Minħabba bidliet ormonali, it-tqala hija provokatur frekwenti ta 'żbilanċ fil-metaboliżmu tal-glukosju fin-nisa. Li tikkawża reżistenza għall-insulina, din twassal għall-iżvilupp ta 'dijabete tat-tqala (GDM) fi 12% tan-nisa.
L-iżvilupp wara 16-il ġimgħa, dijabete tat-tqala, li l-effetti fuq il-fetu u s-saħħa tal-omm jistgħu jkunu perikolużi ħafna, jikkawża konsegwenzi severi u l-mewt.
X'inhi d-dijabete tat-tqala perikoluża waqt it-tqala?
Żbilanċ fil-mekkaniżmu ta 'kumpens tal-metaboliżmu tal-karboidrati jwassal għall-iżvilupp ta' GDM. Din il-patoloġija tibda waqt it-tqala u hija inizjalment bla sintomi, li timmanifesta ruħha f'ħafna każijiet diġà fit-tielet trimestru.
Fi kważi nofs in-nisa tqal, GDM sussegwentement tiżviluppa f'dijabete ta 'tip II reali. Skont il-grad ta 'kumpens għall-GDM, il-konsegwenzi huma manifestati b'modi differenti.
L-akbar theddida hija l-forma mhux kumpensata tal-marda. Hi tesprimi lilha nfisha:
- żvilupp ta 'difetti fil-fetu kkawżati minn defiċjenza ta' glukosju. Żbilanċ fil-metaboliżmu tal-karboidrati fl-omm fit-tqala bikrija, meta l-frixa għadu ma ffurmax fil-fetu, jikkawża defiċjenza fl-enerġija taċ-ċelloli, u jwassal għall-formazzjoni ta 'difetti u piż baxx. Il-polyhydramnios huwa sinjal karatteristiku ta 'konsum tal-glukosju insuffiċjenti, li jippermetti li din il-patoloġija tiġi ssuspettata;
- fetopatija dijabetika - patoloġija li tiżviluppa bħala riżultat tal-effetti tad-dijabete fuq il-fetu u hija kkaratterizzata minn anormalitajiet metaboliċi u endokrinali, leżjonijiet polisistemiċi;
- defiċjenza fil-produzzjoni ta 'surfactant, li tikkawża disturbi fis-sistema respiratorja;
- l-iżvilupp ta 'ipogliċemija ta' wara l-ħlas, li tipprovoka disturbi newroloġiċi u mentali.
Fetopatija Dijetetika Fetali
Patoloġija msejħa fetopatija dijabetika (DF) tiżviluppa bħala riżultat ta 'l-influwenza tad-dijabete materna fuq l-iżvilupp tal-fetu.
Huwa kkaratterizzat minn disfunzjoni ta 'l-organi interni tat-tfal - vini tad-demm, frixa, kliewi, sistema respiratorja, li jikkawża ipoksja tat-twelid, ipogliċemija, insuffiċjenza tal-qalb akuta, l-iżvilupp ta' dijabete tat-tip II u kumplikazzjonijiet serji oħra f'tarbija, inkluż il-mewt.
Makrosomija
Ipertrofija intrauterina (makrosomja) hija l-aktar manifestazzjoni komuni ta 'DF. Makrosomja tiżviluppa bħala riżultat ta 'eċċess ta' glukożju mill-omm permezz tal-plaċenta fil-fetu.
Iz-zokkor żejjed taħt l-azzjoni ta 'l-insulina prodotta mill-frixa tal-fetu jinbidel f'xaħam, u dan jikkawża li jiġi depożitat fuq l-organi u l-piż tal-ġisem tat-tarbija jikber malajr wisq - aktar minn 4 kg.
