NUQQAS TA 'KLIEWI TAD-DIJABETE - KUMPLIKAZZJONIJIET U MARD

Send

Id-dijabete mellitus hija kkaratterizzata minn effett kumpless fuq il-ġisem tal-pazjent, li jaffettwa l-organi u s-sistemi kollha. Waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet perikolużi li tiżviluppa matul it-tul tal-marda hija l-ħsara fil-kliewi u l-forma estrema tagħha - insuffiċjenza renali kronika.

Insuffiċjenza renali u dijabete bħala l-kawża ta 'l-okkorrenza tagħha

Bidliet patoloġiċi fl-istruttura u l-funzjonament tal-kliewi fid-dijabete mellitus jissejħu nefropatija dijabetika. L-aħħar stadju ta ’din il-kumplikazzjoni huwa insuffiċjenza tal-kliewi - ksur serju tan-nitroġenu, l-ilma, il-melħ, l-elettroliti u l-metaboliżmu ta 'bażi aċiduża, li jagħmilha impossibbli l-funzjonament normali tal-organi u s-sistemi kollha fil-ġisem tal-bniedem.

Il-feriti fil-kliewi jseħħu bejn wieħed u ieħor 30-40% tal-pazjenti b'marda tat-tip 1 u 10% mal-marda tat-tip 2. Minn banda, huma konsegwenza ta 'anġjopatija dijabetika - kumplikazzjoni tad-dijabete li taffettwa l-istruttura tal-vini kollha, inkluża s-sistema ta' filtrazzjoni kapillari tal-kliewi. Il-ħitan tal-vini huma deformati, il-lumen tagħhom iddejjaq, u l-pressjoni tad-demm togħla.

Min-naħa l-oħra, id-diżordnijiet fil-metaboliżmu ta 'xaħam, proteini u karboidrati li jiffurmaw fid-dijabete jwasslu għal żieda sinifikanti fiċ-ċirkolazzjoni u l-eskrezzjoni ta' dawn il-komposti permezz ta 'l-apparat tal-kliewi, li sempliċement ma jistgħux jifilħu tali tagħbija u jibdew jiddegeneraw.

Hemm mekkaniżmu ieħor issuġġerit għall-iżvilupp ta 'patoloġija tal-kliewi fid-dijabete. Difetti serji fl-istruttura u l-funzjoni tal-kliewi jistgħu jkunu kkawżati mid-difetti ġenetiċi tal-pazjent, u d-dijabete hija katalist għal dan il-proċess. Din l-ipoteżi hija kkonfermata indirettament mill-fatt li nefropatija b'insuffiċjenza renali sussegwenti ma tiżviluppax fid-dijabetiċi kollha.

Klassifikazzjoni

Insuffiċjenza renali hija maqsuma fi waħda akuta u kronika.

Forma akutaBħala regola, hija tiżviluppa f'perjodu qasir ta 'żmien bħala riżultat ta' avvelenament qawwi, ħruq jew ġlata ta 'wiċċ kbir tal-ġisem, deidrazzjoni severa ta' natura varja (rimettar ripetut, dijarea), kompressjoni tal-passaġġ tal-awrina (b'urolitijasi, tumuri), ħsara mekkanika fil-kliewi, xi infezzjonijiet u Mard akut ta 'l-apparat tal-kliewi (pyelonephritis, nefrite). Minkejja l-periklu kbir u t-theddida għall-ħajja, din il-forma ġeneralment mhix ikkaratterizzata minn ħsara irreversibbli fl-organi ta ’eskrezzjoni, u fil-każ ta’ terapija adegwata, wara xi żmien, isseħħ irkupru sħiħ.
Id-dijabete sseħħ forma kronika kkaratterizzat minn kors twil (snin u għexieren ta 'snin), li jiżdied gradwalment is-sintomi u l-iżvilupp ta' ħsara irreversibbli fl-istrutturi tal-kliewi. Bħala riżultat, id-demm ma jitneħħiex mill-prodotti metaboliċi tossiċi u jiżviluppa uremja - stat ta 'tossiċità awtomatika, li jhedded il-mewt. Fl-istadji aktar tard, il-ħajja tal-pazjent hija sostnuta biss minn emodijalisi kostanti jew proċeduri ta 'dijalisi peritoneali, u trapjant tal-kliewi biss jista' jsalva s-sitwazzjoni.

Sintomi

Ħsara fil-kliewi fid-dijabete għandha karatteristika spjaċevoli: fl-istadji bikrija, il-marda ma tinkwetax lill-pazjent. Ħlief jekk il-frekwenza ta 'l-awrina tiżdied, iżda dan huwa tipiku għad-dijabete b'mod ġenerali u ma jikkawżax lill-pazjent li jdoqq l-allarm. Meta l-ewwel sintomi kliniċi jibdew jidhru, il-patoloġija tmur 'il bogħod u t-trattament jinvolvi numru ta' diffikultajiet. Manifestazzjonijiet ta 'insuffiċjenza renali imminenti u uremja huma numerużi:

dgħjufija ġenerali, adynamia, sturdament;
ħakk tal-ġilda;
tnaqqis, inqas spiss żieda fit-temperatura tal-ġisem għall-ebda raġuni apparenti;
oligurja - tnaqqis fl-ammont ta 'l-awrina mneħħija, li tissostitwixxi l-polyuria (żieda fil-produzzjoni ta' l-awrina);
manifestazzjonijiet ta 'anemija - pallor tal-ġilda, nuqqas ta' nifs, tinnitus, eċċ .;
dispepsja hija indiġestjoni;
pressjoni għolja - żieda persistenti fil-pressjoni;
żvilupp ta 'edema;
azotemija - l-akkumulazzjoni fid-demm ta 'prodotti tossiċi tal-metaboliżmu tan-nitroġenu (urea, ammonja, krejatinina, eċċ.), li l-manifestazzjoni esterna tagħha tista' tkun ir-riħa ta 'l-ammonja fl-arja exhaled;
disturbi varji tas-sistema nervuża periferali u ċentrali (sensazzjoni ta 'ħruq fin-riġlejn u / jew sensazzjoni ta' "ragħwa tal-wiżżbumps", rogħda, bugħawwieġ, konfużjoni, problemi ta 'rqad).

