Reviżjoni tad-derivattivi tas-sulfonylurea

Bi produzzjoni insuffiċjenti ta 'insulina, huma jirrikorru għal żieda fil-konċentrazzjoni tagħha. Id-derivattivi ta 'sulfonylureas jappartjenu għal mediċini li jżidu s-sekrezzjoni ta' l-ormon u jappartjenu għal mediċini ipogliċemiċi sintetiċi.

Dawn huma kkaratterizzati minn effett aktar qawwi meta mqabbel ma 'aġenti b'pilloli oħra b'effett simili.

Fil-qosor dwar id-drogi tal-grupp

Derivattivi tas-sulfonylurea (PSM) huma grupp ta ’mediċini maħsuba biex jikkuraw id-dijabete. Minbarra l-ipogliċemija, għandhom effett ipokolesterolemiku.

Klassifikazzjoni tal-mediċini mill-introduzzjoni:

1. L-ewwel ġenerazzjoni irrappreżentat minn klorpropamide, Tolbutamide. Illum prattikament ma jintużawx. Huma kkaratterizzati minn azzjoni iqsar, biex jinkiseb l-effett li huma preskritti f'volum akbar.
2. It-tieni ġenerazzjoni hija Glibenclamide, Glipizide, Gliclazide, Glimepiride. Huma għandhom manifestazzjonijiet inqas evidenti ta 'effetti sekondarji, huma preskritti f'ammonti iżgħar.

Bl-għajnuna ta 'grupp ta' mediċini, jista 'jinkiseb kumpens tajjeb għad-dijabete. Dan jippermettilek tipprevjeni u tnaqqas l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet.

Akkoljenza PSM tipprovdi:

• tnaqqis fil-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied;
• stimulazzjoni taċ-ċelloli β tal-frixa biex ittejjeb is-sensittività tal-glukożju;
• sensittività akbar fit-tessut għall-ormon;
• trażżan it-tnixxija ta 'somatostatin, li trażżan l-insulina.

Il-lista tal-preparazzjonijiet tal-PSM: Glibamide, Maninil, Glibenclamide, Teva, Amaril, Glisitol, Glemaz, Glisitol, Tolinase, Glibetik, Gliclada, Meglimid, Glidiab, Diabeton, Diazid, Reklid, Oziklid. Glibenez, Minidab, Movogleck.

Mekkaniżmu ta 'azzjoni

Il-komponent ewlieni jaffettwa riċetturi tal-kanali speċifiċi u jibblokkahom b'mod attiv. Hemm depolarizzazzjoni tal-membrani taċ-ċelloli β, u bħala riżultat, il-ftuħ tal-kanali tal-kalċju. Wara dan, joni Ca jidħlu fiċ-ċelloli beta.

Ir-riżultat huwa r-rilaxx tal-ormon mill-granuli intraċellulari u r-rilaxx tiegħu fid-demm. L-effett tal-PSM huwa indipendenti mill-konċentrazzjoni tal-glukosju. Għal din ir-raġuni, kundizzjoni ipogliċemika ta 'spiss isseħħ.

Il-mediċini jiġu assorbiti fl-apparat diġestiv, l-effett tagħhom jibda sagħtejn wara l-għoti. Metabolizzat fil-fwied, jitneħħa, ħlief għal Glycvidon, minn ġol-kliewi.

Il-half-life u t-tul ta ’l-azzjoni ta’ kull mediċina fil-grupp huma differenti. Jorbot ma 'proteini fil-plażma - minn 94 sa 99%. Ir-rotta ta ’eliminazzjoni, skont il-mediċina, hija renali, renali-epatiku, u tal-fwied. L-assorbiment tas-sustanza attiva jonqos ma 'ikla konġunta.

Indikazzjonijiet għal appuntament

Id-derivattivi ta 'sulfonylureas huma preskritti għad-dijabete tat-tip 2 f'każijiet bħal dawn:

• bi produzzjoni insuffiċjenti ta 'insulina;
• bi tnaqqis fis-sensittività għall-ormon tat-tessuti;
• bl-ineffettività tat-terapija tad-dieta.

