Id-dijabete mellitus hija patoloġija serja tal-proċessi metaboliċi fil-ġisem tal-bniedem. Il-ksur jinqala 'minħabba insuffiċjenza ta' l-insulina (ormon prodott mill-frixa) jew ksur ta 'l-effett tagħha fuq iċ-ċelloli u t-tessuti. Forsi effett ikkombinat taż-żewġ fatturi.
Id-dijabete mellitus hija maqsuma f’diversi tipi li għandhom mekkaniżmu ta ’żvilupp differenti, iżda l-istess sintomu huwa ipergliċemija (numri elevati ta’ zokkor fid-demm). It-2 tip tal-marda hija forma indipendenti mill-insulina, jiġifieri, l-apparat ta 'l-insulina sintetizza ammont suffiċjenti ta' l-ormon ta 'l-insulina, iżda ċ-ċelloli tal-ġisem jitilfu s-sensittività tagħha lejha, sempliċement ma jirrispondux għall-effett tagħha.
Għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2, it-tobba jirrakkomandaw li tirrevedi d-dieta tal-pazjent, bl-użu ta 'numru ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor, u jwasslu stil ta 'ħajja attiv biex jitilfu l-piż (dan iżid l-effikaċja tat-terapija). Il-lista ta 'pilloli għad-dijabete tat-tip 2, kif ukoll il-karatteristiċi ta' l-iskop u l-konsum tagħhom huma kkunsidrati fl-artikolu.
Karatteristiċi ta 'l-użu ta' drogi
L-effikaċja tal-użu tal-mediċini hija evalwata permezz ta ’dijanjostiċi tal-laboratorju u strumentali tal-kundizzjoni tal-pazjent. L-għanijiet li l-ispeċjalisti attendenti jistinkaw għal:
- żieda massima fil-gliċemija sa 5.6 mmol / l;
- glukosju filgħodu mhux ogħla minn 5.5 mmol / l;
- ċifri ta 'emoglobina glikata sa 5.9%, l-aħjar minn kollox - 5.5% (b'dan l-indikatur, ir-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet tad-dijabete huwa mnaqqas b'għaxar darbiet);
- numri normali ta 'kolesterol u sustanzi oħra involuti fil-metaboliżmu tal-lipidi;
- livell tal-pressjoni tad-demm mhux ogħla minn 130/85 mm RT. Art., Nuqqas ta 'kriżijiet ipertensivi;
- normalizzazzjoni ta 'l-elastiċità vaskulari, nuqqas ta' leżjonijiet aterosklerożi;
- indikaturi ottimali ta ’koagulazzjoni tad-demm;
- Akkuità viżwali tajba, in-nuqqas tat-tnaqqis tagħha;
- livell normali ta 'attività mentali u sensi;
- ir-restawr tas-sensittività ta 'l-estremitajiet baxxi, in-nuqqas ta' ulċerazzjonijiet trofiċi fuq il-ġilda.
Il-mediċini ewlenin użati għall-kura tal-patoloġija
Hemm żewġ gruppi kbar ta 'mediċini li huma maqsuma f'diversi sottogruppi. Drogi ipogliċemiċi (ipogliċemiċi) huma mmirati lejn il-ġlieda kontra numru għoli ta 'glukosju fid-demm. Rappreżentanti:
- tafal;
- derivattivi tas-sulfonylurea
Il-mediċini ta ’dan il-grupp huma stimulaturi tas-sintesi ta’ l-ormon ta ’l-insulina mill-frixa. Huma preskritti biss bla ħsara għall-preżenza ta 'ċelloli li jaħdmu b'mod tal-apparat insulari. L-effett negattiv tagħhom fuq il-ġisem tal-pazjent huwa li l-pazjent jista 'jikseb piż minħabba ż-żamma tal-ilma u l-melħ, u l-mediċini jistgħu jikkawżaw tnaqqis kritiku fil-livelli taz-zokkor.
