Il-problema ta 'taħlita ta' mard bħat-tuberkulożi u d-dijabete għandha grad għoli ta 'sinifikat fil-qasam tat-TB.
Il-fatt hu li pazjenti dijabetiċi jiksbu tuberkulożi sa 10 darbiet aktar spiss milli ma jkollhomx storja ta 'din id-dijanjosi. Barra minn hekk, it-tnejn minn dawn il-mard jmorru għall-agħar matul il-kors ta 'l-ieħor u huma aktar diffiċli biex jiġu kkurati, li f'xi każijiet iwassal għall-mewt tal-pazjent.
Tuberkulożi u dijabete: deskrizzjoni tal-marda
It-tuberkulożi hija infezzjoni kkawżata mill-mikobatterji, li l-isem l-aktar komuni tagħha huwa l-baċill ta 'Koch.
Il-batterji ġeneralment jinfettaw il-pulmuni, iżda jistgħu jinfirxu għal sistemi u organi oħra. L-infezzjoni sseħħ minn qtar fl-arja u, ħafna drabi, hija bla sintomi (forma miftuħa sseħħ f'1 minn kull 10 każijiet).
Il-bastun ta 'Koch
Id-dijabete mellitus hija marda li ġeneralment tkun kronika. Il-marda tiżviluppa fil-bnedmin minħabba insuffiċjenza parzjali jew assoluta ta 'l-insulina ta' l-ormon tal-frixa, li l-funzjoni tagħha hija li tipprovdi l-glukosju lill-ġisem.
B'nuqqas ta 'insulina, l-ipergliċemija hija osservata, fi kliem ieħor, il-livell taz-zokkor fid-demm jiżdied, li huwa perikoluż ħafna għall-organi u s-sistemi kollha tal-ġisem tal-bniedem. Hemm żewġ tipi ta 'mard - 1 u 2, li huma differenti kemm fil-grad ta' periklu għas-saħħa kif ukoll fir-raġunijiet għall-okkorrenza tagħhom.
Il-kombinazzjoni ta 'dijanjosi ta' dijabete u tuberkulożi sseħħ f'pazjenti b'sekwenzi differenti. Skont dan, tliet gruppi ta 'okkorrenza jistgħu jiġu distinti:
- il-mard jiġi djanjostikat simultanjament jew b'differenza ta '1-2 xhur;
- fl-isfond tad-dijabete mellitus ta 'kull pazjent, it-tuberkulosi hija ddijanjostikata;
- pazjenti bit-tuberkulożi jakkwistaw dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2, inkluża dijabete bla sintomi u rispons indebolit tal-glukosju.
Il-marda li nibtet l-ewwel hija aggravata sewwa bl-iskoperta ta 'dijanjosi addizzjonali u hija ħafna iktar diffiċli għal persuna. Allura, it-tuberkulożi eżistenti wara l-bidu tad-dijabete mellitus hija kkaratterizzata minn ħsara estensiva fil-pulmun u kors progressiv sever.
Il-fibruż cavernous u fibri infiltrattivi kbar tal-marda jiddominaw. Id-dijabete mellitus, li l-pazjent għandu qabel it-tuberkulożi, hija kkaratterizzata minn każijiet frekwenti ta 'koma u l-iżvilupp ta' anġjopatija dijabetika.
Sintomi u karatteristiċi tal-kors
It-tuberkulożi li sseħħ f'pazjenti bid-dijabete mellitus hija ħafna drabi bla sintomi, għalhekk, kwalunkwe manifestazzjoni tagħha hija meqjusa bħala sintomi ta 'dijabete kumpensata.
Is-sinjali tat-tuberkulożi fid-dijabete jistgħu jkunu:
- tnaqqis fl-aptit;
- dgħjufija dejjem tikber;
- telf ta 'piż;
- awrina frekwenti;
- għatx, ħalq xott;
- żieda fis-sintomi oħra tad-dijabete.
It-tuberkulożi attiva tipprovoka ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati, u, għalhekk, iżżid il-livell ta 'l-insulina nieqsa.
