Mediċini differenti jintużaw skont it-tip ta ’dijabete.
Għal tip 1, l-insulini huma preskritti, u għat-tip 2, prinċipalment il-preparazzjonijiet għall-pilloli.
Drogi li jbaxxu z-zokkor jinkludu Glucovans.
Informazzjoni ġenerali dwar il-mediċina
Formula tal-metformina
Glucovans (glucovance) - mediċina kumplessa li għandha effett ipogliċemiku. Il-partikolarità tiegħu hija l-kombinazzjoni ta 'żewġ komponenti attivi ta' gruppi farmakoloġiċi differenti ta 'metformin u glibenclamide. Din il-kombinazzjoni ssaħħaħ l-effett.
Glibenclamide huwa rappreżentant tat-tieni ġenerazzjoni ta 'derivattivi ta' sulfonylurea. Rikonoxxut bħala l-iktar mediċina effettiva f'dan il-grupp.
Metformin huwa meqjus bħala mediċina ta ’l-ewwel linja, li tintuża fin-nuqqas ta’ l-effett tat-terapija tad-dieta. Is-sustanza, meta mqabbla ma 'glibenclamide, għandha riskju aktar baxx ta' ipogliċemija. Il-kombinazzjoni ta 'żewġ komponenti jippermettilek li tikseb riżultat tanġibbli u żżid l-effettività tat-terapija.
L-azzjoni tal-mediċina hija dovuta għal 2 komponenti attivi - glibenclamide / metformin. Bħala suppliment, jintużaw stearat tal-manjeżju, povidone K30, MCC, sodium croscarmellose.
Disponibbli f'forma ta 'pillola f'żewġ dożi: 2.5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin) u 5 mg (glibenclamide) +500 mg (metformin).
Azzjoni farmakoloġika
Formula tal-glibenclamide
Glibenclamide - Imblokka l-kanali tal-potassju u tistimula ċ-ċelloli tal-frixa. Bħala riżultat, is-sekrezzjoni tal-ormoni tiżdied, tidħol fil-fluss tad-demm u fil-fluwidu interċellulari.
L-effikaċja tal-istimulazzjoni tas-sekrezzjoni tal-ormoni tiddependi fuq id-dożaġġ li jittieħed. Inaqqas iż-zokkor kemm f'pazjenti bid-dijabete kif ukoll f'nies b'saħħithom.
Metformin - jinibixxi l-formazzjoni tal-glukosju fil-fwied, iżid is-sensittività tat-tessuti għall-ormon, jinibixxi l-assorbiment tal-glukożju fid-demm.
B'differenza mill-glibenclamide, ma tistimulax is-sinteżi ta 'l-insulina. Barra minn hekk, għandha effett pożittiv fuq il-profil tal-lipidi - kolesterol totali, LDL, trigliċeridi. Ma tnaqqasx il-livell inizjali taz-zokkor f'nies b'saħħithom.
Farmakokinetika
Glibenclamide jiġi assorbit b'mod attiv irrispettivament mill-konsum tal-ikel. Wara 2,5 sigħat, il-konċentrazzjoni ogħla tagħha fid-demm tintlaħaq, wara 8 sigħat tonqos gradwalment. Il-half life hija ta '10 sigħat, u l-eliminazzjoni sħiħa hija ta' 2-3 ijiem. Kważi kompletament metabolizzat fil-fwied. Is-sustanza titneħħa fl-awrina u fil-bili. Li torbot ma 'proteini fil-plażma ma taqbiżx it-98%.
Wara l-għoti mill-ħalq, metformin huwa kważi kompletament assorbit. Tiekol jaffettwa l-assorbiment ta 'metformin. Wara 2.5 sigħat, tintlaħaq konċentrazzjoni tal-quċċata tas-sustanza; din hija iktar baxxa fid-demm milli fil-plażma tad-demm. Mhuwiex metabolizzat u jħalli l-istess. Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni hija ta' 6.2 sigħat. Din titneħħa l-aktar bl-awrina. Komunikazzjoni mal-proteini hija insinifikanti.
Il-bijodisponibilità tal-mediċina hija l-istess bħal ma 'konsum separat ta' kull ingredjent attiv.
Indikazzjonijiet u kontra-indikazzjonijiet
Fost l-indikazzjonijiet biex tieħu pilloli Glucovans:
- Dijabete tat-tip 2 fin-nuqqas tal-effikaċja tat-terapija tad-dieta, attività fiżika;
- Dijabete tat-tip 2 fin-nuqqas ta ’effett waqt monoterapija kemm bil-Metformin kif ukoll bil-Glibenclamide;
- meta tissostitwixxi trattament f'pazjenti b'livell ikkontrollat ta 'gliċemija.
