Jekk ikun hemm defiċjenza ta 'insulina fil-ġisem, dijabete mellitus isseħħ.
Preċedentement, meta dan l-ormon ma kienx użat bħala mediċina, nisa b'din il-patoloġija prattikament ma kellhom l-ebda ċans li jwelldu. 5% biss jistgħu jinqabdu tqal, u l-mortalità tal-fetu kienet kważi 60%!
Illum il-ġurnata, id-dijabete f'nisa tqal ma baqgħetx theddida fatali, peress li t-trattament bl-insulina jippermetti li ħafna nisa jġorru u jwelldu mingħajr kumplikazzjonijiet.
Statistika
Il-problema tat-tqala kkumplikata bid-dijabete mellitus (DM) hija kontinwament fil-fokus tal-attenzjoni ta 'endokrinologi u ostetriċisti, peress li hija assoċjata ma' kumplikazzjonijiet frekwenti fil-perjodu perinatali u thedded is-saħħa tal-omm u tat-tarbija.
Skond l-istatistiċi, f'pajjiżna d-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 huma ddijanjostikati f'1-2% tan-nisa li qegħdin jaħdmu. Barra minn hekk, pregestational (1% tal-każijiet) u dijabete tat-tqala (jew GDM) huma distinti.
Il-partikolarità ta 'din l-aħħar marda hija li tiżviluppa biss fil-perjodu perinatali. Il-GDM tikkomplika sa 14% tat-tqala (prattika dinjija). Fir-Russja, din il-patoloġija tinstab f'1 sa 5% tal-pazjenti.
Id-dijabete ta 'nisa tqal, kif spiss tissejjaħ GDM, hija ddijanjostikata f'nisa obeżi b'ġenetika fqira (qraba b'dijabete ordinarja). Fir-rigward tad-dijabete insipidus f'nisa fit-twelid, din il-patoloġija hija pjuttost rari u tirrappreżenta inqas minn 1% tal-każijiet.
Ir-raġunijiet għad-dehra
Ir-raġuni ewlenija hija ż-żieda fil-piż u l-bidu ta 'bidliet ormonali fil-ġisem.
Iċ-ċelloli tat-tessuti jitilfu gradwalment il-kapaċità tagħhom li jassorbu l-insulina (isiru riġidi).
Bħala riżultat, l-ormon disponibbli m'għadux biżżejjed biex iżomm l-ammont meħtieġ ta 'zokkor fid-demm: għalkemm l-insulina tkompli tiġi prodotta, ma tistax tissodisfa l-funzjonijiet tagħha.
Tqala b'dijabete eżistenti
In-nisa għandhom ikunu jafu li waqt it-tqala huma kontraindikati meta jieħdu mediċini li jbaxxu z-zokkor. Il-pazjenti kollha huma preskritti terapija bl-insulina.
Bħala regola, fl-ewwel trimestru, il-ħtieġa għaliha hija kemmxejn imnaqqsa. Fit-tieni - jiżdied bi 2 darbiet, u fit-tielet - jerġa 'jonqos. F'dan iż-żmien, għandek issegwi b'mod strett dieta. Mhux mixtieq li tuża kull tip ta 'ħlewwiet.
Għal dijabete ta 'tqala, dieta ta' xaħam ta 'proteina hija rrakkomandata. Huwa importanti li ma tiekolx ikel xaħmi ħafna: zalzett u lardu, ħalib ta 'kaloriji għoljin. It-tnaqqis ta 'ikel karboidrat fid-dieta tqila jnaqqas ir-riskju li tiżviluppa fetu eċċessiv.
Sabiex jitnaqqsu l-valuri gliċemiċi fil-perjodu perinatali filgħodu, huwa rrakkomandat li tiekol minimu ta 'karboidrati. Huwa meħtieġ li kontinwament tissorvelja l-għadd tad-demm. Għalkemm ipergliċemija ħafifa waqt it-tqala ma titqiesx bħala periklu, huwa l-aħjar li jiġi evitat.
F'nisa tqal b'dijabete tat-tip 1, tista 'sseħħ ukoll ipogliċemija. F'dan il-każ, huwa meħtieġ li jkun osservat regolarment minn endokrinologu u ġinekologu.
Kif taffettwa l-marda li jkollha l-effett tal-fetu?
