L-Organizzazzjoni Dinjija tas-Saħħa sejħet il-kwistjoni tal-epidemija tal-piż żejjed tal-21 seklu. Mis-7 biljun persuna fuq il-pjaneta, 1,700 miljun għandhom piż żejjed u 500 miljun huma obeżi. Skond tbassir diżappuntanti, sal-2025 in-numru ta 'persuni b'piż żejjed se jaqbeż il-biljun! Fir-Russja, 46.5% tal-irġiel u 51% tan-nisa għandhom piż żejjed, u dawn iċ-ċifri qegħdin dejjem jikbru.
Skond kunċetti mediċi, l-obeżità hija meqjusa bħala eċċess ta 'piż tal-ġisem bi 30% jew aktar. Żieda fil-piż minħabba x-xaħam, lokalizzata prinċipalment fl-addome u l-koxox.
Minbarra l-iskumdità fiżika u mentali, il-problema ewlenija tal-piż żejjed hija l-kumplikazzjonijiet: hemm probabbiltà akbar li jiżviluppaw patoloġiji kardjovaskulari, mard tas-sistema muskuloskeletali, pressjoni għolja arterjali, aterosklerożi, u dijabete mellitus tat-tip 2.
In-normalizzazzjoni tal-piż f'dawn il-kundizzjonijiet biss bl-għajnuna ta 'fitness u dieti moda mhix possibbli għal kulħadd, u għalhekk ħafna jirrikorru għall-għajnuna ta' mediċini. Il-prinċipju ta 'espożizzjoni għal mediċini bħal dawn huwa differenti: xi wħud inaqqsu l-aptit, oħrajn jimblokkaw l-assorbiment ta' karboidrati u xaħmijiet, u oħrajn għandhom effett lassattiv li ma jippermettix li l-ikel jiġi assorbit għal kollox.
Fost dawn il-mediċini potenti hemm Sibutramine (bir-riċetta Latina - Sibutramine).
L-antidepressiv, żviluppat fl-aħħar tas-seklu li għadda mill-kumpanija Amerikana Abbott Laboratories, ma qagħadx fl-istennija tiegħu, iżda wera li huwa anorectiku qawwi. It-telf ta 'piż kien tant sinifikanti li beda jaħtar pazjenti b'obesità severa, mingħajr kontroll tal-aptit tagħhom.
Għaliex Sibutramine huwa Projbit
Fost id-dilettanti, il-problemi kollha biex tissolva b'pillola mirakuluża, il-mediċina kisbet popolarità dinjija. Droga li tistimula proċessi metaboliċi u trażżan l-aptit indomabbli, il-WHO prophesied futur kbir.
Barra minn hekk, Sibutramine ikkawżat dipendenza relatata mal-mediċina (l-effett ta 'l-ecstasy jew l-amfetamina). Pazjenti ta ’età matura kienu diffiċli b’mod partikolari biex jittolleraw il-kura. Qabel studji addizzjonali, il-mediċina kienet ipprojbita fl-Istati Uniti, il-Kanada, l-Awstralja, l-Ewropa, l-Ukrajna. Fin-netwerk ta ’spiżeriji domestiċi, jista’ jinxtara bi riċetta.
Anorectika hija preskritta għall-obeżità primarja tal-grad II-III, meta l-BMI taqbeż it-30-35 kg / m 2 u metodi oħra ta 'trattament mhumiex effettivi. Ir-reġim terapewtiku jinkludi dieta speċjali, kif ukoll attività fiżika xierqa.
Huwa nħatar għall-għajdien kollha miegħu u mingħajru. Iżda malajr it-tobba bdew jagħmlu l-allarm minħabba effetti sekondarji: il-pazjenti kellhom problemi mentali, żiedu r-riskju kardjovaskulari, żiedu s-suwiċidji.
Il-mediċina hija indikata wkoll għal dijabete mellitus tat-tip 2, iper- u iperproteinemija. F'tali każijiet, l-indiċi tal-massa tal-ġisem għandu jkun ogħla minn 27kg / m². Trattament komprensiv, inkluż Sibutramine u l-analogi tiegħu, isir taħt superviżjoni medika.
