Drogi anti-ipertensivi għal dijabete mellitus tat-tip 2 jintgħażlu individwalment, minħabba l-effett tagħhom fuq il-funzjonament tal-kliewi, l-effett fuq il-metaboliżmu ta 'aċidi grassi u karboidrati. Ipertensjoni arterjali takkumpanja 80% ta 'dawk li jbatu minn ipergliċemija. Il-mard jaggrava reċiprokament il-funzjonament tal-organi interni, ifixkel il-proċessi naturali tal-metaboliżmu.
Karatteristiċi
Il-preskrizzjoni ta 'pilloli ta' pressjoni għad-dijabetiċi hija kkumplikata minn effetti mhux mixtieqa possibbli, li l-manifestazzjoni tagħhom hija kkawżata minn indeboliment fil-metaboliżmu intraċellulari.
L-għażla tal-mediċini għall-ipertensjoni b'ipergliċemija hija bbażata fuq il-kundizzjonijiet:
- L-effiċjenza massima, l-effetti sekondarji minimi;
- Effett kardju u nefroprotettiv (protezzjoni tal-qalb u l-kliewi);
- L-ebda effett fuq il-konċentrazzjoni ta 'lipidi u glukosju fid-demm.
Mediċini li jaġixxu malajr
Jekk inti suxxettibbli għal qbiż f'daqqa fil-pressjoni, mediċini adattati individwalment għall-ipertensjoni fid-dijabete għandhom ikunu disponibbli.
Jekk is-serħan ta 'emerġenza huwa meħtieġ, uża l-effett li l-effett fuq il-ġisem ma jdumx aktar minn 6 sigħat. Sustanzi attivi li huma parti mill-ismijiet kummerċjali komuni tal-mediċini:
- Captopril;
- Nifedipine;
- Klonidina;
- Anaprilin;
- Andipal.
Medikazzjonijiet għal użu sistemiku
Qari kostanti 'l fuq minn 130/80 mm Hg. Art. għad-dijabetiċi huma mimlijin kumplikazzjonijiet mikrovaskulari, l-iżvilupp ta 'aterosklerożi, il-progressjoni ta' anġjopatiji dijabetiċi. F'dan il-każ, l-użu kostanti ta 'mediċini huwa rrakkomandat, waqt li ssegwi dieta ta' melħ u karboidrati. L-effetti ta 'mediċini bi pressjoni għolja għad-dijabete għandhom ikunu bla xkiel. Tnaqqis fil-pressjoni tad-demm segwit minn qabża 'l fuq hija distruttiva anki għas-sistema kardjovaskulari ta' persuna b'saħħitha.
Inibituri ACE
Għall-istabbilizzazzjoni gradwali ta 'manifestazzjonijiet ta' pressjoni għolja, jintużaw imblukkaturi ta 'l-enżima li tikkonverti l-angiotensin (ACE), li jistimula s-sinteżi ta' anġjotensina. Billi tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'angiotensin, il-glandoli adrenali jipproduċu inqas ormon aldosterone, li jżomm is-sodju u l-ilma fil-ġisem. Vasodilazzjoni sseħħ, fluwidi żejda u mluħa jitneħħew, l-effett ipotoniku hu manifestat.
Sustanzi attivi li jimblukkaw l-ACE:
- Enalapril;
- Perindopril;
- Quinapril;
- Fosinopril;
- Trandolapril;
- Ramipril.
L-iżvantaġġi ta 'l-inibituri huma l-abbiltà li tittardja l-eliminazzjoni tal-potassju u tittardja l-effikaċja. L-effetti ta 'l-applikazzjoni huma evalwati mhux aktar kmieni minn ġimgħatejn wara l-ħatra.
Imblokkaturi tar-Riċetturi ta 'l-Anġjotensina (ARBs)
Huma jimblokkaw is-sinteżi ta 'renin, li tistimula t-trasformazzjoni ta' angiotensin, li tikkawża tidjiq tal-ħitan tal-vini. L-ARBs huma preskritti jekk tkun stabbilita l-intolleranza għall-inibituri tal-ACE. Il-mekkaniżmu tat-tattiċi bijokimiċi tagħhom huwa differenti, iżda l-għan huwa l-istess - li jitnaqqsu l-effetti ta 'angiotensin u aldosterone.
Il-grupp jissejjaħ sartans fit-tmiem ta 'l-ismijiet tas-sustanzi attivi:
- Losartan;
- Valsartan;
- Irbesartan
- Candesartan.
