Huwa diffiċli li timmaġina li xi 100 sena ilu ma kien hemm l-ebda insulina, u d-dijabetiċi kienu ggarantiti li jmutu malajr. Drogi li jbaxxu z-zokkor għad-dijabete tat-tip 2 dehru biss fin-nofs tas-seklu li għadda, u qabel dan, dawn il-pazjenti mietu wkoll, għalkemm mhux daqshekk malajr.
Illum fuq l-Internet hemm tant informazzjoni dwar mediċini ġodda, metodi ta 'trattament, apparat għall-għoti tagħhom u l-awtokontroll tal-glikemija li huma aċċessibbli għal kull dijabetiku, li biss persuna għażżien u Ŝejjed tippermetti lilu nnifsu jinjora kollox, jistenna kumplikazzjonijiet fatali.
Waħda mill-aktar klassijiet ġodda ta 'mediċini antidjabetiċi hija l-incretinomimetics (exenatide, liraglutide, sitagliptin, vildagliptin, saxagliptin). X'inhuma l-benefiċċji tad-dijabete?
Mekkaniżmi ta 'azzjoni ta' l-incretins
L-inkretini huma ormoni tal-bniedem. Il-passaġġ gastro-intestinali tagħhom jipproduċi wara l-konsum tal-ikel, is-sekrezzjoni tal-insulina f'dan il-mument tiżdied bi 80%. Żewġ tipi minnhom ġew identifikati fil-ġisem - GLP-1 (glucone-peptide-1) u HIP (polypeptide insulinotropic). Ir-riċetturi ta ’dawn tal-aħħar jinsabu fuq ċelluli b, u fi GLP-1 jistgħu jinstabu f’organi differenti, u għalhekk l-effett tal-attività tiegħu huwa multivarjat.
- Il-GLP-1 itejjeb il-produzzjoni ta 'insulina endoġena miċ-ċelloli b;
- L-ormon jinibixxi t-tnixxija ta 'glukonagon miċ-ċelloli b;
- Incretin inaqqas it-tbattil tal-istonku;
- Tnaqqas l-aptit u toħloq sensazzjoni ta 'milja;
- Effett pożittiv fuq is-sistema nervuża ċentrali, qalb, vini tad-demm.
Glucagon, li huwa prodott fil-fwied taċ-ċelloli b, huwa l-oppost eżatt ta 'l-insulina. Iżżid il-konċentrazzjoni tal-glukosju fin-nixxiegħa tad-demm billi teħlesha mill-fwied.
Il-muskolu jeħtieġ glukożju biex jerġa 'jimla r-riservi ta' enerġija, fejn huwa preżenti fil-forma ta 'glikoġen. Billi jinibixxu s-sinteżi ta 'glukagon, l-ormoni ta' l-incretins jimblokkaw ir-rilaxx tal-glukosju mill-fwied, u jżidu awtomatikament ir-rilaxx ta 'l-insulina.
X'inhuma l-benefiċċji ta 'tbattil gastriku mdewwem għal dijabetiku? Il-korp jassorbi ħafna mill-glukosju fl-imsaren. Jekk ikun ikkunsinnat hemm f'dożi żgħar, ma jkun hemm l-ebda tnaqqis sinifikanti taz-zokkor fid-demm. Dan jgħin biex tissolva l-problema ta 'gliċemija postprandjali (wara nofsinhar). Huwa impossibbli li tiġi stmat iżżejjed t-trażżin tal-aptit fid-dijabete tat-tip 2: GLP-1 jaffettwa direttament iċ-ċentru tal-ġuħ fl-ipotalamu.
Il-benefiċċji ta 'l-incretins għall-qalb u l-vini huma studjati b'mod attiv. Fis-sala tar-riċerka, instab li GLP-1 jistimula r-riġenerazzjoni taċ-ċelloli tal-frixa u jipproteġi ċ-ċelloli mill-qerda.X'inhu l-użu ta 'ormoni naturali minflok drogi? Il-GLP-1 jinqered minn DPP-4 (tip 4 dipeptidyl peptidase) fi 2 minuti, u HIP - fi 6 minuti.