It-tieni grupp ta ’mediċini huma aġenti anti-ipergliċemiċi. Ir-rappreżentanti ta 'dawn il-mediċini bil-pilloli ma jaffettwawx il-funzjonament ta' l-apparat insulari; dawn jipprevjenu żieda fil-figuri tal-glukosju billi jżidu l-konsum tiegħu minn ċelloli u tessuti periferali. Rappreżentanti tal-grupp:
- thiazolidinediones;
- biguanidi;
- Inibituri ta 'α-glukosidase.
Endokrinologu kwalifikat li studja d-dejta klinika u tal-laboratorju kollha dwar il-pazjent għandu jagħżel skema ta ’trattament
Id-differenzi ewlenin bejn il-mediċini
Meta jagħżel l-aktar pilloli effettivi għad-dijabete mellitus tat-tip 2, it-tabib jevalwa l-abilità tagħhom li jinfluwenzaw il-livell ta 'emoglobina glukożilata. L-iżgħar numri huma karatteristiċi ta 'inibituri ta' α-glukosidase u glinidi. Il-valuri HbA1C matul il-perjodu ta 'trattament huma mnaqqsa b'0.6-0.7%. Thiazolidinediones jokkupaw it-tieni post fl-attività. HbA1C fl-isfond tal-konsum tagħhom huwa mnaqqas b’0.5-1.3%.
Fl-ewwel lok hemm derivati ta 'sulfonylureas u biguanides. It-twettiq ta 'trattament b'dawn il-mediċini jista' jirriżulta fi tnaqqis fil-livell ta 'emoglobina glukożilata b'1.4-1.5%.
Emoglobina glycated (glycosylated) turi glikemija medja fl-aħħar 90 jum.
Huwa importanti li jitqies il-mekkaniżmu ta 'azzjoni tad-drogi fil-ħatra tagħhom. Inibituri ta 'gluc-glukosidase jintużaw jekk il-pazjent ikollu figuri taz-zokkor normali qabel ma l-prodotti jidħlu fil-ġisem, iżda ipergliċemija siegħa wara dan il-proċess. Is-sitwazzjoni opposta hija tipika għall-użu ta 'biguanidi: glukożju għoli qabel l-ikel flimkien ma' numri normali wara l-ikliet.
L-endokrinologi jagħtu attenzjoni lill-piż tal-pazjent. Pereżempju, derivattivi ta 'sulfonylurea mhumiex irrakkomandati għal trattament f'dijabetiċi b'obeżità, li ma jistax jingħad dwar thiazolidinediones. Dawn il-fondi jintużaw preċiżament għall-piż tal-ġisem patoloġiku tal-pazjent. Is-segwenti jiddeskrivi l-karatteristiċi ta 'kull grupp ta' mediċini għad-dijabete tat-tip 2.
Inibituri ta 'gluc-glukosidase
Rappreżentanti ta 'aġenti antihyperglycemic li jaġixxu fil-livell tal-passaġġ gastro-intestinali. L-industrija farmaċewtika Russa moderna tista 'toffri għażla waħda biss ta' inibituri - il-mediċina Glucobay (acarbose). Is-sustanza attiva, li hi parti mill-medikazzjoni, torbot ma ’enzimi tal-musrana ż-żgħira, u tmajna l-proċessi ta’ qsim tal-kumpless u assorbiment ta ’karboidrati sempliċi.
Huwa magħruf li l-acarbose huwa kapaċi jnaqqas ir-riskju ta 'ħsara fil-muskolu tal-qalb u l-vini. Il-mekkaniżmu ta 'l-azzjoni tiegħu ma ġiex studjat għal kollox, madankollu hemm evidenza li s-sustanza bl-ebda mod ma taffettwa s-sinteżi taz-zokkor miċ-ċelloli tal-fwied u l-proċessi ta' l-użu tal-glukożju fil-periferija.
