Dijabete u tqala - kif twelled tarbija b'saħħitha

Id-dijabete mellitus hija disturb metaboliku fil-ġisem tal-bniedem assoċjat ma 'insuffiċjenza tal-frixa, indebolita sensittività għall-insulina, jew l-effett ikkombinat ta' dawn il-fatturi. Il-kwistjoni dwar jekk id-dijabete u t-tqala jistgħux jiġu kkombinati hija diskussa minn ħafna endokrinologi magħrufa fid-dinja. Ħafna minnhom huma żgur li dawn iż-żewġ kunċetti m'għandhomx jiġu kkombinati, iżda l-projbizzjonijiet ma jistgħux iġorru l-kwistjoni li jkollhom tarbija. L-aħjar għażla kienet rikonoxxuta għat-taħriġ ta 'bniet morda mill-adolexxenza. Hemm anki "skejjel tad-dijabete remoti."

Klassifikazzjoni ġenerali

Il-marda tista 'sseħħ fin-nisa qabel il-konċepiment tat-tarbija, u din it-tip ta' patoloġija se tissejjaħ pregestational. Jekk "il-marda taz-zokkor" dehret waqt it-tqala, allura tali dijabete huwa ta 'tqala (kodiċi għal ICD-10 - O24.4).

L-ewwel varjant tal-patoloġija huwa inqas favorevoli għall-materja tat-tarbija, peress li l-ġisem tat-tarbija huwa soġġett għal konsum eċċessiv mhux ikkontrollat ​​ta 'glukos mill-mument tat-tnissil. Dan jikkawża l-iżvilupp ta 'stress metaboliku u jista' jipprovoka d-dehra ta 'anomaliji u deformitajiet konġenitali.

It-tieni għażla hija iktar leali. Bħala regola, id-dijabete mellitus waqt it-tqala sseħħ fit-tieni nofs tagħha, li jfisser li waqt it-tqegħid ta 'organi u sistemi tal-fetu, ma kien hemm l-ebda effett negattiv ta' livelli għoljin ta 'zokkor.

Il-forma pregestazzjonali tal-marda

Skond il-klassifikazzjoni ta 'Dedov mill-2006, dijabete preġestazzjonali f'nisa tqal tista' teżisti fil-forom u manifestazzjonijiet li ġejjin.

Forma ħafifa ta 'patoloġija hija d-dijabete tat-tip 2, li hija kkoreġuta mid-dieta u mhix akkumpanjata minn disturbi vaskulari.

Tabella ta 'speċi ta' l-insulina

Il-forma medja hija marda ta 'kwalunkwe tip, li teħtieġ l-użu ta' mediċini li jbaxxu z-zokkor, mingħajr kumplikazzjonijiet jew akkumpanjati mill-istadji inizjali tagħhom:

• retinopatija fl-istadju proliferattiv (disturbi tat-trofiżmu tar-retina fl-analizzatur viżwali);
• nefropatija fil-forma ta 'mikroalbuminurja (patoloġija tal-bastimenti tal-kliewi b'ammont żgħir ta' proteina fl-awrina);
• newropatija (ħsara għan-nervituri u ċ-ċelloli tan-nervituri).

Forma severa bi qtar frekwenti taz-zokkor u d-dehra ta 'ketoacidosis.

1 jew 2 tip ta 'marda b'komplikazzjonijiet severi:

• patoloġija trofika tar-retina;
• funzjoni vaskulari renali indebolita, manifestata minn insuffiċjenza renali;
• sieq dijabetika;
• sklerożi ta 'l-arterji koronarji;
• newropatija;
• inċident ċerebrovaskulari;
• okklużjoni ta 'l-arterji tas-saqajn.

Skond kif il-mekkaniżmi ta 'kumpens tal-ġisem ilaħħqu max-xogħol li jbaxxi z-zokkor fid-demm, hemm diversi stadji ta' dijabete mellitus qabel il-ġestazzjoni. Kull wieħed minnhom għandu l-indikaturi tal-laboratorju tiegħu indikati fit-tabella (f'mmol / l).

Forma gestazzjonali

Id-dijabete mellitus, li seħħet matul il-perjodu ta ’tqala, għandha wkoll separazzjoni. Skond il-mod li bih huwa possibbli li l-indikaturi kwantitattivi tal-glukosju fid-demm jinżammu f'limiti normali, marda tista 'tkun distinta li hija kumpensata mid-dieta u li hija kkoreġuta bit-terapija tad-dieta u l-użu ta' l-insulina.

