Minħabba l-patoġenesi tad-dijabete tat-tip 2, il-pazjenti huma preskritti mediċini ipogliċemiċi b’effetti differenti. Uħud jistimulaw il-produzzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli tal-frixa, filwaqt li oħrajn jikkoreġu r-reżistenza għall-insulina.
L-aħħar klassi ta 'mediċini jinkludu thiazolidinediones.
Karatteristiċi ta 'thiazolidinediones
Thiazolidinediones, fi kliem ieħor glitazoni, huwa grupp ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor li għandu l-għan li jżid l-effett bijoloġiku ta' l-insulina. Għat-trattament tad-dijabete mellitus beda jintuża relattivament reċentement - mill-1996. Jinħarġu strettament skont ir-riċetta.
Il-glitazoni, minbarra l-azzjoni ipogliċemika, għandhom effett pożittiv fuq is-sistema kardjovaskulari. L-attività li ġejja ġiet osservata: antitrombotika, antiatroġenika, anti-infjammatorja. Meta tieħu thiazolidinediones, il-livell ta 'emoglobina glikata jonqos fil-medja b'1.5%, u l-livell ta' HDL jiżdied.
It-terapija bi mediċini ta ’din il-klassi mhix inqas effettiva mit-terapija b’Metformin. Iżda ma jintużawx fl-istadju inizjali bid-dijabete tat-tip 2. Dan minħabba s-severità tal-effetti sekondarji u prezz ogħla. Illum, il-glitazoni jintużaw biex ibaxxu l-gliċemija bid-derivattivi tas-sulfonylurea u l-metformina. Jistgħu jiġu preskritti kemm separatament ma ’kull waħda mill-mediċini, kif ukoll flimkien.
Vantaġġi u żvantaġġi
Fost il-karatteristiċi tal-mediċini hemm pożittivi u negattivi:
- iżżid il-piż tal-ġisem b'2 kg fil-medja;
- lista kbira ta 'effetti sekondarji;
- Ittejjeb il-profil tal-lipidi
- Jaffettwa b'mod effettiv ir-reżistenza għall-insulina;
- attività li tbaxxi z-zokkor meta mqabbla ma 'derivati ta' metformin, sulfonylurea;
- pressjoni tad-demm baxxa;
- tnaqqas il-fatturi li jaffettwaw l-iżvilupp ta 'aterosklerożi;
- iżomm il-fluwidu, u bħala riżultat, ir-riskji ta 'insuffiċjenza tal-qalb jiżdiedu;
- tnaqqas id-densità tal-għadam, iżżid ir-riskju ta 'ksur;
- epatotossiċità.
Mekkaniżmu ta 'azzjoni
Thiazolidinediones jaġixxu fuq riċetturi, li jsaħħaħ id-distribuzzjoni u l-assorbiment tal-glukożju miċ-ċelloli. L-azzjoni tal-ormon fil-fwied, tessut xaħmi u muskoli titjieb. Barra minn hekk, l-impatt fuq il-livell ta 'l-aħħar żewġ indikaturi huwa ħafna ogħla.
Il-glitazoni ma jistimulawx il-produzzjoni ta 'l-insulina miċ-ċelloli β tal-frixa. It-tnaqqis fil-prestazzjoni jinkiseb billi titnaqqas ir-reżistenza għall-insulina ta 'tessuti periferali u tiżdied l-użu tal-glukożju mit-tessuti. L-effett ipogliċemiku, bħala regola, iseħħ gradwalment. Il-livell minimu ta ’glukożju waqt is-sawm huwa osservat biss wara teħid ta’ xahrejn. It-terapija hija akkumpanjata minn żieda fil-piż.
Hemm titjib fil-kontroll metaboliku billi tbaxxi z-zokkor fid-demm. Meta kkombinat ma 'derivati ta' metformin u sulfonylurea, il-kontroll gliċemiku huwa mtejjeb f'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, kif ukoll b'livelli ta 'ormon tal-plażma sinifikanti klinikament. Il-glitazoni jaġixxu biss fil-preżenza ta 'l-insulina.
Il-parametri farmakokinetiċi jistgħu jvarjaw skont il-mediċina. Ma jeffettwahomx is-sess u l-età tal-pazjent. Bi ħsara fil-fwied f'pazjenti, tbiddel il-farmakokinetika.
Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet
Thiazolidinediones huma preskritti għal dijabete li ma tiddependix mill-insulina (dijabete tat-tip 2):
- bħala monoterapija għal dawk il-pazjenti li jikkontrollaw il-livell ta 'gliċemija mingħajr medikazzjoni (dieta u attività fiżika);
- bħala terapija doppja flimkien ma 'preparazzjonijiet ta' sulfonylurea;
- bħala trattament doppju b'metformin għal kontroll gliċemiku adegwat;
- bħala trattament triplu, "glitazone + metformin + sulfonylurea";
- kombinazzjoni ma 'l-insulina;
- kombinazzjoni ma 'l-insulina u metformina.