Aspett importanti tal-kors huwa l-motivazzjoni tal-pazjent li jimmodifika l-istil ta 'ħajja u d-dieta filwaqt li jżomm ir-riżultat wara t-trattament. Għaliex is-Sibutramine hija pprojbita f'pajjiżi ċivilizzati, ara l-video fir-rapport tat-TV:
Farmakodinamiċità anorexika
Fir-ras, diversi strutturi tal-moħħ huma responsabbli għas-sensazzjoni ta 'xaba'. Il-konnessjoni bejniethom hija dovuta għall-attività tan-newroni, li l-eċitazzjoni tagħha tqajjem l-aptit, li tħeġġeġ għal snack ieħor.
Meta l-ikel jidħol fl-istonku, l-impulsi tan-nervituri jeċitaw l-istrutturi tal-moħħ responsabbli għas-sensazzjoni ta ’xaba’. Imma s-sensazzjoni tal-ġuħ mhux neċessarjament ikollha bażi fiżjoloġika: xi kultant trid tkun gidma biex tnaqqas it-tensjoni nervuża, tirrilassa, u tgawdi l-proċess.
Sibutramine jarmonizza s-sistema kollha, li jaġixxi fuq in-newroni. Iċ-ċelloli huma konnessi bl-użu ta 'sinapsi - komposti li jmexxu s-sinjal bħala kuntatti fil-wajers. Kull attività ta 'newron hija akkumpanjata minn rilaxx fin-newrotrasmettitur - kompost bijoloġikament attiv li jgħaqqad mar-riċetturi tan-newroni li jifdal. Allura s-sinjali jgħaddu mill-katina tagħhom. L-informazzjoni dwar il-ġuħ jew ix-xaba 'hija wkoll trasmessa tul din it-triq.
Il-bilanċ jgħin biex jirregola s-serotonin: jekk il-volum tagħha jonqos, persuna tesperjenza l-ġuħ. Fil-proċess li tiekol, in-newrotrasmettitur huwa sintetizzat, meta l-ammont tiegħu jilħaq ċertu limitu, il-ġisem jesperjenza s-saturazzjoni.
Il-mediċina ittawwal din is-sensazzjoni billi żżomm livell xieraq ta 'serotonin fis-qasma sinottika. Bis-saħħa ta ’dan l-effett, il-pazjent jiżviluppa drawwiet ta’ ikel tajjeb għas-saħħa, l-attakki ta ’filgħaxija tal-ġuħ jisparixxu, u l-ammont ta’ ikel ikkunsmat jitnaqqas.
Anorexiku jinibixxi l-assorbiment mill-ġdid ta 'norepinefrina, li huwa prodott fis-sistema nervuża ċentrali, fejn għandu l-istess rwol bħal newrotrasmettitur. Żieda fil-kontenut tagħha fid-distakk sinottiku jipprovoka żieda fl-enerġija. Waħda mill-karatteristiċi ta 'din is-sustanza hija l-attivazzjoni ta' thermogenesis, li tirrilaxxa l-enerġija mill-fwied, xaħmi u tessuti tal-muskoli. Dan jgħin biex inaqqas ix-xaħam tal-ġisem u jinnormalizza l-metaboliżmu tal-lipidi.
Taħt l-influwenza tar-regolatur sintetiku ta 'l-aptit ta' Sibutraminum, l-imġieba tiekol tinbidel, it-thermogenesis tintensifika. Ir-riservi ta 'xaħam huma maħruqa, u l-konsum ta' kaloriji ma jippermettilhomx jiġu rrestawrati. Termoġenesi miżjuda tattiva r-riċetturi b-adrenerġiċi li jikkontrollaw il-produzzjoni tal-enerġija. Tnaqqis fl-aptit huwa assoċjat ma 'l-inibizzjoni tal-ġbid mill-ġdid ta' norepinephrine u serotonin.
Soġġett għad-dożaġġ, l-effetti sekondarji ħafna drabi wrew varjazzjonijiet żgħar fil-pressjoni u fit-takikardja. Tista 'tara l-possibiltajiet ta' Sibutramine u l-mekkaniżmu ta 'azzjoni tagħha fuq il-video:
Farmakokinetika ta 'Sibutramine
Sa 80% ta 'mediċina orali hija assorbita malajr fis-sistema diġestiva. Fil-fwied, huwa mibdul fi metaboliti - monodemethyl- u didemethylsibutramine. L-ogħla konċentrazzjoni tal-ingredjent attiv ewlieni ġiet irreġistrata wara 72 minuta mill-mument tal-użu ta ’pillola li tiżen 0.015 g, il-metaboliti huma kkonċentrati fl-4 sigħat li ġejjin.