Għaqqad Glucobai:
- b'soluzzjoni ta 'l-insulina;
- biguanidi;
- derivattivi tas-sulfonylurea
Jekk pazjent jieħu faħam tal-kannol attivat jew preparazzjonijiet ibbażati fuq enżimi diġestivi fl-istess ħin bħal dan il-grupp ta 'mediċini, l-attività ta' inibituri tiddgħajjef. Dan il-fatt irid jitqies meta titfassal skema ta 'terapija.
Mediċina personali - mhux permess, ikkonsulta tabib qabel ma tixtri mediċina
Glucobai m'għandux jintuża għad-dijabete tat-tip 2 jekk jeżistu l-kundizzjonijiet li ġejjin:
- mard gastro-intestinali ta 'natura infjammatorja;
- kolite ulċerativa;
- ostruzzjoni ta 'ċerta sezzjoni ta' l-imsaren;
- patoloġija severa tal-fwied.
Biguanides
Fl-istadju preżenti, il-biguanidi m'għandhomx użu daqshekk mifrux fir-Russja bħal f'pajjiżi barranin. Dan huwa assoċjat ma 'riskju għoli ta' aċidożi lattika fl-isfond tat-trattament. Metformin hija l-aħjar u l-aktar sikura pillola għad-dijabete tat-tip 2, li tintuża bosta drabi iktar spiss mir-rappreżentanti l-oħra kollha tal-grupp.
Studji kliniċi għadhom immirati għal studju bir-reqqa ta 'l-azzjoni tas-sustanzi attivi li jiffurmaw il-biguanidi. Huwa magħruf li l-mediċini ma jaffettwawx l-attività ta 'l-apparat insulari, iżda fil-preżenza ta' l-ormon ta 'l-insulina, dawn iżidu l-konsum taz-zokkor miċ-ċelloli tal-muskoli u tax-xaħam. Il-metformin taġixxi fuq ir-riċetturi taċ-ċelloli periferali, iżżid in-numru tagħhom u żżid is-sensittività għall-azzjoni ta 'sustanzi attivi ormonali.
Dawn il-pilloli tad-dijabete tat-tip 2 huma preskritti fil-każijiet li ġejjin:
Lista tal-medikazzjoni tad-dijabete tat-Tip 2- piż għoli tal-pazjent;
- ineffettività tat-trattament ma 'gruppi oħra ta' aġenti ipogliċemiċi;
- il-ħtieġa biex jitjieb l-effett tad-drogi meta jiġu kkombinati diversi mediċini.
Metformin jista 'jintuża għal monoterapija. Barra minn hekk, il-mediċina hija preskritta biex tipprevjeni l-iżvilupp ta '"marda ħelwa" fl-isfond ta' tolleranza tal-glukos indebolita, pazjenti bl-obeżità u pazjenti b'patoloġija mill-metaboliżmu tal-lipidi.
Il-kura bid-dijabete b'Biguanides hija kontraindikata fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:
- Dijabete mellitus tat-tip 1 bi tendenza li tiżviluppa stat ketoacidotic;
- stadju ta 'dikompensament tal-marda;
- patoloġija mill-fwied u l-apparat tal-kliewi;
- trattament tad-dijabete tat-tip 2 f'pazjenti anzjani;
- insuffiċjenza tal-pulmuni jew tal-muskolu tal-qalb;
- leżjonijiet vaskulari aterosklerożi;
- ipoksja ta 'kwalunkwe oriġini;
- perjodu ta 'tqala;
- il-ħtieġa għal intervent kirurġiku;
- alkoħoliżmu.