Fost il-kontra-indikazzjonijiet biex tieħu mediċini:
- intolleranza individwali;
- tqala / treddigħ;
- età sa 18-il sena;
- insuffiċjenza fil-fwied - severità severa u moderata;
- insuffiċjenza tal-qalb severa;
- insuffiċjenza tal-kliewi hija severa.
Konferenza bil-vidjo dwar it-tħejjijiet tal-grupp tat-thiazolidinedione:
Effetti sekondarji
Fost l-effetti sekondarji wara li tieħu thiazolidinediones hemm:
- fin-nisa - irregolaritajiet menstruwali;
- żvilupp ta 'insuffiċjenza tal-qalb;
- ksur tal-istat ormonali;
- żieda fil-livelli ta ’enzimi tal-fwied;
- anemija
- ipogliċemija;
- iperkolesterolemija;
- uġigħ ta 'ras u sturdament;
- żieda fil-piż;
- żieda fl-aptit;
- Uġigħ addominali, taqlib;
- raxx tal-ġilda, partikolarment urtikarja;
- nefħa;
- żieda fl-għeja;
- indeboliment tal-vista;
- Formazzjonijiet beninni - polipi u ċisti;
- infezzjonijiet fl-apparat respiratorju ta 'fuq.
Fil-kors tat-terapija, il-piż u s-sinjali li jindikaw iż-żamma tal-fluwidu huma mmonitorjati. Monitoraġġ tal-funzjoni tal-fwied jitwettaq ukoll. Il-konsum f'dożi moderati ta 'alkoħol ma jaffettwax b'mod sinifikanti l-kontroll gliċemiku.
Doża, metodu ta 'kif għandu jingħata
Il-glitazoni jittieħdu mingħajr ma jitqies l-ikel. L-aġġustament fid-doża għall-anzjani b'devjazzjonijiet żgħar fil-fwied / fil-kliewi ma jsirx. Din l-aħħar kategorija ta 'pazjenti hija preskritta inqas konsum kuljum ta' mediċina. Id-dożaġġ hija determinata mit-tabib individwalment.
Il-bidu tat-terapija jibda b'doża baxxa. Jekk ikun hemm bżonn, din tiżdied fil-konċentrazzjonijiet skond il-mediċina. Meta kkombinat ma 'l-insulina, id-dożaġġ tagħha jibqa' mhux mibdul jew jonqos b'rapporti ta 'kondizzjonijiet ipogliċemiċi.
Lista tad-Droga Thiazolidinedione
Żewġ rappreżentanti ta 'glitazone illum huma disponibbli fis-suq farmaċewtiku - rosiglitazone u pioglitazone. L-ewwel fil-grupp kien it-troglitazone - dalwaqt ġiet ikkanċellata minħabba l-iżvilupp ta 'ħsara gravi fil-fwied.
Il-mediċini bbażati fuq rosiglitazone jinkludu dawn li ġejjin:
- 4 mg avandia - Spanja;
- 4 mg Diagnitazone - Ukraina;
- Roglit f'2 mg u 4 mg - l-Ungerija.
Drogi bbażati fuq piogitazone jinkludu:
- Glutazone 15 mg, 30 mg, 45 mg - l-Ukrajna;
- Nilgar 15 mg, 30 mg - l-Indja;
- Dropia-Sanovel 15 mg, 30 mg - Turkija;
- Pioglar 15 mg, 30 mg - l-Indja;
- Pyosis 15 mg u 30 mg - l-Indja.
Interazzjoni ma 'mediċini oħra
Interazzjonijiet mid-droga:
- Rosiglitazone. Il-konsum tal-alkoħol ma jaffettwax il-kontroll gliċemiku. M'hemm l-ebda interazzjoni sinifikanti ma 'kontraċettivi tal-pilloli, Nifedipine, Digoxin, Warfarin.
- Pioglitazone. Meta kkombinat ma 'rifampicin, l-effett ta' pioglitazone jitnaqqas. Forsi tnaqqis żgħir fl-effikaċja tal-kontraċettivi waqt li tieħu kontraċettivi tal-pilloli. Meta tuża Ketoconazole, il-kontroll gliċemiku ta 'spiss huwa meħtieġ.
Thiazolidinediones mhux biss jbaxxu l-livelli taz-zokkor, iżda għandhom ukoll effett pożittiv fuq is-sistema kardjovaskulari. Minbarra l-vantaġġi, għandhom numru ta ’aspetti negattivi, li l-iktar komuni minnhom huma l-iżvilupp ta’ insuffiċjenza tal-qalb u tnaqqis fid-densità tal-għadam.
Huma użati b'mod attiv fit-terapija kumplessa, l-użu ta 'thiazolidinediones għall-prevenzjoni ta' l-iżvilupp tal-marda jeħtieġ aktar studju.