Skont il-livell tax-xogħol tal-mekkaniżmi ta 'kumpens, hemm stadju ta' kumpens u dikompensar.

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp tad-dijabete f'nisa tqal

"Marda ħelwa" tat-tip 1 tiżviluppa fl-isfond ta 'bidliet distruttivi fiċ-ċelloli tal-frixa, responsabbli għas-sintesi ta' l-insulina. Din il-forma tqum bħala riżultat ta 'l-effetti negattivi ta' fatturi eżoġeni fuq sfond ta 'predispożizzjoni ereditarja.

Ipergliċemija hija l-bażi ta 'kwalunkwe forma ta' dijabete, inkluża t-tqala

Marda tat-Tip 2, li hija akkumpanjata minn ksur tas-sensittività taċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem għall-insulina, tiżviluppa minħabba malnutrizzjoni, stil ta 'ħajja sedentarju. Id-dijabete tat-tqala ta 'nisa tqal hija aktar simili għat-tieni varjant tal-patoloġija fil-mekkaniżmu ta' żvilupp tagħha.

Il-plaċenta, li hija meħtieġa għall-implimentazzjoni ta 'relazzjoni kostanti bejn omm u tarbija matul il-perjodu ta' tqala, tipproduċi ammont sinifikanti ta 'ormoni. Il-fatt li l-glandoli adrenali tan-nisa jibdew jissintetizzaw ammonti kbar ta 'cortisol u l-eskrezzjoni mgħaġġla ta' l-insulina mill-ġisem bl-awrina (l-attivazzjoni ta 'l-insulinażi hija provokata) iwassal għall-fatt li ċelloli u tessuti tal-ġisem isiru inqas sensittivi għall-insulina. Iċ-ċelloli pankreatiċi ma jistgħux jiżviluppaw l-ammont meħtieġ ta 'sustanza attiva ormonali, li twassal għal żieda fil-glukosju fid-demm u l-iżvilupp ta' forma ta 'tqala tal-marda.

Sintomi ta 'patoloġija

Il-klinika tad-dijabete f'nisa tqila tiddependi fuq il-fatturi li ġejjin:

• forma tal-marda;
• stadju ta ’kumpens;
• għal kemm żmien in-nuqqas diġà jeżisti;
• żvilupp ta 'kumplikazzjonijiet;
• storja ta 'terapija użata.

Is-sinjali tad-dijabete tat-tqala huma simili għall-istampa klinika ta 'forma ta' tqala

F'ħafna każijiet, il-forma ta 'tqala m'għandha l-ebda manifestazzjoni (dijabete moħbija) jew huma pjuttost skarsi. Sintomi speċifiċi għal ipergliċemija kultant jidhru:

• għatx kostanti;
• żieda fil-produzzjoni tal-awrina;
• aptit għoli fost konsum suffiċjenti ta 'ikel fil-ġisem;
• ħakk tal-ġilda;
• raxx bħal furunculosis.

Kumplikazzjonijiet possibbli

It-tqala bid-dijabete ta 'tip ta' qabel il-ġestazzjoni tagħti numru kbir ta 'kumplikazzjonijiet mill-omm u mit-tarbija, u l-forma dipendenti mill-insulina hija akkumpanjata minn tali kundizzjonijiet ħafna drabi aktar minn forom oħra tal-marda. Jistgħu jiżviluppaw il-konsegwenzi patoloġiċi li ġejjin:

• il-ħtieġa għal sezzjoni taċ-ċesarja;
• frott kbir li ma jissodisfax l-istandards ta ’żvilupp;
• piż fit-twelid ta 'aktar minn 4.5-5 kg;
• Paralisi Erb - ksur tal-innervazzjoni tal-ispallejn;
• l-iżvilupp ta 'preeklampsja ta' severità li tvarja;
• difetti u malformazzjonijiet konġenitali fit-tfal;
• twelid prematur;
• sindromu ta ’niket;
• fading tat-tqala;
• mewt tal-fetu matul il-ħajja tal-fetu jew fl-ewwel xahar wara t-twelid.

