Ħsara fl-għajnejn fid-dijabete mellitus: kawżi, metodi ta 'trattament attwali u rakkomandazzjonijiet tal-oftalmologi

Id-dijabete mellitus hija patoloġija perikoluża tas-sistema endokrinali, li għal żmien twil ma timmanifestax b’xi sinjali.

Il-bastimenti u l-kapillari jinsabu fl-organi kollha tal-ġisem tal-bniedem: il-moħħ, il-kliewi, il-qalb, ir-retina, ibatu minn din il-marda.

Fid-dijabete, il-problemi tal-għajnejn iseħħu f'ħafna mill-pazjenti, u l-oftalmologu huwa l-ewwel tabib li jissuspetta marda f'pazjent li jkun ġie miegħu b'ilmenti ta 'indeboliment tal-vista.

Għaliex l-għajnejn ibatu mid-dijabete?

Il-kawża ewlenija ta ’indeboliment tal-vista f’marda dijabetika hija l-ħsara lill-vini u l-kapillari li jinsabu fl-għajnejn.

Hemm predispożizzjoni għall-apparenza ta 'problemi fil-vista:

• pressjoni għolja
• zokkor fid-demm għoli b'mod konsistenti;
• abbuż ta 'tipjip u alkoħol;
• piż żejjed;
• patoloġija tal-kliewi;
• tqala
• predispożizzjoni ġenetika.

Ix-xjuħija hija wkoll waħda mill-fatturi ta 'riskju għal problemi fl-għajnejn f'mard dijabetiku.

Mard tal-għajnejn

Peress li l-funzjoni protettiva tal-ġisem tonqos b'mod sinifikanti fid-dijabete, il-pazjenti spiss ikollhom mard infjammatorju tal-organu viżiv. Jekk l-għajnejn ħakk bid-dijabete, allura x'aktarx li hemm blefarite, konġuntivite, xgħir multiplu. Il-keratite hija ħafna drabi akkumpanjata mid-dehra ta 'ulċeri trofiċi u t-tbandil tal-kornea.

L-iktar mard komuni għall-għajnejn għad-dijabete:

1. retinopatija. B'din il-marda, ir-retina ta 'l-għajn hija affettwata. Is-severità tal-leżjoni tiddependi mit-tul tal-marda, mill-preżenza ta 'mard konkomitanti: pressjoni għolja, dijabete ta' organi oħra, obeżità u aterosklerożi. Il-kapillari tar-retina huma misduda, filwaqt li oħrajn jespandu biex jirrestawraw il-provvista tad-demm indebolita. Fil-ħitan tal-bastimenti huma ffurmati tħaxxin - mikroanewrismi, li minnhom il-parti likwida tad-demm tidħol fir-retina. Dan kollu jikkawża edema taż-żona makulari tar-retina. L-edema tikkompressa ċ-ċelloli fotosensittivi, u dawn imutu. Il-pazjenti jilmentaw minn telf ta 'xi partijiet ta' l-immaġini, filwaqt li l-vista tnaqqas b'mod sinifikanti. Hemm bidla żgħira fil-fondus bid-dijabete mellitus - il-bastimenti jinfaqgħu u jidhru emorraġiji żgħar, distinti mill-pazjenti bħala qxur iswed. Għoqod żgħar jinħallu, u dawk kbar jiffurmaw emoftalm. Ir-retina tal-għajn minħabba ġuħ tal-ossiġnu u proliferazzjoni ta 'kapillari mibdula tiċkien u tqaxxir. Viżjoni tista 'tisparixxi kompletament;
2. glawkoma sekondarja neovaskulari. Iż-żieda fil-pressjoni intraokulari hija akkumpanjata minn uġigħ u tnaqqis rapidu fil-vista. Din il-marda tal-għajnejn tiżviluppa fid-dijabete minħabba l-fatt li l-vini tad-demm mgħobbija jikbru fil-iris u l-kantuniera tal-kamra ta 'qabel tal-għajn, u b'hekk tfixkel id-drenaġġ tal-fluwidu intraokulari. Il-glawkoma u d-dijabete huma mard li spiss imorru flimkien. Il-glawkoma fid-dijabete tiżviluppa bosta drabi aktar spiss milli f'nies b'saħħithom;
3. katarretti. Din il-marda hija kkaratterizzata minn ksur tal-proċess metaboliku fil-lenti naturali tal-għajn kontra d-dijabete mhux ikkumpensata. Il-kataraka postkapsulari tiżviluppa malajr u twassal għal tnaqqis fil-vista. Il-marda, li fiha l-lenti ssir imsaħħab fin-nukleu fl-isfond ta 'marda dijabetika, hija kkaratterizzata minn densità għolja. F'dan il-każ, il-katarretti huma diffiċli biex jinqerdu waqt it-tneħħija konservattiva.

