Dijanjosi u trattament ta 'psewdoċisti tal-frixa

Ma jagħmilx sens li nitkellmu dwar psewdoċist (litteralment "ċisti foloz") tal-frixa (frixa) biss meta jkun diġà kompletament ċar x'inhi ċista vera.

Jiġifieri, huwa konswetudinarju li tissemma l-kavità ffurmata fl-imsaren ta 'organu dens (moħħ, kliewi, pulmun), li għandu jimtela bi kwalunkwe fluwidu - seru, mukuż, demm, li jirreżisti l-kollass tiegħu, kollass - inkella ma jistax jissejjaħ ċisti (tradott mill-Latin bħala "bużżieqa").

Iżda jekk ċista vera hija formazzjoni għomja (m'għandhiex komunikazzjoni ma 'kwalunkwe kavità oħra), allura ċisti foloz huma bżieżaq iffurmati minn katusa żgħira tal-glandola bħala riżultat ta' "l-irbit" tal-ħruġ minnha.

Bħala riżultat, huwa ffurmat "flixkun", marbut b'mod nominali mal-kanal maġenb b'għonq dejjaq - iżda minħabba l-preżenza ta 'ostaklu fiha, meraq tal-frixa ma jistax joħroġ liberament fit-tronk komuni (jakkumula ġewwa minħabba l-produzzjoni kontinwa tal-ħadid), il-katusa tinfirex u tespandi b'mod uniformi fid-direzzjonijiet kollha, li jiffurmaw "grotta" sferika b'kontenut likwidu (psewdoċist).

Stadji tal-marda u sintomi

Biex tifhem dak li jippermetti dan, il-metodu tal-ultrasound, bħal raġġi-X, jista 'jippenetra kwalunkwe organu dens (inkluża l-glandola tal-frixa) billi jistudja r-radjazzjoni, u jagħti stampa estiża tal-istruttura interna tiegħu.

Huwa konċepibbli li tiġi identifikata psewdoċist ta 'dijametru żgħir bi kwalunkwe metodu ieħor - ma jagħmilx ruħu sakemm iż-żieda tiegħu tikkawża sintomi li jindikaw patoloġija serja ta' l-organu li jkun fih.

Meta wieħed iqis li kważi kwalunkwe ħsara fil-frixa hija kkawżata mill-alkoħol, li tiekol iżjed (tiekol bil-għaġla, ikel niexef, f'volumi kbar, mingħajr ma jintgħammqu u tifhem sewwa), l-istress (inkluża l-attitudni lejn l-ikel li huwa qrib gwerra żgħira ma 'innifsu), huwa espress minn indiġestjoni fil-wiċċ:

• uġigħ ta ’natura perjodika li jinvolvi ż-żona epigastrika (terz ta’ fuq tal-addome);
• dijarea;
• burping;
• dardir
• tqaxxir ta 'l-addome (sal-grad ta' appoġġ tad-dijaframma minn taħt, li jikkawża n-nuqqas ta 'nifs u attakki tal-qalb).

Ovvjament, dak kollu esperjenzat mill-pazjent huwa attribwit jew għal ikel ta 'kwalità ħażina, jew għal episodju alkoħoliku, jew għal emerġenza fis-servizz.

Meta wieħed iqis li ftit nies jiġu għand it-tabib b'tali "trifles", kollox huwa limitat biex jieħu No-shpa. Jew, wara li sema 'minn speċjalista id-dijanjosi ta' "pankreatite kronika", il-pazjent ikompli l-istil ta 'qabel tiegħu (waqt li jfakkar li qed jieħu mediċini preskritti biss perjodikament).

Minħabba ħruq kroniku ta 'alkoħol (meta jintefa' fin-netwerk duttali ewlieni tal-glandola), jinħolqu diversi raġunijiet immedjatament li jwasslu għall-imblukkar ta 'kanali individwali (li psewdoċisti jistgħu jieħdu forma gradwalment):

• Desquamation tas-saff ta 'ġewwa taċ-ċelloli - l-epitelju bil-formazzjoni ta' proteina "plug-plugs" taċ-ċellula;
• il-formazzjoni ta 'ċikatriċi fibruża (wara infjammazzjoni ripetuta), tiddejjaq it-tubu li jneħħi l-meraq;
• il-formazzjoni ta 'tumur li għandu l-istess rwol.

Minħabba l-lok mill-qrib tal-fetħiet tal-ftuħ tal-kanal tal-bili komuni tal-fwied u frixa simili, mhux inqas spiss ikun hemm l-ikkastjar fil-kanali ta 'l-aħħar ramel tal-marrara u anke ġebel żgħir taċ-ċagħaq mill-kompożizzjoni tal-bili.

Finalment, emorraġija fit-tessut tal-glandola tista 'tirriżulta f'kompressjoni (minħabba trawma fl-addome jew għal raġuni oħra).

