Kawżi u konsegwenzi ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa

Nekrożi tal-frixa emorraġika (kodiċi ICD 10 K86.8.1) hija l-mewt kompluta jew parzjali tat-tessut tal-frixa.

Il-marda hija waħda mill-patoloġiji li tista 'twassal għall-mewt ta' pazjent fi żmien qasir.

Il-kumplessità tat-trattament hija assoċjata kemm mar-rata ta ’żvilupp tan-nekrożi tal-frixa (ġurnata waħda) kif ukoll mal-fatt li l-organu affettwat lanqas biss jirkupra u ma jipproduċix xi enzimi u ormoni anke wara t-trattament.

Huwa għalhekk li waħda mill-kumplikazzjonijiet tal-marda ssir dijabete mellitus tat-tip 2.

Mekkaniżmu ta 'żvilupp

X'inhi din il-marda u x'inhuma l-kawżi tal-iżvilupp tagħha? Bi nekrożi tal-frixa, tiġi ffurmata fistula, li minnha l-kontenut tal-frixa jippenetra fil-kavità addominali kważi bla xkiel.

Tessut mejjet flimkien ma 'exudate emorraġiku jsiru l-ispinta għall-iżvilupp ta' peritonite purulenta, f'50% tal-każijiet li jwasslu għall-mewt tal-pazjent.

Nekrożi tat-tessuti tidher minħabba l-inkapaċità li l-frixa tirreżisti meraq tal-istonku aggressiv. L-enżimi mill-organu affettwat ma jitneħħewx u l-alkali jibdew jkissru l-komposti tal-proteina.

Jiġifieri, il-frixa jibda jiddiġerixxi ruħu. Il-qerda mhix limitata għal dan. In-nekrożi tinfirex fuq il-vini li jtaqqbu l-organu, iweġġgħuhom u jikkawżaw fsada.

Kawżi ta 'patoloġija

Nekrożi frixa emorraġika ma tiżviluppax mill-bidu.

Fatturi bħal dawn jistgħu jipprovokaw vjolazzjoni serja:

• avvelenament bl-alkoħol jew l-ikel;
• abbuż ta 'platti li jfixklu l-passaġġ gastro-intestinali (qawwi, mielħa, xaħmi);
• reazzjonijiet allerġiċi;
• mard awtoimmuni;
• leżjonijiet malinni, akkumpanjati minn ksur tal-koagulazzjoni tad-demm;
• imblukkar tal-passaġġ biljari;
• mard infettiv, li jinkludi infezzjonijiet intestinali akuti, lupus u gattone;
• tieħu mediċini u mediċini mingħajr riċetta tat-tabib;
• Disturbi endokrinali (ipotirojdiżmu, dijabete mellitus, ikkumplikata minn mard tas-sistema diġestiva).

Fost in-nies f'riskju, wieħed jista 'jiddistingwi l-kategoriji li ġejjin:

• alkoħoliċi u drogati;
• Anzjani b'numru ta 'mard konkomitanti;
• pazjenti b'patoloġiji tal-frixa, tal-fwied, tal-passaġġ gastro-intestinali;
• nies li jabbużaw regolarment ta 'ikel pikkanti, mielaħ, affumikat u xaħmi;
• nies bi ġrieħi addominali.

Sintomi tal-marda

Is-sintomi ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa huma dejjem akuti. Huwa impossibbli li ma jinnutawhom. Fl-istadju inizjali, il-pazjent jibda jinkwieta dwar nawżea, uġigħ akut, spiss lokalizzat fl-ipokondriju tax-xellug.

Kultant l-uġigħ jixbah iċ-ċinturin, u xi kultant jixbah is-sintomi ta 'attakk tal-qalb. Persuna tista 'tnaqqas biss sensazzjonijiet ta' uġigħ f'pożizzjoni bilqiegħda, dejjem bl-irkopptejn tagħha miġbuda b'mod massimu għall-istonku tiegħu.

