Koma ketoacidotic dijabetika hija kundizzjoni li fiha hemm theddida għall-ħajja tal-pazjent. Hija kumplikazzjoni tad-dijabete. Il-kontenut ta 'insulina jsir eċċessivament żgħir minħabba trattament magħżul b'mod mhux xieraq, u dan iwassal għal disturbi perikolużi fit-tħaddim tal-ġisem.
X'inhu koma ketoacidotic?
Il-ketoacidożi hija kundizzjoni kkaratterizzata minn nuqqas ta 'insulina, livelli għoljin ta' zokkor u korpi ta 'ketoni eċċessivi fid-demm u l-awrina tal-pazjent. Jekk ma tgħinx minnufih lil persuna, il-kundizzjoni tiegħu malajr sejra għall-agħar. Spiss jispiċċa fil-mewt.
Ketoacidosis hija kundizzjoni kkaratterizzata minn defiċjenza ta 'insulina, zokkor għoli fid-demm.
Ir-raġunijiet
Żbalji fit-trattament jistgħu jkunu l-kawża. Persuna tista 'tintroduċi doża ħażina tal-mediċina, tagħmel injezzjoni barra mill-ħin, aqbeż il-mediċina jew tinsa tinjetta l-insulina. Żvilupp possibbli minħabba kontroll mhux bir-reqqa tal-livelli tal-glukosju.
Kumplikazzjoni ħafna drabi tqum ma 'disturbi fid-dieta. Biex tevita l-iżvilupp ta 'koma, huwa meħtieġ li tirrifjuta li tiekol ikel li fih ammont kbir ta' karboidrati faċilment diġestibbli. Kawża oħra tal-kumplikazzjoni hija l-abbuż tal-alkoħol.
Forsi l-iżvilupp fil-preżenza ta 'marda tikkomplika l-kors tad-dijabete. Dawn il-patoloġiji jinkludu puplesija, infart mijokardijaku, proċessi infjammatorji, tumuri malinni u beninni, u oħrajn.
Ħafna drabi, l-iżvilupp jidher fil-preżenza ta 'patoloġiji endokrinali, li fihom hemm żieda fil-produzzjoni ta' ormoni li jżidu z-zokkor fid-demm. Effett simili huwa possibbli minħabba l-użu ta 'mediċini li jżidu l-konċentrazzjoni ta' glukosju.
Tensjonijiet mdendlin, razza nervuża kostanti, interventi kirurġiċi reċenti, u korrimenti jikkontribwixxu għad-dehra ta 'kumplikazzjonijiet.
Sinjali ta 'koma ketoacidotic
Il-patoġenesi ta 'din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn żvilupp fi ftit jiem. Kultant, koma tista 'sseħħ matul il-ġurnata, tiżviluppa malajr. Is-sinjali kliniċi jiddependu fuq liema stadju ta ’żvilupp tinsab il-patoloġija.
Fil-bidu, hemm tnaqqis fl-ammont ta 'l-insulina. Barra minn hekk, is-sintesi ta 'l-ormoni kontrażinulari hija msaħħa. F'dan l-istadju, karatteristika tħeġġeġ frekwenti biex tgħaddi l-awrina. Il-pazjent jesperjenza għatx qawwi li ma jgħaddix anke wara li jixrob ammont kbir ta 'likwidu. Hemm tnaqqis fil-glukosju li jidħol fit-tessuti u fl-organi, minħabba li m'hemmx użu suffiċjenti ta 'din is-sustanza, u tiżviluppa ipergliċemija li qed tikber malajr. Il-glikoliżi fil-fwied hija inibita.
Imbagħad l-ipovolemija hija innutata. Elettroliti tal-potassju, tas-sodju, tal-fosfati jitilqu mill-ġisem. Jidħol deidrazzjoni. Is-sinjali ta 'deidratazzjoni huma miżjuda: ġilda xotta, uġigħ ta' ras, tnaqqis ta 'turgor.
Sintomi ġenerali ta 'intossikazzjoni huma osservati. Hemm dardir, remettar, dgħjufija. Raġel għajjien malajr. Huwa karatteristiku stat asteniku tipiku. L-aptit huwa maqsum. Ħsara fir-riġlejn hija nnotata. In-nifs iħaffef, isir baxx. Ir-ritmu ta 'kontrazzjonijiet tal-qalb huwa mfixkel minħabba l-volum imnaqqas ta' demm li jiċċirkola fil-ġisem. Fl-istess ħin, in-numru ta 'l-awrina f'dan l-istadju jitnaqqas ħafna, xi kultant hemm nuqqas komplet ta' l-awrina.
Jekk ma tingħatax għajnuna f'waqtha, depressjoni mmarkata ta 'sensi hija nnotata. L-ewwel, se jseħħu konfużjoni, letarġija, u tnaqqis fil-funzjonijiet konjittivi. Jekk ma jittieħdux miżuri biex isalva l-pazjent, il-persuna titlef is-sensi u tmut wara xi żmien.
