Kull għaxra abitant tal-pjaneta (u f'xi reġjuni taċ-Ċina - kull sekonda) huwa marid jew f'riskju li jiżviluppa d-dijabete. Il-kawżi ewlenin tal-mortalità (infart mijokardijaku u onkoloġija) huma spiss id-dijabete, kemm jekk espliċita kif ukoll moħbija.
Biex tiġġieled din l-epidemija tas-seklu 21, mijiet ta 'tipi ta' mediċini ġew żviluppati - kemm tradizzjonali, b'bażi ta 'evidenza soda, kif ukoll innovattiva, li teħtieġ konferma ta' l-effettività. Fost il-mediċini l-aktar popolari kontra d-dijabete hemm il-Glucovans tal-kumpanija Awstrijaka Nycomed Austria GmbH.
Il-karatteristiċi ġenerali tal-mediċina
Il-kompożizzjoni tal-aġent ipogliċemiku kkombinat tinkludi żewġ ingredjenti attivi: Metformin u Glibenclamide. Il-proporzjon tagħhom fil-kapsuli jvarja:
| Dożaġġ mg | glibenclamide, mg | metformin mg |
| 2,5 /500 | 2,5 | 500 |
| 5/500 | 5 | 500 |
Fil-mediċini, hemm ukoll eċċipjenti: croscarmellose sodium, magnesium stearate, ċelluloża, povidone K 30.
Il-mediċina tinħeles fil-forma ta 'pilloli. Il-qoxra tal-kapsula tista 'tkun isfar jew oranġjo. Fl-ewwel verżjoni, in-numru "5" huwa mnaqqax fuq in-naħa ta 'quddiem, fit-tieni - "2.5".
Karatteristiċi farmakoloġiċi
Metformin huwa rappreżentant tal-klassi tal-biagudins. L-iskop ewlieni tiegħu huwa li tnaqqas il-konċentrazzjoni ta 'glukosju bażali u postprandjali fil-fluss tad-demm. Is-sustanza ma tistimulax il-produzzjoni ta 'insulina endoġena, għalhekk ma tipprovokax ipogliċemija. Il-mekkaniżmi ewlenin ta 'l-impatt tiegħu:
- Tnaqqis tas-sinteżi ta 'glycogen fil-fwied billi tinibixxi l-proċessi ta' gluconeogenesis;
- Eliminazzjoni ta '"għama" ta' riċetturi ta 'ormoni periferali;
- Żieda fil-konsum u l-użu tal-glukosju fiċ-ċelloli;
- Inibizzjoni ta 'assorbiment tal-glukożju.
Metformin jaffettwa wkoll b'mod attiv il-metaboliżmu tal-lipidi: il-livell ta 'trigliċerol u kolesterol "ħażin" tnaqqas b'mod sinifikanti.
Glibenclamide huwa rappreżentant tal-klassi tal-mediċini sulfonylurea tat-tieni ġenerazzjoni. Il-kompost jgħin biex jinnormalizza l-gliċemija minħabba l-istimulazzjoni taċ-ċelloli β responsabbli għall-produzzjoni ta 'l-insulina proprja.
Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tal-komponenti tal-formula huwa differenti, iżda jikkumplimentaw b'suċċess il-kapaċitajiet ipogliċemiċi ta' kull waħda, u joħolqu effett sinerġistiku. B'użu separat, id-dożaġġ ta 'kull mediċina għal riżultat simili se jkun ogħla b'mod sinifikanti.
Kapaċitajiet farmakokinetiċi
Glibenclamide meta jinbelgħu fil-passaġġ diġestiv jiġi assorbit b'95%. Bħala parti mill-mediċina Glucovans® huwa mikronizzat. L-ogħla konċentrazzjoni fid-demm tintlaħaq wara 4 sigħat, il-volum tad-distribuzzjoni tas-sustanza huwa sa 10 litri. Glibenclamide jeħel mal-proteini b'99%. Il-metaboliżmu tal-mediċina jitwettaq fil-fwied, fejn jiġi trasformat f'żewġ metaboliti inerti. Huma joħorġu mill-ġisem mill-kliewi (sa 40%) u minn ġol-passaġġ biljari (sa 60%). Il-proċess ta ’nofs il-ħajja jvarja minn 4 sa 11-il siegħa.
