Fost il-mediċini għall-kura tal-pressjoni għolja (BP), Pyramil tispikka. Il-medikazzjoni tinibixxi l-attività enżimatika fil-konverżjoni ta 'angiotensin I. L-effetti ipotensivi u kardjoprotettivi huma osservati. Bis-saħħa tal-azzjoni kkombinata taż-żewġ komposti, sar possibbli li jitnaqqas ir-riskju li tiżviluppa infart mijokardijaku, puplesija u tiżdied ir-rata ta 'riabilitazzjoni ta' pazjenti b'leżjonijiet tas-sistema vaskulari.
Isem Internazzjonali mhux Proprjetarju
Ramipril
Fost il-mediċini għall-kura tal-pressjoni għolja (BP), Pyramil tispikka.
ATX
C09AA05
Formoli u kompożizzjoni tar-rilaxx
Il-mediċina hija disponibbli f'forma ta 'pillola. Il-pilloli biconvex oblong fihom 5 jew 10 mg tas-sustanza attiva ramipril. Bħala komponenti awżiljari fil-produzzjoni huma użati:
- dijossidu tas-silikon kollojdali;
- glyceryl dibehenate;
- Ċelluloża mikrokristallina;
- glycine hydrochloride;
- Il-lamtu pregelatinizzat.
Il-pilloli ta '5 mg huma roża ċar minħabba ż-żebgħa ħamra bbażata fuq il-ħadid. Ir-riskju jinsab biss fuq in-naħa ta 'quddiem.
Ċelluloża mikrokristallina tintuża bħala komponenti awżiljari fil-produzzjoni ta 'Pyramil.
Azzjoni farmakoloġika
Il-mediċina tappartjeni għal inibituri ACE (enzima li tikkonverti l-angiotensin). Meta jidħol fil-fwied, il-kompost kimiku attiv idrolisi biex jifforma l-prodott attiv - ramiprilat, li jdgħajjef l-effett ACE (enzima li tikkonverti angiotensin taċċellera l-konverżjoni ta 'angiotensin I għal anġjotensina II f'reazzjoni kimika).
Ramipril jinibixxi l-konċentrazzjoni fil-plażma ta 'angiotensin II, inaqqas is-sekrezzjoni ta' aldosterone u fl-istess ħin isaħħaħ l-effett ta 'renin. F'dan il-każ, isseħħ imblokk ta 'kinase II, il-produzzjoni ta' prostaglandin tiżdied u l-bradikardina ma tinqasamx. Bħala riżultat ta 'l-azzjoni tas-sustanza attiva, ir-reżistenza vaskulari periferali totali (OPSS) tonqos, minħabba li jespandu.
Farmakokinetika
Meta tiġi amministrata mill-ħalq, il-mediċina tiġi assorbita malajr fil-musrana ż-żgħira, irrispettivament mill-ikel. Taħt l-influwenza ta 'esterase, l-epatokiti jgħaddu minn trasformazzjoni ta' ramipril għal ramiprilat. Il-prodott ta 'tħassir jimblokka l-enżima li tikkonverti l-angiotensin 6 darbiet aktar b'saħħitha minn ramipril. Il-mediċina tilħaq konċentrazzjoni massima fil-plażma fi żmien siegħa wara l-għoti, filwaqt li r-rata massima ta 'ramiprilat tinstab wara 2-4 siegħa.
Meta jidħol fil-fluss tad-demm, il-kompost attiv jeħel mal-proteini tal-plażma b'56-73% u jibda jitqassam fit-tessuti kollha. Il-half-life tal-mediċina b'użu wieħed hija ta '13-17-il siegħa. Ramipril u l-metabolit attiv jitneħħew permezz tal-kliewi b’40-60%.
Ramipril u l-metabolit attiv jitneħħew permezz tal-kliewi b’40-60%.