Jekk ma jittieħdux miżuri biex isalva l-pazjent, il-persuna titlef is-sensi u tmut wara xi żmien.
In-nifs ta 'Kussmaul huwa karatteristiku: nifs baxx ħafna drabi wara ftit żmien isir storbjuż u rari. Hemm riħa ta 'aċetun.
Kumplikazzjonijiet Dijanjosi
Fl-istadji bikrija, koma ketoacidotic li qed jiżviluppa jista 'jkun issuspettat minn sintomi karatteristiċi. It-tabib se jinterroga l-pazjent u jsib kemm idumu s-sintomi. Ikun neċessarju wkoll li tingħata informazzjoni dwar avvenimenti reċenti: mediċini mitlufa, disturbi fid-dieta, u patoloġiji misjuba. Barra minn hekk, se jsiru testijiet tal-laboratorju. Il-livell ta ’korpi keton, glukożju huwa ddeterminat. Kampjuni ta 'l-awrina jittieħdu għall-analiżi biex tkun determinata l-preżenza ta' korpi ketoni fihom.
Huwa meħtieġ li tiġi ddeterminata l-preżenza ta 'livelli ta' elettroliti, krejatinina, urea, bikarbonat, kloruri u lactate. Il-kompożizzjoni tal-gass tad-demm, l-aċidità ta 'dan il-fluwidu bijoloġiku, hija żvelata.
Kif tipprovdi l-ewwel għajnuna għal koma
F'din il-kundizzjoni, il-kura ta 'emerġenza hija importanti. Huwa meħtieġ li ssejjaħ immedjatament lit-tobba: il-pazjent jista 'jitfejjaq biss f'ambjent ta' sptar. Imbagħad iċċekkja r-rata tal-qalb u r-respirazzjoni, il-pressjoni tad-demm. Perjodikament huwa meħtieġ li jittieħdu mill-ġdid il-kejl biex jipprovdu informazzjoni lit-tobba meta jaslu. Biex tevalwa l-kundizzjoni tal-pazjent, għandek titlob dwar xi ħaġa li teħtieġ li tingħata tweġiba. Huwa rrakkomandat ukoll li togħrok il-widnejn, tpatti perjodikament il-pazjent fil-wiċċ, sabiex ma tħallihx jitlef il-kuxjenza.
Qabel il-wasla ta 'speċjalisti, tista' tidħol b'mod indipendenti f'soluzzjoni ta 'sodium chloride (0.9%).
Qabel il-wasla ta 'speċjalisti, tista' tidħol b'mod indipendenti f'soluzzjoni ta 'sodium chloride (0.9%). Injezzjoni bħal din tgħin biex terġa 'tidħol ftit mill-elettroliti mitlufa. Barra minn hekk, l-insulina tiġi amministrata, wara li mkejjel qabel il-livell taz-zokkor b'glukometru. Huwa meħtieġ li tuża 8-16 unitajiet. Huwa impossibbli li jħalli l-pazjent waħdu: huwa meħtieġ li tissorvelja l-kundizzjoni tiegħu sabiex tieħu l-miżuri meħtieġa jekk ikun meħtieġ.
Il-pazjent għandu jkun imqiegħed fuq in-naħa tiegħu. Allura l-ilsien mhux se joħloq diffikultajiet għan-nifs. Ħwejjeġ stretti u stretti jeħtieġ li jinħallu jew jitneħħew. Huwa meħtieġ li persuna jkollha aċċess liberu għall-arja.
Liema trattament huwa meħtieġ
L-għajnuna hija meħtieġa f'ambjent ta 'sptar. Huwa meħtieġ li l-ewwel jiġi ddeterminat il-livell ta 'funzjonament indebolit tas-sistemi vitali tal-ġisem. Imbagħad jittieħdu miżuri biex jiġu kkoreġuti. Barra minn hekk, huwa meħtieġ li titnaqqas l-intossikazzjoni. It-tobba jippruvaw jiddeterminaw ir-raġuni li kkawżat il-koma: dan jgħin biex jorganizza t-trattament b'mod aktar effiċjenti. Ir-restawr ta 'sistemi ta' bafer fiżjoloġiċi fid-dar mhux possibbli.
Bilanċ tal-ilma
Minħabba deidrazzjoni severa, is-sintomi ta 'intossikazzjoni jiżdiedu. Sabiex tiġi normalizzata l-kundizzjoni tal-pazjent, huwa meħtieġ li tiġi normalizzata l-eskrezzjoni ta 'l-awrina, biex tpatti għal telf ta' fluwidu.
Biex terġa 'tiġi stabbilita l-bilanċ tal-ilma b'waqqa, hija introdotta soluzzjoni ta' sodium chloride.