Il-mard taz-zokkor jiggrava t-tqala. Il-periklu tiegħu huwa li l-glikemija tista 'tipprovoka: fi stadju bikri - malformazzjonijiet tal-fetu u abort spontanju, u fl-istadju tard - polyhydramnios, li huwa perikoluż minn rikaduta ta' twelid prematur.
Mara hija predisposta għad-dijabete jekk iseħħu r-riskji li ġejjin:
- dinamika tal-kumplikazzjonijiet vaskulari tal-kliewi u r-retina;
- iskemija tal-qalb;
- l-iżvilupp ta 'ġjożi (tossikożi) u kumplikazzjonijiet oħra tat-tqala.
Trabi li jitwieldu minn ommijiet bħal dawn spiss ikollhom ħafna piż: 4.5 kg. Dan huwa minħabba żieda fl-konsum ta 'glukosju matern fil-plaċenta u mbagħad fid-demm tat-tarbija.
Fl-istess ħin, il-frixa tal-fetu tissintetizza wkoll l-insulina u tistimula t-tkabbir tat-tarbija.
Matul it-tqala, id-dijabete timmanifesta ruħha b’modi differenti:
- L-attenwazzjoni tal-patoloġija hija karatteristika tal-1 trimestru: il-valuri tal-glukosju fid-demm huma mnaqqsa. Biex tkun evitata l-ipogliċemija f'dan l-istadju, id-doża ta 'l-insulina titnaqqas b'terz;
- li tibda mit-13-il ġimgħa tat-tqala, id-dijabete terġa ’timxi. Ipogliċemija hija possibbli, għalhekk, id-doża ta 'l-insulina tiżdied;
- fi 32 ġimgħa u sa t-twelid, hemm titjib fil-kors tad-dijabete, tista 'sseħħ glikemija, u d-doża ta' l-insulina terġa 'tiżdied b'terz;
- immedjatament wara t-twelid, iz-zokkor fid-demm l-ewwel jonqos, u mbagħad jiżdied, u jilħaq l-indikaturi tat-twelid tiegħu sal-għaxar jum.
B'rabta ma 'dinamika daqshekk kumplessa tad-dijabete, mara hija ddaħħlet l-isptar.
Dijanjostiċi
Id-dijabete mellitus titqies stabbilita jekk, skont ir-riżultati tat-testijiet tal-laboratorju, il-valuri tal-glukożju fid-demm (fuq stonku vojt) huma 7 mmol / l (minn vina) jew aktar minn 6.1 mmol / l (minn subgħajh).
Jekk tissuspetta d-dijabete, test ta 'tolleranza għall-glukosju huwa preskritt.
Sintomu importanti ieħor tad-dijabete huwa z-zokkor fl-awrina, iżda biss flimkien ma 'ipogliċemija. Il-mard taz-zokkor ifixkel il-metaboliżmu tax-xaħam u l-karboidrati fil-ġisem, u jipprovoka ketonemija. Jekk il-livell tal-glukożju huwa stabbli u normali, huwa meqjus li d-dijabete hija kumpensata.
Kumplikazzjonijiet possibbli
Il-perjodu perinatali fl-isfond tad-dijabete huwa assoċjat ma ’kumplikazzjonijiet multipli.
L-iktar komuni - abort spontanju (15-30% tal-każijiet) fl-20-27 ġimgħa.
Tossikożi tardivi jseħħu wkoll, assoċjati ma ’patoloġiji tal-kliewi tal-pazjent (6%), infezzjoni fl-apparat urinarju (16%), polyhydramnios (22-30%) u fatturi oħra. Ħafna drabi l-ġenożi tiżviluppa (35-70% tan-nisa).
Jekk in-nuqqas tal-kliewi huwa miżjud ma 'din il-patoloġija, il-probabbiltà ta' twelid tal-mewt tiżdied f'daqqa (20-45% tal-każijiet). F’nofs in-nisa li jaħdmu, il-polyhydramnios huwa possibbli.
Tqala hija kontraindikata jekk:
- hemm mikroangiopatija;
- trattament ta 'l-insulina ma jagħtix riżultat;
- iż-żewġ konjuġi għandhom id-dijabete;
- kombinazzjoni ta 'dijabete u tuberkulożi;
- fil-passat, in-nisa kellhom twelid ripetuti;
- id-dijabete hija kkombinata mal-kunflitt Rhesus fl-omm u t-tarbija.
B'dijabete kumpensata, it-tqala u t-twelid jipproċedu b'mod sikur. Jekk il-patoloġija ma tisparix, il-mistoqsija titqajjem dwar il-kunsinna prematura jew is-sezzjoni ta 'cesarean.