Id-dehra ta 'korpi ketoni hija waħda mill-kontra-indikazzjonijiet għat-trattament b'forma ta' pilloli
Sulfonylureas
Dawn il-mediċini għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2 għandhom l-iktar effett ipogliċemiku. Aktar minn 20 ismijiet ta 'rappreżentanti tal-grupp huma magħrufa, li huma maqsuma f'diversi ġenerazzjonijiet. Id-derivattivi tas-sulfonylureas għandhom effett fuq ċelloli insulari, li jistimula r-rilaxx tal-ormon u r-rilaxx tiegħu fin-nixxiegħa tad-demm.
Xi derivattivi tas-sulfonylurea jistgħu jżidu n-numru ta ’riċetturi sensittivi għall-insulina fuq ċelloli periferali, li tnaqqas ir-reżistenza ta’ dawn tal-aħħar għall-ormon. Liema rappreżentanti tal-grupp huma preskritti għad-dijabete tat-tip 2:
- Ġenerazzjoni I - Chlorpropamide, Tolbutamide;
- Ġenerazzjoni II - Glibenclamide, Glyclazide, Glimepiride.
Derivattivi ta 'sulfonylureas jistgħu jintużaw kemm fil-forma ta' monoterapija kif ukoll flimkien ma 'aġenti oħra li jbaxxu z-zokkor fid-demm. L-użu ta 'żewġ oġġetti mill-istess grupp ta' mediċini mhuwiex permess.
It-terapija ġeneralment tkun ittollerata sew mid-dijabetiċi. F’xi każijiet, pazjenti jistgħu jilmentaw minn attakki ta ’tnaqqis kritiku fil-gliċemija. Fl-anzjani, ir-riskju li tiżviluppa ipogliċemija jiżdied bin-nofs, li huwa assoċjat mal-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet kroniċi tal-marda sottostanti, l-użu ta' mediċini oħra, u l-użu ta 'ammonti żgħar ta' ikel.
Effetti sekondarji oħra tat-terapija:
- effetti ta 'rimettar;
- anoressija;
- is-sef tal-ġilda u l-isfar;
- dijarea
- raxx tal-ġilda;
- tibdil fl-għadd tad-demm fil-laboratorju.
It-trattament tad-droga tad-dijabete mellitus tat-tip 2 b’derivattivi ta ’sulfonylurea ma jsirx matul il-perjodu ta’ ġestazzjoni u treddigħ, bi ħsara serja fl-apparat tal-kliewi, fl-isfond ta ’forma li tiddependi mill-insulina tal-marda.
Glinidi
Huma sigrieti nonsulfonylurea. Il-grupp huwa rrappreżentat minn mediċini Nateglinide u Repaglinide. Il-mediċini jikkontrollaw iz-zokkor fid-demm wara li jieklu, ma jipprovokawx attakki ta 'tnaqqis kritiku fil-glukosju. Mumenti negattivi ta 'trattament huma attività li tbaxxi z-zokkor, li hija mqabbla ma' l-azzjoni ta 'inibituri ta' α-glukosidase, riskju għoli ta 'żieda fil-piż tal-pazjent, kif ukoll tnaqqis fl-effikaċja tat-terapija fuq medda twila ta' żmien.
Kontra-indikazzjonijiet għall-ħatra ta 'mediċini:
- il-preżenza ta 'sensittività eċċessiva individwali għall-komponenti attivi;
- forma tal-marda dipendenti fuq l-insulina;
- tqala u treddigħ;
- kundizzjonijiet terminali ta ’patoloġija tal-kliewi u tal-fwied;
- Età minuri tal-pazjent;
- dijabetiċi anzjani ('il fuq minn 73-75 sena).
Karatteristiċi ta 'l-użu tat-tafal (it-tabib jista' jirrevedi d-doża u l-frekwenza ta 'l-għoti)
Importanti! F’xi każijiet, l-allerġiji jistgħu jiżviluppaw. Bħala regola, bi sensittività individwali jew fl-isfond ta 'taħlita ta' tafal ma 'mediċini oħra mill-ħalq.