Meta tingħata mill-ħalq, metformin jiġi assorbit kompletament, is-sustanza tilħaq il-konċentrazzjoni massima tagħha fid-demm wara sagħtejn u nofs. Mingħajr tibdil kbir, 20-30% tal-komponent jesprimi l-imsaren. Il-bijodisponibilità ta 'metformin hija 50-60%. Fit-tessuti, il-mediċina tinfirex kważi istantanjament u ma torbotx mal-proteini tad-demm. Is-sustanza kważi mhix soġġetta għal metaboliżmu, ħafna minnha tiġi mneħħija mill-kliewi. Il-half-life tieħu madwar 6 sigħat u nofs.
Fil-patoloġiji tal-kliewi kroniċi, it-tneħħija tal-krejatinina titnaqqas. T1 / 2 mill-organu mmirat jittardja, il-mediċina takkumula fid-demm. Il-bijodisponibilità ta 'Glucovans hija simili għal dik ta' kull waħda mill-forom ta 'dożaġġ individwali. Tiekol ma jaffettwax dan il-parametru, iżda r-rata ta 'assorbiment ta' glibenclamide b'mod parallel ma 'l-ikel se tkun ogħla.
Min jintwera l-medikazzjoni
Il-kumpless huwa mfassal biex jikkura d-dijabete tat-tip 2. Huwa preskritt jekk modifika tal-istil ta ’ħajja u trattament preċedenti b’metformin jew mediċini alternattivi ma jwasslux għar-riżultat mistenni.
Il-mediċina hija rrakkomandata għal dijabetiċi b'kumpens sħiħ taz-zokkor biex tissostitwixxi l-kors ta 'trattament preċedenti b'żewġ mediċini separati - Metformin u rappreżentanti tal-klassi sulfonylurea.
Kif tapplika
Jiddependi fuq il-karatteristiċi kliniċi tal-kors tal-marda ta 'dijabetiku partikolari, l-endokrinologu jiżviluppa skema personali. Fir-rakkomandazzjonijiet tal-manifattur, standards standard għad-doża tal-bidu huma ppreżentati: kapsula waħda ta 'kwalunkwe tip ta' Glucovans.
Jekk id-doża magħżula ma tikkumpensax kompletament għall-glikemija waqt modifika tal-istil ta 'ħajja, tista' tirranġaha, iżda mhux iktar kmieni minn wara ġimagħtejn, 5 mg ta 'glibenclamide + 500 mg ta' metformin kuljum.
Meta tinbidel it-terapija kumplessa ta 'Glucovans preċedenti, id-doża tal-bidu għandha tkun ekwivalenti għan-norma ta' kuljum ta 'glibenclamide jew mediċini simili mill-grupp ta' sulfonylurea, kif ukoll metformin, li kienu preskritti fl-istadju preċedenti tal-kura.
Skond il-qari tal-glukometru wara ġimgħatejn, tista 'taġġusta d-doża ta' glucovans.
L-għadd massimu ta 'pilloli li jistgħu jiġu preskritti għal dijabetiku huwa ta' 4 biċċiet b'dożaġġ ta '5 mg / 500 mg jew 6 biċċiet ta' Glucovans®, ippakkjati f'2.5 mg / 500 mg.
Il-metodu ta 'applikazzjoni jiddependi mill-iskema magħżula mit-tabib. Għal pilloli ta '2.5 mg / 500 mg u 5 mg / 500 mg hemm rakkomandazzjonijiet standard.
- Jekk 1 pillola / ġurnata hija preskritta, tinxtorob filgħodu bl-ikel;
- Meta n-norma ta 'kuljum hija ta' 2 jew 4 pilloli, huma mqassma filgħodu u filgħaxija, waqt li jżommu l-istess intervalli ta 'żmien;
- Jekk rakkomandat, ħu 3.5 jew 6 pilloli kuljum. f'doża ta '2.5 mg / 500 mg, huma tinxtorob bil-kolazzjon, waqt l-ikel u l-pranzu;
- F'doża ta '5 mg / 500 mg, huma preskritti 3 pilloli kuljum. u tqassamhom fi 3 riċevimenti: għall-kolazzjon, ikla ta 'nofsinhar u pranzu.
Huwa importanti ħafna li taħtaf il-pilloli b'ikel biżżejjed. It-teħid ta 'Glucovans fuq stonku vojt jista' jiskatta ipogliċemija.
Għal dijabetiċi ta 'età matura, meta jiġbru l-algoritmu tat-trattament, huma jiffokaw fuq il-funzjonalità tal-kliewi.