Indikazzjonijiet għall-użu
Il-mediċina hija preskritta għat-trattament u l-prevenzjoni tal-mard li ġej:
- nefropatija tat-tip dijabetiku u mhux dijabetiku fil-fażi preklinika jew fl-isptar, akkumpanjata minn ipertensjoni arterjali, proteinurja u r-rilaxx ta 'albumina fl-awrina;
- dijabete mellitus ikkumplikata minn fatturi ta 'riskju addizzjonali fil-forma ta' pressjoni għolja, żieda jew tnaqqis fil-kolesterol u lipoproteini ta 'densità baxxa, drawwiet ħżiena;
- pressjoni tad-demm għolja fil-bastimenti ewlenin;
- insuffiċjenza tal-qalb akuta, li żviluppat fi żmien 2-9 ijiem wara attakk tal-qalb.
Il-mediċina tgħin biex tnaqqas ir-riskju ta 'mard mill-ġdid f'nies li għaddew minn bypass ta' tilqim tal-bastimenti koronarji jew aorta, attakk tal-qalb, angioplastija ta 'l-arterji koronarji, puplesija. Medikazzjoni hija parti minn terapija ta ’taħlita għal insuffiċjenza kronika tal-qalb.
Kontra-indikazzjonijiet
F'xi każijiet, il-mediċina mhix irrakkomandata jew ipprojbita għall-użu:
- insuffiċjenza renali severa jew tal-fwied;
- xokk kardjoġeniku;
- Pressjoni tad-demm baxxa jekk il-pressjoni sistolika hija taħt id-90 mm Hg. st .;
- iperaldosteroniżmu;
- stenożi tal-valv mitrali, aorta, arterji tal-kliewi;
- kardjomiopatija ostruttiva;
- tqala u treddigħ;
- tfal taħt it-18-il sena;
- Suxxettibilità akbar ta 'tessuti għall-komponenti strutturali tal-mediċina.
Għandha tingħata attenzjoni meta tieħu immunosoppressanti, dijuretiċi, saluretiċi.
Kif tieħu Pyramil
Il-mediċina hija maħsuba għall-għoti mill-ħalq. Id-dożaġġ u t-tul ta 'kuljum tat-terapija huma determinati mit-tabib li jkun qed jattendi abbażi tal-karatteristiċi individwali tal-pazjent, l-istorja medika u testijiet tal-laboratorju. Ir-rwol ewlieni fid-determinazzjoni tas-sistema ta 'trattament għandu s-severità u t-tip ta' marda.
| Il-marda | Mudell ta 'terapija |
| Pressjoni għolja | Fin-nuqqas ta ’insuffiċjenza tal-qalb, in-norma ta’ kuljum tilħaq 2.5 mg. Id-doża togħla kull 2-3 ġimgħat skont it-tolleranza. Fin-nuqqas ta 'effett terapewtiku b'kontenut ta' 10 mg ta 'kuljum tal-mediċina, huwa meħtieġ li tikkonsulta mat-tabib tiegħek dwar il-ħatra ta' trattament komprensiv. Id-doża massima permessa hija ta '10 mg kuljum. |
| Insuffiċjenza kronika tal-qalb | 1.25 mg kuljum darba. Id-doża tiżdied kull 1-2 ġimgħat skont il-kundizzjoni tal-pazjent. Ir-rati ta 'kuljum minn 2.5mg u aktar huma rrakkomandati li jinqasmu f'1-2 dożi. |
| Naqqas ir-riskju ta 'puplesija, attakk tal-qalb | Doża waħda kuljum hija ta ’2.5 mg. Matul it-3 ġimgħat li ġejjin, żieda fid-doża hija permessa (kull 7 ijiem). |
| Insuffiċjenza tal-qalb wara attakk tal-qalb | Il-kura tibda 3-10 ijiem wara attakk tal-qalb. Id-doża inizjali hija 5 mg kuljum, maqsuma f'2 dożi (filgħodu u qabel tmur torqod). Wara jumejn, in-norma ta 'kuljum titla' għal 10 mg. B'tolleranza baxxa għad-doża inizjali għal jumejn, ir-rata ta 'kuljum titnaqqas għal 1.25 mg kuljum. |
| Nefropatija dijabetika u mhux dijabetika | 1.25 mg għal użu uniku, segwit minn żieda għal 5 mg. |
Bid-dijabete
Fl-istadju inizjali tat-terapija bil-mediċina, huwa rrakkomandat li tieħu nofs pillola ta '5 mg kuljum. Skond l-istat ulterjuri tas-saħħa, in-norma ta 'kuljum tista' tkun irduppjata għal doża massima ta '5 mg b'interruzzjonijiet ta' 2-3 ġimgħat.