Sabiex terġa 'tiġi stabbilita l-bilanċ tal-ilma, il-pazjent irid l-ewwel jintiżen. L-indikatur huwa meħtieġ biex tikkalkula l-ammont meħtieġ ta 'soluzzjoni. Il-likwidu jingħata ġol-vina permezz ta 'qatra l-mediċina. Għal kull kg ta 'piż, għandu jingħata 10 ml ta' soluzzjoni tal-klorid tas-sodju. Jekk it-telf tal-fluwidu huwa kbir wisq, id-dożaġġ tiżdied bi 2 darbiet. B'żieda fil-volum ta 'demm li jiċċirkola, isseħħ tnaqqis taz-zokkor. Meta l-awrina tibda tiġi mneħħija, il-korpi ketoni jitneħħew magħha, id-doża titnaqqas. Kuljum jitħalla jidħol għal mhux aktar minn 8 litri.
Irkupru tal-bilanċ tal-elettroliti
Biex terġa 'tiġi stabbilita l-livell ta' elettroliti, drogi speċjali jiġu introdotti. Id-defiċjenza tal-potassju hija l-iktar perikoluża. Huma jibdew jintroduċu dan il-mikroelement anke b'rata normali, billi meta tħallat id-demm bis-soluzzjoni li tkun dieħla, il-konċentrazzjoni tonqos. Il-mediċini jingħataw ġol-vini.
Irkupru ta 'aċidu-bażi
Sabiex tiġi normalizzata l-aċidità tal-fluwidu tal-ġisem, jintuża bikarbonat tas-sodju. Il-mediċina tintuża jekk l-indikatur jinżel għal 7.0. Jista 'jintuża bi tnaqqis għal 7.1, jekk ikun hemm ksur tar-ritmu tal-kontrazzjonijiet tal-qalb, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm u koma profonda.
Wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-irkupru tal-indikatur jibda meta tintuża l-insulina u terġa 'tiġi stabbilita l-bilanċ tal-ilma. F'dan il-każ, il-ketogeneżi titrażżan, il-konċentrazzjoni ta 'joni ta' idroġenu fid-demm tonqos, l-abbiltà tal-kliewi biex tassorbi l-bikarbonati terġa 'tiġi stabbilita.
L-użu tal-bikarbonat tas-sodju jista 'jikkawża kumplikazzjonijiet, għalhekk huwa aħjar li tirrifjuta li tużah mingħajr indikazzjonijiet speċjali. Inkella, spiss tiżviluppa alkalosi metabolika.
Huwa meħtieġ li tingħata l-insulina immedjatament b’żieda qawwija fil-livelli tal-glukosju.
Terapija bl-insulina
Huwa meħtieġ li tingħata l-insulina immedjatament b’żieda qawwija fil-livelli tal-glukosju. Jekk il-valuri tal-indikatur mhumiex kbar wisq, hija nnotata deidrazzjoni severa, din il-miżura tiġi applikata ftit tal-ħin wara l-bidu tan-normalizzazzjoni tal-bilanċ tal-ilma.
Hija użata insulina qasira. F'xi każijiet, l-għoti ta '16-20 unità ġol-muskoli huwa preskritt immedjatament. Jekk tali miżura mhix meħtieġa, id-dożaġġ jintgħażel individwalment. Bħala medja, sa 6 unitajiet huma amministrati fis-siegħa. Sabiex is-sustanza tidħol fil-vina immedjatament, jintuża apparat speċjali - infusomat.
Meta persuna terġa 'tikseb l-abbiltà li tiekol b'mod indipendenti, l-ormon jibda jingħata taħt il-ġilda. Għal żmien twil, persuna li ma tagħmilx kuxjenza hija preskritta l-għoti simultanja ta 'insulina u glukosju: dan jgħin biex jerġa' jkun hemm defiċjenza ta 'enerġija.
Nutrizzjoni wara l-eliminazzjoni minn koma ketoacidotic
Wara koma, trid issegwi dieta speċjali. Għal ġimgħa, is-sorsi kollha ta 'xaħam se jkollhom jiġu esklużi mid-dieta. F’xi każijiet, il-projbizzjoni ddum għal żmien itwal.
In-nutrizzjoni għandha tkun imsaħħaħ bil-potassju. L-użu ta 'ilma minerali alkalin huwa permess.
Il-proteina hija limitata għal 3 ijiem. Fl-istess ħin, karboidrati diġestibbli huma miżjuda mal-menu. Iz-zokkor huwa pprojbit. Għandha tinbidel b'xilitol jew sorbitol, li jipprevjeni żieda fil-konċentrazzjoni ta 'korpi ketoni.