Żbilanċ tal-ġisem huwa punt estern ta ’tfal bi makrosomja. Għandhom korp sproporzjonatament kbir fir-rigward tar-ras u ta 'l-dirgħajn, addome kbir u spallejn, ġilda blu-ħamra, infjammat, mgħottija bir-raxx tal-petechial, lubrikant tal-ġobon, u suf fil-widnejn.
Meta tiddijanjostika makrosomja, it-twettiq ta 'twelid naturali mhux irrakkomandat minħabba l-livell għoli ta' trawma. Barra minn hekk, il-preżenza tagħha żżid ir-riskju ta 'enċefalopatija, li twassal għall-iżvilupp ta' ritardazzjoni mentali jew mewt.
Suffejra
Is-sintomi karatteristiċi ta 'DF fit-trabi tat-twelid jinkludu wkoll suffejra, li hija manifestata billi tagħti sfurija fil-ġilda, sclera fl-għajnejn u disfunzjoni fil-fwied.
B'differenza minn suffejra fiżjoloġika fit-trabi tat-twelid, li għandha sintomi simili u tista 'tgħaddi waħedha wara ġimgħa, id-dehra ta' suffejra fit-trabi li għandhom fetopatija dijabetika teħtieġ terapija kumplessa, peress li tindika l-iżvilupp ta 'patoloġiji tal-fwied.
Ipogliċemija
Il-waqfien tal-glukosju mill-omm għat-tarbija wara t-twelid tiegħu fl-isfond ta 'żieda fis-sekrezzjoni tal-insulina mill-frixa tiegħu jwassal għall-iżvilupp ta' ipogliċemija tat-twelid fit-tarbija tat-twelid - sintomu ieħor ta 'DF.L-ipogliċemija tiggrava l-iżvilupp ta 'anormalitajiet newroloġiċi fit-trabi, taffettwa l-iżvilupp mentali tagħhom.
Biex tkun evitata l-ipogliċemija u l-konsegwenzi tagħha - konvulżjonijiet, koma, ħsara fil-moħħ - mill-mument tat-twelid fit-twelid, l-istat tal-livell taz-zokkor huwa kkontrollat, jekk taqa ', it-tarbija tiġi injettata bil-glukosju.
Livelli baxxi ta 'kalċju u manjeżju fid-demm
Glukożju għoli kronikament waqt it-tqala jikkawża żbilanċ fil-metaboliżmu minerali, u jikkawża ipokalċemija u ipomagnejemija fit-tarbija tat-twelid.
L-ogħla tnaqqis fil-livelli tal-kalċju fid-demm għal 1.7 mmol / L jew inqas fit-tarbija huwa osservat 2-3 ijiem wara t-twelid.
Din il-kundizzjoni timmanifesta ruħha bl-iperċitabilità - it-tarbija tat-twelid twitches dirgħajh, screams piercingly, huwa għandu takikardja u konvulżjonijiet toniċi. Sintomi bħal dawn iseħħu fit-tarbija tat-twelid u b'ipomagnejemija. Tiżviluppa meta l-konċentrazzjoni tal-manjeżju tilħaq livell taħt 0.6 mmol / L.
Il-preżenza ta 'tali kundizzjoni hija djanjostikata bl-użu ta' ECG u test tad-demm. F'1 / 5 ta 'trabi tat-twelid li kellhom konvulżjonijiet minħabba ipomagneżemija tat-twelid jew ipokalċemija, disturbi newroloġiċi huma osservati. Għas-serħan tagħhom, it-trabi huma preskritti IM, iv-amministrazzjoni ta 'soluzzjonijiet tal-kalċju-manjesju.
Problemi tan-nifs
Tfal bid-DF huma aktar probabbli minn oħrajn li jesperjenzaw ipoksja intrauterina kronika.
Minħabba sintesi insuffiċjenti ta 'surfactant pulmonari, li jiżgura l-espansjoni tal-pulmuni fit-trabi tat-twelid bl-ewwel nifs' il ġewwa, jistgħu jiżviluppaw disturbi respiratorji.
