Anġjopatija dijabetika tissejjaħ leżjonijiet vaskulari ta 'kalibru kbir (makrogijopatija) u żgħir (mikroangiopatija) li jinħolqu f'pazjenti b'dijabete mellitus. Iktar spiss il-moħħ, analizzatur viżwali, sistema tal-awrina, qalb, bastimenti tal-estremitajiet baxxi huma involuti fil-proċess.
Karatteristiċi tal-marda
L-iżvilupp ta 'leżjoni fil-provvista tad-demm kontra d-dijabete mellitus huwa akkumpanjat minn:
- kompattazzjoni tal-ħitan vaskulari;
- depożiti ta 'lipidi u kolesterol fuq l-endotelju;
- trombożi;
- tnaqqis fil-lumen vaskulari;
- il-formazzjoni ta 'puffiness u żieda fl-exudation;
- ksur ta 'ċelloli trofiċi u tessuti sal-mewt tagħhom.
Peress li l-kapillari għandhom l-iżgħar tneħħija fost il-bastimenti kollha tat-tip arterjali, huma jsofru fl-ewwel post. Dan ifisser li l-proċess tal-ferita jibda bis-saqajn tas-saqajn, imbagħad ikompli s-saqajn t'isfel u jilħaq il-ġenbejn.
Stampa klinika
Is-sintomi ta 'l-anġjopatija dijabetika ta' l-estremitajiet baxxi jiddependu mill-kors tal-proċess patoloġiku:
- Stadju I - ma hemm l-ebda tibdil viżwali, il-pazjent m'għandux ilmenti, eżamijiet strumentali u tal-laboratorju juru l-iżvilupp tal-proċess aterosklerożiku fil-bastimenti;
- Stadju II - id-dehra ta 'l-hekk imsejħa klawsura intermittenti - sintomu speċifiku li huwa kkaratterizzat mill-ħtieġa li tieqaf waqt il-mixi minħabba uġigħ qawwi fir-riġlejn, li tisparixxi waqt il-mistrieħ;
- Stadju III - is-sindromu tal-uġigħ jidher fin-nuqqas ta 'tagħbija fuq ir-riġlejn, li teħtieġ bidla kostanti tal-pożizzjoni fis-sodda;
- Stadju IV - il-formazzjoni ta 'ulċeri mingħajr uġigħ u ġilda mejta fuq il-ġilda minħabba disturbi trofiċi serji ta' tessuti u ċelloli.
Aterosklerożi hija waħda mill-manifestazzjonijiet ta 'anġjopatija dijabetika fis-sieq.
Jakkumpanjaw sintomi karatteristiċi ta 'ħsara fil-bastimenti tas-saqajn fid-dijabete mellitus:
- sensazzjoni ta 'ħruq, tingiż, "daqqiet tal-wiżż";
- il-formazzjoni ta 'vini brimba;
- pallor tal-ġilda;
- ġilda xotta, tqaxxir, telf ta 'xagħar;
- fraġilità tat-toenails;
- żvilupp ta 'puffiness.
Marda dijabetika
Waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet serji ta 'anġjopatija tal-bastimenti tas-saqajn. Jista 'jiżviluppa ma' tipi ta 'marda ta' l-insulina u mhux dipendenti fuq l-insulina. Tkun manifesta bi proċessi purulenti-nekrotiċi, il-formazzjoni ta 'ulċeri, ħsara fl-għadam u l-istrutturi ta' l-għeruq. Is-sistema ta 'innervazzjoni, l-apparat muskolari, u t-tessuti fil-fond huma involuti fil-proċess.
Sintomi ta 'sieq dijabetika:
- feriti, ulċerazzjonijiet fuq is-saqajn kontra d-dijabete;
- tħaxxin tal-pjanċi tad-dwiefer;
- infezzjoni fungali fuq is-saqajn;
- ħakk
- sindromu tal-uġigħ
- lameness jew diffikultajiet oħra li jiltaqgħu magħhom waqt il-mixi;
- skulurazzjoni tal-ġilda;
- nefħa;
- id-dehra ta 'tnemnim;
- ipertermija.
