Id-dijabetoloġija hija qasam li qed jiżviluppa b’mod attiv fil-mediċina. Fi snin reċenti, ġew żviluppati ħafna mediċini fundamentalment ġodda li jiffaċilitaw il-ġestjoni tad-dijabete tat-tip 2. L-innovazzjoni xjentifika ta 'l-aħħar għaxar snin tissejjaħ inkretina mimetika, li tnaqqas l-emoglobina glikata b'1%. F'dan il-każ, il-piż tal-ġisem tad-dijabetiċi jonqos ukoll gradwalment; il-mediċini inkrimentali ma jikkawżawx konsegwenzi severi bħal ipogliċemija.
Dawn il-karatteristiċi kollha (newtralità f'termini ta 'piż tal-ġisem, nuqqas ta' effetti mhux mixtieqa serji, effikaċja għolja flimkien ma 'prezz raġonevoli) japplikaw ukoll għall-medikazzjoni antidiabetika tradizzjonali Metformin, li ilha tieħu l-pożizzjoni ewlenija fit-trattament tad-dijabete tat-tip 2 għal nofs seklu.
Droga Amerikana Magħquda Combogliz Prolong tgħaqqad il-vantaġġi ta 'metformin u incretinomimetics, u l-forma fit-tul tipprovdi faċilità ta' użu u sigurtà addizzjonali.
Karatteristiċi farmakoloġiċi tal-mediċina
Combogliz Prolong hija kombinazzjoni fissa ta 'saxagliptin u metformin, li tipprovdi tobba u dijabetiċi b'opportunitajiet ġodda biex jikkontrollaw il-profil gliċemiku tagħhom.
Saxagliptin
Saxagliptin huwa rappreżentant ta 'mediċini ta' l-incretin. L-imsaren huma prodotti mill-imsaren meta l-karboidrati jidħlu fih. Hemm 2 tipi ta 'ormoni naturali: GLP-1 (peptide simili għall-glukonagon) u HIP (polipeptide insulinotropiku dipendenti fuq il-glukosju).
Jippenetraw fil-fluss tad-demm, huma 70% jistimulaw il-produzzjoni ta 'insulina endoġena miċ-ċelloli β responsabbli għal dan il-proċess.
B'mod parallel, l-incretins jinibixxi s-sinteżi tal-glukonagon u jinibixxi r-rilaxx tal-kontenut ta 'l-istonku, u joħloq effett ta' saturazzjoni addizzjonali.
Ġie stabbilit li f'dijabetiċi b'marda tat-tip 2, il-produzzjoni ta 'incretins endoġeni hija inferjuri minħabba l-fatt li l-ormoni jinqerdu faċilment mill-enzima DPP-4 (dipeptidyl peptidase). Agonisti inkrementali jinibixxu l-attività ta 'DPP-4, waqt li jżommu l-prestazzjoni ta' incretins endoġeni. Analogi artifiċjali ta 'GLP-1 għandhom nuqqas ta' sensittività għal din l-enzima aggressiva.
Saxagliptin mhux biss ittawwal il-ħajja ta ’l-incretins, iżda jikkontribwixxi wkoll għat-tkabbir tan-numri tagħhom fi ħdan in-norma fiżjoloġika (massimu ta’ 2 darbiet). It-teħid ta 'inkretinomimetiċi jnaqqas l-indikaturi ta' glikemija kemm waqt is-sawm kif ukoll wara. Dawn il-karatteristiċi tal-mediċina jistgħu jeliminaw kundizzjonijiet ipogliċemiċi.
Metformin
Il-mediċina antihyperglycemic metformin, l-uniku rappreżentant tal-grupp biguanide, ma taffettwax iċ-ċelloli b, għalhekk, ma tistimulax it-tnixxija ta 'l-insulina u ma tagħbijax żejjed il-frixa.
Huwa jikkontrolla ċ-ċaqliq bażiku tal-gliċemija billi jinibixxi r-rilaxx tal-gliċogenu fil-fwied bi 30%. Metformin jimblokka l-assorbiment ta 'molekuli tal-glukosju fl-imsaren, isaħħaħ is-sensittività tar-riċetturi taċ-ċelloli għall-insulina tagħhom stess. Billi taċċellera t-trasport tal-glukosju lejn il-muskoli, iżżid in-nefqa tal-enerġija għall-bżonnijiet tal-ġisem u tnaqqas ir-rata ta 'trasformazzjoni ta' zokkor mhux raffinat f'xaħam.