Gruppi ta ’riskju għoli jinkludu pazjenti li għandhom id-dijabete għal aktar minn 10-12-il sena, għandhom mewt perinatali aktar kmieni, kif ukoll dawk li għandhom komplikazzjoni waħda jew aktar serji, u pazjenti b’infezzjoni fl-apparat urinarju.

Kumplikazzjonijiet min-naħa tat-tifel

Jiddependi f'liema perjodu seħħ l-iżvilupp tad-dijabete u kemm idum l-effett ta 'zokkor għoli fuq il-ġisem tat-tarbija, hemm tliet patoloġiji ewlenin, li l-iżvilupp tagħhom huwa karatteristiku ta' tifel.

Malformazzjonijiet konġenitali

L-iżvilupp ta 'deformitajiet, malformazzjonijiet konġenitali u anormalitajiet huwa karatteristiku ta' trabi li l-ommijiet tagħhom għandhom forma ta 'qabel il-ġestazzjoni tad-dijabete. Il-manifestazzjonijiet u s-sinjali tal-patoloġija prattikament mhumiex differenti minn dawk li jistgħu jidhru fit-tfal minn ommijiet mingħajr "marda ħelwa":

• in-nuqqas ta 'kliewi wieħed jew it-tnejn;
• difetti fil-valv tal-qalb;
• anormalitajiet fl-iżvilupp tas-sinsla tad-dahar;
• difetti fit-tubu newrali;
• Arranġament mhux normali tal-organi;
• patoloġija tas-septum nażali;
• qsim tax-xufftejn u l-palat;
• anomaliji mis-sistema nervuża ċentrali.

In-nuqqas ta ’kliewi wieħed huwa varjant tal-patoloġija tal-ġisem tat-tarbija fl-isfond ta’ dijabete preġestiva tal-omm

Abort spontanju

Fin-nisa li jbatu minn forma ta ’qabel il-ġestazzjoni tad-dijabete, il-possibbiltà ta’ abort spontanju hija bosta drabi ogħla. Dan mhux assoċjat ma 'anormalitajiet ġenetiċi tal-fetu, li kontrihom iseħħu korrimenti żejda f'ommmi b'saħħithom, iżda b'insuffiċjenza plaċenta u l-iżvilupp ta' malformazzjonijiet konġenitali tat-tarbija, inkompatibbli mal-ħajja.

Makrosomija

Din hija kundizzjoni patoloġika, li hija akkumpanjata minn żieda eċċessiva fil-piż tat-tarbija fil-ħin tat-twelid ('il fuq minn 4.5-5 kg). L-iżvilupp ta 'makrosomja huwa akkumpanjat mill-ħtieġa ta' sezzjoni ta 'ċesareja minħabba r-riskju għoli ta' trawma għat-tarbija u l-kanal tat-twelid ta 'l-omm.

Ippjanar tat-Tqala tad-Dijabete

Nisa b'dijanjosi tad-dijabete qabel il-kunċett ta 'tarbija għandhom ikunu jafu kemm hija importanti li tippjana tqala f'din il-kundizzjoni u tkun immonitorjata b'mod kostanti minn speċjalista kwalifikat.

L-ippjanar jinkludi eżami u storja medika, inklużi l-punti li ġejjin:

• il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet tal-marda;
• irfinar tal-forma tad-dijabete;
• Dejta ta 'awto-sorveljanza rreġistrata f'djarju personali;
• il-preżenza ta 'mard konkomitanti;
• l-istorja tal-familja;
• il-preżenza ta 'patoloġiji ereditarji.

L-eżamijiet li ġejjin isiru wkoll:

• kejl tal-pressjoni, konsultazzjoni ma 'kardjologu;
• eżami minn oftalmologu, trattament ta 'l-ewwel stadji ta' retinopatija;
• skrining għal mard tal-qalb koronarju (ECG, ekkardjografija);
• biokimika tad-demm;
• speċifikazzjoni tal-indikaturi tal-ormoni tat-tirojde;
• valutazzjoni tas-saħħa mentali tal-pazjent.

Id-demm huwa fluwidu bijoloġiku użat għal numru ta ’miżuri dijanjostiċi kontra d-dijabete

Barra minn hekk, huwa meħtieġ li tabbanduna d-drawwiet ħżiena jekk jeżistu, analiżi bir-reqqa ta 'dawk il-mediċini li jittieħdu minn mara sabiex tevita impatt negattiv fuq it-tarbija futura.