Tipikament, dawn is-sintomi jseħħu snin wara d-dijanjosi tad-dijabete u l-kors moħbi ta 'nefropatija.

Dijanjosi ta 'indeboliment tal-kliewi

Fin-nuqqas ta ’xi manifestazzjonijiet kliniċi, huwa possibbli li tiġi skoperta ħsara dijabetika fil-kliewi fl-istadji bikrija biss permezz ta’ eżami u ttestjar regolari.

Il-frekwenza ta 'kontroll hija kif ġej:

fil-bidu tad-dijabete tat-tip 1 fi tfulija bikrija jew wara l-pubertà, huwa meħtieġ li jiġu eżaminati 5 snin wara d-dijanjosi, u mbagħad iċċekkjati kull sena;
pazjenti b'dijabete tat-tip 1 li jimirdu matul il-pubertà huma f'riskju għoli u jiġu kkontrollati għal mard tal-kliewi immedjatament wara d-dijanjosi, u mbagħad jirrepetu l-eżami kull sena;
Meta tkun iddijanjostikat bid-dijabete tat-tip 2, trid tivverifika immedjatament il-kliewi tiegħek u rrepeti din il-proċedura kull sena.

L-indikaturi ewlenin tal-istat tal-apparat tal-kliewi huma l-kontenut fl-awrina albumina(proteina), il-proporzjon tal-ammont fl-awrina albumina u kreatininaukoll Rata ta 'filtrazzjoni glomerulari (imqassar SCF) Dan tal-aħħar huwa kkalkulat skont formuli speċjali bbażati fuq il-kontenut kreatinina fid-demm. Bħala riżultat, għandna t-testijiet meħtieġa li ġejjin għall-kunsinna annwali:

analiżi tal-awrina għall-albumina;
analiżi tal-awrina għall-kreatinina;
test tad-demm għall-kreatinina.

Dawn jistgħu jiġu kkombinati ma 'analiżi ġenerali tad-demm u l-awrina ma' eżami mediku annwali. Albumina għolja u GFR baxxa jindikaw il-preżenza ta 'patoloġija tal-kliewi.

Prevenzjoni u trattament ta 'kumplikazzjonijiet tal-kliewi fid-dijabete

Il-metodu tat-trattament ewlieni huwa l-manteniment stabbli tal-marda sottostanti - id-dijabete - fi stat kumpens.

Għandha tingħata attenzjoni biex iżżomm il-livelli taz-zokkor fil-limiti sikuri, l-aktar minħabba l-għoti ta 'l-insulina. It-teħid ta 'mediċini oħra li jbaxxu z-zokkor f'każ ta' nefropatija u insuffiċjenza tal-kliewi mhix irrakkomandata, minħabba li tista 'tiggrava l-kors tal-marda.

Fit-tieni post fost il-metodi terapewtiċi applikati hemm osservanza stretta. dieti. Dieta b'kontenut baxx (iżda nuqqas sħiħ!) Ta 'proteini, kif ukoll b'kontenut minimu ta' melħ, tgħin biex iżżomm il-kliewi b'saħħithom. Naturalment, ix-xaħmijiet u l-karboidrati li jiddiġerixxu malajr ukoll għandhom ikunu limitati għall-massimu, iżda dan mhux ġdid għad-dijabetiċi. L-abbuż tal-alkoħol mhuwiex aċċettabbli; huwa aħjar li jiġi eskluż għal kollox. Jaqtagħtu t-tipjip huwa meħtieġ!

Ser ikun utli li tieħu grupp speċjali ta 'mediċini b'mod parallel - l-hekk imsejħa nefroprotetturili tipprovdi l-metaboliżmu korrett fl-istrutturi tal-kliewi. F’kull każ individwali, it-tabib jagħżel il-mediċina. Soġġett għad-disponibbiltà pressjoni għolja huwa wkoll meħtieġ li tieħu mediċini li jbaxxu l-pressjoni (prinċipalment mill-grupp ta 'inibituri ta' l-ACE). B'mod konkomitanti anemija Stimulanti għall-eritropojiżi huma preskritti (sinteżi ta 'ċelluli ħomor tad-demm fil-mudullun), kif ukoll mediċini li fihom il-ħadid.

Fl-istadju terminali ta 'insuffiċjenza tal-kliewi, għad fadal ftit għażliet. Il-ħajja tal-pazjent tista 'tkun appoġġjata biss emodijalisi jew dijalisi peritoneali. Fid-dinja hemm pazjenti li għexu iktar minn 20 sena biss permezz ta ’dawn il-proċeduri. Alternattiva waħda għalihom - trapjant tal-kliewiImma, kif tafu, in-numru ta 'organi tad-donaturi huwa limitat, il-kju għat-trapjanti huwa enormi, u għal operazzjoni kummerċjali u riabilitazzjoni sussegwenti, hemm bżonn ta' fondi konsiderevoli. Ovvjament, din il-kundizzjoni hija ħafna iktar faċli biex tipprevjeni milli tittrattaha.