Metformin bi rilaxx modifikat għandu vantaġġ addizzjonali - minimu ta 'effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali, stabbilizzazzjoni tal-piż. Jassorbi meraq gastriku, il-membrana tinħall malajr, il-kapsula tintefaħ u ssir miksi bil-ġel. Bis-saħħa ta 'din il-matriċi tal-ġel, il-mediċina tinħeles b'mod uniformi matul il-ġurnata, li tipprovdi l-kundizzjonijiet għall-assorbiment massimu.
Il-kombinazzjoni ta 'incretinomimetic ma' metformin kienet rikonoxxuta mit-tobba bħala ottimali fi kwalunkwe stadju ta 'kontroll tad-dijabete tat-tip 2. Minbarra l-konvenjenza li tirċievi u lealtà tal-pazjent għal tali skema ta 'trattament, il-kriterju ewlieni huwa effiċjenza għolja u sigurtà ppruvata. Għal dijabetiċi obeżi, din hija l-aħjar għażla, peress li l-mediċina ma tikkontribwixxix għal żieda fil-piż, l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza kardjovaskulari, pankreatite u onkoloġija.
Itlaq il-forma u l-kompożizzjoni li ttawwal Kombiglyze
Il-kumpanija farmaċewtika Amerikana Bristol-Myers Squibb tipproduċi mediċina antidjabetika fil-forma ta 'pilloli miksija bil-kulur b'kapaċitajiet modifikati.
Kull kapsula fiha 500 jew 1,000 mg tal-ingredjenti attivi ta ’Metformin u 2.5 jew 5 mg ta’ Saxagliptin. Minbarra l-ingredjenti bażiċi, il-kompożizzjoni hija ssupplimentata bi mili: stearat tal-manjeżju, karmellju tas-sodju, ippromellosju. Il-kulur tal-qoxra jista 'jkun isfar, roża jew beige, skont id-dożaġġ. Il-kapsuli huma ppakkjati f'folji tal-folja tal-aluminju. Kaxxa tal-kartun jista 'jkun fiha 4-8 pjanċi bħal dawn.
Itlaq il-mediċina bir-riċetta. Fuq Combogliz Prolong il-prezz jiddependi fuq id-dożaġġ: 1000 mg + 5 mg (28 pillola) - sa 3250 rublu .; 1000 mg + 2,5 mg (56 pillola kull pakkett) - sa 3130 rublu.
Il-ħajja fuq l-ixkaffa tal-medikazzjoni mhix aktar minn 3 snin. Għandha tintrema mediċina skaduta. Il-mediċina ma teħtieġx kundizzjonijiet speċjali għall-ħażna.
Combogliz Prolong: istruzzjonijiet għall-użu
It-tabib jagħżel l-iskeda ta 'l-għoti u tad-doża individwalment, waqt li jqis l-indikaturi tal-glukometru, saħħa ġenerali, età tad-dijabetiku, reazzjoni individwali għall-pilloli. B'mod ġenerali, l-istruzzjoni tagħti dawn ir-rakkomandazzjonijiet.
Medikazzjoni fit-tul hija ġeneralment meħuda 1 r / jum. fl-istess ħin.
Ixrob pillola filgħodu jew filgħaxija, mingħajr tħin. Għal formulazzjonijiet ta 'rilaxx modifikati, l-integrità tal-qoxra għandha rwol speċjali.
Id-dożaġġ hija individwali, bħala monoterapija ta 'bidu tista' tkun ta '1 pillola (500 mg ta' metformin + 2.5 mg ta 'saxagliptin), jekk ma tistax tinkiseb kontroll glikemiku komplet, id-doża tiżdied għal 2 pilloli (1000 mg ta' metformin + 5 mg ta 'saxagliptin).
Bl-użu simultanju ta 'mediċini għat-trattament ta' mard konkomitanti, ir-riżultati ta 'l-interazzjoni tagħhom għandhom jiġu kkunsidrati. B'mod partikolari, bl-għoti simultanju ta 'inibituri ta' isoenzimi CYP3A4 / 5 (Indinavir, Ketoconazole, Nefazodon, Itraconazole, Atazanavir), id-doża minima ta 'saxagliptin hija preskritta - 2,5 mg.
Mediċini bbażati fuq metformin b'effett fit-tul ta 'effetti mhux mixtieqa fil-forma ta' disturbi ta 'dyspeptic huma ħafna inqas minn analogi b'ħelsien rapidu. Sabiex il-ġisem jadatta għal kundizzjonijiet ġodda, huwa assolutament mingħajr tbatija għall-passaġġ diġestiv, it-titrazzjoni tad-doża għandha ssir gradwalment, kull ġimgħatejn.