Inkretini
L-ormoni jissejħu sustanzi attivi ormonali tal-passaġġ gastro-intestinali, li jistimulaw il-produzzjoni ta 'l-insulina. Wieħed mir-rappreżentanti ta ’mediċini ġodda huwa Sitagliptin (Januvia). Sitagliptin hija mfassla għal monoterapija u terapija ta 'taħlita flimkien ma' sulfonylureas, biguanides.
Il-preskrizzjoni tal-mediċina lil persuni anzjani ma teħtieġx aġġustament tad-doża; għal tfal u adolexxenti, Sitagliptin ma jintużax fil-kura. Studji kliniċi wrew li l-incretins jistgħu jnaqqsu l-emoglobina glukożilata fuq 90 jum b’0.7-0.8%, waqt li jużaw Metformin - b’0.67-0.75%.
It-terapija fit-tul hija mimlija bl-effetti sekondarji li ġejjin:
- proċessi infettivi fl-apparat respiratorju ta 'fuq;
- dijarea
- cefalgia;
- kundizzjoni ipogliċemika.
Mediċini oħra użati għad-dijabete tat-tip 2
Minbarra l-pilloli li jbaxxu z-zokkor, it-tobba jippreskrivu:
- Drogi anti-ipertensivi - drogi biex jikkumbattu numru għoli ta 'pressjoni;
- vaso- u kardjotoniċi - biex jappoġġjaw ix-xogħol tal-muskolu tal-qalb u tal-vini;
- mediċini enżimatiċi, pre- u probijotiċi - mezzi biex jappoġġjaw il-funzjonament tal-passaġġ gastro-intestinali;
- anticonvulsivanti, anestetiċi lokali - jintużaw biex jikkumbattu l-kumplikazzjonijiet tad-dijabete mellitus (polineuropatija);
- antikoagulanti - jipprevjenu t-trombożi;
- statini u fibrati - drogi li jirrestawraw il-proċessi tal-metaboliżmu tax-xaħam, u jneħħu l-kolesterol żejjed mill-ġisem.
Ma 'numru kbir ta' varjetajiet ta 'mediċini, nefroprotetturi u anke supplimenti tad-dieta jistgħu jiżdiedu, li huma permessi li jintużaw, iżda biss taħt is-superviżjoni ta' endokrinologu kwalifikat.
Drogi anti-ipertensivi
Il-pressjoni għolja hija waħda mill-patoloġiji komuni li sseħħ fl-isfond ta '"marda ħelwa". Sintomi ta 'din il-kundizzjoni jseħħu anke iktar kmieni mill-istampa klinika tal-marda sottostanti.
L-ipertensjoni żżid ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet mill-qalb, il-vini u l-kliewi għexieren ta' drabi, għalhekk għandha bżonn korrezzjoni immedjata
Biex jiġu miġġielda numru għoli ta 'pressjoni, il-gruppi ta' mediċini anti-ipertensivi li ġejjin huma preskritti:
- Inibituri ACE (Captopril, Enalapril) - għandhom effett nefroprotettiv, jipproteġu l-qalb u l-vini, inaqqsu r-reżistenza ta 'tessuti u ċelloli għall-ormon tal-frixa.
- Diuretiċi (thiazides u diuretic loop) - mediċini ta ’dan il-grupp jistgħu jnaqqsu l-pressjoni, iżda ma jeliminawx il-fattur etijoloġiku nnifsu, li wassal għall-iżvilupp ta’ stat ipertensiv.
- Blokkanti β (Nebilet, Carvedilol) - jaffettwaw iċ-ċelloli li jinsabu fil-qalb u l-apparat tal-kliewi.
- Antagonisti tal-kalċju (Verapamil, Nifedipine) - drogi jespandu l-lumen vaskulari, inaqqsu l-manifestazzjonijiet ta 'albuminurja, proteinurja.
- L-antagonisti tar-RA-II (Mikardis, Losartan) - jikkorrispondu għall-inibituri tal-ACE, huma tollerati aħjar mill-pazjenti.