Id-doża inizjali fi kwalunkwe każ ma taqbiżx 1 pillola ta '2.5 mg / 500 mg. F'dan il-każ, il-kundizzjoni tal-kliewi għandha tiġi mmonitorjata kontinwament.
M'hemm l-ebda dejta affidabbli dwar l-effett ta 'Glucovans® fuq it-tfal, l-effettività u s-sikurezza tiegħu, għalhekk, l-użu tiegħu mhux irrakkomandat għal minorenni.
Karatteristiċi ta 'trattament Glucovans
Meta tuża l-medikazzjoni, huwa importanti li tiċċekkja sistematikament iz-zokkor tiegħek fuq stonku vojt, u sagħtejn wara ikla. Idealment, huwa meħtieġ li tirreġistra l-qari tal-glukometru fid-djarju 5 r / jum.
Aċidożi lattika
Il-kumplikazzjoni hija rari, imma tant gravi li kull dijabetiku għandu jkun jaf biha. Fin-nuqqas ta 'kura medika urġenti, il-vittma tista' tmut. Kundizzjoni perikoluża tiżviluppa bil-kumulazzjoni ta 'metformin. Għal darba li l-eskrezzjoni tagħha hija assoċjata ma 'insuffiċjenza tal-kliewi, għalhekk, ma' pielonefrite u patoloġiji oħra tal-kliewi kroniċi u akuti, il-mediċina għandha tittieħed b'kawtela.
Fatturi ta 'riskju oħra jinkludu kontroll mhux komplut ta' dijabete tat-tip 2, ketożi, sawm fit-tul jew malnutrizzjoni sistematika, abbuż ta 'alkoħol, u disfunzjoni tal-fwied.
Ir-riskju ta 'aċidożi lattika jiżdied bi bugħawwieġ fil-muskoli, disturbi dispeptiċi, uġigħ fir-reġjun epigastriku, dgħjufija severa.
Fin-nuqqas ta 'sptar ta' urġenza, nuqqas ta 'nifs aċidotiku, defiċjenza ta' ossiġnu, ipotermja, koma jiżviluppaw.
Ipogliċemija
Glibenclamide huwa preżenti fil-formula Glucovans ®, li jfisser li l-probabbiltà ta 'ipogliċemija meta tuża pilloli ma tistax tiġi eskluża. It-titrazzjoni tad-doża serjali tgħin biex jiġu evitati bidliet f'daqqa fiż-zokkor fil-plażma. Huwa importanti li l-pazjent jiġi mgħarraf dwar snacks f'waqthom, peress li pranzu tard jew kolazzjon ħafif wisq mingħajr karboidrati, pranzu bla waqfien jista 'jipprovoka ipogliċemija. B'aktar tagħbijiet fil-muskoli (taħriġ sportiv intensiv, xogħol fiżiku iebes), wara festa kotrana, dieta ipokalorika jew l-użu ta 'kumpless ta' mediċini antidjabetiċi, il-probabbiltà ta 'ipogliċemija hija għolja ħafna.
Ir-reazzjonijiet kumpensatorji li din il-kundizzjoni jikkawża huma manifatturati fil-forma ta 'għaraq miżjuda, attakki ta' paniku, għaraq akbar, disturbi fir-ritmu tal-qalb, pressjoni għolja, mard tal-qalb koronarju.
Jekk l-ipogliċemja tintensifika gradwalment, il-mard koronarju mhux dejjem jiżviluppa, speċjalment bi neuropatija jew trattament paralleli ma 'imblokkaturi β, reserpine, clonidine, guanethidine.
Sinjali oħra ta 'ipogliċemija jinkludu:
- Aptit mhux ikkontrollat;
- Uġigħ ta 'ras;
- Rimettar;
- Tqassim;
- Kwalità fqira ta 'l-irqad;
- Nervi;
- Aggressività
- Distrazzjoni;
- Inibizzjoni;
- Indeboliment tal-vista;
- Disturbi fit-taħdit;
- Ir-rogħda;
- Telf ta 'koordinazzjoni;
- Tahbeż
- Taħbit tal-qalb bil-mod;
- Nuqqasijiet.
Għażla bir-reqqa ta 'mediċini, kalkolu preċiż tad-dożaġġ, u l-informazzjoni lill-pazjenti dwar il-konsegwenzi possibbli huma fatturi importanti għall-prevenzjoni. Jekk id-dijabetiku diġà kellu attakki ta 'ipogliċemija, ta' min jirrevedi s-sistema terapewtika.