Effetti sekondarji ta 'Pyramil
L-effetti negattivi tat-teħid tal-medikazzjoni huma manifesti skont ir-reazzjoni individwali tal-ġisem għall-komposti kimiċi tas-sustanza attiva.
Min-naħa ta 'l-organu tal-vista
L-akutezza viżwali tonqos, tidher defokusing u mċajpra. F’każijiet rari, il-konġuntivite tiżviluppa.
Mit-tessut muskoloskeletali u konnettiv
Is-sistema muskuloskeletali tirreaġixxi permezz ta 'manifestazzjonijiet frekwenti ta' bugħawwieġ fil-muskoli u uġigħ fil-ġogi.
Il-passaġġ gastro-intestinali
Reazzjonijiet negattivi tas-sistema diġestiva waqt l-abbuż tad-droga jimmanifestaw ruħhom fil-forma ta ':
- uġigħ u skumdità fir-reġjun epigastriku;
- dijarea, flatulenza, stitikezza;
- rimettar, nawżea;
- dispepsja;
- ħalq xott
- tnaqqis fl-aptit sal-iżvilupp tal-anoreksja;
- pankreatite bi probabbiltà baxxa ta 'mewt.
Forsi żieda fl-attività ta 'aminotransferases f'epatoċiti, depożiti epatoċellulari. Hemm żieda fit-tnixxija ta 'meraq tal-frixa, żieda fil-konċentrazzjoni fil-plażma ta' bilirubin fid-demm, minħabba li tiżviluppa suffejra kolestatika.
Organi ematopoetiċi
Fl-isfond tat-terapija bil-mediċina, hemm il-probabbiltà li tiżviluppa agranulokitosi riversibbli u newtropenja, tnaqqis fl-għadd ta 'ċelloli tad-demm u l-livell ta' emoglobina.
Sistema nervuża ċentrali
L-effetti sekondarji fis-sistema nervuża ċentrali u periferali huma manifestati kif ġej:
- sturdament u uġigħ ta 'ras;
- telf ta 'sensazzjoni;
- parosmja;
- sensazzjoni ta 'ħruq;
- telf ta 'bilanċ;
- rogħda tar-riġlejn.
Ksur tal-bilanċ psikoloġiku, ansjetà, ansjetà, disturbi fl-irqad huma osservati.
Mis-sistema tal-awrina
Hemm żieda fit-tfixkil tal-filtrazzjoni glomerulari, minħabba li l-proteina tinstab fl-awrina, u l-livell ta 'kreatinina u urea fid-demm jogħla.
Hemm żieda fit-tfixkil tal-filtrazzjoni glomerulari, minħabba li l-proteina tinstab fl-awrina, u l-livell ta 'kreatinina u urea fid-demm jogħla.
Mis-sistema respiratorja
Effetti negattivi fuq is-sistema respiratorja huma manifesti fil-forma ta 'bronkite, sogħla niexfa frekwenti, nuqqas ta' nifs, sinusite.
Min-naħa tal-ġilda
Pazjenti li għandhom tendenza li jimmanifestaw reazzjonijiet allerġiċi għandhom riskju akbar li jiżviluppaw dermatite tal-ġilda, urtikarja u iperidrożi. Il-fotosensibilizzazzjoni hija rari - sensittività għad-dawl, alopeċja, sintomi li jmorru għall-agħar ta 'psorjasi, onikolisi.
Mis-sistema ġenitourinary
Fl-irġiel, matul il-perjodu ta 'terapija bil-mediċina, tnaqqis fil-potenza huwa possibbli sa l-iżvilupp ta' disfunzjoni erettili (impotenza) u ġinekomastja.