Marda dijabetika - ħsara profonda fl-istrutturi ta 'l-għadam fl-isfond ta' l- "marda ħelwa"
Dijanjostiċi
Bi problemi bħal dawn, tista 'tikkuntattja angiosurgeon jew endokrinologu. Wara li jeżamina u jiġbor ilmenti, it-tabib jippreskrivi valutazzjoni tal-laboratorju, strumentali u hardware tal-indikaturi li ġejjin:
- screening bijokimiku - il-livell ta 'glukosju, krejatinina, urea, stat ta' koagulazzjoni tad-demm;
- ECG, Eku tal-CG fil-mistrieħ u b'tagħbija;
- Eżami tar-raġġi X;
- arterjografija tal-estremitajiet baxxi - valutazzjoni tal-patenza bl-użu ta 'mezz ta' kuntrast;
- Dopplerografija - l-istudju tal-istat tal-vini tad-demm permezz tal-ultrasound;
- fil-preżenza ta 'skarika purulenta minn ulċera - eżami batterjoloġiku b'antibijotogramma;
- determinazzjoni tal-istress transkutanju - stima tal-livell ta 'ossiġnu fit-tessuti tar-riġlejn;
- Kapillaroskopja tal-kompjuter.
Il-karatteristiċi tat-trattament
Il-bażi tat-terapija hija li żżomm il-livelli taz-zokkor fid-demm f'limiti aċċettabbli. Tip ta ’dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina teħtieġ injezzjonijiet ta’ l-ormon tal-frixa (insulina) skond l-iskema żviluppata mill-endokrinologu. Huwa meħtieġ li tosserva l-ħin ta 'l-injezzjoni, id-dożaġġ, l-awto-monitoraġġ bl-użu ta' glukometru.
Bid-dijabete tat-tip 2 jintużaw mediċini li jbaxxu z-zokkor:
- Metformin - jgħin biex itejjeb is-sensittività taċ-ċelloli tal-ġisem għall-insulina, iżid l-assorbiment taz-zokkor mit-tessuti. Analogi - Glycon, Siofor.
- Miglitol - jinibixxi l-abbiltà tal-enzimi intestinali li jkissru l-karboidrati għal monosakkaridi. Ir-riżultat huwa nuqqas ta ’zokkor. L-analogu huwa Diastabol.
- Glibenclamide (Maninyl) - jippromwovi l-attivazzjoni ta 'sinteżi ta' l-insulina.
- Amaryl - jistimula l-produzzjoni ta 'sustanzi attivi ormonali, li jgħin biex inaqqas l-ammont ta' zokkor.
- Dijbeton - mediċina li ttejjeb il-produzzjoni tal-insulina, ittejjeb il-proprjetajiet reoloġiċi tad-demm.
Mezzi biex titbaxxa l-kolesterol
Il-mediċini jistgħu jintużaw kemm bħala parti mit-terapija kif ukoll għall-prevenzjoni ta 'l-iżvilupp ta' anġjopatija dijabetika ta 'l-estremitajiet baxxi. Il-mediċini għandhom jittieħdu bi studji fil-laboratorju dwar parametri bijokimiċi fid-demm.
| Isem id-droga | Sustanza attiva | Karatteristiċi ta 'Azzjoni |
| Aterostat | Simvastatin | Inaqqas il-kolesterol u l-lipoproteini, huwa kontraindikat f'insuffiċjenza tal-kliewi, tfal, tqal |
| Zokor | Simvastatin | Jinnormalizza l-ammont ta 'trigliċeridi, il-livell ta' kolesterol totali. Uża b'kawtela fil-patoloġija tal-fwied, il-kliewi, ammont akbar ta 'transaminases fis-serum tad-demm, bl-alkoħoliżmu. |
| Cardiostatin | Lovastatin | Inaqqas il-kapaċità tal-fwied li jifforma l-kolesterol, u b'hekk jikkontrolla l-livell tiegħu fid-demm |
| Lovasterol | Lovastatin | Analog tal-Cardiostatin. Ma jintużax waqt it-tqala, waqt it-treddigħ, b'insuffiċjenza renali severa |
| Liptonorm | Atorvastatin | Iżżid il-mekkaniżmi protettivi tal-ħajt vaskulari, inattiva l-proċess tal-formazzjoni tal-kolesterol |
Drogi anti-ipertensivi
Fl-isfond ta 'tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, vażodilatazzjoni, jseħħ effett antiarritmiku. Iċ-ċirkolazzjoni tad-demm titjieb xi ftit. Uża tfisser:
- Nifedipine
- Corinfar
- Cordipin
- Ekwatur
- Binelol
- Nebilet.
Corinfar - rappreżentant ta 'grupp ta' mediċini li jbaxxu l-pressjoni
Il-mekkaniżmu ta 'vażodilatazzjoni huwa bbażat fuq il-fatt li hemm imblukkar ta' riċetturi li jinsabu fil-ħitan ta 'l-arterji u l-qalb. Uħud mill-mediċini jistgħu jirrestawraw ir-rata tal-qalb.