Jekk tieħu l-kapsula waqt l-ikla, l-effettività tagħha tonqos bi terz, u l-ħin biex jintlaħaq ir-riżultat massimu jiġi estiż bi 3 sigħat (il-livell totali u d-distribuzzjoni jibqgħu l-istess). Sa 90% tas-sibutramine u l-metaboliti tagħha jorbtu mal-albumina fis-serum u jitqassmu malajr fit-tessut tal-muskolu.
Il-kontenut ta 'komponenti attivi fid-demm jilħaq stat ta' ekwilibriju wara 96 siegħa mill-mument tal-użu tal-ewwel pillola u huwa 2 darbiet ogħla mill-konċentrazzjoni wara l-ewwel doża tal-mediċina.
Sibutramine waqt it-tqala
Il-mediċina ġiet studjata f'annimali tqal. Il-mediċina ma affettwatx il-ħila li toħroġ, iżda fil-fniek sperimentali kien hemm effett teratoġeniku tal-mediċina fuq il-fetu. Ġew osservati fenomeni anomali f'bidliet fid-dehra u l-istruttura ta 'l-iskeletru.
L-analogi kollha ta 'Sibutramine huma kkanċellati anke fl-istadju tal-ippjanar tat-tqala. Bit-treddigħ, il-medikazzjoni hija wkoll kontraindikata.
Il-perijodu kollu ta 'kura b'Sibutramine u 45 jum wara, in-nisa li jistgħu joħorġu tqal għandhom jużaw kontraċettivi ppruvati. Qabel ma tiddeċiedi li titlef il-piż bil-mediċina, għandek taħseb dwar l-ippjanar tat-tqala li jmiss tiegħek.
Il-mediċina hija teratoġenika, u għalkemm il-kapaċità tagħha li tipprovoka mutazzjonijiet ma ġietx stabbilita, il-mediċina m'għandha l-ebda bażi ta 'evidenza serja, u l-lista ta' kontra-indikazzjonijiet għandha tkun supplimentata.
Lista tal-kontra-indikazzjonijiet għal Sibutramine
Għall-anorectics, hemm l-ewwel, qafas ta 'età: il-mediċina mhix preskritta għal tfal u adulti (wara 65 sena). Hemm kontra-indikazzjonijiet oħra għal Sibutramine:
Obeżità sekondarja, ikkawżata minn patoloġiji tas-sistema endokrinali u s-sistema nervuża ċentrali, kif ukoll minn prinċipji oħra ta 'natura organika;- Disturbi fl-ikel - mill-anoressja sal-bulimja (kemm fil-preżenza kif ukoll fl-anamnesi);
disturbi mentali; - Disturbi fil-fluss tad-demm ċerebrali (eżistenti jew fl-istorja);
- Marda ta 'natura tossika;
- Fekromokitoma;
- IHD, bidliet fir-rata tal-qalb tal-muskolu tal-qalb u d-disfunzjoni kronika tiegħu fl-istadju ta 'dikompensament;
- Malabsorbiment tal-glukożju-galactose, ipolaktasja;
- Agħar tal-provvista tad-demm għal bastimenti periferali;
- Qatriet mhux ikkontrollati fil-pressjoni tad-demm minn 145 mm Hg. Art. u ’l fuq;
- Disfunzjoni severa tal-fwied u tal-kliewi;
- Adenoma tal-prostata b'urina indebolita;
- Dipendenza mill-alkoħol u abbuż ta 'sustanzi;
- Glawkoma b'angolu magħluq;
- Sensitizzazzjoni għal xi wieħed mill-ingredjenti tal-formula.
Obeżità sekondarja, ikkawżata minn patoloġiji tas-sistema endokrinali u s-sistema nervuża ċentrali, kif ukoll minn prinċipji oħra ta 'natura organika;
Attenzjoni partikolari fl-ħatra ta 'Sibutramine għandha tingħata lil pazjenti ipertensivi, pazjenti b'disturbi tal-fluss tad-demm, ilmenti ta' konvulżjonijiet, storja ta 'insuffiċjenza koronarja, epilessija, disfunzjonijiet tal-fwied jew tal-kliewi, glawkoma, kolekistite, emorraġija, tics, kif ukoll pazjenti li jieħdu mediċini li jaffettwaw koagulabilità tad-demm.