Patoloġija tal-fwied u l-kliewi
Il-karatteristiċi farmakodinamiċi u farmakokinetiċi ta ’dijabetiċi b’disturbi funzjonali tal-kliewi u tal-fwied jgħaddu minn tibdil sinifikanti. L-ipogliċemija fil-mard kroniku hija fit-tul u teħtieġ terapija xierqa.
Glikemija instabbli
Jekk meħtieġ, trattament konservattiv jew għal raġuni oħra li tikkawża dikompensazzjoni tad-dijabete, il-pazjent huwa temporanjament trasferit għall-insulina. Is-sinjali ta 'ipergliċemija jistgħu jkunu awrina frekwenti, għatx kostanti, ngħas, dgħjufija, ġilda xotta tal-estremitajiet baxxi minħabba ċirkolazzjoni ħażina. Jumejn qabel il-kirurġija jew injezzjoni fil-vina ta 'mezz ta' kuntrast għal studji bir-raġġi X, Glucovans® huwa kkanċellat, it-trattament jerġa 'jibda mhux aktar kmieni minn jumejn wara l-operazzjoni u l-proċeduri ta' eżami b'funzjoni suffiċjenti tal-kliewi.
Problemi fil-kliewi
Il-kliewi huma involuti b'mod attiv fl-irtirar ta 'metformin, għalhekk, qabel il-bidu tal-kors u b'mod sistematiku meta tuża l-medikazzjoni, it-tneħħija tal-krejatinina għandha tiġi kkontrollata. Id-dijabetiċi bi kliewi b’saħħithom għandhom jiġu ttestjati mill-inqas 1 r / sena, lil persuni ta ’età matura, kif ukoll pazjenti bi tneħħija tal-krejatinina fil-limitu ta’ fuq tan-normal - 2-4 r. / Sena.
Disfunzjoni renali hija osservata f'pazjenti ipertensivi li jieħdu dijuretiċi u NSAIDs, u għalhekk din il-kategorija ta 'dijabetiċi għandha tingħata attenzjoni speċjali.
Miżuri addizzjonali
Għal infezzjonijiet fl-apparat respiratorju jew mard tas-sistema ġenitourinarja ta 'natura infettiva, id-dijabetiċi għandhom jgħidu lill-endokrinologu tagħhom dwar il-problemi.
Effetti sekondarji
Il-frekwenza ta 'konsegwenzi mhux mixtieqa mill-użu ta' Glucovans hija stmata skond skala speċjali tad-WHO:
- Ħafna drabi: ≥ 0.1;
- Ħafna drabi: ≥ 0.01, <0.1;
- Sfortunatament: ≥ 0.001, <0.01;
- Rari: ≥ 0.0001, <0.001;
- Rari ħafna: <0.0001.
Każijiet iżolati mhumiex evalwati b'dawn il-kriterji.
| Liema naħa tal-bidla | Tipi ta 'Vjolazzjonijiet | Frekwenza |
| Proċessi metaboliċi | Ipogliċemija; Porfirie tal-kliewi u tal-ġilda; Aċidożi lattika Aggrava l-assorbiment tal-vitamina B12 | rari rarament rarament rarament |
| Riċerka fil-laboratorju | · Tkabbir ta 'l-urea u l-krejatinina fil-plażma; Iponatrimja | Rari rarament |
| Nixxiegħa tad-demm | Lewkopenja u tromboċitopenja; Anemija emolitika, panċitopenja, agranulokitosi, aplasja | rari rari ħafna |
| CNS | bidla fit-togħma | spiss |
| Viżjoni | naqas il-viżibilità minħabba l-ipogliċemija | fil-bidu tal-kors |
| Il-passaġġ gastro-intestinali | Disturbi dispeptiċi, uġigħ fiż-żona epigastrika, nuqqas ta 'aptit | fil-bidu tal-kors |
| Ġilda | Ħakk, urtikarja, raxx makulopapulari; Vaskulite, dermatite, eritema | rari rari ħafna |
| Immunità | Xokk anafilattiku | rari ħafna |
Kultant jiżviluppaw epatite u patoloġiji tal-fwied oħra, li jeħtieġu terapija speċjali u l-abolizzjoni ta 'Glucovans.
Riżultati ta 'Interazzjoni mid-Droga
Dijabetiku huwa obbligat li jgħid lit-tabib dwar il-mediċini kollha meħuda sabiex iqis il-kapaċitajiet tiegħu meta jiġbor l-algoritmu tal-konsum u fil-ħin biex jirrikonoxxi sinjali ta ’konsegwenzi mhux mixtieqa.