Il-forma klinika ġenerali tal-marda magħquda żżid b'mod sinifikanti r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete, ħafna drabi hemm arterite dijabetika (ħsara lill-bastimenti ta' l-estremitajiet baxxi), retinopatija, osteoartropatija u nefropatija. Bid-dijabete severa, l-epatomegalija hija osservata, li tikkomplika ħafna l-kura bl-antibijotiċi kontra t-TB.
L-iskarsezza tas-sintomi tagħmilha diffiċli li tidentifika l-problema. F’dan ir-rigward, it-tuberkulożi spiss tkun iddijanjostikata biss fil-preżenza ta ’pnewmonja akuta u sinjali ovvji ta’ intossikazzjoni tuberkulari, kif ukoll waqt eżamijiet fluworografiċi u radjoloġiċi ta ’rutina.
Il-kors tal-marda huwa kkaratterizzat minn normalizzazzjoni itwal tal-metaboliżmu, fejqan bil-mod tal-kavitajiet affettwati, perjodu itwal ta 'manifestazzjonijiet ta' intossikazzjoni tuberkulari.
Il-kawża tal-progressjoni tal-marda hija s-sejbien tagħha waqt il-waqt u, bħala konsegwenza, it-trattament li beda tard.
Il-feġġ u manifestazzjoni aktar severa ta 'tuberkulożi fid-dijabete tikkontribwixxi għal tnaqqis fl-immunità, żbilanċ ta' l-enzimi u disturbi metaboliċi.
Dijanjostiċi
Dijanjosi fil-ħin ta 'tuberkulożi tiddependi fuq il-frekwenza ta' eżamijiet fluorografiċi ta 'pazjenti bid-dijabete fl-istorja. Dawn il-pazjenti għandhom jiġu eżaminati kull sena. Jekk ikollhom leżjonijiet fokali jew keratrikali tal-pulmuni, l-eżami huwa neċessarjament issupplimentat b'eżami tar-raġġi X tal-pulmuni.
Metodi dijanjostiċi moderni jinkludu:
- dijanjostiċi batterjoloġiċi, inkluża l-mikroskopija ta ’l-isputu u l-kultura tagħha;
- studju tal-aspirazzjoni tal-bronkoalveolari, li jippermetti li jinstabu mikobatterji.
Jekk dawn il-metodi mhumiex biżżejjed, studji aktar fil-fond huma preskritti biex jikkonfermaw id-dijanjosi - bronkoskopija dijanjostika, ċitoloġija u istoloġija.
F'40% tal-pazjenti morda ġodda, id-dijanjosi ssir skont ir-riżultati ta 'eżami tar-raġġi X u monitoraġġ fit-tul tal-kors tal-marda fil-proċess ta' trattament. Studji batterjoloġiċi, ċitoloġiċi u istoloġiċi f'dawn il-każijiet mhumiex effettivi.
L-iktar metodu promettenti għall-individwazzjoni tat-tuberkulożi fid-dijabete huwa studju immunoloġiku li jippermettilek li tiskopri antikorpi jew antiġeni speċifiċi kontra t-TB fid-demm.
Fil-preżent qed jiġu żviluppati attivament metodi simili (inkluż l-użu ta 'analiżi immunosorbenti marbuta ma' l-enzima).
Il-ħtieġa li jiġu żviluppati metodi dijanjostiċi mtejba hija dovuta għas-similarità tal-manifestazzjonijiet tat-tuberkulożi u mard ieħor tal-pulmun.
Metodi ta 'trattament
Il-preżenza ta 'kumpless kumpless ta' patoloġiji teħtieġ trattament b'ħafna aspetti mit-tabib u l-għaqda tajba ta 'miżuri terapewtiċi.
F'dijabete severa jew severità moderata, l-ewwel huwa meħtieġ li n-normalizzazzjoni tal-metaboliżmu (vitamini, lipidi, proteini).