Ukoll, il-patoloġija hija kkaratterizzata minn tali sinjali:

• rimettar abbundanti u frekwenti, li ma jġibx eżenzjoni;
• żieda qawwija fit-temperatura tal-ġisem sal-valuri massimi;
• bidliet fil-ġilda (ħmura, palluri, dehra ta 'ematomi, sensittività akbar għall-uġigħ b'kuntatt ħafif);
• fl-isfond ta 'nekrożi tal-frixa, axxite, flegmon tal-kavità addominali jiżviluppa;
• iz-zokkor fid-demm jogħla sew, li huwa speċjalment perikoluż fid-dijabete u jista 'jwassal għal koma ipergliċemika;
• hemm sensazzjoni ta 'lingwaġġ imponenti;
• l-ammont ta ’awrina rilaxxata waqt l-awrina jonqos sew;
• tidher qtugħ ta 'nifs, il-polz iħaffef, il-pressjoni tad-demm issir instabbli;
• disturbi fis-sistema nervuża (inibizzjoni jew aġitazzjoni) huma nnotati;
• kull ħames pazjent jesperjenza stat ta ’kollass, kull terz pazjent jaqa’ f’koma.

Stadji ta 'progressjoni

Hemm diversi stadji obbligatorji ta 'żvilupp.

Għall-ewwel, mikro-organiżmi patoġeniċi jibdew jimmultiplikaw fil-glandola milquta. F’dan l-istadju tal-pazjent ir-rimettar jibda t-turment, l-ippurgar isir instabbli, it-temperatura tal-ġisem togħla b’mod sinifikanti.

Fit-tieni stadju, tibda dekompożizzjoni purulenta taċ-ċelloli, nuqqas jifforma fl-organu. L-iktar stadju perikoluż huwa t-tielet. L-infjammazzjoni tinfirex malajr f'żoni ta 'tessut b'saħħtu, il-qerda tal-frixa tiġi aċċellerata.

Minħabba l-ħeffa li biha stadju wieħed jissostitwixxi dak preċedenti, inti ma tistax tittardja meta tasal ambulanza fi kwalunkwe każ.

Wara li l-pazjent jittieħed f'faċilità medika, huwa jiġi eżaminat bir-reqqa, it-tip u l-istadju tan-nekrożi tal-frixa jiġu determinati, u t-trattament urġenti tal-patoloġija jinbeda.

Il-marda, li tista 'tiżviluppa bħala riżultat ta' kwalunkwe fattur pożittiv, teħtieġ l-isptar obbligatorju u l-kura ta 'emerġenza.

Klassifikazzjoni u tipi

In-nekrożi li tirriżulta mill-patoloġija hija maqsuma f’diversi tipi. Dan jippermettilek tippreskrivi l-aħjar kors ta 'kura u biex topera fuq pazjent li jitwassal l-isptar fil-ħin.

It-telfa tista 'tkun:

• Fokali żgħar;
• nofs fokali;
• fokali kbar;
• subtotali;
• totali.

Id-dijanjosi ssir abbażi tad-daqs taż-żona tal-frixa affettwata minn nekrożi tal-frixa.

Fl-ewwel jew it-tieni stadju, il-fruntieri huma mħawwda. Fit-tielet - huma viżibbli u deskritti b'mod ċar. L-istadju subtotali jinvolvi l-mewt tal-parti l-kbira tal-organu, it-total - il-mewt kompluta tat-tessut tal-frixa.

Fl-aħħar fażijiet, il-kirurġija hija indispensabbli. Tessut affettwat għandu jitneħħa kompletament.

Ukoll, nekrożi frixa hija distinta mill-preżenza jew l-assenza ta 'proċess infettiv - infettat jew sterili.

Dijanjosi

Wara eżami u eżami sussegwenti, nekrożi emorraġika tal-frixa hija differenzjata ma 'patoloġiji oħra. Biex tagħmel dan, it-tabib jintervista lill-pazjent, biex jiskopri jekk ikun qed jabbuża mill-alkoħol jew ikel xaħmi, liema mard kroniku jinsab fl-anamnesi tiegħu.