Kontra-indikazzjonijiet u effetti sekondarji

Kontra-indikazzjonijiet derivattivi ta 'sulfonylurea jinkludu:

• Dijabete tat-Tip 1;
• disfunzjoni fil-fwied;
• tqala
• treddigħ;
• disfunzjoni fil-kliewi;
• ketoacidosis;
• interventi kirurġiċi;
• sensittività eċċessiva għal sulfonamidi u komponenti awżiljari;
• l-intolleranza għall-PSM;
• anemija
• proċessi infettivi akuti;
• età sa 18-il sena.

Drogi mhumiex preskritti għal livelli għoljin taz-zokkor waqt is-sawm ta 'aktar minn 14 mmol / L. Barra minn hekk, ma japplikawx għal ħtiġijiet ta 'insulina kuljum ta' aktar minn 40 unità. Mhux irrakkomandat għal pazjenti b'dijabete severa 2 fil-preżenza ta 'defiċjenza taċ-ċellula β.

Molekula Biguanide

Glycvidone jista ’jiġi preskritt lil persuni b’indeboliment ħafif tal-funzjoni tal-kliewi. L-irtirar tagħha jitwettaq (madwar 95%) mill-imsaren. L-użu ta 'PSM jista' jifforma reżistenza. Sabiex inaqqsu dawn il-fenomeni, jistgħu jiġu kkombinati ma 'insulina u biguanidi.

Grupp ta 'mediċini ġeneralment huwa tollerat sew. Fost l-effetti negattivi, l-ipogliċemija hija frekwenti, l-ipogliċemja severa hija osservata biss f'5% tal-każijiet. Barra minn hekk, matul il-kors tat-terapija, huwa osservat żieda fil-piż. Dan huwa minħabba s-sekrezzjoni ta ’l-insulina endoġenea.

L-effetti sekondarji li ġejjin huma inqas komuni:

• Disturbi dispeptiċi;
• togħma metallika fil-ħalq;
• iponatrimja;
• anemija emolitika;
• funzjoni indebolita tal-kliewi;
• reazzjonijiet allerġiċi;
• ksur tal-fwied;
• lewkopenja u tromboċitopenja;
• suffejra kolestatika.

Dożaġġ u l-għoti

Id-dożaġġ ta 'PSM huwa preskritt mit-tabib. Huwa determinat billi titqies l-analiżi tal-istat tal-metaboliżmu.

Huwa rakkomandabbli li tibda t-terapija b'PSM ma 'dawk aktar dgħajfa, u fin-nuqqas ta' effett, tbiddel għal mediċini aktar b'saħħithom. Glibenclamide għandu effett aktar qawwi li jbaxxi z-zokkor minn aġenti ipogliċemiċi orali oħra.

Meta tieħu l-medikazzjoni preskritta minn dan il-grupp tibda b'dożi minimi. Matul ġimagħtejn, huwa żdied gradwalment. PSM jista 'jiġi preskritt bl-insulina u aġenti ipogliċemiċi oħra p tabletedjati.

Id-dożaġġ f'dawn il-każijiet jitnaqqas, iktar magħżula hija korretta. Meta jinkiseb kumpens sostenibbli, isir ritorn għas-soltu kors tat-trattament. Jekk il-ħtieġa ta 'l-insulina tkun inqas minn 10 unitajiet kuljum, it-tabib jibdel il-pazjent għal derivattivi ta' sulfonylurea.

Dijabete tat-tip 2

Id-dożaġġ ta 'mediċina speċifika hija indikata fl-istruzzjonijiet għall-użu. Il-ġenerazzjoni u l-karatteristiċi tal-mediċina nnifisha (sustanza attiva) huma kkunsidrati. Id-doża ta 'kuljum għal klorpropamida (l-1 ġenerazzjoni) - 0.75 g, Tolbutamide - 2 g (it-2 ġenerazzjoni), Glycvidona (it-2 ġenerazzjoni) - sa 0.12 g, Glibenclamide (it-2 ġenerazzjoni) - 0.02 g. Pazjenti b'funzjoni indebolita tal-kliewi u tal-fwied, anzjani doża inizjali hija mnaqqsa.