Kontra-indikazzjonijiet għall-użu huma:
- Dijabete mellitus tat-tip 1;
- sensittività eċċessiva għal sulfonylureas, metformin;
- sensittività eċċessiva għal komponenti oħra tal-mediċina;
- disfunzjoni fil-kliewi;
- tqala / treddigħ;
- ketoacidożi dijabetika;
- interventi kirurġiċi;
- aċidożi lattika;
- intossikazzjoni bl-alkoħol;
- dieta ipokalorika;
- l-età tat-tfal;
- insuffiċjenza tal-qalb;
- insuffiċjenza respiratorja;
- mard infettiv sever;
- attakk tal-qalb;
- porfirja;
- funzjoni indebolita tal-kliewi.
Istruzzjonijiet għall-użu
Id-dożaġġ huwa ffissat mit-tabib, b'kont meħud tal-livell ta 'gliċemija u l-karatteristiċi personali tal-ġisem. Bħala medja, l-iskema ta 'trattament standard tista' tikkoinċidi ma 'dak preskritt. Il-bidu tat-terapija huwa wieħed kuljum. Biex tkun evitata l-ipogliċemija, m'għandhiex taqbeż id-doża stabbilita minn qabel ta 'metformin u glibenclamide separatament. Żieda, jekk meħtieġ, titwettaq kull ġimagħtejn jew iktar.
F'każijiet ta 'trasferiment minn mediċina lil Glucovans, it-terapija hija preskritta b'kont meħud tad-dożi preċedenti ta' kull komponent attiv. Il-massimu ta 'kuljum stabbilit huwa ta' 4 unitajiet ta '5 + 500 mg jew 6 unitajiet ta' 2.5 + 500 mg.
Il-pilloli jintużaw flimkien mal-ikel. Biex tevita livell minimu ta 'glukosju fid-demm, agħmel ikla għolja fil-karboidrati kull darba li tieħu l-mediċina.
Filmat minn Dr Malysheva:
Pazjenti speċjali
Il-mediċina mhix preskritta waqt l-ippjanar u waqt it-tqala. F'dawn il-każijiet, il-pazjent jiġi trasferit għall-insulina. Meta tkun qed tippjana tqala, trid tgħarraf lit-tabib tiegħek. Minħabba n-nuqqas ta 'dejta ta' riċerka, bit-treddigħ, Glucovans ma jintużax.
Pazjenti anzjani (> 60 sena) m'għandhomx medikazzjoni preskritta. Nies li huma impenjati f'xogħol fiżiku tqil mhumiex irrakkomandati wkoll li jieħdu l-medikazzjoni. Dan huwa assoċjat ma 'riskji għoljin ta' aċidożi lattika. B'anemija megoblastika, wieħed għandu jżomm f'moħħu li l-mediċina tmajna l-assorbiment ta 'B 12.
Istruzzjonijiet speċjali
Uża b'kawtela f'mard tal-glandola tat-tirojde, kundizzjonijiet ta 'deni, insuffiċjenza adrenali. L-ebda mediċina mhija preskritta għat-tfal. Il-glukoveni ma jistgħux jiġu kkombinati ma 'l-alkoħol.
It-terapija għandha tkun akkumpanjata minn proċedura għall-kejl taz-zokkor qabel / wara l-ikel. Huwa rrakkomandat ukoll li tiċċekkja l-konċentrazzjoni tal-krejatinina. F'każ ta 'funzjoni tal-kliewi indebolita fl-anzjani, il-monitoraġġ isir 3-4 darbiet fis-sena. Bil-funzjonament normali tal-organi, huwa biżżejjed li ssir analiżi darba fis-sena.
48 siegħa qabel / wara l-operazzjoni, il-mediċina hija kkanċellata. 48 siegħa qabel / wara eżami tar-raġġi X b'sustanza radjopawka, Glucovans ma jintużax.
Nies b'insuffiċjenza tal-qalb għandhom riskju akbar li jiżviluppaw insuffiċjenza tal-kliewi u ipoksja. Huwa rrakkomandat monitoraġġ aktar b'saħħtu tal-funzjoni tal-qalb u tal-kliewi.
Effett sekondarju u doża eċċessiva
Fost l-effetti sekondarji matul il-konsum huwa osservat:
- l-iktar komuni hija l-ipogliċemija;
- aċidożi lattika, ketoacidosis;
- ksur tat-togħma;
- tromboċitopenja, lewkopenja;
- żieda fil-kreatinina u l-urea fid-demm;
- nuqqas ta 'aptit u disturbi oħra fil-passaġġ gastro-intestinali;
- urtikarja u ħakk tal-ġilda;
- deterjorazzjoni fil-funzjoni tal-fwied;
- epatite;
- iponatrimja;
- vaskulite, eritema, dermatite;
- disturbi viżwali ta 'natura temporanja.
Fil-każ ta 'doża eċċessiva ta' Glucovans, ipogliċemija tista 'tiżviluppa minħabba l-preżenza ta' glibenclamide. It-teħid ta '20 g ta' glukosju jgħin biex iwaqqaf il-pulmuni ta 'severità moderata. Barra minn hekk, isir aġġustament fid-doża, id-dieta tiġi riveduta. Ipogliċemja severa teħtieġ kura ta 'emerġenza u sptar possibbli. Doża eċċessiva sinifikanti tista 'twassal għal ketoacidosis minħabba l-preżenza ta' metformin. Kundizzjoni simili tiġi kkurata fi sptar. L-iktar metodu effettiv huwa l-emodijalisi.