Sussegwentement, il-pazjent jgħaddi minn skan CT tal-kavità addominali jew ultrasound, huma preskritti numru ta 'testijiet, inklużi:

• test tad-demm li juri d-dejta tat-tabib dwar il-kontenut ta 'enzimi pankreatiċi (żieda f'dawn l-indikaturi minn 6 sa 9 darbiet jindika nekrożi tal-frixa emorraġika);
• analiżi tal-meraq gastriku, li tippermetti li tiddetermina malajr u b'mod preċiż il-livell ta 'aċidità;
• analiżi tal-awrina għal riċerka dwar ureaplasma u trypsinogen;
• sodi għad-determinazzjoni ta 'bikarbonati u enżimi;
• analiżi tan-nifs għal amylase u trigliċeridi;
• koproskopja meħtieġa biex tistudja x-xaħmijiet residwi fil-ħmieġ.

Tqattigħ tal-erja ta 'nekrożi tittieħed b'mod perkutanju, il-pankreatokolanjografija endoskopika u, jekk meħtieġ, laparoskopija addominali ssir, li tagħmilha possibbli li tara l-istampa kollha ta' ħsara lill-frixa u organi vitali oħra.

Wara proċeduri dijanjostiċi kumplessi biss jibdew jikkuraw il-pazjent.

Trattament tal-mard

Fl-ewwel sintomi ta 'nekrożi tal-frixa, il-pazjent huwa l-isptar. Wara d-dijanjosi, il-pazjent jintbagħat jew fit-taqsima tal-kura intensiva, jew immedjatament fil-kamra tal-operat. Huwa importanti li taġixxi malajr kemm jista 'jkun sabiex issalva l-frixa u l-ħajja tal-pazjent.

Il-kura hija:

• ittaffi l-uġigħ u l-spażmu mill-kanali tal-bili;
• twaqqaf l-attività enżimatika;
• produzzjoni mnaqqsa ta 'meraq gastriku;
• tipprevjeni t-twaħħil ta 'infezzjoni sekondarja.

Il-pazjent jiġi injettat b’mediċini li jtaffu l-uġigħ, pereżempju imblokk ta ’novokaina. L-anestesija tirrilassa l-kanali, tippermetti li l-meraq tal-frixa joħroġ.

Huma jistgħu jlaħħqu ma 'żieda fil-produzzjoni ta' enżimi permezz ta 'preparazzjonijiet anti-enżimi, u t-terapija antibatterika tipprevjeni l-infezzjoni ta' organi u tessuti oħra. Dan jippermettilek twaqqaf il-proċess ta 'ksur tal-funzjonijiet enżimatiċi u umoristiċi tal-frixa.

It-terapija konservattiva titwettaq fl-isfond tas-sawm obbligatorju. In-nutrijenti meħtieġa huma amministrati esklussivament ġol-vina biex tiġi eskluża s-sekrezzjoni tal-frixa.

Preċedentement, il-kontenut kollu tal-istonku jitneħħa permezz tal-ħasil. Huwa importanti li l-pazjent jingħata l-paċi u l-aktar kundizzjonijiet komdi. Il-kamra għandha tkun ventilata b'temperatura komda tal-arja. Dan jgħin biex jevita aktar tixrid ta 'tossini li joħorġu mill-pazjent.

Jekk ma jsirx titjib, hemm bżonn ta 'intervent kirurġiku ta' emerġenza. It-tip ta 'operazzjoni jiddependi fuq il-kors ta' nekrożi emorraġika tal-frixa. Laparoskopija jew drenaġġ perkutanju huma rilevanti għal każijiet fejn infezzjoni hija assenti.