Dijanjostiċi

Jekk il-pazjent ikun iddijanjostikat bid-dijabete, hu għandu jgħaddi minn eżaminazzjoni minn oftalmologu sabiex jidentifika bidliet patoloġiċi possibbli fit-tħaddim ta 'l-organi tal-vista.

Studju standard jikkonsisti fid-determinazzjoni tal-akutezza viżwali u l-konfini tal-għelieqi tagħha, li tkejjel il-pressjoni intraokulari.

L-ispezzjoni titwettaq bl-użu ta 'fanal ta' qasma u oftalmoskopju. Il-lenti ta 'Goldman bi tliet mera tagħmilha possibbli li tiġi eżaminata mhux biss iż-żona ċentrali, iżda wkoll il-partijiet periferali tar-retina. L-iżvilupp tal-katarretti kultant ma jippermettix li tara bidliet fil-fundus bid-dijabete. F'dan il-każ, eżami ultrasoniku ta 'l-organu huwa meħtieġ.

Trattament

Allura, kif tista 'terġa' ddaħħal il-viżjoni tiegħek? Nista 'nagħmel kirurġija tal-għajnejn għad-dijabete?

Il-kura ta 'problemi fl-għajnejn fid-dijabete tibda bil-korrezzjoni tal-metaboliżmu fil-ġisem tal-pazjent.

L-endokrinologu jagħżel mediċini li jbaxxu z-zokkor, u jekk meħtieġ, jippreskrivi terapija bl-insulina.

It-tabib se jippreskrivi mediċini mmirati biex inaqqsu l-kolesterol fid-demm, mediċini biex iżommu livell normali ta 'pressjoni, mediċini li jsaħħu l-vaso u vitamini. Importanti wkoll fis-suċċess tal-miżuri terapewtiċi hija l-korrezzjoni tal-istil ta ’ħajja tal-pazjent, bidla fid-dieta. Il-pazjent għandu jirċievi attività fiżika xierqa għall-istat tas-saħħa tiegħu.

Qtar għall-glawkoma neovaskulari rarament kapaċi jinnormalizzaw pressjoni intraokulari. Ħafna drabi, intervent kirurġiku huwa preskritt, li jikkontribwixxi għall-ħolqien ta 'mogħdijiet addizzjonali għall-ħruġ ta' fluwidu intraokulari. Il-koagulazzjoni bil-lejżer issir biex teqred il-bastimenti li għadhom kemm ġew iffurmati.

Tneħħija tal-katarretti

Il-katarretti huma kkurati esklussivament permezz ta ’kirurġija. Lenti artifiċjali trasparenti tiġi impjantata minflok lenti mdardra.

Retinopatija fl-istadju inizjali titfejjaq permezz tal-koagulazzjoni bil-lejżer tar-retina. Qed issir proċedura bil-għan li jinqerdu l-bastimenti mibdula. L-espożizzjoni bil-lejżer tista 'twaqqaf it-tkabbir tat-tessut konnettiv u twaqqaf it-tnaqqis fil-vista. Il-kors progressiv tad-dijabete kultant jeħtieġ kirurġija.

Bl-użu tal-vitrektomija, titqib żgħar isiru fil-boċċa tal-għajn u l-ġisem vitriju jitneħħa flimkien mad-demm, ċikatriċi li jiġbdu r-retina tal-għajn, u l-bastimenti jiġu cauterized bil-lejżer. Soluzzjoni li twitti r-retina tiġi injettata fil-għajn. Wara ftit ġimgħat, is-soluzzjoni mill-organu titneħħa, u minflokha, il-melħ jew iż-żejt tas-silikon jiġu injettati fil-kavità vitruża. Neħħi l-fluwidu kif meħtieġ.

Prevenzjoni

Id-dijabete mellitus hija patoloġija severa u progressiva. Jekk it-trattament meħtieġ ma jinbedax fil-ħin, il-konsegwenzi għall-ġisem ikunu irreversibbli.

Biex tiskopri l-marda fi stadju bikri, huwa meħtieġ li ssir test taz-zokkor mill-inqas darba fis-sena. Jekk l-endokrinologu jkun iddijanjostikat, oftalmologu għandu jiġi eżaminat darba fis-sena.

Jekk tabib ikun iddijanjostikat b'qata 'tar-retina fid-dijabete mellitus, fundus tal-għajnejn miksura fid-dijabete mellitus u bidliet oħra, monitoraġġ regolari għandu jsir mill-inqas darbtejn fis-sena.

Liema speċjalisti għandhom jiġu osservati?

Minbarra endokrinologu u oftalmologu, in-nies bid-dijabete għandhom bżonn jikkonsultaw tabib ORL, kirurgu, dentist u tabib ġenerali biex jidentifikaw il-foci ta 'infezzjoni kronika.