Kull bidla fl-istil tal-ħajja għandha titqies meta tiġi kkoreġuta n-norma tal-medikazzjoni, u għalhekk huwa importanti li t-tabib jinforma dwarhom fil-ħin.
Analogi Kombiglyce Prolong
Għal Combogliz Prolong, analogu bl-istess sett ta 'ingredjenti attivi jista' jkun Comboglis XR, li huwa prodott fl-Italja u fir-Renju Unit. Il-prezz ta 'analogu huwa minn 1650 rublu. (28 pillola ta ’1000 mg ta’ metformin u 2.5 mg ta ’saxagliptin).
L-effetti terapewtiċi kkombinati ta 'Avandamet, Yanumet, Glimecomb, GalvusMet u Bagomet plus għandhom effett terapewtiku simili.
Ippreskrivi mediċini bbażati fuq komponent wieħed attiv bħal Glyformin Prolong, Glucofage, Metadiene, Sofamet, Diaformin Od, Ongliza, Matospanin, Metfogamma, Siofora.
Min jintwera l-mediċina
Combogliz prolong huwa preskritt għad-dijabete tat-tip 2 biex jinnormalizza l-kontroll gliċemiku bħala żieda għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati u attività fiżika xierqa, jekk modifika tal-istil ta' ħajja ma tagħtix ir-riżultati mixtieqa u l-kombinazzjoni ta 'saxagliptin ma' metformin hija adattata għall-pazjent.
Kontra-indikazzjonijiet assoluti u relattivi
Anke medikazzjoni b'livell għoli ta 'sigurtà, li hija Combogliz Prolong, mhix preskritta għal intolleranza individwali u sensittività eċċessiva għall-ingredjenti tal-formula.
- Il-mediċina mhix murija lil ommijiet tqal u li qed ireddgħu (huma ttrasferiti temporanjament għall-insulina), minħabba n-nuqqas ta ’bażi ta’ evidenza suffiċjenti għall-effikaċja tagħha, dawn mhumiex preskritti għat-tfal.
- Il-mediċina mhix adatta għal dijabetiċi b'marda tat-tip 1.
- F'disfunzjonijiet tal-kliewi, kif ukoll fil-kundizzjonijiet li jipprovokawhom, il-mediċina wkoll mhix preskritta.
- Tużax medikazzjoni biex tikkura pazjenti b'patoloġiji li jikkawżaw il-ġuħ tat-tessuti bl-ossiġnu.
- Bil-ketoacidosis (forma dijabetika) b'koma jew mingħajr, il-mediċina ma tittieħedx temporanjament.
- Il-pilloli huma kkanċellati waqt l-operazzjonijiet, bi feriti gravi, ħruq estensiv. Eżami tar-raġġi X b'marki li fihom il-jodju f'dijabetiku jista 'jagħmel ħsara lill-kliewi, u għalhekk huwa wkoll konvertit għal insulina. B’kollox, it-terapija bl-insulina hija indikata għal 48 siegħa qabel u 48 siegħa wara l-proċeduri, b’mod partikolari, kollox jiddependi mill-kundizzjoni tal-kliewi u l-benesseri ġenerali tal-pazjent.
- Il-patoloġiji tal-fwied, l-aċidożi lattika u d-dipendenza mill-alkoħol jinsabu wkoll fil-lista ta 'kontra-indikazzjonijiet. Ma tistax tippreskrivi l-mediċina lil pazjenti b'intolleranza ġenetika għal galattosju.
Attenzjoni partikolari għandha tingħata lid-dijabetiċi ta 'età matura, speċjalment ma' malnutrizzjoni, pankreatite u attività fiżika inadegwata li jistgħu jipprovokaw ipogliċemija.
Effetti u doża eċċessiva potenzjali mhux mixtieqa
Saksagliptin bi gradi differenti ta ’probabbiltà huwa kapaċi jikkawża kundizzjonijiet:
- Sinusite
- Emigranja
- Uġigħ addominali;
- Rimettar;
- Infezzjonijiet fl-apparat urinarju;
- Disturbi fir-ritmu tal-moviment tal-musrana;
- Tromboċitopenja;
- Nasofarinġite;
- Ipogliċemija;
- Gastroenterite;
- Nefħa fuq il-wiċċ;
- Pankreatite
- Urtikarja.
