Il-produzzjoni ta 'l-insulina f'ġisimna hija varjabbli. Sabiex l-ormon jidħol fid-demm biex jimita r-rilaxx endoġenu tiegħu, pazjenti bid-dijabete għandhom bżonn tipi differenti ta 'insulina. Dawk il-mediċini li kapaċi jibqgħu fit-tessut taħt il-ġilda għal żmien twil u li jippenetraw gradwalment minnu fid-demm huma wżati biex jinnormalizzaw il-glikemija bejn l-ikel. L-insulini li malajr jilħqu n-nixxiegħa huma meħtieġa sabiex jitneħħew il-glukosju mill-bastimenti mill-ikel.
Jekk it-tipi u d-dożi ta 'l-ormon jintgħażlu sewwa, il-gliċemija fid-dijabetiċi u f'nies b'saħħithom tvarja ftit. F'dan il-każ, jgħidu li d-dijabete hija kumpensata. Il-kumpens tal-marda huwa l-għan ewlieni tat-trattament tagħha.
X'inhuma l-klassifikazzjonijiet ta 'l-insulina?
L-ewwel insulina nkisbet mill-annimal, minn dakinhar ġiet imtejba aktar minn darba. Issa d-drogi li joriġinaw mill-annimali ma għadhomx jintużaw, ġew sostitwiti bl-ormon ġenetiku tal-inġinerija u fundamentalment analogi ta 'l-insulina ġodda. It-tipi kollha ta 'insulina għad-dispożizzjoni tagħna jistgħu jinġabru skont l-istruttura tal-molekula, id-durata tal-azzjoni, u l-kompożizzjoni.
Is-soluzzjoni għall-injezzjoni tista ’tinkludi ormon ta’ strutturi differenti:
- Bniedem. Huwa kisbu dan l-isem għaliex huwa jirrepeti kompletament l-istruttura ta 'l-insulina fil-frixa tagħna. Minkejja l-koinċidenza sħiħa tal-molekuli, it-tul ta 'dan it-tip ta' insulina huwa differenti minn dak fiżjoloġiku. L-ormon mill-frixa jidħol fil-fluss tad-demm immedjatament, filwaqt li l-ormon artifiċjali jieħu ż-żmien biex jassorbi mit-tessut ta 'taħt il-ġilda.
- Analogi tal-insulina. Is-sustanza użata għandha l-istess struttura bħall-insulina umana, attività simili li tbaxxi z-zokkor. Fl-istess ħin, mill-inqas residwu ta ’aċidu amminiku wieħed fil-molekula jinbidel bi ieħor. Din il-modifika tippermetti li tħaffef jew tnaqqas l-azzjoni ta 'l-ormon sabiex tirrepeti mill-qrib is-sinteżi fiżjoloġika.
Iż-żewġ tipi ta 'insulina huma prodotti minn inġinerija ġenetika. L-ormon jinkiseb billi ġiegħelha tissintetizza Escherichia coli jew mikro-organiżmi tal-ħmira, u wara dan il-mediċina tgħaddi minn purifikazzjonijiet multipli.
Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat
- Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
- Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
- Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
- Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
- Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%
Minħabba t-tul ta 'żmien ta' l-azzjoni ta 'l-insulina jista' jinqasam fit-tipi li ġejjin:
| Ara | Karatteristika | Ħatra | Struttura ta 'l-insulina |
| Ultra qasir | Ibda u tispiċċa x-xogħol aktar malajr minn mediċini oħra. | Daħħal qabel kull ikla, id-doża hija kkalkulata abbażi tal-karboidrati li jinsabu fl-ikel. | Analog |
| Qasir | L-effett li jbaxxi z-zokkor jibda f'nofs siegħa, il-ħin ewlieni tax-xogħol huwa ta 'madwar 5 sigħat. | uman | |
| Azzjoni medja | Iddisinjat għal manteniment fit-tul (sa 16-il siegħa) ta ’glukożju f’livell normali. Mhux kapaċi tirrilaxxa malajr id-demm minn zokkor wara li tiekol. | Jinjettaw 1-2 darbiet kuljum, iridu jżommu z-zokkor bil-lejl u wara nofsinhar bejn l-ikel. | uman |
| Twila | Appuntat bl-istess għanijiet bħall-azzjoni medja. Huma l-għażla mtejba tagħhom, jaħdmu itwal u b'mod aktar ugwali. | Analog |
Jiddependi fuq il-kompożizzjoni, il-mediċini huma maqsuma f'waħda waħda u bifasika. L-ewwel fihom insulina ta 'tip wieħed biss, l-aħħar jikkombinaw ormoni qosra u medji jew ultrashort u fit-tul fi proporzjonijiet differenti.