Konsegwenzi mhux mixtieqa
Sibutramine huwa mediċina serja, u bħal kull medikazzjoni serja u effetti sekondarji, m’huwa aċċident li f’ħafna pajjiżi l-mediċina uffiċjali tagħha tipprojbixxi. L-iktar sempliċi hija reazzjonijiet allerġiċi. Mhux xokk anafilattiku, ovvjament, iżda raxx fuq il-ġilda huma pjuttost possibbli. Raxx waħdu jseħħ meta l-mediċina titwaqqaf jew wara l-addattament.
Effett sekondarju aktar serju huwa l-vizzju. Ix-xorb anoreġiku 1-2 snin, iżda ħafna ma jistgħux jieqfu, isaħħu d-dipendenza mid-droga, komparabbli mal-vizzju tad-droga. Kemm il-ġisem tiegħek ikun sensittiv għal Sibutramine, huwa impossibbli li tiġi ddeterminata minn qabel.
L-effett tad-dipendenza jista 'jkun osservat diġà fit-tielet xahar ta' użu regolari.
L-irfigħ għandu jkun gradwali. Kundizzjoni simili għal "tkissir" hija l-emigranja, koordinazzjoni fqira, irqad fqir, ansjetà kostanti, irritabilità għolja, li jalternaw ma 'apatija u ħsibijiet ta' suwiċidju.
Il-mediċina tinterferixxi max-xogħol tal- "qaddis tal-qaddisin" - il-moħħ tal-bniedem u s-sistema nervuża. Mhux dejjem possibbli li taffettwa l-moħħ u s-sistema nervuża ċentrali mingħajr konsegwenzi għall-psyche. L-ewwel tentattivi ta 'kura ntemmu b'dipendenza severa, suwiċidji, disturbi mentali, mewt minn attakki tal-qalb u tal-moħħ.
Medikazzjoni moderna tgħaddi minn tindif ta 'kwalità għolja, id-doża titnaqqas b'mod sinifikanti, iżda l-effetti mhux previsti mhumiex esklużi. Fir-rigward tal-parteċipazzjoni fit-traffiku u l-immaniġġjar ta 'mekkaniżmi kumplessi, ix-xogħol fl-għoli, fi kwalunkwe kondizzjoni oħra li teħtieġ reazzjoni ta' malajr u żieda fl-attenzjoni, mhux permess waqt it-trattament bis-Sibutramine.
Fis-Sibutramine, l-istruzzjonijiet għall-użu jassiguraw li ħafna mis-sintomi (takikardja, iperemja, pressjoni għolja, nuqqas ta ’aptit, bidliet fit-togħma, disturbi fir-ritmu ta’ defecation, hemorrhoids, disturbi dispeptiċi, għaraq, ansjetà, u iżomnja) jisparixxu wara l-irtirar tad-droga.
Studju ta 'Sibutramine fl-Ewropa - opinjoni esperta
L-istudju SCOUT, li nbeda mill-awtoritajiet rilevanti tal-UE wara li analizzat statistika medika mwiegħra, involva voluntiera b'eċċess għoli ta 'indiċi tal-massa tal-ġisem u riskju ta' żvilupp ta 'patoloġiji kardjovaskulari.
Avvenimenti avversi oħra jinkludu reazzjonijiet allerġiċi ta 'severità li tvarja, deterjorazzjoni fil-kompożizzjoni tad-demm (tnaqqis fl-għadd tal-plejtlits), ħsara awtoimmuni fil-ħitan vaskulari, u anormalitajiet mentali.
Is-sistema nervuża taw reazzjonijiet fil-forma ta ’spażmi fil-muskoli, ħsarat fil-memorja. Xi parteċipanti kellhom uġigħ fil-widnejn, dahar, ras, u viżjoni u smigħ kienu indeboliti. Disturbi gastro-intestinali ġew osservati wkoll. Fi tmiem ir-rapport, ġie nnutat li sindromu ta 'rtirar jista' jikkawża uġigħ ta 'ras u aptit mhux ikkontrollat.