Interazzjoni ma 'mediċini oħra
Tgħaqqadx il-mediċina ma 'fenilbutazone jew danazole. Jekk meħtieġ, il-pazjent jissorvelja b'mod intensiv il-prestazzjoni. Inibituri ACE inaqqsu z-zokkor. Żieda - kortikosterojdi, klorpromazina.
Glibenclamide mhux irrakkomandat li jiġi kkombinat ma 'miconazole - tali interazzjoni żżid ir-riskji ta' ipogliċemija. It-tisħiħ ta 'l-azzjoni tas-sustanza huwa possibbli waqt li tieħu Fluconazole, sterojdi anaboliċi, clofibrate, anti-dipressanti, sulfalamidi, ormoni maskili, derivattivi ta' coumarin, ċitostatiċi. L-ormoni femminili, l-ormoni tat-tirojde, il-glukagon, il-barbiturati, id-dijuretiċi, is-simpatomimetiċi, il-kortikosterojdi jnaqqsu l-effett ta 'glibenclamide.
Bl-għoti simultanja ta 'metformin ma' dijuretiċi, il-possibbiltà li tiżviluppa aċidożi lattika tiżdied. Sustanzi radjopaw meta jittieħdu flimkien jistgħu jipprovokaw insuffiċjenza tal-kliewi. Evita mhux biss l-użu ta ’alkoħol, iżda wkoll drogi bil-kontenut tiegħu.
Informazzjoni addizzjonali, analogi
Il-prezz tal-mediċina Glukovans huwa ta ’270 rublu. Ma teħtieġx ċerti kundizzjonijiet tal-ħażna. Meħlus bi preskrizzjoni. Żmien kemm idum tajjeb huwa 3 snin.
Produzzjoni - Merck Sante, Franza.
L-analogu assolut (il-komponenti attivi jikkoinċidu) huma Glybomet, Glybofor, Duotrol, Glukored.
Hemm kombinazzjonijiet oħra ta 'komponenti attivi (metformin u glycoslide) - Dianorm-M, metformin u glipizide - Dibizid-M, metformin u glimeperide - Amaryl-M, Douglimax.
Is-sostituzzjonijiet jistgħu jkunu mediċini b'sustanza waħda attiva. Glucofage, Bagomet, Glycomet, Insufort, Meglifort (metformin). Glibomet, Maninil (glibenclamide).
Opinjoni tad-Dijabetiċi
Ir-reviżjonijiet tal-pazjenti jindikaw l-effikaċja ta 'Glucovans u madwar prezz aċċettabbli. Huwa nnutat ukoll li l-kejl taz-zokkor waqt li tieħu l-mediċina għandu jseħħ aktar spiss.
Għall-ewwel ħadet Glucophage, wara li kienet preskritta Glucovans. It-tabib iddeċieda li jkun iktar effettiv. Din il-mediċina tnaqqas aħjar iz-zokkor. Issa biss irridu nieħdu kejl aktar spiss biex nevitaw l-ipogliċemija. It-tabib infurmani dwar dan. Id-differenza bejn Glucovans u Glucophage: l-ewwel mediċina tikkonsisti minn glibenclamide u metformin, u t-tieni fiha biss metformin.
Salamatina Svetlana, 49 sena, Novosibirsk
Ġejt id-dijabete għal 7 snin. Riċentement ġejt preskritt il-mediċina kombinata Glucovans. Immedjatament fuq il-vantaġġi: effiċjenza, faċilità ta 'użu, sigurtà. Il-prezz lanqas ma jigdem - għall-imballaġġ nagħti biss 265 r, biżżejjed għal nofs xahar. Fost in-nuqqasijiet: hemm kontra-indikazzjonijiet, imma jien ma jappartjenix għal din il-kategorija.
Lidia Borisovna, 56 sena, il-Ekaterinburg
Il-mediċina kienet preskritta għal ommi, hi dijabetika. Jieħu Glucovans għal madwar 2 snin, iħoss pjuttost tajjeb, naraha attiva u ferrieħa. Għall-ewwel, ommi kellha stonku mqalleb - nawżea u telf ta 'l-aptit, wara xahar kollox marret. Ikkonkludejt li l-mediċina hija effettiva u tgħin sew.
Sergeeva Tamara, 33 sena, Ulyanovsk
Jien ħadt Maninil qabel, iz-zokkor inzamm ghall-habta ta ’7.2. Huwa qaleb għal Glucovans, fil-ġimgħa z-zokkor naqas għal 5.3. Jien ngħaqqad it-trattament ma 'eżerċizzji fiżiċi u dieta magħżula apposta. Inkejjel iz-zokkor aktar spiss u ma tippermettix kundizzjonijiet estremi. Huwa meħtieġ li tinbidel għall-mediċina biss wara li tikkonsulta tabib, osserva dożi definiti b'mod ċar.
Alexander Savelyev, 38 sena, San Pietruburgu
