Terapija bl-insulina - l-introduzzjoni ta 'mediċini ormonali bbażati fuq l-insulina lill-pazjent bi skop ta' sostituzzjoni. Trattament bħal dan huwa preskritt għal kważi l-pazjenti kollha b'tip 1 u forma ta 'tqala tad-dijabete mellitus, uħud mill-pazjenti bi patoloġija tat-tip 2. Il-mediċina tiġi mogħtija esklussivament taħt il-ġilda bħala injezzjoni.
Speċjalista kwalifikat jagħżel kors ta ’terapija bl-insulina, jikkalkula d-dożaġġ u jagħżel il-mediċini meħtieġa. Ftit wara, dijabetiku jitgħallem jikkalkula l-insulina waħdu. Dan huwa meħtieġ sabiex jiġi aġġustat l-ammont ta 'ormon introdott matul il-bidliet fiċ-ċiklu tal-ħajja, meta l-ħtieġa għal dan jiżdied jew jonqos. Għal aktar informazzjoni dwar kif tikkalkula l-insulina għall-injezzjoni fid-dijabete mellitus, ara l-artiklu.
Għal liema skop u lil min hija preskritta t-terapija bl-insulina?
L-insulina ta 'l-ormon tal-frixa hija preskritta fil-każijiet li ġejjin:
- forma ta 'dijabete dipendenti mill-insulina;
- stat ta 'dikompensament ta' forma indipendenti ta 'l-insulina ta' "marda ħelwa";
- nuqqas ta 'effettività tat-terapija b'mediċini oħra;
- tnaqqis qawwi fil-piż tal-pazjent kontra d-dijabete;
- il-perjodu ta ’ġestazzjoni u t-twelid;
- ħsara fil-kliewi ta 'natura dijabetika;
- aċidożi lattika;
- koma ipermosmolari;
- ketoacidosis dijabetika.
Id-dehra tar-riħa ta 'l-aċetun mill-ħalq hija sinjal ta' kumplikazzjoni akuta tad-dijabete, li fiha l-għoti ta 'emerġenza ta' l-insulina hija meħtieġa
L-għan tat-terapija bl-insulina huwa li toħloq mill-qrib kemm jista 'jkun is-sinteżi fiżjoloġika ta' l-insulina f'persuna marida. Biex tagħmel dan, uża kull tip ta 'mediċina ormonali.
Tipi ta 'preparazzjonijiet għall-insulina
Il-preparazzjonijiet kollha bbażati fuq l-ormon tal-frixa huma maqsuma f'diversi gruppi, li l-karatteristiċi tagħhom huma deskritti aktar fit-tabella.
| Tip ta 'mediċina | Ismijiet kummerċjali | L-effett jibda | L-ogħla ħin | It-tul ta 'l-azzjoni |
| Preparazzjoni ultrashort | Humalog, Apidra | 5-10 minuti | 60-90 minuta | Sa 5 sigħat |
| Għodod qosra | Rosinsulin R, Humulin Regular, Gensulin R | 15-30 minuta | 90-150 minuta | Sa 6 sigħat |
| Medikazzjonijiet | Rinsulin N, Biosulin N, Protafan NM | 90-120 minuta | Wara 7-9 sigħat | Sa 15-16 siegħa |
| Drogi fit-tul | Lantus, Levemir | 90-120 minuta | Imfissra b'mod dgħajjef | Ġranet 1-1.5 |
Modi
Il-proċess tal-produzzjoni tal-ormoni mill-frixa jkompli kull siegħa. Minn 30 sa 60 unità ta 'sustanza huma prodotti kuljum, li jintużaw biex jittrasportaw il-glukosju mid-demm għaċ-ċelloli u t-tessuti, u jikkontribwixxu għan-normalizzazzjoni tal-gliċemija. Hemm żewġ tipi ta 'produzzjoni ta' ormoni:
- tip ta 'sinteżi bażali - is-sustanza hija prodotta f'dożi żgħar matul il-ġurnata (sa 2 unitajiet fis-siegħa);
- l-ogħla tip ta 'sinteżi - l-ormon jiġi rilaxxat fi kwantitajiet sinifikanti wara li l-ikel tal-karboidrati jibda jkisser fil-ġisem, u jiżdied iz-zokkor fid-demm (sa 2 biċċa għal kull 12 g ta' sakkaridi).