Aqra iktar dwar kif Sibutramine jaħarqu xaħam u jtejjeb il-burdata - f'filmat
Kif tuża l-anorectics
Il-pillola tittieħed darba. Il-konsum tal-ikel ma jaffettwax ir-riżultat. Fil-bidu tal-kors, huwa rrakkomandat li tixrob kapsula waħda li tiżen 0.01 g. Dan jinbela 'sħiħ u jinħasel bl-ilma.
Jekk fl-ewwel xahar il-piż niżel f'2 kg u l-mediċina hija tollerata b'mod normali, tista 'żżid ir-rata għal 0, 015 g. Jekk matul ix-xahar id-dieħel it-telf tal-piż jiġi rreġistrat b'inqas minn 2 kg, il-medikazzjoni tiġi kkanċellata, peress li huwa perikoluż li d-doża tiġi aġġustata aktar.
Tinterrompi l-kors tal-kura fil-każijiet li ġejjin:
- Jekk inqas minn 5% tal-massa inizjali tintilef fi tliet xhur;
- Jekk il-proċess li jitilfu l-piż ikun waqaf fuq indikaturi sa 5% tal-massa inizjali;
- Il-pazjent beda jerġa 'jikseb piż (wara li jitlef il-piż).
L-użu tal-mediċina huwa rrakkomandat mhux aktar minn sentejn.
Għal aktar informazzjoni dwar Sibutramine, ara l-video tutorial fuq il-video:
Doża eċċessiva
Jekk tonqos ir-rakkomandazzjonijiet, żieda fid-doża żżid ir-riskju ta 'doża eċċessiva. Ir-riżultati ta 'konsegwenzi bħal dawn ma ġewx studjati biżżejjed, u għalhekk l-antidotu ma ġiex żviluppat. Bħala parti mill-kura ta 'emerġenza għal sintomi bħal dawn, l-istonku jinħasel lill-vittma, dawn jiġu offruti enterosorbenti jekk ma tkunx għadda aktar minn siegħa wara li tkun ħadet Sibutramine.
Osserva l-bidliet fil-kundizzjoni tal-vittma matul il-ġurnata. Jekk sinjali ta 'effetti sekondarji huma manifestati, terapija sintomatika titwettaq. Ħafna drabi, tiġi osservata pressjoni għolja u żieda fir-rata tal-qalb. Sintomi bħal dawn jieqfu bl-imblokkaturi β.
Għażliet għall-interazzjoni ta 'Sibutramine ma' mediċini oħra
Mhux irrakkomandat li tuża anoressika:
- B'mediċini għat-trattament ta 'mard mentali jew l-obeżità alimentari, li għandhom effett ċentrali;
B'mediċini li jimblokkaw il-possibbiltà ta 'monoamine oxidase (bejn l-użu ta' Sibutramine u l-użu ta 'inibituri, għandu jinżamm intervall ta' mill-inqas 14-il jum);- B'mediċini li jtejbu l-produzzjoni ta 'serotonin u jinibixxu r-rkupru;
- B'mediċini li jattivaw l-enzimi mikrosomali tal-fwied;
- B'mediċini li jipprovokaw takikardja, qtar fil-pressjoni, stimulazzjoni tas-sistema nervuża simpatetika.
B'mediċini li jimblokkaw il-possibbiltà ta 'monoamine oxidase (bejn l-użu ta' Sibutramine u l-użu ta 'inibituri, għandu jinżamm intervall ta' mill-inqas 14-il jum);Sibutramine mhux kompatibbli mal-alkoħol. Il-pilloli bbażati fuq regolatur tal-aptit ma jbiddlux il-farmakodinamiċità tal-kontraċettivi orali.
Termini ta 'xiri u ħażna
Minkejja l-fatt li f'ħafna pajjiżi s-Sibutramin huwa pprojbit fin-netwerk uffiċjali tal-farmaċija, l-Internet huwa sħiħ minn tali offerti. Allura tista 'tixtri anorectics mingħajr riċetta. Veru, il-konsegwenzi f'dan il-każ iridu jiġu kkurati personalment. Għas-Sibutramin, il-prezz (madwar elf rublu) mhux ukoll għal kulħadd.
Ir-regoli tal-ħażna għall-mediċina huma standard: temperatura tal-kamra (sa 25 ° C), kontroll tal-ħajja fuq l-ixkaffa (sa 3 snin, skond l-istruzzjonijiet) u aċċess tat-tfal. Il-pilloli jinħażnu aħjar fl-imballaġġ oriġinali.