Id-dehra ta 'nuqqas ta' nifs, arrest respiratorju huwa implikat.
Konsenja qabel il-waqt
Il-GDM hija waħda mill-kawżi komuni ta 'fetu ffriżat, abort spontanju, jew twelid prematur.
Il-fetu kbir żviluppat bħala riżultat tal-makrosomja huwa aktar minn 4 kg, f'24% tal-każijiet jikkawża twelid prematur, li ħafna drabi jwassal għall-iżvilupp tas-sindromu ta 'dwejjaq respiratorju fit-twelid fl-isfond ta' maturazzjoni mdewwma fil-pulmuni tas-sistema ta 'surfactant.
Dak li thedded id-dijabete tqila?
GDM mhux ikkumpensat jikkawża tossikożi severa f'nisa tqal fit-tielet trimestru. L-iktar kumplikazzjonijiet perikolużi għal mara huma preeclampsia u eklampja. Meta jkunu mhedda, il-mara tqila hija mdaħħla l-isptar għar-risuxxitazzjoni u għall-kunsinna prematura.
Gestosis severa
Il-bidliet fil-vini tad-demm minħabba ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati huma l-kawża ta 'ġjożi.
Żieda fil-pressjoni u edema huma l-manifestazzjonijiet tas-soltu tagħha fi 30-79% tan-nisa. Flimkien ma 'patoloġiji oħra, jista' jikkawża konsegwenzi serji. Pereżempju, il-kombinazzjoni ta 'ġjożi u DF twassal għad-dehra ta' uremja.
Barra minn hekk, l-iżvilupp ta 'ġjożi jikkawża telf ta' proteina fl-awrina, id-dehra ta 'qatra qatra, nefropatija, eklampja, toħloq theddida għall-ħajja tal-omm.
L-iżvilupp ta 'ġenożi severa jikkontribwixxi għal:
- dijabete għal aktar minn 10 snin;
- dijabete labile qabel it-tqala;
- infezzjoni fl-apparat urinarju waqt it-tqala.
Pressjoni għolja
Nisa li jbatu minn pressjoni għolja huma inklużi fil-kategorija fir-riskju li jiksbu GDM waqt it-tqala.
Fin-nisa tqal, żewġ tipi ta 'pressjoni għolja huma distinti:
- kroniku - tkun osservata f'nisa qabel it-tnissil ta 'tarbija jew sal-20 ġimgħa tat-tqala u hija l-kawża ta' 1-5% ta 'kumplikazzjonijiet waqt il-ġestazzjoni;
- tqalfil-5-10% tan-nisa tqal wara l-20 ġimgħa u jdumu 1.5 xhur oħra. wara t-twelid. L-ipertensjoni sseħħ ħafna drabi ma 'tqala multipla.
Preeklampsja
Kumplikazzjoni li sseħħ f'7% ta 'nisa tqal wara l-20 ġimgħa, li minnhom kwart - fil-perjodu ta' wara l-ħlas matul l-ewwel 4 ijiem.
Dijanjostikat klinikament mill-proteina fl-awrina. Jekk ma jiġix ittrattat, jimxi lejn l-eklampja (każ wieħed għal kull 200 mara) u jwassal għall-mewt.
Il-ħaġa ewlenija hija fl-introduzzjoni tas-sulfat tal-manjeżju u l-kunsinna bikrija.
Korp mhux maħdum
Ir-riskju ta 'korriment spontanju bid-dijabete jiżdied xi drabi. Żieda fil-koagulazzjoni tad-demm bħala riżultat ta 'defiċjenza fl-insulina twassal għall-iżvilupp ta' insuffiċjenza plaċenta, id-dehra ta 'patoloġiji trombotiċi u t-tmiem tat-tqala.
Kif taffettwa l-GDM fit-twelid?