Insulina Ultrashort
Il-miġja ta 'l-insulina ultrashort kienet pass sinifikanti' l quddiem fil-kisba ta 'kumpens għad-dijabete. Il-profil ta 'azzjoni fihom huwa l-eqreb għax-xogħol ta' l-ormon naturali. Studji wrew li l-użu ta 'dan it-tip ta' insulina jista 'jnaqqas iz-zokkor medju f'pazjenti bid-dijabete, inaqqas ir-riskju tagħhom ta' ipogliċemija u reazzjonijiet allerġiċi.
Tipi ta 'insulina ultrashort huma elenkati fl-ordni ta' dehra fis-suq:
| Sustanza attiva | Azzjoni, bidu, minuti / massimu, sigħat / tmiem, sigħat | Droga oriġinali | Vantaġġi fuq drogi tal-istess tip |
| lizpro | 15 / 0,5-1 / 2-5 | Humalogue | Huwa approvat għal użu fi tfal mit-twelid, aspart - minn 2 snin, glulisin - minn 6 snin. |
| aspart | 10-20 / 1-3 / 3-5 | NovoRapid | Faċilità ta 'l-għoti ta' dożi żgħar. Il-manifattur ipprovda għall-użu ta 'skartoċċi fil-pinen tas-siringi b'żidiet ta' 0.5 unitajiet. |
| glulisin | 15 / 1-1,5 / 3-5 | Apidra | Soluzzjoni ideali għall-pompi ta ’l-insulina, bis-saħħa ta’ komponenti awżiljarji, is-sistema ta ’amministrazzjoni hija inqas probabbli li tinqabad. Ħafna pazjenti bid-dijabete jeħtieġu doża aktar baxxa meta mqabbla ma 'l-insulina aspart u lispro. Aktar attivament tipi oħra jiġu assorbiti fid-demm ta 'dijabetiċi obeżi. |
Il-benefiċċji elenkati fit-tabella mhumiex sinifikanti għal ħafna dijabetiċi, u għalhekk tista 'tagħżel kwalunkwe waħda minn dawn il-mediċini għat-terapija bl-insulina. Is-sostituzzjoni ta 'l-insulina ultrashort waħda b'oħra hija meħtieġa biss bl-intolleranza għall-komponenti tal-mediċina, li hija estremament rari.
Insulina qasira
Din l-ispeċi tinkludi insulini umani puri, inkella huma msejħa regolari. Il-profil ta ’azzjoni ta’ preparazzjonijiet qosra ma jaqbilx idealment ma ’dak fiżjoloġiku. Sabiex ikollhom ħin biex jespandu x-xogħol tagħhom, jeħtieġ li jkunu stabbed nofs siegħa qabel l-ikel. Għandu jkun hemm ħafna karboidrati bil-mod fl-ikel. Taħt dawn il-kundizzjonijiet, il-fluss ta 'glukożju fid-demm se jikkoinċidi mal-quċċata ta' insulina qasira.
It-tul totali ta 'azzjoni ta' mediċini ta 'dan it-tip jilħaq 8 sigħat, l-effett ewlieni jintemm wara 5 sigħat, u għalhekk l-insulina tibqa' fid-demm meta l-glukożju mill-ikel ikun diġà ġie assorbit. Biex tevita l-ipogliċemija, id-dijabetiċi huma mġiegħla jkollhom snacks żejda.