Kontra-indikazzjonijiet

Hemm kundizzjonijiet li huma kontraindikazzjonijiet assoluti jew relattivi biex wieħed ikollu tifel. Dawk assoluti jinkludu:

• Ħsara gravi fil-kliewi;
• Mard iskemiku tal-qalb;
• patoloġija progressiva ta 'l-analizzatur viżwali.

Dijabete mellitus u tqala - din l-għaqda mhix mixtieqa (meqjusa individwalment) fil-każijiet li ġejjin:

• età tal-mara 'l fuq minn 40 sena;
• il-preżenza tad-dijabete fiż-żewġ konjuġi;
• dijabete mellitus u sensitizzazzjoni ta 'Rhesus;
• dijabete mellitus u tuberkulosi attiva;
• it-twelid ta 'tfal bi storja ta' malformazzjonijiet fl-isfond tal-marda;
• ketoacidosis fl-ewwel trimestru tat-tqala;
• mard kroniku tal-kliewi;
• Kundizzjonijiet ta 'l-għajxien soċjali

Dijanjosi tad-dijabete matul il-perjodu ta 'tqala

Ġinekologu-endokrinologu jeżamina l-fiżika ta 'mara tqila, ikejjel iċ-ċirkonferenza ta' l-addome, l-għoli tal-fundus utru, l-għoli u l-piż tal-mara, u d-daqs tal-pelvi. Il-valutazzjoni tal-piż tal-pazjent hija indikatur dijanjostiku importanti. Fuq il-bażi tar-riżultati li l-mara tqila turi fl-ewwel eżami, huma jagħmlu skeda ta 'żieda fil-piż permissibbli minn xhur u ġimgħat.

Dijanjostiċi fil-laboratorju jikkonsistu fit-testijiet li ġejjin:

• testijiet kliniċi ġenerali (demm, awrina, bijokimika);
• Lipidi fid-demm u kolesterol;
• indikaturi ta 'koagulazzjoni;
• kultura ta 'l-awrina;
• l-urina skond Zimnitsky, skond Nechiporenko;
• determinazzjoni tal-livell ta 'l-ormoni tan-nisa;
• determinazzjoni tal-aċetun fl-awrina;
• awrina kuljum għall-albumina.

Wieħed mill-metodi speċifiċi li jippermetti li tiġi ddeterminata l-preżenza ta 'patoloġija f'nisa tqal huwa meqjus bħala test orali tat-tolleranza tal-glukosju. Tikkonsisti f's sawm, tixrob soluzzjoni konċentrata ta 'glukosmolar tal-glukosju u kampjunar ieħor fid-demm (wara 1, 2 sigħat). Ir-riżultat juri s-sensittività taċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem.

Test għat-tolleranza tal-glukosju - wieħed mill-istadji ta 'eżami obbligatorju ta' mara tqila

Ġestjoni u trattament tad-dijabete waqt it-tqala

Prerekwiżit huwa l-abbiltà ta 'mara li twettaq awto-monitoraġġ tal-livelli taz-zokkor fid-demm bir-reġistrazzjoni sussegwenti tad-dejta f'djarju personali. Matul il-perjodu ta 'tqala, ir-rakkomandazzjonijiet kliniċi jindikaw il-ħtieġa li jiġu mmonitorjati indikaturi sa 7 darbiet kuljum. Hemm ukoll strixxi tat-test biex ikejjel il-livell ta ’korpi keton fl-awrina. Dan jista 'jsir id-dar.

Modalità Qawwa

Il-korrezzjoni tad-dieta u r-reviżjoni tal-menu personali jippermettulek iżżomm il-livelli taz-zokkor f'limiti aċċettabbli, tevita l-iżvilupp ta 'ketoacidosis u żieda eċċessiva fil-piż minn mara. L-esperti jirrakkomandaw li l-ammont ta 'karboidrati kkunsmati għal 35% tad-dieta totali ta' kuljum jiġi limitat. Madwar 25% għandhom jiġu kkunsmati fl-ikel tal-proteini, il-bqija 40% għandhom ikunu xaħmijiet mhux saturati.

Nutrizzjoni tqila hija kif ġej:

• kolazzjon - 10% tal-ammont ta 'kaloriji kuljum;
• ikla - sa 30%;
• pranzu - sa 30%;
• snacks bejn ikliet ewlenin - sa 30%.