Mis-sistema kardjovaskulari
L-effetti sekondarji tal-mediċina fuq is-sistema ċirkolatorja huma manifestati fil-forma tal-kondizzjonijiet li ġejjin:
- pressjoni baxxa ortostatika;
- arritmija, takikardja;
- vaskulite, sindromu ta 'Raynaud;
- puffiness periferali;
- fwawar tal-wiċċ.
Fl-isfond ta 'stenosi ta' bastimenti arterjali, l-iżvilupp ta 'disturbi ċirkolatorji huwa possibbli.
Sistema endokrinali
Teoretikament, id-dehra ta 'produzzjoni mhux ikkontrollata ta' ormon antidiuretic hija possibbli.
Min-naħa tal-fwied u l-passaġġ biljari
Ir-riskju li tiżviluppa l-epatite u l-kolekistite huwa akbar.
Mill-ġenb tal-metaboliżmu
Il-kontenut ta ’potassju fid-demm jiżdied.
Allerġiji
Fil-preżenza ta 'sensittività eċċessiva għal ramipril u komponenti awżiljarji ta' Pyramil, jistgħu jseħħu r-reazzjonijiet allerġiċi li ġejjin:
- anġjoedema;
- Il-marda Stevens-Johnson;
- raxx, ħakk, eritema;
- alopeċja;
- Xokk anafilattiku.
Impatt fuq il-kapaċità li jikkontrollaw il-mekkaniżmi
Matul il-perjodu ta 'terapija bil-mediċina, huwa rrakkomandat li toqgħod lura mis-sewqan, li tinteraġixxi ma' mekkaniżmi kumplessi, u minn attivitajiet oħra li jeħtieġu konċentrazzjoni u reazzjoni rapida.
Matul il-perjodu ta 'terapija bil-mediċina, huwa rrakkomandat li toqgħod lura mis-sewqan.
Istruzzjonijiet speċjali
Qabel ma tibda t-terapija bil-mediċina, huwa meħtieġ li timtela b'defiċjenza ta 'sodju u telimina l-ipovolemija. Wara li tieħu l-ewwel doża, il-pazjenti għandhom ikunu taħt superviżjoni medika għal 8 sigħat, minħabba li hemm riskju li tiżviluppa pressjoni baxxa ortostatika.
Fil-preżenza ta 'suffejra kolestatika, storja ta' edema, huwa meħtieġ li tieqaf tieħu l-mediċina. Fil-perjodu ta 'rijabilitazzjoni wara l-operazzjoni taħt anestesija ġenerali, huwa possibbli tnaqqis fil-pressjoni, għalhekk, il-medikazzjoni għandha tkun ikkanċellata 24 siegħa qabel il-kirurġija.
Uża fix-xjuħija
Għandha tingħata attenzjoni meta tittieħed minn persuni li għandhom aktar minn 65 sena minħabba l-probabbiltà akbar li jiżviluppaw insuffiċjenza renali, kardijaka u tal-fwied.
Assenjazzjoni lit-tfal
Huwa pprojbit li tuża sa 18-il sena.
Użu waqt it-tqala u treddigħ
Il-mediċina għandha effett teratoġeniku fuq l-iżvilupp tal-embrijoni tal-fetu, għalhekk, it-teħid ta 'Pyramil waqt l-ippjanar jew it-tqala huwa pprojbit.
Matul it-terapija bil-mediċina, huwa rrakkomandat li tieqaf treddgħa.
Applikazzjoni għal funzjoni tal-kliewi indebolita
Il-mediċina m'għandhiex tittieħed bi tneħħija tal-krejatinina inqas minn 20 ml / min. Il-pazjenti jingħataw kawtela wara trapjant tal-kliewi.
Użu għall-funzjoni indebolita tal-fwied
Għandha tittieħed kawtela meta l-fwied ma jaħdimx kif suppost. Fi ksur serju, ir-riċeviment tal-Pyramil għandu jkun ikkanċellat.
Doża eċċessiva ta 'piramil
Bl-abbuż tal-mediċina, manifestazzjonijiet ta 'doża eċċessiva huma osservati:
- konfużjoni u telf ta 'sensi;
- stupor;
- insuffiċjenza renali;
- xokk
- ksur tal-bilanċ ilma-melħ fil-ġisem;
- tnaqqis fil-pressjoni;
- bradikardja.