>> Aħna tkellimna dwar l-insulina qasira fid-dettall hawn - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/insulin-korotkogo-dejstviya.html
Minkejja n-nuqqasijiet, l-insulini qosra ħafna drabi huma preskritti għad-dijabete. L-impenn tat-tobba huwa dovut għall-esperjenza estensiva tagħhom ma 'dawn il-mediċini, l-ispiża baxxa tagħhom, u l-użu mifrux tagħhom.
Tipi ta 'insulina b'azzjoni qasira:
| Trademark | Pajjiż ta 'produzzjoni | Formola tar-rilaxx | Ħajja tajba, snin | ||
| Fliexken ta ’10 ml | Skrataċ ta '3 ml | Pinen tas-siringa mimlija | |||
| Humulin Regolari | L-Isvizzera | + | + | + (Quick Pen) | 2 (skrataċ), 3 (kunjetti) |
| Actrapid | Id-Danimarka | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Rapidu Insuman | Il-Ġermanja | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Rinsulin P | Russja | + | + | + (Rinastra) | 2 |
| Bijosulina P | + | + | + (Pinna Bijmatika) | 2 | |
Dawn kollha fihom ormon tal-bniedem bħala sustanza attiva, għandhom profil tal-azzjoni mill-qrib, u jipprovdu bejn wieħed u ieħor l-istess kumpens għad-dijabete.
Insulini li għandhom azzjoni medja
Il-glukożju jidħol fid-demm mhux biss mill-ikel, iżda wkoll mill-fwied, fejn huwa fil-forma ta 'gliċogenu. Ir-rilaxx mill-fwied huwa bejn wieħed u ieħor kostanti, dejjem hemm ftit insulina fid-demm biex tinnewtralizzaha. Biex ikun assigurat dan il-livell bażiku ta 'l-ormon, mediċini li jaġixxu b'mod medju huma wkoll użati.
Bħal insulini qosra, dawk medji ma jirrepetux eżatt is-sekrezzjoni fiżjoloġika. Huma għandhom quċċata, wara li l-effett li jbaxxi z-zokkor jonqos gradwalment. L-ipogliċemija hija possibbli waqt l-ogħla livell, jistgħu ikunu meħtieġa karboidrati addizzjonali. It-tul ta 'l-azzjoni jiddependi ħafna mid-doża li tingħata, u għalhekk dijabetiċi bi ftit domanda ta' ormoni jistgħu jesperjenzaw ipergliċemija regolari.
Tipi ta 'insulina b'azzjoni medja:
| Trademark | Produttur tal-pajjiż | Formola tar-rilaxx | Ħażna, snin | ||
| fliexken | skrataċ | Pinen tas-siringa mimlija (isem) | |||
| Humulin NPH | L-Isvizzera | + | + | + (Quick Pen) | 3 |
| Protafan | Id-Danimarka | + | + | + (Flexpen) | 2,5 |
| Insuman Bazal | Il-Ġermanja | + | + | + (SoloStar) | 2 |
| Insuran NPH | Russja | + | - | - | 2 |
| Bijosulina N | + | + | - | 2 | |
| Ġensulina N | + | + | - | 3 | |
Il-mediċini msemmija hawn fuq, minbarra l-insulina umana, fihom sulfat tal-protamina. Din is-sustanza tmajna l-assorbiment tal-ormon mis-sit tal-injezzjoni. Droga b'tali addittiv tissejjaħ isophan, jew NPH-insulina. B'differenza minn tipi oħra, il-preparazzjonijiet ta 'azzjoni medja huma dejjem imsaħħab: sediment jifforma fil-qiegħ tal-flixkun, u likwidu ċar fil-parti ta' fuq. Qabel l-għoti, dawn għandhom jitħalltu. L-eżattezza tad-doża ssettjata, u, għalhekk, l-effett tal-mediċina, tiddependi fuq il-reqqa tas-sospensjoni.