Bid-dijabete f'wieħed mill-ġenituri, ir-riskju li tiżviluppa din il-patoloġija fil-frieħ huwa 2-6%, fit-tnejn - sa 20%. Dawn il-kumplikazzjonijiet kollha jaggravaw il-pronjosi ta 'tfal normali. Il-perjodu ta 'wara l-ħlas spiss ikun assoċjat ma' mard infettiv.
Prinċipji ta 'trattament
Huwa importanti ħafna li tiftakar li mara bid-dijabete għandha titqies minn tabib qabel it-tqala. Il-marda għandha tkun ikkumpensata bis-sħiħ bħala riżultat ta 'terapija ta' l-insulina kompetenti u dieta.
In-nutrizzjoni tal-pazjent hija neċessarjament konsistenti mal-endokrinologu u fiha minimu ta 'prodotti karboidrati, xaħmijiet.
L-ammont ta 'ikel tal-proteini għandu jkun ftit wisq. Kun żgur li tieħu vitamini A, Ċ, D, B, preparazzjonijiet tal-jodju u aċidu foliku.
Huwa importanti li tissorvelja l-ammont ta 'karboidrati u tgħaqqad sew l-ikliet ma' preparazzjonijiet ta 'l-insulina. Ħelu differenti, semolina u porridge tar-ross, meraq tal-għeneb għandhom jiġu esklużi mid-dieta. Ara l-piż tiegħek! Għat-tul kollu tat-tqala, mara m'għandhiex taqbad aktar minn 10-11 kilogramma.
Prodotti permessi u pprojbiti mid-dijabete
Jekk id-dieta tfalli, il-pazjent jiġi trasferit għal terapija bl-insulina. Id-doża ta 'l-injezzjonijiet u n-numru tagħhom huma determinati u kkontrollati mit-tabib. Fid-dijabete, terapija ħafifa hija indikata fil-forma tal-ħxejjex. In-nisa tqal huma rrakkomandati għal attivitajiet fiżiċi żgħar fil-forma tal-mixi.
Dawn il-miżuri kollha japplikaw għal nisa bid-dijabete tat-tip 1. Id-dijabete tat-tip 2 u d-dijabete tat-tqala huma inqas komuni fost in-nisa li jaħdmu.
Ġestjoni tat-Tqala
Biex iżżomm it-tqala, huwa meħtieġ li tikkumpensa bis-sħiħ għad-dijabete.
Peress li l-ħtieġa għall-insulina f'perijodi perinatali differenti hija differenti, mara tqila teħtieġ li tiddaħħal l-isptar mill-inqas tliet darbiet:
- wara l-ewwel talba għall-għajnuna medika;
- it-tieni darba fil-ġimgħa 20-24. F'dan iż-żmien, il-ħtieġa għall-insulina qed tinbidel b'mod kostanti;
- u fil-ġimgħat 32-36, meta t-tossikożi tard tingħaqad, dan huwa periklu kbir għall-iżvilupp tal-fetu. L-isptar f’dan il-każ jista ’jiġi solvut b’sezzjoni taċ-ċesarja.
It-tqala hija possibbli jekk il-fetu jiżviluppa b’mod normali u fin-nuqqas ta ’kumplikazzjonijiet.
Ħafna tobba jikkunsidraw il-kunsinna fl-aħjar 35-38 ġimgħa. Il-metodu tal-kunsinna huwa strettament individwali. Taqsima taċ-ċesarja f'pazjenti bid-dijabete sseħħ f'50% tal-każijiet. Fl-istess ħin, it-terapija bl-insulina ma tieqafx.
Trabi li jitwieldu minn dawn l-ommijiet huma kkunsidrati prematuri. Għandhom bżonn kura speċjali. Fl-ewwel sigħat tal-ħajja ta 'tifel, l-attenzjoni kollha tat-tobba hija ffokata fuq il-prevenzjoni u l-kontroll tal-glikemija, l-aċidożi, u l-infezzjonijiet virali.
Vidjows relatati
Dwar kif it-tqala u t-twelid imorru bid-dijabete, fil-video:
It-tqala hija test importanti ħafna għal mara bid-dijabete. Tista 'sserraħ fuq riżultat ta' suċċess billi tosserva skrupluż ir-rakkomandazzjonijiet u l-istruzzjonijiet kollha tal-endokrinologu.