Sintomi aktar tard jinkludu:

• rimettar minħabba disturb fil-moviment tal-ikel minn ġol-organi vojta minħabba d-djuq tal-passaġġ mill-istonku għad-duwodenu;
• suffejra minħabba tagħsir tal-kanal tal-bili komuni;
• palpazzjoni determinazzjoni ta 'eċċess ta' dimensjonijiet u massa tal-glandola;
• Telf ta 'piż.

Meta formazzjoni tkun iffurmata ġewwa borża peritoneali żgħira (peritoneali), huma jitkellmu ta 'psewdoċist peritoneali (bil-lokalizzazzjoni tagħha taħt folja ta' peritoneum li tkopri l-parti ta 'quddiem u ta' fuq tal-frixa), li l-konsegwenzi tagħhom ma jvarjawx mill-istess formazzjoni li tinsab ġewwa l-organu.

Minbarra l-preżenza ta 'sintomi familjari u mhux espressi ta' pankreatite kronika, manifestazzjonijiet ta 'psewdoċist li laħqu dijametru sinifikanti jistgħu jagħtu stampa ta' addome akut b ':

• il-waqfa tagħha;
• il-formazzjoni ta 'fistuli li jgħaqqdu l-glandola ma' l-istonku, pericardium (sac pericardial), intestini;
• suppurazzjoni tat-tessut tal-glandola - il-formazzjoni ta 'axxess, perikoluż kemm fih innifsu kif ukoll mimli fsada gastrointestinali interna minħabba ħsara fil-bastiment prinċipali - aktar spiss mill-arterji gastriċi, spleniċi jew arterji tad-duwodenu.

Barra minn hekk, jista 'jkun hemm effużjoni tal-plewra (ġeneralment fin-nofs tax-xellug tal-kavità tal-plewra).

Minħabba l-fatt li l-kontenut tal-kavità patoloġika deskritta huwa meraq tal-frixa li għandu diġestjoni għolja u proprjetajiet distruttivi, id-dħul tiegħu fi kwalunkwe post ġewwa l-ġisem huwa katastrofi mhux inqas gravi minn attakk tal-qalb jew puplesija (meta jitferra 'fil-kavità perikardika, jiżviluppa xokk kardjoġeniku, flimkien ma' infezzjoni tal-peritoneum - peritonite).

Video lecture dwar ċisti fil-frixa:

Metodi dijanjostiċi

Iddistingwi bejn dijanjosi billi tuża metodi:

• klinika ġenerali;
• laboratorju;
• strumentali.

Fl-istadji bikrija tal-marda, l-iktar prezzjuż huwa l-metodu tal-ultrasound biex tkun iddeterminata l-istat ta 'organu mhux san, li kixef anke devjazzjonijiet żgħar fl-istruttura tal-frixa. Metodi kliniċi ġenerali (interrogazzjoni, eżami, palpazzjoni, perkussjoni) jistgħu jissuġġerixxu biss l-okkorrenza ta 'pankreatite kronika.

Bi aggravar tal-proċess, iseħħu devjazzjonijiet fit-testijiet tad-demm:

• ġenerali (fil-forma ta 'lewkoċitosi newtrofiliċi);
• bijokimiċi (livell eċċessiv ta 'enżimi, partikolarment amilasi).

L-istess bidliet fit-test tad-demm ġenerali huma nnotati waqt is-suppurazzjoni - anormalitajiet bijokimiċi jindikaw rivoluzzjoni ta 'enzimi fid-demm (meta ċ-ċisti jinfaqgħu bi fluss ta' meraq tal-frixa fil-kavità addominali jew fis-sider).

Barra minn hekk, bil-kumplikazzjonijiet tal-marda, jidhru sinjali kliniċi tipiċi:

• bi tfarrik ta 'psewdoċisti - tnaqqis fl-attività kardijaka sa stat ta' xokk;
• meta tinkiser bid-dħul ta 'enzimi fil-kavità addominali, irritazzjoni severa tal-peritoneu b'uġigħ addominali intens, rimettar u reazzjoni tal-muskoli addominali (protezzjoni tal-muskoli);
• b'suppirazzjoni - sinjali ta 'peritonite (żieda fit-temperatura' l fuq minn 37.9 jew 39 ° C, deni, bard u sinjali oħra ta 'intossikazzjoni);
• bid-dmija - tnaqqis fil-parametri kardijaċi u vaskulari, kif ukoll sinjali ta 'akkumulazzjoni tad-demm fil-kavità addominali jew tas-sider.

L-użu ta 'metodi tal-laboratorju (li jiddetermina l-livell ta' kreatinina, elettroliti, glukosju, urea u nitroġenu fid-demm) iżid il-probabbiltà ta 'dijanjosi preċiża. Pereżempju, ipokalemija u ipokalċemija juru deidrazzjoni, u ematokrit baxx jindika fsada.

Minbarra l-ultrasound, l-użu ta ':

• CT (MRI) tal-frixa;
• anġjografija tal-bastimenti tal-frixa (bħala metodu ta ’dijanjosi differenzjali bi ksur ta’ anewriżma tal-aorta addominali - bl-użu biss f’kundizzjoni stabbli tal-pazjent).