Insulina li ddum
Dawn il-mediċini, bħal dawk medji, huma bażiċi, jiġifieri, iżommu l-glukosju normali barra mill-ikel. Tipi twal jew twal ta 'insulina jvarjaw minn dawk medji b' quċċata ħafna iżgħar, jagħtu effett aktar prevedibbli, it-tul ta 'l-azzjoni jiddependi ftit mid-doża u l-post ta' l-injezzjoni. Jekk tagħżel id-dożaġġ it-tajjeb, l-ipogliċemija fil-ħin tal-azzjoni massima ma sseħħx. Wara l-quċċata, il-preparazzjonijiet jibqgħu jaħdmu indaqs għal ġurnata jew iktar.
>> Oġġett separat fuq l-insulina li taġixxi aktar - //diabetiya.ru/lechimsya/insulin/dlinnyj-insulin.html
Tipi ta 'azzjoni mtawwla bl-insulina:
| Sustanza attiva | It-tul ta 'azzjoni (h) | Droga oriġinali | Tqabbil bl-istess tip ta 'insulina |
| glargine | 24-29 | Lantus | L-azzjoni tkopri kompletament il-ġurnata, għalhekk il-mediċina tista 'tinqabad 1 darba. Huwa permess li jintuża fi tfal minn 2 snin. |
36 | Tujeo | Il-konċentrazzjoni tas-soluzzjoni hija 3 darbiet akbar minn dik ta ’Lantus. Huwa jaqbeż Lantus u Levemir fl-azzjoni, jaħdem 24 siegħa b'mod uniformi. | |
| detemir | 24 | Levemire | Profil ta 'azzjoni kemmxejn aktar flat minn dak ta' Lantus. Rakkomandat għal pazjenti li għandhom piż żejjed. Jiddependi fuq il-ħtieġa għall-ormon, tgħaqqadha sa 2 darbiet. |
| degludec | 42 | Tresiba | L-unika insulina żejda, tippermetti li d-dijabete tat-tip 2 tevita qtar taz-zokkor f'nies b'tendenza għal ipogliċemija. |
L-użu tal-iktar analogi moderni tal-insulina fid-dijabete mellitus iżid is-sigurtà u l-effettività tat-trattament, jippermetti kumpens rapidu u stabbli tal-marda.
Dawn it-tipi ta 'insulina għandhom l-uniku żvantaġġ - il-prezz għoli. Id-dijabetiċi Russi jistgħu jiksbu dawn il-mediċini b’xejn jekk l-endokrinologu jqis l-użu tagħhom xieraq. Il-protezzjoni tal-privattivi għall-analogi ta 'l-insulina tiskadi, u għalhekk fil-futur qarib nistgħu nistennew id-dehra ta' bosta ġeneriċi rħas għall-bejgħ. Pereżempju, il-kumpanija domestika Geropharm qed tippjana li tipproduċi lispro ultra-qasir u aspart, glargine twil u degludec.
Tweġibiet għal mistoqsijiet u rakkomandazzjonijiet
Hawn taħt jinsabu mistoqsijiet frekwenti dwar l-insulina u tweġibiet għalihom.
Kif tifhem liema insulina hija tajba għalik
Bid-dijabete tat-tip 1, it-tipi ta 'insulina li ġejjin huma meħtieġa għal terapija ta' l-insulina effettiva:
- qasir jew ultra qasir
- medju jew twil.
Dan it-tip ta 'dijabete jikkawża defiċjenza assoluta ta' insulina, mingħajr ma tinjetta l-ormon, il-ketoacidosis tibda malajr, imbagħad il-koma jiżviluppa. Biex tirrepeti bl-iktar mod preċiż is-sekrezzjoni naturali ta 'l-insulina, kors ta' trattament intensiv huwa rrakkomandat: ormon twil jingħata 1-2 darbiet kuljum, wieħed qasir qabel kull ikla, b'kont meħud tal-kontenut ta 'karboidrati fih. L-assoċjazzjonijiet internazzjonali kollha ta 'endokrinologi jippreferu analogi ta' l-insulina (par ultrashort - mediċina twila). Huma jipprovdu tnaqqis aħjar fl-emoglobina glikata, riskju aktar baxx ta 'l-ipogliċemija.