- Kontra-indikat: Minazole bi glibenclamide (ipprovoka ipogliċemija), mediċini li fihom metformin u jodju (Glucovans ikkanċellati wara 48 siegħa).
Għażliet irrakkomandati: drogi tal-klassi sulfonylurea u alkoħol (periklu ta 'koma dijabetika), fenilbutazone bi glibenclamide (isaħħu l-potenzjal ipogliċemiku tal-mediċini), bosentan bi glibenclamide (riskju ta' effett epatiku), metformin u alkoħol (probabbiltà ta 'aċidożi lattika).
- Kombinazzjonijiet ma 'Glucovans jintużaw bir-reqqa: Klorpromazina (tinibixxi s-sekrezzjoni ta' l-insulina), glukokortikosterojdi (ketożi), danazol (ipergliċemija), dijuretiċi (ipergliċemija, aċidożi lattika), inibituri ta 'ACE (ipogliċemija).
Sinjali ta 'doża eċċessiva u kontra-indikazzjonijiet
Doża eċċessiva hija perikoluża b'ipogliċemija ta 'gravità li tvarja. B'forma ħafifa, is-sintomi jistgħu wkoll jitneħħew b'biċċa taz-zokkor, minħabba sintomi aktar serji l-isptar huwa meħtieġ, minħabba li hemm theddida ta 'aċidożi lattika u koma, speċjalment b'ipogliċemija fit-tul. Mat-tabib, għandek bżonn taġġusta d-doża u tikkoordina d-dieta.
Kontra-indikazzjonijiet:
- Sensittività eċċessiva għal ingredjenti bażiċi u eċċipjenti;
- Dijabete tat-Tip 1;
- Ketoacidosis, koma u l-kundizzjoni ta 'qabel;
- Funzjonijiet fil-kliewi (tneħħija tal-krejatinina - sa 60 ml / min);
- Kundizzjonijiet li jipprovokaw infezzjonijiet, xokk, deidrazzjoni;
- Patoloġiji li jikkawżaw ipoksja fil-muskoli;
- Mard tal-qalb u respiratorju;
- Disfunzjoni tal-fwied;
- Tqala u treddigħ
- Trattament kirurġiku serju;
- Użu fl-istess ħin ta 'miconazole;
- Alkoħoliżmu;
- Aċidożi lattika (storja);
- Malnutrizzjoni kronika
Kundizzjonijiet għall-ispejjeż u l-ħażna
Il-pilloli huma ppakkjati fi bżieżaq. F'kull kaxxa - 2 pjanċi. L-ittra "M" hija ttimbrata fuq l-imballaġġ - protezzjoni kontra prodotti foloz. Biegħ mediċina bir-riċetta.
Fil-Glucovans, il-prezz fil-katina tal-ispiżerija jiddependi fuq ir-reġjun, it-tip ta ’spiżeriji u d-dożaġġ. Bħala medja, pakkett ta '2.5 mg / 500 mg jista' jinxtara għal 220 rublu., 5 mg / 500 mg - għal 320 rublu.
Aħżen il-medikazzjoni f'kundizzjonijiet tal-kamra mingħajr aċċess mit-tfal. Żmien kemm idum tajjeb huwa 3 snin.
Glucovans: opinjonijiet ta 'tobba u utenti
Dwar il-Glucovans, ir-reviżjonijiet tad-dijabetiċi huma mħallta. Nies ta 'età matura jitkellmu dwar użu konvenjenti: ma tiftakarx liema pillola xorob u liema waħda nsejt. Għal uħud, il-mediċina saret alternattiva ta ’suċċess għall-insulina, għax ħadd ma jħobb l-injezzjonijiet. Xi wħud jilmentaw minn sturdament, uġigħ addominali, aptit kostanti.
It-tobba fil-kummenti jinnotaw li l-effetti sekondarji fl-ewwel stadju tal-kura b'Glukoven huma normali. Maż-żmien, il-ġisem jadatta. M'għandekx tibża 'l-insulina, xi kultant hija miżura temporanja sfurzata. Fi kwalunkwe każ, l-għażla tal-mediċini hija dejjem fil-kompetenza tat-tabib. Ħafna jinnota d-disponibbiltà tal-mediċina, minkejja l-oriġini awtorevoli tagħha.