Ix-xjentisti ħarġu 2 gruppi ta ’mediċini simili għall-inkretini:
- Imitta 'l-mekkaniżmu ta' azzjoni ta 'GLP-1;
- Imblukkar tal-attività tal-enżima DPP-4 u jtawwal il-ħajja tal-ormoni.
L-ewwel tip huwa ppreżentat fis-suq domestiku minn Bayeta (ibbażat fuq exenatide) u Viktoza (ibbażat fuq liraglutide) - analogi ta 'GLP-1, li jirdoppjaw kompletament il-kapaċitajiet tiegħu, iżda b'effett fit-tul. Il-vantaġġi jistgħu jiżdiedu u telf ta 'piż ta' 4 kg għal sitt xhur u tnaqqis fl-emoglobina glukata b'1.8%.
It-tieni tip huwa rrappreżentat f’pajjiżna minn tliet mediċini - Galvus (ibbażat fuq vildagliptin), Yanuviya (ibbażat fuq sitagliptin), Ongliza (fil-kompożizzjoni tiegħu - saxagliptin). Il-kompitu ewlieni tagħhom huwa li jimblokka l-enżima DPP-4, li teqred l-incretins. L-attività tal-ormoni tiżdied b'massimu ta '2 darbiet, għalhekk il-glikemija ma theddedx persuna. L-inibituri għandhom ftit konsegwenzi mhux mixtieqa, peress li l-ormoni jikbru fil-medda fiżjoloġika.
L-effett fuq il-piż tagħhom huwa newtrali, emoglobina glikata mnaqqsa bl-istess mod bħall-ewwel grupp.
Formola ta 'rilaxx tal-prodott
Saxagliptin huwa l-aħħar mediċina tal-klassi ta ’inibituri ta’ DPP-4. L-isem kummerċjali tagħha huwa Onglisa. Huma jirrilaxxaw il-mediċina f'dożi ta '2.5 u 5 mg, ibigħu pilloli bir-riċetta. Iż-żmien kemm idum tajjeb il-mediċina huwa ta ’3 snin, il-kundizzjonijiet tal-ħażna huma standard.
Saxagliptin mhux inkluż fil-lista federali ta ’mediċini preferenzjali, għalkemm f’xi reġjuni huwa preskritt abbażi tar-reġistru reġjonali mill-baġit lokali. Għat-trattament ta 'Onglisa bil-prezzijiet tal-ispiżeriji onlajn għandek bżonn tonfoq 1,700 rublu. fix-xahar (pilloli ta '5 mg). Bħala paragun, il-kors ta 'kull xahar ta' Januvia (doża ta '100 mg) se jiswa 2,400 rublu, Galvus - 900 rublu.
Rakkomandazzjonijiet għall-użu
L-istruzzjonijiet għall-użu ta 'Saksagliptin jirrakkomandaw li tieħu 1p. / Day., L-iskeda mhix marbuta mal-konsum tal-ikel. Tista 'tuża l-għodda għall-monoterapija jew f'forma kumplessa.
Mediċini li jikkombinaw saxagliptin u metformin għadhom ma ġewx żviluppati, bħall-analogi tagħha YanuMeta u GalvusMeta.
Għal problemi fil-kliewi minuri, m'għandekx għalfejn taġġusta d-doża; f'każijiet aktar serji, ir-rata titnaqqas bi 2 darbiet.
Min hu preskritt Saxagliptin
Drogi bbażati fuq saxagliptin (sinonimu - Onglisa) jistgħu jiġu preskritti anke fl-istadju ta 'prediabetes tat-2 tip, meta l-modifika tal-istil ta' ħajja (dieta b'livell baxx ta 'karboidrati, attività fiżika adegwata, kontroll tal-istat emozzjonali) ma tipprovdix bilanċ tal-glukosju fid-demm.
Saxagliptin huwa wkoll adattat għal trattament kumpless, eżattament kemm-il mediċina se tiġi preskritta fl-istess ħin wara d-dijanjosi tiddependi fuq il-prestazzjoni ta 'emoglobina glikata. B’mod parallel ma ’Ongliza, metformin huwa preskritt, u fin-nuqqas ta’ kontroll gliċemiku adegwat, huma ppreparati sulfonylurea u thiazolidinediones.