Statite u fibrati
Preparazzjonijiet ta 'dawn il-gruppi jintużaw biex jiġġieldu l-leżjonijiet vaskulari aterosklerożi. L-istatini jaġixxu fuq il-proċess tal-formazzjoni tal-kolesterol anke fl-istadju tal-fwied. L-attività tal-mediċini hija mmirata biex tnaqqas in-numri ta 'trigliċeridi u kolesterol, assorbiment mill-ġdid ta' plakki li jinsabu fuq il-wiċċ ta 'ġewwa tal-arterji u d-djuq tal-lumen vaskulari.
Importanti! It-trattament fit-tul inaqqas ir-riskju ta 'attakki tal-qalb u mwiet b'terz.
L-istatini huma tollerati sew mill-pazjenti. Mhux irrakkomandat għal mard sever tal-fwied, matul il-perjodu li jtella 'tifel jew tifla, li qed ireddgħu.It-terapija għandha ddum kważi kontinwament, peress li r-rifjut li tieħu medikazzjoni għal 30 jum jew iktar jirritorna l-livelli tal-kolesterol għan-numri għoljin preċedenti tagħhom.
Il-fibri jżidu l-attività ta 'sustanza enżimatika speċifika li taffettwa l-kors tal-metaboliżmu tal-lipidi. Fl-isfond tal-konsum tagħhom, in-numri tal-kolesterol jitnaqqsu b’terz, trigliċeridi - b’20%, xi kultant anke bin-nofs. Il-kura ta ’pazjenti anzjani teħtieġ aġġustament fid-dożaġġ.
Neuroprotetturi
Fl-isfond ta '"marda ħelwa", hija possibbli ħsara fis-sistema nervuża, li tiġi manifestata bil-kundizzjonijiet li ġejjin:
- enċefalopatija dijabetika;
- puplesija ċerebrali;
- newropatiji dijabetiċi;
- polineuropatija distali simetrika;
- polinewropatija awtonoma;
- amiotrofija dijabetika;
- newropatija kranjali;
- kumplikazzjonijiet newroloġiċi oħra.
Meta l-NS periferali hija affettwata, il-pazjenti jilmentaw minn uġigħ fis-sieq, uġigħ fil-wiżeb, u sensittività mess
Waħda mill-aħjar mediċini użati b'mod wiesa 'biex terġa' tinkiseb proċessi metaboliċi f'dan il-qasam hija Actovegin. Il-mediċina ttejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, telimina l-ġuħ ta 'l-ossiġnu miċ-ċelloli, taċċellera t-trasport tal-glukosju fiż-żoni tal-moħħ bil-ġuħ ta' l-enerġija.
Il-mediċina effettiva li jmiss hija Instenon. Dan huwa nootropic b'effetti vaskulari u newrometaboliċi. L-għodda tappoġġja l-funzjonament taċ-ċelloli tan-nervituri f'kundizzjonijiet ta 'disturbi ċirkolatorji u nuqqas ta' ossiġnu.
Uża wkoll mediċini bbażati fuq l-aċidu tijattiku (Berlition, Espalipon). Huma kapaċi jorbtu u jneħħu r-radikali ħielsa, jistimulaw l-irkupru tal-għant tal-majelina, u jbaxxu l-livell ta 'trigliċeridi u kolesterol fid-demm. L-ispeċjalisti neċessarjament jinkludu vitamini tas-serje B, mediċini kontra l-kolinesterażi fil-kompożizzjoni tat-terapija.
L-awto-medikazzjoni ta 'tip ta' marda indipendenti mill-insulina, anke jekk hija ħafifa, mhix permessa, minħabba li dan jista 'jwassal għal aggravar tal-kundizzjoni patoloġika. Huwa importanti li l-endokrinologu jikteb il-kors tat-trattament wara li jkun sar eżami komprensiv tal-kundizzjoni tal-pazjent.