Dieta li ma tistax tinbidel hija meħtieġa. Fl-ewwel jum wara li jħalli koma, jekk il-pazjent iżomm l-abbiltà li jiekol b'mod indipendenti, għasel, ġamm, semolina, xorb tal-frott, mousses jistgħu jiġu inklużi fid-dieta tiegħu. Ix-xorb huwa permess f'ilma minerali alkalin. It-teħid abbundanti ta 'fluwidu huwa indikat.
Fit-tieni jum, huwa permess li tiddiversifika l-purejiet tad-dieta minn tuffieħ jew patata, ħafur, kefir, ħobż, jogurt, ġobon tad-dgħajsa b'kontenut baxx ta 'xaħam.
Brodu tal-laħam, purejiet tal-laħam dgħif għandu jiżdied fit-tielet jum.
Matul il-ġimgħa d-dieħla, hemm tranżizzjoni gradwali għas-sistema tal-enerġija l-qadima.
Huwa importanti li tirrispetta b'mod strett il-menu tad-dieta. Il-ksur tar-rakkomandazzjonijiet tat-tabib jista 'jwassal biex jerġa' jkun hemm kumplikazzjonijiet.
Żbalji fit-trattament
Bi terapija mhux xierqa bl-insulina, il-livelli taz-zokkor fid-demm jistgħu jonqsu wisq.
Jekk il-potassju jingħata bil-mod wisq, se jkun hemm kumplikazzjonijiet fis-sistema kardjovaskulari.
Jekk ir-rata ta ’reidratazzjoni ma tkunx veloċi biżżejjed, jiżviluppa xokk ipovolemiku.
Jekk il-livelli taz-zokkor fid-demm ma jkunux ikkontrollati b'mod adegwat, it-terapija ma tistax tintgħażel b'mod korrett. Minħabba dan, il-pazjent jista 'jmur għall-agħar.
Jekk il-potassju jingħata bil-mod wisq, se jkun hemm kumplikazzjonijiet fis-sistema kardjovaskulari.
Kumplikazzjonijiet possibbli
Jekk ma jiġix trattat, isseħħ il-mewt. Mingħajr l-għajnuna ta 'speċjalisti, koma ma tistax titfejjaq.
Waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet perikolużi hija edema ċerebrali. Tiżviluppa fi żmien 6-48 siegħa. F'dawk il-każijiet meta l-pazjent ma jerġax jikseb is-sensi, mhux dejjem huwa possibbli li tiskopri dan il-proċess patoloġiku. Ħafna drabi jiġu skoperti minħabba n-nuqqas ta 'sinjali ta' titjib. Ikkonferma billi tuża ultrasound jew tomografija maħduma tal-moħħ. Il-probabbiltà tal-mewt tiżdied bi 2 darbiet. Forsi l-iżvilupp ta 'patoloġiji fil-qasam tan-newroloġija, il-psikjatrija.
Trombożi massivi huma possibbli. Spiss iddijanjostikat b'insuffiċjenza tal-kliewi jew tal-qalb, edema pulmonari. Jekk il-pazjent ma jerġax jikseb is-sensi, l-asfixja hija possibbli.
Prevenzjoni ta 'koma ketoacidotic
Pazjent bid-dijabete għandu jistudja s-sintomi karatteristiċi tal-koma. Dan jgħin biex tirrikonoxxi din il-kumplikazzjoni f'waqtha u tikkonsulta tabib. Fl-istadji bikrija, it-trattament huwa aktar sempliċi, ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet huwa inqas. Familjari mas-sinjali tal-kumplikazzjonijiet għandhom ikunu l-qraba tal-pazjent. Jekk jinstabu sintomi, ikkuntattja tabib immedjatament. Il-pazjent ma jistax jitħalla waħdu.
Huwa meħtieġ li ssegwi dieta. Anki devjazzjonijiet żgħar jistgħu jwasslu għal konsegwenzi perikolużi. Għal din ir-raġuni, huwa meħtieġ li tabbanduna l-użu ta 'ħelu u xorb alkoħoliku.
Il-mediċini għandhom jittieħdu skont l-iskeda preskritta mit-tabib li jkun qed jattendi. Taqbeż l-injezzjonijiet mhix aċċettabbli wkoll. It-tul tal-ħajja fuq il-mediċini huwa importanti biex tiċċekkja regolarment. Meta tieħu mediċini skaduti tista 'tiggrava l-kundizzjoni tiegħek. Barra minn hekk, huwa importanti li jiġu osservati r-regoli tal-ħażna. Inkella, il-mediċini jistgħu jmorru ħażin, isiru ineffettivi.
Ir-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib għandhom ikunu segwiti. Huwa importanti li jiġu evitati sitwazzjonijiet stressanti, jiġu ttrattati kwalunkwe patoloġija fil-ħin, u jiġi evitat l-iżvilupp ta 'mard li jikkomplika l-kors tad-dijabete.