Kontra-indikazzjonijiet
Ma
Lista sħiħa:
- Il-perjodu tat-tqala u treddigħ;
- Età: qabel it-18 u wara l-75 sena;
- Malassorbiment konġenitali ta 'glucose-galactose;
- Dijabete tat-Tip 1;
- Ketoacidożi dijabetika;
- B'intolleranza għal galattosju, defiċjenza fil-lactase;
- Sensittività eċċessiva għall-komponenti tal-formula.
Minbarra l-kontra-indikazzjonijiet elenkati, fit-tfassil ta 'kors ta' trattament, it-tabib iqis l-interazzjoni ta 'saxagliptin ma' mediċini oħra li d-dijabetiku jieħu għal mard konkomitanti. Huwa importanti li l-endokrinologu jiġi infurmat bil-ħatriet addizzjonali kollha fil-ħin.
Effetti sekondarji u doża eċċessiva
Saxagliptin huwa l-aġent ipogliċemiku l-aktar sikur, peress li ma jipprovokax ipogliċemija, iżda, bħal kull mediċina sintetika, jista 'jkollu effetti mhux mixtieqa. Jekk dawn is-sintomi jew xi skumdità oħra jidhru, għandek tikkonsulta tabib: hu għandu jaġġusta d-doża jew jagħżel sostitut.
Fost l-aktar effetti mhux previsti komuni:
- Infezzjonijiet respiratorji;
- Proċessi infjammatorji tas-sistema ġenitourinary;
- Disturbi dispeptiċi;
- Uġigħ ta 'ras;
- Sinusite
- Gastroenterite
L-istruzzjoni ma ssemmix is-sintomi ta 'doża eċċessiva, peress li studji kliniċi li fihom il-medikazzjoni ingħatat lil voluntiera b'saħħithom f'dożi li jaqbżu n-norma bi 80 darba ma wrew l-ebda sinjal ta' intossikazzjoni.
Dak li jista 'jissostitwixxi saxagliptin
Bi tolleranza ħażina jew kontra-indikazzjonijiet, it-tabib jagħżel analogi għal saxagliptin. M'hemm l-ebda alternattiva għall-Onglise bl-istess komponent attiv, iżda skond il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni, l-aggressività ta' l-enżima DPP-4 tkun imblukkata:
- Januvia hija l-ewwel mediċina ta ’din il-klassi, li kienet tintuża l-ewwel biss fl-Istati Uniti, imbagħad fl-Ewropa. Nofs siegħa wara li tiekol, il-mediċina timblokka l-enzima għal ġurnata. Tista 'tixtri pilloli f'25.50 u 100 mg. Id-doża standard hija ta '100 mg / jum. Ir-riżultat jiġi manifestat fi żmien xahar. Għall-konvenjenza ta 'trattament kumpless, il-mediċina hija prodotta flimkien ma' metformin - YanuMet.
- Galvus huwa mediċina Żvizzera effettiva, adattata għal trattament kumpless, inkluż bl-insulina. Il-mediċina kkombinata GalvusMet hija wkoll rilaxxata, il-kompożizzjoni tagħha hija supplimentata b'metformin. L-ewwel, il-pilloli jittieħdu b'50 mg / jum. Jekk meħtieġ, ir-rata hija rduppjata, billi tqassamha f'żewġ dożi.
L-effikaċja u s-sikurezza tal-mediċini kollha f'dan il-grupp huma l-istess, l-għażla ta 'mediċina partikolari tiddependi fuq il-kapaċitajiet finanzjarji tal-pazjent u l-esperjenza tal-endokrinologu bil-mediċina. Għal saxagliptin, il-prezz huwa ottimali meta mqabbel ma 'analogi.
Onlagis ibbażat fuq Saxagliptin, l-aħħar żvilupp ta ’spiżjara Ewropej fil-qasam tad-dijabetoloġija, mhux biss huwa ipogliċemiku, iżda għandu wkoll effetti addizzjonali pjaċevoli: inaqqas l-aptit u l-piż, jipproteġi l-frixa, jgħin jikkontrolla l-pressjoni tad-demm u għandu kapaċitajiet kardjoprotettivi.
Tista 'titgħallem aktar dwar l-incretins u l-possibbiltajiet ta' mediċini kontra d-dijabete bbażati fuqhom mill-webinar tal-endokrinologu Dilyara Lebedeva f'dan il-video.