Anġjoprotetturi
L-azzjoni ta 'dan il-grupp ta' mediċini hija mmirata biex ittejjeb il-provvista tad-demm għal tessuti u ċelloli tal-ġisem, kif ukoll biex tiżdied ir-reżistenza tal-vini.
- Pentoxifylline (Trental) - il-mediċina tgħin biex tiddilita l-vini tad-demm, ittejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, iżżid l-azzjoni tal-mekkaniżmi protettivi ta 'l-endotelju.
- Troxevasin - jipprevjeni l-ossidazzjoni tal-lipidi, għandu effett antiexudattiv, u jrażżan l-iżvilupp ta 'proċessi infjammatorji.
- Niacin - billi tiddilita l-vini tad-demm, il-mediċina tgħin ukoll biex tnaqqas il-kolesterol totali.
- Bilobil - jinnormalizza l-permeabilità tal-ħitan vaskulari, huwa involut fir-restawr ta 'proċessi metaboliċi.
Aġenti kontra l-plejtlits
Kalzetti mediċi għad-dijabetiċiIl-mediċini jimblokkaw il-proċessi bijokimiċi tal-formazzjoni tat-trombo, u jevitaw imblukkar tal-lumen vaskulari. Ir-rappreżentanti li ġejjin urew effikaċja:
- Aspirina
- ReoPro,
- Tirofiban,
- Curantil
- Dipyridamole
- Plavix.
Enżimi u Vitamini
Il-mediċini jirrestawraw il-proċessi metaboliċi, jipparteċipaw fin-normalizzazzjoni tal-permeabilità tal-ħajt vaskulari, għandhom effett anti-ossidanti, iżidu l-livell ta 'użu tal-glukosju miċ-ċelloli u t-tessuti, jikkontribwixxu għal dan il-proċess tat-tnaqqis tiegħu fid-demm. Applika Solcoseryl, ATP, vitamini tas-serje B, aċidu askorbiku, piridoxina.
Trattament kirurġiku
Biex terġa 'tiġi stabbilita l-patenza ta' arterja jew ċertu segment minnha, isiru operazzjonijiet ta 'rivaskularizzazzjoni.
Kirurġija bypass - sutura ta 'impjant vaskulari fil-forma ta' soluzzjoni biex terġa 'tiġi stabbilita ċ-ċirkolazzjoni tad-demm meta huwa impossibbli li tespandi l-lumen tal-bastiment. Hemm bypasses aortiku-femorali, femorali-popliteali u l-iliac-femoral, li jiddependu fuq liema sit tax-xunt huwa meħjut.
Profundoplastija - operazzjoni li tissostitwixxi porzjon ta 'l-aterosklerożi magħluqa ta' arterja b'qalba ta 'materjal sintetiku. Magħquda ma 'endarterektomija.
Simpatektomija lumbari - tneħħija tal-gangliji lumbari li jikkawżaw vasospasm. Bl-excision tagħhom, il-bastimenti jespandu, u jtejbu l-fluss tad-demm fiż-żona milquta ta 'l-arterji. Ħafna drabi flimkien ma 'profoploplastija jew kirurġija ta' bypass.
Osteotrepanazzjoni li terġa 'tiffoka - perforazzjonijiet isiru fit-tessut ta' l-għadam biex jattiva l-fluss tad-demm kollaterali.
Angioplasty tal-bużżieqa - l-introduzzjoni ta 'apparat speċjali (ċilindri) fil-lumen ta' l-arterja affettwata biex iżżidha billi tintefaħ.
Plastik tal-bużżieqa vaskulari bi tqegħid ta ’stent - intervent vaskulari effettiv
Stenting isir bl-istess mod għal angioplasty tal-bużżieqa, biss stent jibqa 'fil-lumen tal-bastiment. Tali apparat ma jippermettix li l-arterja tillimita u tieħu n-nases fil-piżijiet trombotiċi.
Fi stadji avvanzati tal-marda, tista 'tkun meħtieġa amputazzjoni biex issalva l-ħajja tal-pazjent. It-tabib jiddetermina l-għoli tal-intervent skont il-livell tal-preżenza ta 'tessuti "ħajjin". It-tnedija f'waqtha tat-terapija tnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet u tirritorna l-aqwa livell ta' saħħa lill-pazjent.