Q & A

Tweġibiet ta 'speċjalisti għall-aktar mistoqsijiet popolari tal-pazjenti:

1. Kif tirrikonoxxi edema makulari? Tweġiba: Minbarra l-indeboliment tal-vista, f'pazjenti b'edema makulari, ċpar jew dimming żgħir jidher quddiem l-għajnejn, l-oġġetti viżibbli huma mgħawġa. Il-leżjoni normalment tinfirex għaż-żewġ għajnejn. F'dan il-każ, telf bilaterali tal-viżjoni ċentrali huwa possibbli;
2. Id-dijabete tista 'taffettwa l-muskoli oculomotor? Tweġiba: Iva, id-dijabete mellitus (speċjalment flimkien ma 'pressjoni għolja jew mard tat-tirojde) tista' taffettwa l-funzjonijiet tal-muskoli tal-għajnejn jew partijiet tal-moħħ li jikkontrollaw il-movimenti tal-għajnejn;
3. X'inhi r-relazzjoni bejn ir-retinopatija u t-tip ta 'dijabete? Tweġiba: Ir-relazzjoni bejn it-tip ta 'dijabete u l-okkorrenza ta' retinopatija teżisti. F'pazjenti li jiddependu mill-insulina, il-marda prattikament ma tiġix osservata waqt dijanjosi. 20 sena wara l-iskoperta tal-marda, kważi l-pazjenti kollha se jbatu minn retinopatija. F'terz tal-pazjenti indipendenti mill-insulina, retinopatija tiġi skoperta kważi immedjatament meta tiġi skoperta marda dijabetika. Żewġ terzi tal-pazjenti wara 20 sena jsofru wkoll minn indeboliment tal-vista.
4. B'liema regolarità dijabetika għandha tidher minn optometrist? Tweġiba: Il-pazjenti għandhom jgħaddu minn eżamijiet preventivi mill-inqas darba fis-sena. Għal retinopatija mhux proliferattiva, għandek żżur oftalmologu darba kull sitt xhur, għal retinopatija preproliferattiva wara trattament bil-lejżer - darba kull 4 xhur, u għal retinopatija proliferattiva - darba kull tliet xhur. Il-preżenza ta 'edema makulari tirrikjedi eżami minn optometrist kull tliet xhur. Dawk il-pazjenti li kontinwament ikollhom zokkor għoli fid-demm u dawk li jbatu minn pressjoni għolja għandhom jaraw tabib kull sitt xhur. Qabel ma jittrasferixxi għat-terapija bl-insulina, id-dijabetiċi għandhom jiġu referuti għal konsultazzjoni ta 'l-oftalmologu. Wara li tikkonferma t-tqala, in-nisa bid-dijabete għandhom jiġu eżaminati kull 3 xhur. Tfal dijabetiċi jistgħu jiġu eżaminati kull sentejn.
5. It-trattament bil-lejżer huwa ta 'uġigħ? Tweġiba: Bl-edema makulari, it-trattament bil-lejżer ma jikkawżax uġigħ, skumdità tista 'tikkawża fwawar qawwi ta' dawl matul il-proċedura.
6. Iseħħu kumplikazzjonijiet ta 'vitrektomija? Tweġiba: Kumplikazzjonijiet possibbli jinkludu emorraġiji waqt l-operazzjoni, u dan idewwem il-proċess biex terġa 'tiġi stabbilita l-vista. Wara l-operazzjoni, ir-retina tista 'titqaxxar.
7. Jista 'jkun hemm uġigħ fl-għajn wara l-operazzjoni? Tweġiba: Uġigħ wara l-operazzjoni huwa rari. Huwa biss ħmura ta 'l-għajnejn. Elimina l-problema bi qtar speċjali.

Vidjows relatati

X'inhi retinopatija dijabetika u għaliex hija perikoluża? Tweġibiet fil-video:

Id-dijabete tiggrava l-istat tal-vini tad-demm tal-organi kollha, inkluż il-boċċa. Il-bastimenti huma meqruda, u s-sostituti tagħhom huma kkaratterizzati minn fraġilità miżjuda. F'marda dijabetika, il-lenti ssir imsaħħab u l-immaġni tiċċajpar. Il-pazjenti jitilfu l-vista minħabba l-iżvilupp ta 'katarretti, glawkoma u retinopatija dijabetika. Jekk l-għajnejn tiegħek iweġġgħu bid-dijabete, għandek tikkonsulta immedjatament ma 'oftalmologu. L-opinjonijiet ta 'l-oftalmologi huma simili: iwettqu operazzjonijiet taz-zokkor fid-demm jekk it-trattament tal-mediċina ma jkunx xieraq jew ma jipproduċix riżultati. Bi trattament f'waqtu, il-pronjosi hija favorevoli ħafna. Huwa importanti li tikkontrolla z-zokkor fid-demm u tissorvelja l-pressjoni. Ta 'min tirrevedi d-dieta, tikkonsma inqas karboidrati u tiffoka fuq ikel rikk fil-proteini u xaħmijiet b'saħħithom.