CT leżjoni ċistika

Trattament mediku u kirurġiku

It-tattiċi ta 'kif jiġi amministrat kull każ individwali jiddependu fuq id-daqs tal-formazzjoni patoloġika (u għalhekk il-periklu tat-tifrik tiegħu), l-età tal-pazjent, il-kapaċitajiet ta' ġismu (determinati mill-preżenza jew in-nuqqas ta 'mard konkomitanti, drawwiet ħżiena, stat mentali u fatturi oħra).

Matul perjodu ta 'madwar 1.5 xhur, il-karatteristiċi strutturali u tal-provvista tad-demm tal-glandola huma studjati (sabiex jikkawżaw tbattil tal-kavità b'mod naturali - billi terġa' tiġi stabbilita l-patenza tal-kanal "b'ħitan").

Fin-nuqqas ta 'restawr indipendenti tal-funzjoni ta' drenaġġ ta 'l-organu, il-kavità ta' psewdokisti titbattal bl-użu ta 'wieħed mill-metodi operattivi:

• endoskopiku;
• l-użu ta ’intervent fuq skala sħiħa (taħt CT jew kontroll tal-ultrasound).

Jiddependi fuq "fejn tidher" edukazzjoni patoloġika, applika metodi:

• eżċiżjoni radikali taċ-ċisti;
• drenaġġ bit-tneħħija ta 'kontenut barra (madwar 20% tal-każijiet);
• ħolqien ta 'drenaġġ intern (l-għażla prevalenti għar-riżoluzzjoni tal-kunflitti).

Meta tuża l-metodu ta 'marsupjalizzazzjoni, il-kontenut tal-kavità miftuħa jiġi evakwat, allura t-truf tiegħu huma suturati kemm għall-peritoneum parietal (parietal) kif ukoll biex il-ġilda - id-drenaġġ jitwettaq' il barra bl-użu ta 'gradwati u wipes sterilizzati.

Varjanti ta 'drenaġġ intern huma l-ħolqien ta' messaġġ-anastomosi (stoma) ta 'kavità patoloġika b'lumen ta' organu vojta fil-qrib:

• fl-istonku (cystogastrostomy);
• duwodenu (ċistoduodenostomija);
• jejunum (cystoejunostomy).

B'daqsijiet żgħar ta 'psewdoċisti li ma jippermettux il-produzzjoni ta' manipulazzjonijiet sottili magħhom, dawn jgħaddu minn eżċiżjoni (resection) radikali flimkien ma 'parti mill-glandola li fiha.

Matul il-kura kirurġika, miżuri bħal:

• iż-żamma ta ’stat adegwat tal-fluss tad-demm tal-pazjent bl-infużjoni ta’ melħ (jekk meħtieġ, komponenti tad-demm);
• aspirazzjoni ta 'rimettar permezz ta' tubu nasogastric u l-għoti ta 'mediċini antiemetiċi (Prochlorperazine);
• serħan mill-uġigħ bl-użu ta 'meperidine;
• terapija bl-ossiġenu.

L-ipokalemja titwaqqaf permezz tal-għoti ġol-vini ta 'Potassium chloride f'soluzzjoni, ipokalċemija - b'soluzzjoni ta' Glukonat tal-Kalċju, defiċjenza tal-manjeżju - bl-introduzzjoni ta 'soluzzjoni ta' sulfat tal-manjeżju.

Kumplikazzjonijiet u pronjosi

Il-pronjosi tal-ħajja għas-superstiti tal-operazzjoni jiddependi fuq jekk warajh tinbidel l-attitudni tiegħu għall-ħajja u għalih innifsu.

Ix-xorb kontinwu (anke f '"dożi tal-vaganzi") jista' jikkawża rikorrenza tas-sitwazzjoni. Tbassir serju jsir ukoll bil-ġenesi tat-tumur ta 'psewdoċisti - hawnhekk il-kompożizzjoni ċellulari tat-tumur, ir-rata ta' tkabbir u l-attività tiegħu, il-perjodu li tfittex għajnuna medika, il-kapaċitajiet tat-teknika operattiva u fatturi oħra importanti.

Għandu għal darb'oħra jitfakkar fil-possibbiltà ta 'kumplikazzjonijiet fil-forma ta':

• Edukazzjoni fil-vojt - b'daqsijiet kbar nistgħu nitkellmu dwar it-tifrik tal-glandola;
• fsada minħabba erożjoni ta 'l-arterja;
• l-iżvilupp ta 'peritonite serosa (jew purulenta), empija tal-plewra, perikardite (minħabba d-dehra ta' fistuli jew avvanz b'waħda ta 'kontenut ta' psewdoċisti fil-kavità addominali).

L-okkorrenza ta 'xi wieħed minnhom tista' wkoll iddgħajjef serjament u b'mod permanenti s-saħħa tal-pazjent, tikkawża mewt jew grad serju ta 'diżabilità.