Jekk għaddew inqas minn 4 sigħat wara li tkun ħadet doża għolja, mela huwa meħtieġ li l-vittma tinduċi rimettar, laħlaħ l-istonku u tagħti assorbenti. F'intossikazzjoni severa, it-trattament huwa mmirat lejn ir-restawr tal-elettroliti u l-pressjoni tad-demm
Interazzjoni ma 'mediċini oħra
Bl-għoti simultanju ta 'Pyramil ma' mediċini oħra, ir-reazzjonijiet li ġejjin huma osservati:
- Drogi li fihom melħ tal-potassju jew iżidu l-konċentrazzjonijiet fis-serum tal-potassju u l-eparina jikkawżaw iperkalemija.
- Tnaqqis qawwi fil-pressjoni huwa possibbli flimkien ma 'pilloli ta' l-irqad, analġeżiċi u drogi narkotiċi.
- Ir-riskju li tiżviluppa lewkopenja flimkien ma 'ramipril ma' allopurinol, kortikosterojdi, procainamide huwa akbar.
- Mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi jdgħajfu l-effett ta 'Pyramil u jżidu r-riskju ta' insuffiċjenza tal-kliewi.
- Ramipril iżid il-probabbiltà ta 'xokk anafilattiku waqt gidma ta' l-insetti.
L-inkompatibilità tiġi osservata flimkien ma 'mediċini li fihom aliskiren, b'antagonisti ta' angiotensin II, stabilizzaturi tal-membrani taċ-ċelluli.
Kompatibbiltà tal-alkoħol
Meta tieħu alkoħol etiliku, huwa possibbli li tissaħħaħ l-istampa klinika ta 'vażodilatazzjoni. Ramipril itejjeb l-effett tossiku ta 'l-etanol fuq il-fwied, għalhekk meta tieħu Pyramil, trid toqgħod lura milli tixrob l-alkoħol.
Analogi
L-analogi strutturali ta 'Pyramil jinkludu:
- Amprilan;
- Pilloli Extra Pyramil;
- Tritace;
- Dilaprel.
Qlib għal mediċina oħra jsir wara konsultazzjoni ma 'tabib.
Termini tal-leave tal-ispiżerija
Il-mediċina tinbiegħ bir-riċetta.
Nista 'nixtri mingħajr riċetta
Minħabba r-riskju akbar li tiżviluppa reazzjonijiet negattivi tal-ġisem, il-bejgħ b'xejn ta 'Pyramil huwa pprojbit.
Prezz tal-piramil
L-ispiża medja tal-mediċina tvarja minn 193 sa 300 rublu.
Kundizzjonijiet ta 'ħażna għall-mediċina
Huwa rrakkomandat li żżomm il-medikazzjoni f'post xott, protett mix-xemx, f'temperaturi sa + 25 ° C.
Data ta 'skadenza
Sentejn
Manifattur
Sandoz, is-Slovenja.
Reviżjonijiet ta 'Pyramil
Tatyana Nikova, 37 sena, Kazan
It-tabib ordna pilloli Pyramil minħabba li għandi ipertensjoni kronika. Żidiet fil-pressjoni filgħaxija ilhom minsija għal sentejn. Imma għandek bżonn tieħu l-mediċina b'mod kostanti. L-effett ma jiġix salvat. Inħobb il-valur tajjeb għall-flus. Mill-effetti sekondarji, nista 'niddistingwi sogħla niexfa.
Maria Sherchenko, 55 sena, Ufa
Nieħu pilloli biex tnaqqas il-pressjoni wara puplesija. Ħafna ma għenux, imma mbagħad iltaqgħu ma 'Pyramil. Għall-ewwel, ma kien hemm l-ebda effett minħabba d-dożaġġ żgħir, iżda wara ġimgħatejn id-doża żdiedet, il-pressjoni bdiet tonqos. Inħossni aħjar, imma niffaċċja l-inkompatibilità tal-pilloli ma 'numru ta' mediċini. Issib taħlita t-tajba huwa diffiċli.