Diuretiċi
Id-dijuretiċi għandhom effett ipotoniku ħafif, huma preskritti prinċipalment fit-terapija kombinata bl-użu ta 'pilloli oħra ta' pressjoni għolja għad-dijabete.
- Id-dijuretiċi tal-loop (furosemide, lasex) jingħaqdu sew ma 'inibituri ta' l-ACE, ma jaffettwawx il-livell ta 'zokkor, lipidi, u huma adattati għal amministrazzjoni għal żmien qasir biex jeliminaw nefħa severa ta' tessuti. L-użu mhux ikkontrollat jipprovoka eliminazzjoni mgħaġġla tal-potassju, li tista 'tikkawża żieda fl-ipokalemija u l-arritmija kardijaka.
- Minħabba l-effett dijuretiku ħafif, dijuretiċi simili għat-thiazide (indapamide) ma jħarbux il-bilanċ ta 'glukosju, aċidi grassi, livelli ta' potassju u ma jaffettwawx il-funzjonament naturali tal-kliewi.
- Id-dijuretiċi tat-thiazide (hypothiazide) f'dożi ta 'kuljum li jaqbżu 50 mg jistgħu jżidu l-livelli ta' glukosju u kolesterol. Huma preskritti b’kawtela f’dożi minimi minħabba l-probabbiltà li jmorru għall-agħar insuffiċjenza tal-kliewi u gotta.
- Sustanzi li ma jneħħux il-potassju (veroshpiron) mhumiex irrakkomandati għall-użu fid-dijabete mellitus tat-tip 2, akkumpanjati minn funzjoni tal-kliewi indebolita.
Imblokkaturi tal-beta
Għadd ta 'mediċini li jimblokkaw l-istimulazzjoni ta' adrenoreċetturi minn adrenalina u norepinefrina huma preskritti primarjament għat-trattament ta 'iskemja, kardjosklerożi, insuffiċjenza tal-qalb. B'ipergliċemija, il-pilloli għall-ipertensjoni huma magħżula b'effett ta 'vażodilatazzjoni addizzjonali:
- Labetalol;
- Carvedilol;
- Nebivolol.
Antagonisti tal-kalċju
Imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju - grupp ta 'mediċini li jnaqqsu l-konċentrazzjoni ta' joni tal-kalċju. Irrilassa u tespandi l-ħitan tal-vini, arterji, ċelloli tal-muskoli lixxi. Maqsum kondizzjonalment fi gruppi:
- Verapamil, diltiazem. Jaffettwa x-xogħol tal-mijokardju u ċ-ċelloli tal-qalb, tnaqqas ir-rata tal-qalb. L-użu fl-istess ħin ma 'beta-blockers huwa kontraindikat.
- Derivattivi ta 'dihydropyridine - nifedipine, verapamil, nimodipine, amlodipine. Huma jirrilassaw il-ħitan taċ-ċelloli tal-muskoli lixxi, iżidu r-rata tal-qalb.
L-antagonisti tal-kalċju ma jfixklux il-metaboliżmu tal-karboidrati u l-lipidi. Meta tintuża bħala mediċina għall-pressjoni, id-dijabete tat-tip 2 hija favorevoli, iżda għandha numru ta ’kontra-indikazzjonijiet. Nifedipine huwa kontraindikat fl-anġina pectoris, insuffiċjenza tal-qalb u tal-kliewi, adattata għal eżenzjoni waħda tal-kriżijiet. Amlodipine jista 'jistimula nefħa. Verapamil għandu effett ħafif fuq il-funzjonament tal-kliewi, iżda jista 'jikkawża bronkodilaturi.
Reazzjoni individwali
Drogi anti-ipertensivi huma kkombinati ma 'xulxin, magħżula waqt li tqis mard konkomitanti, mediċini meħuda. L-ipertensjoni, akkumpanjata minn ksur dijabetiku tal-metaboliżmu intraċellulari, tikkawża diversi reazzjonijiet privati.
Qabel l-użu, għandek tistudja l-lista tal-effetti sekondarji, il-metodi kif teliminahom.
Meta tieħu, id-dinamika tal-pressjoni hija osservata. Fl-istess ħin, il-livell ta 'emoglobina glikata, kolesterol, trigliċeridi, glukożju waqt is-sawm u wara l-ikel huma mmonitorjati. Devjazzjonijiet mhux mixtieqa mil-livell aċċettabbli jeħtieġu s-sostituzzjoni tal-mediċini.