Bid-dijabete tat-tip 2, kollox huwa iktar ikkumplikat. L-insulina ġeneralment tkun preskritta lil pazjenti meta l-possibbiltajiet ta 'pilloli li jbaxxu z-zokkor ikunu eżawriti għal kollox. Bħala regola, minn dan iż-żmien, id-dijabetiċi għandhom ipergliċemija kostanti, jibdew kumplikazzjonijiet. Bħalissa, il-pazjenti huma rrakkomandati li jibdew terapija bl-insulina aktar kmieni malli l-emoglobina glukata taqbeż il-livell fil-mira (7.5%).
Fl-ewwel stadju, l-insulina bażali tista 'tiġi preskritta qabel l-irqad jew preparazzjoni f'żewġ fażijiet qabel l-ikel sa 2 darbiet kuljum. L-għażla ta 'mediċina speċifika għadha kwistjoni ta' diskussjoni fiċ-ċrieki mediċi, iżda skont ir-riżultati tal-biċċa l-kbira tal-istudji, l-insulina bifasika hija xorta preferibbli.
Meta din l-iskema ta ’terapija bl-insulina ma tibqax tipprovdi kumpens suffiċjenti għad-dijabete mellitus, din tinbidel għal intensiva, simili għal dik użata għall-marda tat-tip 1.
Taħlitiet ta 'l-insulina lesti - dak li jaħsbu l-esperti
Preparazzjonijiet b'żewġ fażijiet (ikkombinati, imħallta) huma taħlitiet ta 'insulini umani jew analogi ta' tulijiet differenti ta 'azzjoni. Ipproduċi mediċini b'diversi proporzjonijiet ta 'ormon qasir / twil: minn 25/75 sa 50/50.
Insulini umani magħquda:
- Comb 25 Insuman Ġermaniż;
- Humulin Żvizzeru M3;
- Gensulin M30 Russa, Biosulin 30/70, Rosinsulin M 30/70.
Taħlitiet ta 'analogi ta' l-insulina:
- Humalog Mix Żvizzeru 25, 50;
- Daniż NovoMix 30.
Użu ta 'insulina twila mingħajr qbiż qasir
Meta bid-dijabete tat-tip 2, metformina waħda ssir insuffiċjenti, waħda mill-mediċini tat-tieni linja tiġi miżjuda mar-reġim tat-trattament. Dawn jinkludu derivattivi ta 'sulfonylurea, inibituri ta' DPP-4, analogi ta 'GLP-1 u insulina bażika. Ormon twil f'dożaġġ żgħir huwa maqtugħ filgħaxija. Fl-istess ħin, mhux biss tiġi osservata n-normalizzazzjoni tal-indikaturi taz-zokkor waqt is-sawm, iżda wkoll titjib fis-sinteżi tal-insulina naturali matul il-ġurnata. Dan huwa dovut għall-fatt li jab ta 'insulina addizzjonali tnaqqas l-effetti stressanti tal-glukosju fuq ċelloli beta, li jipproduċu dan l-ormon.
Bid-dijabete tat-tip 1, insulina twila mingħajr qasira tista 'tintuża fil-qosor ħafna matul il-perjodu ta' "luna ta 'l-għasel". Dan huwa titjib temporanju fil-funzjoni taċ-ċelloli beta fid-dijabete mellitus ikkawżata mill-bidu tat-terapija bl-insulina. Luna ta 'għasel tista' ddum minn xahar sa sitt xhur. Wara t-tlestija tiegħu, il-pazjenti immedjatament jaqilbu għal terapija intensiva bl-insulina.