Meta jagħżel is-sistema tat-terapija bl-insulina, l-endokrinologu jqis il-livell ta 'zokkor fid-demm, il-preżenza ta' kumplikazzjonijiet tal-marda sottostanti, is-sess u l-età tal-pazjent, il-piż tal-ġisem tiegħu. Ir-regoli għat-trattament ormonali jirrikjedu l-għażla ta 'l-aħjar skema ta' trattament f'kull każ kliniku.
Modalità intensiva
L-ispeċjalista jippreskrivi diversi preparazzjonijiet ta 'l-insulina li jdumu diversi azzjoni. Dan jista 'jiġri kif ġej. Darbtejn kuljum, l-insulini "medji" jiġu amministrati lill-pazjent, u qabel kull ikla, tiġi injettata soluzzjoni ta 'azzjoni ultrashort. Dan jippermettilek tipprovdi appoġġ għal-livell ormonali fiżjoloġiku fil-ġisem.
Importanti! Il-metodu jintuża fit-trattament ta 'dijabetiċi indipendenti mill-insulina u dipendenti fuq l-insulina.
Kundizzjoni importanti għall-effikaċja ta 'kors ta' trattament intensiv hija li tgħallem lill-pazjent kif tikkalkula kemm ormon tinjetta waqt attività fiżika, bidliet fid-dieta, waqt infezzjonijiet virali respiratorji akuti u kundizzjonijiet oħra. L-iżvantaġġi tal-metodu huma l-ħtieġa għall-monitoraġġ ta 'kuljum taz-zokkor fid-demm u riskju għoli li jiġi żviluppat stat ipogliċemiku.
Glikometru - apparat li jista 'jinġarr li bih tista' tiċċara z-zokkor fid-demm fil-fluss tad-demm
Modalità tradizzjonali
Huwa preskritt għal dijabetiċi anzjani li għandhom forma indipendenti mill-insulina (tip 2) tal-marda. Filgħodu fuq stonku vojt jinjettaw mediċina qasira, u jippreferu insulina li taħdem fit-tul qabel il-mistrieħ bil-lejl. Il-metodu tradizzjonali ta 'l-insulina terapija jimplika li d-dieta għandha l-istess numru ta' unitajiet ta 'ħobż kuljum, u għalhekk id-doża ta' soluzzjonijiet ta 'mediċina hija l-istess.
Kalkolu tad-doża ta 'mediċina "qasira"
Biex tifhem il-baŜi ta 'l-għażla tad-doŜa ta' droga, trid tifhem il-kunëett ta '' unit ta 'ħobż'. L-użu tat-terminu jagħmilha aktar faċli għal persuna li m'għandhiex edukazzjoni medika. Unità tal-ħobż waħda hija meqjusa daqs 12 g ta 'sakkaridi.
Sabiex tiġi newtralizzata din l-unità fil-ġisem tal-bniedem, hemm bżonn ta 'ċertu ammont ta' insulina. Ma għandux numri kostanti, ivarja matul il-ġurnata:
In-norma ta 'l-insulina fin-nisa- filgħodu 1 XE teħtieġ 2 Biċċiet ta 'ormon;
- wara nofsinhar, 1 XE jeħtieġ 1 U ta 'sustanza ormonalment attiva;
- filgħaxija, 1 XE jeħtieġ 1.5 U ta 'insulina.
Sabiex id-doża korretta ta 'l-insulina tkun korretta, għandhom isiru kalkoli, imma l-ewwel għandek bżonn tiftakar ir-regoli importanti:
- Għandek tagħti attenzjoni għan-numri tal-kontenut ta 'kaloriji ta' kuljum. Huma kkalkulati minn speċjalista, li jqis is-sess, il-kostituzzjoni tal-ġisem, il-piż tal-pazjent, il-livell tal-attività fiżika tiegħu. Tipikament, għal persuna li jkollha piż ta '65 kg, il-kontenut ta' kaloriji ma jaqbiżx il-1800 kcal.
- L-ammont ta 'sakkaridi li jiġu ma' l-ikel matul il-ġurnata huwa ġeneralment ta '55-60%.
- A gramma ta 'sakkaridu jirrilaxxa 4 kcal ta' enerġija.
- Meta tiġi kkalkulata d-doża ta 'mediċina ormonali, l-ammont ta' proteina u lipidi riċevuti fid-dieta ta 'kuljum ma jitqiesx.
- L-ewwelnett, huma kkalkulaw liema doża ta 'insulina "qasira" u mbagħad hija meħtieġa.
Huwa importanti għad-dijabetiċi li jżommu djarju personali li fih id-data kollha dwar il-ħin tal-għoti u d-dożi ta 'mediċini għandha tkun reġistrata.
Huwa importanti li titqies il-piż tal-ġisem tal-pazjent. Dan li ġej jindika kemm unitajiet ta 'soluzzjoni għal azzjoni qasira huma meħtieġa għal kull kilogramma ta' piż matul perjodi differenti ta 'dijabete:
- il-perjodu ta 'sintomi severi - 0.5;
- "benessri immaġinarju" - 0.4;
- esperjenza tal-kundizzjoni patoloġika ta '3-10 snin - 0.8;
- dikompensazzjoni tal- "marda ħelwa" - 1-1.5;
- il-perjodu qabel l-iżvilupp sesswali jibda - 0.7;
- pubertà - sa 2.
Aħna nikkunsidraw eżempju ta 'kalkolu fil-forma ta' każ kliniku. Pereżempju, hemm pazjent li jiżen 65 kg, ikun marid għal 3 snin. L-attività fiżika tiegħu tinsab f'livell medju. Il-kontenut ta 'kaloriji ta' kuljum ta 'karboidrati għal tali persuna huwa 1080 kcal (60% ta' 1800 kcal tas-sustanzi kollha). Jekk nikkunsidraw li qsim ta 'gramma ta' sakarid joħroġ 4 kcal ta 'enerġija, 1080 kcal = 270 g ta' prodotti li għandhom ammont żejjed ta 'karboidrati.
Preċedentement kien qal li unità tal-ħobż hija ekwivalenti għal 12 g ta 'sakkaridi, li jfisser 270 g = 22 XE. In-nutrizzjonisti qalu ripetutament li għall-kolazzjon għandek bżonn tkopri 30% tal-ispejjeż tal-enerġija (7 XE), wara nofsinhar - 40% (8 XE), filgħaxija - 30% (7 XE). Jirriżulta li dijabetiċi għandhom bżonn l-ammont li ġej tal-mediċina “qasira” biex jinġabar fis-siringa għall-injezzjoni:
- qabel il-kolazzjon - 7 unitajiet ta 'ħobż x 2 unitajiet ta' insulina = 14-il unità;
- qabel l-ikel - 8 unitajiet ta 'ħobż x 1 UNIT ta' soluzzjoni = 8 UNITI;
- qabel il-pranzu - 7 unitajiet tal-ħobż x 1.5 biċċa ta 'ormon = 10 biċċiet tal-mediċina.
Unità tal-ħobż ekwivalenti għal 50 kcal
Kalkolu tal-Ormon Mtawwal
Jekk tintuża insulina medja, hi amministrata darbtejn kuljum, injezzjoni ta ’medikazzjoni fit-tul titwettaq darba qabel tmur torqod. Biex tibda, għandek tikkalkula x'inhu l-ammont ta 'kuljum ta' sustanzi ormonalment attivi għal pazjent partikolari.
Il-piż tal-ġisem tiegħu huwa mmultiplikat b'wieħed mill-indikaturi ta 'kemm UNIT hija meħtieġa għal kull kilogramma ta' piż (deskritt hawn fuq, magħżul skont il-perjodu tal-marda). 3 numri jitnaqqsu miċ-ċifra miksuba (filgħodu, wara nofsinhar, filgħaxija, doża ta 'insulina qasira). Ir-riżultat ikun l-ammont ta 'ormon ED fit-tul li jrid jiddaħħal.
Speċjalista kwalifikat li jkun familjari mal-algoritmu għall-amministrazzjoni tal-insulina lil pazjenti, jagħżel teknika konvenjenti biex il-medikazzjoni tidħol fil-ġisem (bl-użu ta ’siringa tal-insulina, pinna jew pompa), u tgħallem kif tikkontrolla l-gliċemija fid-dar.
Terapija bl-insulina tqila
L-introduzzjoni ta 'l-ormon matul il-perjodu ta' tqala huwa prerekwiżit għat-trattament ta 'tqala u kwalunkwe forma oħra ta' dijabete. L-insulina hija meqjusa sigura għall-omm u t-tarbija, hija kapaċi tipprevjeni l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet waqt it-tqala u t-twelid.
Għandhom jinkisbu l-figuri gliċemiċi li ġejjin għal mara:
- qabel il-kolazzjon - mhux aktar minn 5.7 mmol / l;
- wara li tiekol - mhux ogħla minn 7.3 mmol / l.
Kejl ta 'kuljum taz-zokkor fid-demm jippermettilek tikkonferma jew tirrifjuta l-effikaċja tat-trattament. Wara li tkun ikkalkulata d-doża ta 'kuljum tal-mediċina, 2/3 tingħata qabel il-kolazzjon, il-bqija - qabel l-ikla ta' filgħaxija.
Uża ormon biex tikkura disturbi nervużi
Karatteristika tat-terapija bl-iskiżofrenija hija kif ġej:
- qabel il-kolazzjon, huma amministrati 4 unitajiet ta 'ormon (it-Tnejn);
- kuljum id-doża tiżdied b'1 biċċa (il-Ġimgħa, l-indikaturi huma diġà ta '8 biċċa);
- m'għandekx tippreskrivi għall-injezzjonijiet ta 'tmiem il-ġimgħa.
Dan huwa l-ewwel stadju tal-kura. Il-pazjent jinġieb fi stat ta ’ipogliċemija li jkun qiegħed għal bosta sigħat, imbagħad l-indikaturi jiġu rrestawrati b’ikel karboidrat u xarba ħelwa ħafna.
It-tieni stadju tat-terapija huwa akkumpanjat minn żieda fl-ammont ta ’ormon amministrat. Il-pazjent jinġieb fi stat ta ’sturdament qawwi, li minnu jiġi rtirat wara kwart ta’ siegħa bl-għoti ġol-vini ta ’glukożju bl-insulina.
Matul perjodu ta 'sturdament qawwi, il-pazjent jista' jorqod, jirreaġixxi bil-mod għal stimoli ta 'uġigħ, jew, bil-maqlub, naqta' qalbu
It-tielet stadju huwa saħansitra iktar diffiċli. Id-dożaġġ tiżdied sa tali li l-kuxjenza tal-pazjent tinsab fuq il-fruntiera bejn stordament qawwi u koma (fil-poplu komuni huma jgħidu li seħħ "doża eċċessiva"). Wara nofs siegħa, il-pazjent jinħareġ ukoll mill-kundizzjoni patoloġika bi qatra tal-glukosju bl-insulina.
Sessjonijiet bħal dawn għandhom ikunu ta 'l-inqas 20. Barra minn hekk, il-livell tal-mediċina mogħtija hija mnaqqsa gradwalment, u tikkanċellaha kompletament.
Kumplikazzjonijiet tat-Terapija bl-Insulina
Kumplikazzjonijiet possibbli u reazzjonijiet avversi jistgħu jkunu uġigħ u nefħa fil-post tal-injezzjoni, id-dehra ta 'irritazzjoni. F'dijabetiċi b'esperjenza, il-lipodistrofija tista 'tidher f'xi postijiet tal-ħajt addominali anterjuri, tal-koxox u tal-warrani.
Użu skorrett tal-formula għall-kalkolu, l-introduzzjoni ta 'doża kbira ta' l-ormon tikkawża attakk ta 'ipogliċemija (zokkor fid-demm jonqos drastikament, li jista' saħansitra jwassal għal koma). L-ewwel sinjali:
- għaraq
- ġuħ patoloġiku;
- dirgħajn, xofftejn;
- rata tal-qalb miżjuda.
Kondizzjoni patoloġika tista 'sseħħ ukoll fl-isfond ta' taħlita ta 'insulina terapija bl-azzjoni ta' sitwazzjonijiet stressanti, mard infettiv, aggravar ta 'mard kroniku, attività fiżika eċċessiva.