Terapija bl-insulina

Jekk nitkellmu dwar il-forma ta 'qabel il-ġestazzjoni tal-marda, l-ewwel nofs tat-tqala bid-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2 hija simili fl-ammont meħtieġ ta' insulina, iżda wara l-24 ġimgħa l-ħtieġa tiżdied b'forma indipendenti mill-insulina tal-marda. Matul il-perjodu ta 'tqala, tingħata preferenza lil Actrapid, Humulin R, Novorapid, Humalog.

Terapija bl-insulina u l-abbiltà li tikkoreġi d-dieta - il-kapaċità li tipproteġi lit-tarbija u lill-omm minn disturbi serji ta 'l-organi u s-sistemi tal-ġisem

L-akbar ħtieġa għal terapija bl-insulina hija karatteristika għall-perjodu mill-24 sat-30 ġimgħa, wara l-35 sena hija mnaqqsa b'mod sinifikanti. Xi esperti jitkellmu dwar il-possibbiltà li tintuża sistema ta ’pompa għall-għoti ta’ mediċini. Dan huwa effettiv għal dawk in-nisa li użaw pompi qabel it-tnissil tat-tarbija.

Attività fiżika

Id-dijabete li mhix dipendenti fuq l-insulina hija pjuttost sensittiva għall-eżerċizzju. Hemm każijiet meta l-attività xierqa tal-mara tqila ppermettiet li tissostitwixxi l-għoti tal-insulina. Marda tat-Tip 1 mhix daqshekk sensittiva għall-istress, u attività eċċessiva, għall-kuntrarju, tista 'tikkawża attakki ta' ipogliċemija.

Il-ħtieġa għall-isptar

Fil-preżenza ta 'forma ta' qabel it-tqala tad-dijabete, mara tqila hija mdaħħla l-isptar tliet darbiet:

1. Fi ġimgħat 8-10 - biex tiddetermina x-xogħol ta 'mekkaniżmi ta' kumpens, iċċara l-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet, tħarreġ mara, twettaq korrezzjoni fid-dieta u trattament.
2. Fil-ġimgħat 18-20 - id-determinazzjoni ta 'patoloġiji mit-tarbija u l-omm, prevenzjoni ta' kumplikazzjonijiet, korrezzjoni ta 'proċessi metaboliċi.
3. Fil-35-36 ġimgħa - għall-kunsinna jew preparazzjoni għat-twelid.

Terminu u metodu ta 'kunsinna

L-iktar perjodu adattat għat-twelid ta ’tarbija bi kwalunkwe forma tal-marda huwa 37 ġimgħa. Mis-36 ġimgħa, l-indikaturi li ġejjin huma mmonitorjati kuljum:

• ħawwad tifel;
• nisma 't-taħbit tal-qalb;
• test tal-fluss tad-demm

Mara tista 'twelled waħedha f'każ ta' preżentazzjoni tar-ras tal-fetu, b'daqsijiet normali tal-pelvi, jekk ma jkunx hemm kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Twelid bikri huwa meħtieġ fil-kundizzjonijiet li ġejjin:

• deterjorazzjoni fil-benesseri tat-tarbija;
• deterjorazzjoni tal-indikaturi tal-laboratorju tal-omm;
• żvilupp ta 'insuffiċjenza renali;
• tnaqqis qawwi fl-akutezza viżwali.

Il-lactation

L-ewwel tip ta 'marda prattikament m'għandha l-ebda kontra-indikazzjoni biex tredda' t-tarbija, jekk it-tifel innifsu ma jkollux korrimenti jew kumplikazzjonijiet fit-twelid. L-unika għażla mhux mixtieqa hija l-progressjoni ta 'insuffiċjenza renali tal-omm.

It-treddigħ huwa pass permess biex tkun stabbilita relazzjoni mill-qrib bejn omm u tarbija fl-isfond ta '"marda ħelwa"

It-tip 2 jeħtieġ terapija ta 'l-insulina wara l-partum, minħabba li mediċini li jbaxxu l-livelli taz-zokkor jistgħu jaffettwaw b'mod simili l-ġisem tat-tarbija. Wara t-tmiem tal-għalf naturali, trid tikkuntattja endokrinologu biex tirrevedi t-tattiki ta 'aktar trattament.

Reviżjonijiet tqal