Il-fondi kollha tal-grupp PSM jittieħdu nofs siegħa jew siegħa qabel l-ikel. Dan jipprovdi assorbiment aħjar tad-drogi u, bħala riżultat, tnaqqis fil-glikemija postprandjali. Jekk ikun hemm disturbi dispeptiċi ovvji, PSM jittieħed wara l-ikel.

Prekawzjonijiet ta 'sigurtà

Fl-anzjani, ir-riskju li tiżviluppa ipogliċemija huwa ferm ogħla. Għal din il-kategorija ta ’pazjenti, mediċini bl-iqsar tul ta’ żmien huma preskritti biex jipprevjenu konsegwenzi mhux mixtieqa.

Huwa rrakkomandat li tabbanduna mediċini li jaġixxu fit-tul (Glibenclamide) u taqleb għal azzjoni qasira (Glycvidone, Glyclazide).

It-teħid ta 'derivattivi ta' sulfonylurea jikkawża riskji ta 'ipogliċemija. Matul it-trattament, huwa meħtieġ li jiġu mmonitorjati l-livelli taz-zokkor. Huwa rrakkomandat li ssegwi l-pjan ta 'trattament stabbilit mit-tabib tiegħek.

Bid-devjazzjoni tiegħu, l-ammont ta 'glukosju jista' jinbidel. F'każijiet ta 'l-iżvilupp ta' mard ieħor waqt it-terapija bil-PSM, huwa meħtieġ li t-tabib jinforma.

Matul il-kura, l-indikaturi li ġejjin huma mmonitorjati:

• livell taz-zokkor fl-awrina;
• emoglobina glukożilata;
• zokkor fid-demm
• livell tal-lipidi;
• testijiet tal-fwied.

Mhux irrakkomandat li tbiddel id-doża, taqleb għal mediċina oħra, twaqqaf it-trattament mingħajr ma tikkonsulta. Huwa importanti li tuża mediċini fil-ħin preskritt.

Li taqbeż id-doża preskritta tista 'twassal għal ipogliċemija. Biex jiġi eliminat, il-pazjent jieħu 25 g ta 'glukosju. Kull sitwazzjoni simili f'każ ta 'żieda fid-dożaġġ tal-mediċina hija rrappurtata lit-tabib.

F'ipogliċemja severa, li hija akkumpanjata minn telf ta 'sensi, huwa meħtieġ li tfittex għajnuna medika.

Glukożju huwa amministrat ġol-vini. Jista 'jkollok bżonn injezzjonijiet addizzjonali ta' glukonagon f '/ m, ġewwa / fi. Wara l-ewwel għajnuna, ser ikollok bżonn tissorvelja l-kundizzjoni għal diversi jiem b'kejl regolari ta 'zokkor.

Vidjow dwar id-droga kontra d-dijabete tat-tip 2:

L-interazzjoni ta 'PSM ma' mediċini oħra

Fil-kors ta 'teħid ta' mediċini oħra, titqies il-kompatibilità tagħhom ma 'derivattivi ta' sulfonylurea. Ormoni anaboliċi, anti-dipressanti, beta-blockers, sulfonamides, clofibrate, ormoni maskili, coumarins, drogi tetracycline, miconazole, saliċilati, aġenti ipogliċemiċi oħra u l-insulina jżidu l-effett ipogliċemiku.

PSM inaqqas l-effett ta 'kortikosterojdi, barbiturati, glukagon, lassattivi, estroġeni u ġestageni, aċidu nikotiniku, klorpromazina, fenotijażina, dijuretiċi, ormoni tat-tirojde, isoniazid, thiazides.