F'nisa tqal b'dijanjosi ta 'GDM, it-tul tax-xogħol huwa ddeterminat skont is-severità tal-marda, il-grad ta' kumpens, kumplikazzjonijiet ostetriċi.
Ħafna drabi, ix-xogħol jiġi kkawżat fi 37 sa 38 ġimgħa jekk il-fetu jiżen aktar minn 3.9 kg. Jekk il-piż tal-fetu huwa inqas minn 3.8 kg, it-tqala tiġi estiża għal 39-40 ġimgħa.
L-ultrasound jintuża biex jiddetermina l-piż tal-fetu u l-konformità tiegħu mad-daqs tal-pelvi tan-nisa, il-possibbiltà ta 'twelid naturali.
Jekk il-kundizzjoni tal-omm u t-tarbija hija permessa, il-kunsinna titwettaq b'mod naturali b'anestesija f'fażijiet, kejl kull siegħa tal-livell gliċemiku, terapija bl-insulina, trattament ta 'insuffiċjenza plaċenta, kontroll kardjotografiku.
Il-konsegwenzi ta 'stimulazzjoni tax-xogħol fil-GDM
Id-dijanjosi ta ’GDM fl-omm iżżid il-probabbiltà ta’ kumplikazzjonijiet waqt it-twelid kemm għaliha kif ukoll għat-tarbija.Ir-riskju tagħhom huwa l-inqas jekk it-taqsima ta 'cesarean jew il-kunsinna kirurġika vaġinali ssir fi 39 ġimgħa.
L-istimulazzjoni tax-xogħol qabel 39 ġimgħa hija ġġustifikata biss fil-preżenza ta 'xi sintomu speċifiku li jindika d-dehra ta' riskju ta 'twelid twelid.
Għat-tnejn, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet huwa minimu jekk ix-xogħol beda b'mod spontanju fil-ġimgħat 38-39.
Trattament u prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet waqt it-tqala
Kif se sseħħ it-tqala f'nisa b'dijabete jiddependi fuq il-livell ta 'monitoraġġ tagħhom stess u l-korrezzjoni kontinwa ta' ipergliċemija. Il-kors tat-trattament jiddependi fuq l-indikaturi individwali tal-omm u huwa magħżul bi qbil strett magħhom.
L-isptar għall-iskop ta 'l-eżami huwa rrakkomandat li jsir 3 darbiet waqt it-tqala:
- fl-ewwel trimestru f'każ ta 'dijanjosi ta' patoloġija;
- fl-20 ġimgħa - biex tikkoreġi l-pjan terapewtiku skont l-istat tal-omm u tal-fetu;
- fit-36 ta 'sena biex tipprepara għall-proċess tat-twelid u tagħżel l-aħjar metodu għall-kunsinna tagħhom.
Minbarra l-kontroll tal-livelli tal-glukosju u t-terapija li tikkumpensa, nisa tqal b'GDM huma preskritti wkoll dieta speċjali u sett ta 'eżerċizzji.
Il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet ta' GDM tinvolvi:
- sejbien f'waqtu tad-dijabete u l-istat ta 'prediabetes u l-isptar, li jippermettilek twettaq eżami u aġġusta t-trattament;
- sejbien bikri ta 'DF bl-użu ta' ultrasound;
- monitoraġġ u korrezzjoni bir-reqqa tal-glukosju mill-ewwel jum ta 'sejbien tad-dijabete;
- l-osservanza tal-iskeda taż-żjarat għall-ġinekologu.
Vidjows relatati
Fatturi ta 'riskju u l-periklu ta' dijabete ta 'tqala fil-filmat:
Preċedentement, l-identifikazzjoni ta 'GDM u l-implimentazzjoni kompetenti ta' trattament kumpensatorju matul il-perjodu kollu tat-tqala ser isiru ċ-ċavetta għal kumplikazzjonijiet minimi u konsegwenzi kemm għall-omm innifisha kif ukoll għat-tarbija tagħha.