Biex tagħmel dan, ħu mediċini kontra d-dijabete, l-aħjar doża ta 'l-insulina u segwi dieta fiżjoloġika. It-terapija kontra l-dijabete għandha tkun preskritta flimkien, skont il-kundizzjoni individwali tal-ġisem, is-severità tad-dijabete, il-forom u l-fażijiet tat-tuberkulożi.
Fl-istess ħin, titwettaq kemjoterapija kontra t-tuberkulożi. Il-pazjenti huma meħtieġa jwettqu l-istadju inizjali tal-kimoterapija fi sptar, peress li ħafna drabi jkollhom reazzjonijiet avversi mid-drogi. It-terapija antibatterika mwettqa għandha tkun twila u kontinwa (minn sena jew aktar), il-mediċini huma kkombinati sew u magħżula individwalment għal kull pazjent individwali.Minbarra l-kimoterapija, it-trattament huwa ssupplimentat b'mediċini b'effetti patoġenetiċi - immunostimulanti u antiossidanti.
Id-dijabete ħafifa għal moderata tippermetti lit-tobba jużaw kortikosterojdi. Madankollu, fl-istess ħin, iz-zokkor fid-demm għandu jkun sorveljat b'żieda fil-ħin fid-doża ta 'mediċini antidjabetiċi bil-valuri miżjuda tagħha.
Jekk il-proċess tat-tuberkulożi jirrepressa bil-mod, allura diversi stimulanti mhux tad-droga jistgħu jintużaw biex jissupplimentaw it-terapija kontra t-tuberkulożi. Trattamenti bħal dawn jinkludu ultrasound, induzzjoni u terapija bil-lejżer. Dawn itejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm u ċ-ċirkolazzjoni tal-limfati fil-pulmuni, jgħinu l-penetrazzjoni ta 'mediċini tal-kemjoterapija u jattivaw ir-riġenerazzjoni tat-tessut.
Prevenzjoni
It-tnaqqis fl-inċidenza tat-tuberkulożi f'pazjenti bid-dijabete huwa dovut għas-suċċess fit-trattament tad-dijabete u sett ta 'miżuri preventivi kontra t-tuberkulożi.
Il-prevenzjoni tat-tuberkulożi fid-dijabete hija bbażata fuq kimoprofilassi. Madankollu, dan it-trattament preventiv effettiv jikkawża reazzjonijiet avversi frekwenti f'pazjenti, u dan jillimita l-użu tiegħu. Il-kimioprofilassi hija preskritta lil grupp ta 'nies bl-ogħla riskju ta' infezzjoni.
Il-grupp tar-riskju jinkludi:
- pazjenti b'bidliet ta 'wara t-tuberużi mifruxa fl-organi respiratorji;
- pazjenti b’reazzjonijiet ikkumplikati għat-tuberkulina;
- pazjenti li għaddejjin minn operazzjoni;
- pazjenti wara koma dijabetika;
- pazjenti f'sitwazzjonijiet stressanti.
Perċentwal miżjud ta 'l-inċidenza ta' tuberkulożi fid-dijabete mellitus tikkaġuna attenzjoni speċjali għall-prevenzjoni tagħha.
Vidjows relatati
X'inhuma r-raġunijiet għall-kombinazzjoni tad-dijabete u t-tuberkulożi, b'liema sinjali tista 'tinstab problema, u l-aktar importanti, liema trattament se jkun l-iktar razzjonali? Tweġibiet fil-video:
Ftit snin ilu, kien prattikament impossibbli li jibqgħu ħajjin għal pazjenti b'dijanjosi doppja, ħafna minn dawn il-pazjenti mietu. Issa bit-terapija moderna u l-aħħar metodi ta ’eżami, it-tobba jtawlu l-ħajja ta’ eluf ta ’nies. Madankollu, huwa importanti li tifhem li kwalunkwe trattament, anke bl-użu ta 'l-aħħar ġenerazzjoni ta' mediċini, għandu jitwettaq minn speċjalisti bi kwalifiki għolja u b'esperjenza li għandhom approċċ individwali għal kull pazjent.