Operazzjoni tal-ħofra titwettaq meta ammont kbir ta 'exudate jiġi akkumulat. Id-dijalisi peritoneali tintuża ħafna, li tippurifika d-demm ta 'tossini u enżimi u b'hekk timpedixxi lill-pazjent milli jmut minn intossikazzjoni bi prodotti ta' tħassir.

Ħajja wara

Il-perjodu ta 'wara l-operazzjoni huwa twil u diffiċli. L-iktar kundizzjoni importanti għall-irkupru hija l-konformità mar-reġim ta ’mistrieħ bl-isforz fiżiku minimu għall-perjodu kollu ta’ rkupru (mill-inqas 4 xhur).

Huwa meħtieġ li tieħu mediċini li fihom l-insulina, mediċini li jippromwovu d-diġestjoni ta 'l-ikel (enzimi).

Il-pazjent li kellu nekrożi akuta fil-frixa huwa preskritt il-proċeduri fiżjoterapewtiċi u l-eżerċizzji ta 'fiżjoterapija meħtieġa għal riabilitazzjoni rapida.

Ir-restrizzjonijiet fuq l-ikel għadhom tul il-ħajja. Dieta tfisser li tnaqqas it-tagħbija fuq il-frixa. Huwa importanti li tiekol regolarment u ta 'spiss (5-6 darbiet kuljum). L-ikel għandu jkun ta ’temperatura newtrali u konsistenza ratba.

Fost il-prodotti rrakkomandati għal użu ta 'kuljum hemm dawn li ġejjin:

• Ħaxix mgħolli jew steamed;
• ċereali fuq l-ilma;
• ħobż (imnixxef);
• brodi ħfief;
• prodotti tal-ħalib b'kontenut minimu ta 'xaħam;
• laħam tat-tjur.

Hemm numru ta 'prodotti li n-nies li kellhom din il-marda terribbli għandhom jintesew għal dejjem.

Koinċidenza tat-tabù:

• ikel fil-laned (ħut, laħam, ħaxix);
• xorb alkoħoliku, anke f'ammont minimu;
• soda;
• laħam affumikat;
• Laħam xaħmi;
• kwalunkwe għaġina friska;
• ikel veloċi
• ħalib sħiħ;
• ħwawar;
• kukli;
• ħxejjex, frott u berries (friski).

Huwa importanti li żżomm dieta bħal din sabiex tevita l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet assoċjati ma' l-inkapaċità tal-frixa li tipproduċi l-ormoni u l-enzimi meħtieġa.

Peress li d-dijabete mellitus ħafna drabi ssir kumplikazzjoni ta 'nekrożi tal-frixa, huwa importanti li tissorvelja l-livelli taz-zokkor fid-demm, tiġi eżaminata regolarment u ssegwi r-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha ta' endokrinologu.

Vidjow mill-pazjent li kellu l-marda:

Prevenzjoni ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa

Persuna f’riskju li tiżviluppa din il-patoloġija għandha tieħu miżuri preventivi. Biex tagħmel dan, tabbanduna kompletament l-użu ta 'xorb alkoħoliku, osservanti mal-prinċipji ta' nutrizzjoni xierqa.

Huwa imperattiv li djanjostikaw u tittrattaw mard fil-ħin li jistgħu jwasslu għall-iżvilupp ta 'nekrożi tal-frixa emorraġika - diskinesija biljari, ulċera duwodenali u ulċera fl-istonku, kolekistite.

Ta 'min jiftakar li anke abbuż ta' darba ta 'ikel xaħmi jew alkoħol jista' jwassal għal nekrożi tal-frixa u, bħala riżultat, għal kirurġija kumplessa u anke mewt.

Nies li għandhom storja ta 'kwalunkwe tip ta' dijabete mellitus għandhom ikunu attenti b'mod speċjali fuq il-mejda tal-vaganzi. Miżuri ta ’prevenzjoni sempliċi ma jiggarantixxux li n-nekrożi tal-frixa ma tiżviluppax, imma jnaqqsu l-probabbiltà li tesperjenzaw il-patoloġija fuqek innifsek.