Studji fil-laboratorju wrew tnaqqis fl-assorbiment ta 'vitamina B12 b'użu fit-tul tal-mediċina, kif ukoll tnaqqis fin-numru ta' limfoċiti. Każijiet ta 'doża eċċessiva huma singoli, aktar spiss iseħħu bl-użu fit-tul ta' saxagliptin. Il-mediċina ma tikkawżax intossikazzjoni, b'eċċess ta 'mediċina, l-emodijalisi hija effettiva. B'mod parallel, isir trattament sintomatiku.
Doża eċċessiva ta 'metformin hija iktar komuni, l-iktar kumplikazzjoni perikoluża hija aċidożi lattika.. Tista 'tagħraf il-kundizzjoni bis-sinjali li ġejjin:
- Tqassim;
- Nuqqas ta 'nifs;
- Uġigħ addominali;
- Pressjoni tad-demm baxxa;
- Ipotermja;
- Bugħawwieġ fil-muskoli;
- Disturb tar-ritmu tal-qalb.
F'sitwazzjoni diffiċli, koxjenza indebolita, ħass ħażin, precoma u koma jiżviluppaw. Il-vittma għandha bżonn l-isptar urġenti, mingħajr kura medika adegwata, tista 'tmut. Il-metformina żejda titneħħa wkoll bl-emodijalisi, huwa importanti li wieħed jikkunsidra li t-tneħħija tal-krejatinina tilħaq il-170 ml / min.
Iktar ma jkun eżatt id-dijabetiku jissodisfa r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib, iktar ikun baxx ir-riskju ta ’kumplikazzjonijiet serji. Fil-każ ta 'Combogliz fit-tul, mhuwiex diffiċli li ssegwi l-iskeda tat-teħid tal-mediċina.
Għażliet għall-interazzjoni ma 'mediċini oħra
Meta tkun qed tiżviluppa skema ta ’trattament għal Combogliz Prolong, huwa importanti li twissi lill-endokrinologu dwar il-mediċini kollha li jieħu dijabetiku biex jikkura mard konkomitanti. Xi wħud minnhom huma kapaċi jtejbu l-kapaċitajiet li jbaxxu z-zokkor ta 'Comboglize, oħrajn jinibixxu l-funzjoni tiegħu.
Għal idea ġenerali, tista 'tinnaviga l-mejda.
Saxagliptin | Metformin |
Titjib tal-effett ipergliċemiku | |
| Rifampicin, Pioglitazone, Manjesju u Aluminju Idrossidi / Simethicone | GCS, dijuretiċi, aċidu nikotiniku ormoni tat-tirojde, isoniazid, simpatomimetiċi, fenotjazini, estroġeni, fenitoina, imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju |
Ipprovda kundizzjonijiet ipogliċemiċi | |
| Amprenavir, Diltiazem, Eritromiċina, Fluconazole, Aprepitant, Verapamil, meraq tal-grejpfrut, Ketoconazole, drogi tas-sulfonylurea, Glibenclamide, Ketoconazole, isoenzimi 5 CYP3A, Famotidine | Aġenti katjoniċi, Furosemide, mediċini bbażati fuq l-etanol, Nifedipine |
Amprenavir, Diltiazem, Eritromiċina, Fluconazole, Aprepitant, Verapamil, meraq tal-grejpfrut, Ketoconazole, drogi tas-sulfonylurea, Glibenclamide, Ketoconazole, isoenzimi 5 CYP3A, Famotidine
Aġenti katjoniċi, Furosemide, mediċini bbażati fuq l-etanol, Nifedipine
Huwa ovvju li esperimenti bl-awto-dijanjosi u l-awto-medikazzjoni ma 'Combogliz Prolong jista' jkollhom konsegwenzi serji fuq is-saħħa.
Combogliz Prolong: reviżjonijiet tad-dijabetiċi
It-tobba li jimmonitorjaw l-effikaċja tat-terapija b'Combogliz Medikazzjoni Prolong jinnutaw l-uniċità tagħha, u d-dijabetiċi m'għandhom l-ebda dubju fil-kapaċitajiet tagħha.
Ġestjoni kompleta tad-dijabete tirrikjedi approċċ integrat: nutrizzjoni frazzjonata b'livell baxx ta 'karboidrati, monitoraġġ ta' kuljum tal-qari tal-glukometru, attività fiżika xierqa u appoġġ mediku. F'din il-kombinazzjoni biss tista 'sserraħ fuq l-effett 100% ta' Combogliz Prolong.
Fil-filmat, il-professur endokrinologu A.S. Ametov jitkellem dwar il-prinċipji moderni tal-ġestjoni tad-dijabete tat-tip 2.