Sibutramine - analogi
L-akbar bażi ta ’evidenza (iżda mhux l-inqas spiża) għandha Xenical - mediċina b’effett farmakoloġiku simili, użata fl-obeżità tal-ikel. Fin-netwerk tal-kummerċ hemm sinonimu Orlistat. Il-komponent attiv jimblokka l-assorbiment tax-xaħmijiet mill-ħitan intestinali u jneħħihom b'mod naturali. Effett sħiħ (20% ogħla) huwa manifestat biss meta tieħu dieta.
Id-differenzi bejn Sibutramine u Xenical jinsabu fil-possibiltajiet farmakoloġiċi: jekk l-ewwel inaqqas l-aptit billi jaġixxi fuq il-moħħ u ċ-ċentri tan-nervituri, l-aħħar ineħħi x-xaħmijiet, jorbothom u jġiegħel lill-ġisem jonfoq ir-riservi tiegħu ta 'xaħam biex jikkumpensa għall-ispejjeż tal-enerġija. Permezz tas-sistema nervuża ċentrali, Sibutramine jaġixxi fuq l-organi kollha tas-sistema, Xenical ma jidħolx fis-sistema ċirkolatorja, u ma jaffettwax l-organi u s-sistemi.
Fenfluramine huwa analogu serotonerġiku mill-grupp tad-derivattivi tal-amfetamina. Għandu mekkaniżmu ta 'azzjoni simili għal Sibutramine u huwa daqstant ipprojbit fis-suq bħala sustanza narkotika.
Il-Fluoxetine, antidepressiv li jrażżan ir-rkupru tas-serotonin, għandu wkoll potenzjal anoretiku.
Il-lista tista 'tiġi supplimentata, iżda l-mediċini anorexigeniċi kollha, bħall-oriġinal, għandhom ħafna effetti sekondarji u jistgħu jagħmlu ħsara serja lis-saħħa. L-oriġinal m'għandux analogi sħaħ, ir-regolaturi tal-aptit tal-manifattur Indjan huma aktar jew anqas magħrufa - Slimia, Gold Line, Redus. M'hemmx għalfejn nitkellmu dwar supplimenti tad-dieta Ċiniżi - qattus ta '100% f'borża.
Reduxin Light - suppliment tad-dieta bbażat fuq oxytriptan, li m'għandux x'jaqsam ma 'sibutramine, għandu kapaċitajiet sedattivi, u jinibixxi l-aptit. Hemm xi analogi orħos għal Sibutramine? Is-supplimenti tad-dieta Listata u Gold Line Light disponibbli għandhom kompożizzjoni differenti, iżda d-disinn tal-imballaġġ huwa simili ħafna għas-Sibutramine oriġinali. Tali trick tat-tqegħid fis-suq żgur ma jaffettwax il-kwalità tal-addittiv.
Opinjonijiet ta 'telf ta' piż u tobba
Xi wħud mir-reviżjonijiet huma inkwetanti dwar Sibutramine, il-vittmi u l-qraba tagħhom huma intimidati minn effetti sekondarji irreversibbli, u qed iħeġġu biex jieqfu t-trattament. Iżda dawk li baqgħu ħajjin il-perjodu ta 'adattament u ma waqfux il-kors, innotaw progress kbir.
Dwar Sibutramine, ir-reviżjonijiet tat-tobba huma iktar imrażżna: it-tobba ma jiċħdux l-effettività għolja ta 'Sibutramine, ifakkruna fl-osservanza preċiża tal-preskrizzjoni u l-monitoraġġ regolari ta' kif jitilfu l-piż. Huma jwissu dwar il-periklu ta 'l-awto-medikazzjoni, peress li l-mediċina hija serja ħafna u ħadd mhu sikur mill-effetti sekondarji.
Skond l-istatistiċi, mill-inqas wieħed mill-effetti mhux mixtieqa jiltaqa 'ma' 50% ta 'dawk li jitilfu l-piż bis-Sibutramine. Mhux kumbinazzjoni li l-mediċina hija pprojbita fil-biċċa l-kbira tal-pajjiżi żviluppati ekonomikament, u r-Russja hija inkluża fil-lista ta 'mediċini potenti.
Konsultazzjoni ta 'speċjalista dwar l-użu ta' Sibutramine u awtokorrezzjoni tal-istat emozzjonali - fil-video:
