Id-dijabete mellitus hija marda kronika kkaratterizzata minn disturbi metaboliċi, l-aktar il-metaboliżmu tal-glukosju (zokkor) u lipidi. It-terminu "dijabete mellitus" jgħaqqad diversi forom nosoloġiċi li huma l-istess fis-sintomi tagħhom, iżda huma differenti fil-mekkaniżmu ta 'żvilupp tal-proċess patoloġiku u l-modi kif teliminah.
Id-dijabete tat-tip 2 hija waħda mill-aktar forom komuni. Fi 80% tal-każijiet kliniċi kollha, din il-patoloġija hija ddijanjostikata, u madwar 50% tal-pazjenti mhumiex konxji tal-preżenza tal-marda minħabba l-kors bla sintomi tal-marda. L-artikolu jiddeskrivi fid-dettall il-kawżi tad-dehra ta 'patoloġija, sintomi, dijanjosi u miżuri terapewtiċi.
Dejta ġenerali
Skond l-istatistiċi, sa 5% tal-popolazzjoni ta 'kull pajjiż għandhom id-dijabete, u fost l-anzjani u dawk b'piż patoloġiku tal-ġisem, iċ-ċifra tiżdied għal 20-25%. Din il-patoloġija endokrinali li tokkupa wieħed mill-postijiet ewlenin fost il-kawżi tad-diżabilità u l-mortalità tal-pazjenti (hija quddiem il-mard biss tas-sistema kardjovaskulari u l-proċessi tat-tumur).
Jekk qed nitkellmu dwar id-dijabete, ir-raġunijiet għat-tkabbir tagħha jinkludu l-fatturi li ġejjin:
- in-numru ta 'patoloġiji ġenetiċi li huma involuti fil-mekkaniżmu ta' żvilupp ta 'din il-marda qed jiżdied;
- f'pajjiżi iktar żviluppati, żieda fl-għadd ta 'dijabetiċi hija dovuta għal żieda fl-istennija tal-ħajja tal-popolazzjoni;
- malnutrizzjoni, drawwiet ħżiena, piż tal-ġisem patoloġiku - dawn il-fatturi qegħdin jidhru dejjem aktar fil-ħajja tar-rappreżentanti tas-soċjetà;
- l-inċidenza ta 'bidliet aterosklerożi fil-bastimenti tiżdied.
Dijanjosi f'waqtha tippermetti li tidentifika l-marda fl-istadji bikrija u tevita l-progressjoni tagħha
Kif u għaliex tiżviluppa l-marda?
Id-dijabete tat-tip 2 (dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina, NIDDM) hija kkaratterizzata minn livelli għoljin ta ’zokkor fid-demm tal-pazjent, li jidher bħala riżultat tal-fatt li ċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem jitilfu s-sensittività tagħhom għall-insulina. Din is-sustanza hija ormon tal-frixa responsabbli għat-trasport tal-glukosju u l-penetrazzjoni tiegħu fiċ-ċelloli. Fl-isfond ta 'numru ta' bidliet, riċetturi taċ-ċelloli sensittivi sempliċement ma "jarawx" l-ormon, għalkemm il-livell tiegħu huwa biżżejjed biex tlesti l-kompiti.
Eredità
F’dan l-istadju, m’hemmx dubju li l-fatturi ereditarji għandhom rwol importanti fl-iżvilupp tal-patoloġija. Skond studji kliniċi, il-predispożizzjoni ġenetika għad-dijabete tat-tip 2 mhix inqas mir-rwol ta 'l-istess fattur fid-dehra ta' marda tat-tip 1 (dipendenti mill-insulina).
Konferma - l-okkorrenza tal-marda f'95% fl-istess ħin fiż-żewġ tewmin identiċi. Madankollu, il-mekkaniżmu ta 'parteċipazzjoni tat- "tqassim ġenetiku" ma ġiex studjat għal kollox. Hemm żewġ għażliet possibbli:
- Żewġ ġeni huma involuti fl-iżvilupp tal-marda, li mhumiex kompletament relatati ma 'xulxin. L-ewwel hija responsabbli għall-ksur tal-produzzjoni tal-ormoni mill-frixa, it-tieni - għat-tnaqqis tas-sensittività taċ-ċelloli u t-tessuti għaliha.
- Hemm ksur fil-proċess ta '"rikonoxximent" tal-molekuli taz-zokkor miċ-ċelloli sensittivi għall-insulina.
Rabta mal-obeżità
Iktar ma jkun għoli l-grad ta 'l-obeżità, iktar tkun probabbli d-dijabete mellitus tat-tip 2, u jekk l-ewwel grad ta' żieda fil-piż tal-ġisem jirdoppja r-riskju, allura l-grad sever tagħha huwa 10-12 darbiet.
Il-post ewlieni huwa mogħti għax-xaħam "intern", li jiġi depożitat madwar l-organi. Hija l-preżenza tiegħu li hija assoċjata mal-bidu tal-marda u fatturi oħra provokanti (żieda fil-kolesterol fid-demm, żieda fil-pressjoni, tnaqqis fis-sensittività għall-insulina).
Il-preżenza ta 'saff kbir ta' xaħam vixxerali huwa wieħed mill-fatturi li jipprovokaw "marda ħelwa"
Ipoteżi ta 'malnutrizzjoni
Ix-xjentisti wrew li nutrizzjoni inadegwata matul il-ħajja intrauterina u l-ewwel 1-3 snin jistgħu jnaqqsu t-tħaddim tal-frixa. Ewwel daqqa t'għajn, dan ħsejjes strambi, madankollu, huwa magħruf li tifel jitwieled b'sett sħiħ ta 'ċelloli tal-moħħ, glomeruli tal-kliewi u nofs biss in-numru ta' ċelloli li jnaddfu l-insulina li huma preżenti fil-ġisem ta 'adult.
Għeja pankreatika
Huwa maħsub li d-dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina tista 'tiżviluppa minħabba żbilanċ bejn ix-xogħol tal-glandola u s-sensittività għall-ormon taċ-ċelloli tal-ġisem. Hekk kif it-tessuti jibdew jirreaġixxu inqas għall-ormon, il-glandola tipprova tikkumpensa għall-kundizzjoni permezz ta 'produzzjoni akbar ta' l-insulina. Sakemm tkun kapaċi tagħmel dan fil-livell xieraq, is-sensittività tkun kapaċi "twitti l-livell".
Malli sseħħ it-tnaqqis tal-organi, marda tiżviluppa, li maż-żmien tista 'tinbidel f'wieħed tip ta' patoloġija.
Fatturi provokattivi
Minbarra r-raġunijiet ta 'hawn fuq, huma involuti fatturi ta' riskju fl-iżvilupp ta 'dijabete mellitus tat-tip 2, li jżidu l-probabbiltà tal-bidu tal-marda. Dawn jinkludu:
Ikel Permess għad-Dijabete tat-Tip 2- nutrizzjoni ħażina (ikel żejjed, tiekol ammonti kbar ta 'ikel xaħmi);
- nuqqas ta ’kontroll adegwat fuq il-bilanċ tal-ilma;
- stil ta 'ħajja inattiv;
- abbuż tal-alkoħol
- tipjip;
- użu fit-tul ta 'numru ta' mediċini (ormoni tal-kortiċi adrenali, dijuretiċi, antipsikotiċi);
- Età ('il fuq minn 45-50 sena);
- storja ta 'dijabete ta' tqala (forma li taffettwa nisa tqal eċċezzjonali);
- ovarju poliċistiku;
- pressjoni għolja u kolesterol "ħażin";
- mard ieħor (sindromu ta 'Itsenko-Cushing, tumur tal-glandola adrenali, akromegalija).
Fl-isfond tal-fakokromokitoma (tumur tal-glandola adrenali), jistgħu jseħħu 2 tipi ta '"marda ħelwa"
Stadji u gradi tal-mard
Fid-dijabete mellitus tat-tip 2, l-immaniġġjar tal-pazjent jintgħażel skond is-severità tal-patoloġija:
- Iċ-ċifri taz-zokkor fid-demm ma jaqbżux il-limitu ta ’8.5 mmol / l, ma hemm l-ebda glukożju fl-awrina. Il-pazjenti jistgħu ma jkollhomx ilmenti, peress li ħafna minnhom lanqas huma konxji tal-preżenza tal-marda.
- Indikaturi ta 'gliċemija ta' medju 'l fuq minn 8.5 mmol / l, is-sintomi jinsabu fl-aqwa tiegħu. Id-dijabete mellitus tat-tip 2 hija manifestata fil-fatt li l-pazjenti jilmentaw minn xewqa kostanti li jixorbu, jsaħħru ħafna, jilmentaw minn raxx tal-ġilda u tnaqqis fil-livell tal-vista tagħhom.
- Severa - manifestata minn disturbi metaboliċi severi. Ħafna dijabetiċi għandhom kumplikazzjonijiet mill-analizzatur viżwali, il-kliewi u l-moħħ. Riskju għoli ta ’kumplikazzjonijiet fil-koma.
Skond in-numru ta 'gliċemija u kemm jistgħu jinżammu f'qafas aċċettabbli, jiddistingwu:
- dijabete kumpensata;
- dijabete mellitus mhux kumpensata;
- stat ta 'dikompensament.
Fl-ewwel inkarnazzjoni, l-avvenimenti jiżviluppaw b'tali mod li l-indikaturi taz-zokkor huma viċin għan-normal. Ma jeħtiġux intervent mediku serju, jistgħu jiġu kkoreġuti bl-għajnuna ta 'attività fiżika xierqa u terapija bid-dieta.
L-istat ta 'sottokumpens jeħtieġ trattament serju, u l-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent teħtieġ korrezzjoni. Dan huwa meħtieġ biex tkun evitata l-progressjoni tal-marda u l-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet kroniċi li jwasslu għal diżabilità.
Id-dijabete kumpensata hija l-iktar varjant serju tal-patoloġija. Bħala regola, dawn huma stadji terminali, li huma kkaratterizzati mid-dehra ta 'retinopatija dijabetika (ħsara fl-għajnejn sa għama), nefropatija (insuffiċjenza renali kronika), ħsara liċ-ċelloli tal-moħħ u l-vini tad-demm.
Sintomi
Il-bidu tal-marda, b'kuntrast mal-patoloġija tat-tip 1, huwa gradwali. Il-marda tiżviluppa fuq żmien twil, ħafna mill-pazjenti jitgħallmu dwar il-preżenza tad-dijabete fl-akkoljenza ta 'nefrologu, oftalmologu, newropatologu. Id-dijanjosi tista ’sseħħ wara l-eżami mediku li jmiss skont ir-riżultati tat-testijiet tal-laboratorju.
Il-pazjenti jilmentaw minn awrina frekwenti eċċessiva, xewqa li jikkunsmaw ammonti kbar ta 'ilma, dgħjufija sinifikanti u għeja rapida. Il-pazjenti jgħidu li malajr jiksbu għajjien u jħossu ħażin wara sforz fiżiku tqil. Fl-istess ħin, żieda fl-aptit, bugħawwieġ bil-lejl, bidla fl-akutezza viżwali għall-agħar, raxx iseħħ fuq il-ġilda.
Permezz ta 'sinjali, tista' raden il-preżenza tal-marda, iżda d-dijanjosi hija kkonfermata biss minn studji tal-laboratorju
Importanti! L-irġiel jilmentaw minn naqra xewqa sesswali, eġakulazzjoni bikrija, l-għibien ta 'xewqa sesswali fil-mument stess tal-intimità sesswali.
Marda tat-tip 2 diġà fl-istadju taż-żjara inizjali lit-tabib tista 'tkun akkumpanjata bil-manifestazzjonijiet li ġejjin:
- livell għoli taz-zokkor - 100% tal-każijiet;
- piż tal-ġisem patoloġiku - 80%;
- livelli għoljin ta 'insulina fid-demm qabel ma tiekol - 78%;
- għadd akbar ta 'pressjoni tad-demm - 50%;
- żieda fil-kolesterol "ħażin" fid-demm - 50%;
- mard tal-qalb u vaskulari - 30%;
- ħsara fl-għajnejn u fis-sistema nervuża periferali - 15-20%;
- Ħsara fil-kliewi - 5-7%.
Kif tkun iddijanjostikata l-marda?
Hemm studji bażiċi u addizzjonali li jikkonfermaw id-dijanjosi. L-ewlenin jinkludu l-irfinar tal-indikaturi taz-zokkor fid-demm (venuż, kapillari) qabel l-ikel u ftit sigħat wara l-konsum ta 'prodotti tal-ikel fil-ġisem, test bit-tagħbija taz-zokkor u d-determinazzjoni tan-numri ta' emoglobina glukożilata.
Riċerka addizzjonali:
- Peptide Ċ;
- livell ta 'insulina immunoreattiva;
- bijokimika tad-demm.
Indikazzjonijiet għall-isptar ta 'pazjent fi sptar:
- dikompensazzjoni tal-marda;
- ħsara lill-bastimenti ta 'l-estremitajiet baxxi b'uġigħ u l-preżenza ta' bidliet trofiċi fuq il-ġilda;
- il-perjodu li fih ikollok tarbija;
- attakki kritiċi frekwenti ta 'tnaqqis taz-zokkor fid-demm matul l-aħħar 30 jum;
- kumplikazzjonijiet tal-marda (emorraġija tar-retina, gangrena ta 'l-estremitajiet baxxi, attakk tal-qalb, koma).
Jekk id-dijanjosi mhix stabbilita, iżda hemm suspett tal-preżenza tagħha, isir screening dijanjostiku. Għall-bidu, il-figuri taz-zokkor waqt is-sawm huma stmati. Jekk hemm numri fil-medda 5.5-6.1 mmol / L fid-demm minn subgħajh jew 6.1-7 mmol / L mill-vina, it-tabib jippreskrivi test bit-tagħbija taz-zokkor.
Trab tal-glukosju għar-riċerka jista 'jinxtara minn spiżerija
Mhuwiex imwettaq fil-perjodu akut tal-marda jew jekk il-pazjent ikun għaddej minn trattament bl-ormoni, dijuretiċi, beta-blockers. Id-dijanjosi hija kif ġej:
- fl-aħħar tlett ijiem l-ammont ta 'ikel karboidrat mhuwiex limitat;
- filgħodu l-pazjent ma jiekolx, tista 'tixrob biss ilma;
- ħu demm minn vina jew minn subgħajh;
- is-suġġett jixrob soluzzjoni ħelwa bbażata fuq trab tal-glukosju;
- wara sagħtejn, il-bijomaterjal jerġa 'jittieħed bl-istess mod.
Analiżi importanti oħra hija l-istudju ta 'emoglobina glukożilata. Nies b'saħħithom għandhom riżultati li jvarjaw minn 4 sa 6%. Fid-dijabetiċi, in-numri jiddependu fuq kemm hu għoli l-livell ta 'gliċemija. Il-patoloġija hija meqjusa bħala riżultat 'il fuq minn 6.5%.
Il-karatteristiċi tat-trattament
L-għanijiet ewlenin tat-terapija:
- kisba ta 'kontroll adegwat fuq parametri bijokimiċi u l-kors ta' proċessi metaboliċi;
- prevenzjoni tal-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet vaskulari.
Metodi moderni ta 'trattament jinkludu l-użu ta' terapija tad-dieta, attività fiżika, medikazzjoni.
Aqra iktar dwar il-prinċipji ta 'trattament għad-dijabete tat-tip 2 f'dan l-artikolu.
Korrezzjoni tan-nutrizzjoni
L-għanijiet ewlenin tat-terapija bid-dieta:
- il-prevenzjoni ta 'żieda taz-zokkor fid-demm wara l-ikel;
- il-ġlieda kontra l-piż patoloġiku;
- tneħħija tal-kolesterol "ħażin" mill-ġisem;
- tnaqqas ir-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tal-marda;
- jipprovdu lill-ġisem bil-vitamini, il-minerali, in-nutrijenti kollha meħtieġa.
Dietista kwalifikat jew endokrinologu jgħin biex jikkalkula l-valur kaloriku ta ’kuljum għal pazjent partikolari. Il-pazjent għandu jiekol ta 'spiss, iżda f'porzjonijiet żgħar, jirrifjuta z-zokkor u ikel ieħor tal-karboidrati li jkollhom is-sakkaridi faċilment diġestibbli fil-kompożizzjoni. Ikel bħal dan għandu jiġi sostitwit b'fibra u fibra tad-dieta, li jappartjenu wkoll għall-grupp ta 'karboidrati, iżda bil-mod iżidu z-zokkor fid-demm.
Ix-xorb alkoħoliku għandu jintrema, speċjalment cocktail ħelu. Meta tkun qed tiġbor dieta individwali, huwa importanti li jitqies il-livell ta 'attività fiżika ta' dijabetiku.
Il-bidliet ewlenin fid-dieta:
- Tnaqqis il-konsum ta 'xaħam fid-dieta (żejt, marġerina, ġelat, laħam u ħut ta' varjetajiet grassi).
- Tnaqqis fl-ammont ta 'lipidi saturati (majjal, zalzett, pejst, prodotti affumikati).
- L-inklużjoni ta 'prodotti tal-proteina fil-menu (ħut, vitella, dundjan, tiġieġ).
- L-inklużjoni ta 'fibra u fibra tad-dieta (ħxejjex, frott, ċereali, ross ismar).
- Tnaqqis fil-konsum tal-kolesterol (bajd mhux aktar minn żewġ biċċiet fil-ġimgħa, ġewwieni).
In-nutrizzjoni għandha tkun mhux biss utli, iżda wkoll kapaċi tnaqqas il-piż patoloġiku tal-ġisem
Mix-xorb huwa permess li tikkonsma ilma minerali mingħajr gass, meraq li jkun għadu kif ġie mbattat, tè aħdar. L-ammont permess ta 'kefir, ħalib u kawkaw għandu jiġi diskuss mat-tabib tiegħek.
Bi patoloġija tat-tip 2, l-użu ta 'ċerti ħwawar huwa utli. Xi wħud minnhom jistgħu saħansitra jbaxxu l-glikemija. L-esperti jirrakkomandaw li jiġu inklużi fid-dieta:
- żagħfran;
- kannella
- imsiemer tal-qronfol;
- barberry.
Attività fiżika
L-intensità, it-tip, it-tul tal-eżerċizzji inklużi fil-kumpless, li tissejjaħ terapija fiżika, tiddependi mill-kundizzjoni ġenerali tad-dijabetiċi, iċ-ċifri tal-gliċemija tiegħu, l-età u l-livell ta 'attività ta' kuljum. Ix-xjentisti wrew li l-isport jista ’jsir biss jekk iz-zokkor fid-demm ma jaqbiżx l-14 mmol / L. F'numri ogħla, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet akuti jiżdied b'5 jew aktar drabi.
Huwa importanti awto-monitoraġġ ta 'kuljum tal-livelli taz-zokkor, pressjoni tad-demm, rata tal-qalb. Attività fiżika xierqa għandha l-effetti li ġejjin fuq il-ġisem ta ’dijabetiku:
- iżid is-sensittività taċ-ċelloli għall-insulina;
- ineħħi l-kolesterol "ħażin";
- iżid l-attività fibrinolitika tad-demm, inaqqas il-viskożità tiegħu;
- inaqqas il-livelli għoljin ta 'insulina fid-demm;
- inaqqas ir-rilaxx tal-ormoni tal-istress;
- iżid endorfini u testosterone;
- itejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm;
- jappoġġja l-ħidma tal-muskolu tal-qalb fil-livell xieraq.
Il-pazjenti huma rrakkomandati mixi, ċikliżmu, għawm, skiing, yoga.
L-għawm huwa utli mhux biss għal persuni b'saħħithom, iżda wkoll għal persuni morda
Trattament tad-droga
Il-mediċini jintużaw biss jekk ma tistax tinkiseb kumpens bid-dieta u l-attività fiżika. Ippreskrivi pilloli li jbaxxu z-zokkor jew terapija bl-insulina - l-għażla ta 'endokrinologu. Jiddependi fuq is-severità tal-kundizzjoni, indikaturi tal-gliċemija, il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet, motivazzjoni tal-pazjent, età u sess.
Mediċini li jbaxxu z-zokkor f'pilloli:
- Inibituri ta 'Alpha glucosidase huma mediċini ġodda li jnaqqsu r-ritmu ta' l-assorbiment ta 'karboidrati mill-passaġġ intestinali fid-demm. Rappreżentanti - Acarbose, Miglitol.
- Preparazzjonijiet tas-Sulfonylurea (Chlorpropamide, Glipizide, Tolbutamide) - jistimulaw ix-xogħol ta 'ċelloli sekrezzjonali ta' l-insulina, isaħħu l-azzjoni ta 'l-ormon, iżidu s-sensittività taċ-ċelloli u t-tessuti għalih.
- Biguanides (Metformin, Fenformin) - iżid l-użu tal-glukosju fil-periferija, inaqqas il-proċessi tal-glukoneġenesi, isaħħaħ l-azzjoni tal-insulina, iżid in-numru ta 'riċetturi sensittivi fuq il-wiċċ taċ-ċellula.
Terapija bl-insulina
Mhux biss id-dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina, iżda wkoll it-tip 2 tal-patoloġija tista 'teħtieġ injezzjoni ta' l-insulina fil-ġisem tal-pazjent. It-terapija bl-insulina fit-tul hija preskritta f’każijiet fejn il-pazjent ikollu sensittività individwali akbar għall-biguanidi u d-derivattivi tas-sulfonylurea, fin-nuqqas ta ’effikaċja tat-trattament b’pilloli li jbaxxu z-zokkor, u wkoll fl-isfond tal-iżvilupp ta’ kumplikazzjonijiet kroniċi tad-dijabete.
Indikazzjonijiet għal terapija ta 'l-insulina temporanja:
- operazzjonijiet b'anestesija ġenerali;
- trattament ormonali tal-kortiċi adrenali;
- mard infettiv akkumpanjat minn ipertermija;
- sintomi strambi ta ’defiċjenza ta’ insulina fil-ġisem.
Terapija bl-insulina - l-introduzzjoni ta 'soluzzjoni ta' l-insulina fil-ġisem tal-pazjent bi skop ta 'sostituzzjoni
Rimedji folkloristiċi
L-effikaċja ta ’anki l-aħjar mediċini tista’ titjieb permezz ta ’rimedji folkloristiċi. Mhumiex it-trattament tal-għażla għad-dijabete, iżda jistgħu jgħinu biex iżommu l-livelli tal-glukosju f'limiti aċċettabbli.
Riċetta numru 1 100 g tal-prodott għandhom ikunu mnaddfa, magħġuna. Id-demel likwidu li jirriżulta jitferra b’litru ta ’inbid aħmar xott. It-taħlita hija insista għal 2 ġimgħat f'post sħun. Uża 1 tbsp. l qabel kull ikla.
Riċetta numru 2 Neħħi l-qoxra tal-basla minn erba 'basal kbar. Itħan u ferra 2 litri ta 'ilma kiesaħ. Wara ġurnata tinsisti, it-taħlita trid tkun iffiltrata. Ir-rimedju folkloristiku jittieħed nofs siegħa qabel ikla.
Riċetta numru 3 Meraq li għadu kif ġie mbuttat għandu jinxtorob qabel kull ikla għal 3 tbsp. l Il-kors tat-terapija huwa ta ’xahar.
Trattament kumpless bħal dan bl-użu ta 'terapija tad-dieta, terapija ta' eżerċizzju, trattament ta 'mediċini u metodi ta' awtoregwiment jippermetti li jinkiseb stat ta 'kumpens, jipprevjeni l-iżvilupp ta' numru ta 'kumplikazzjonijiet, isalva u jestendi l-ħajja ta' nies morda.
