Kardjosklerożi aterosklerożi (ismijiet oħra għall-marda - mijokardjoklerożi, sklerożi tal-qalb) hija tixrid diffuż ta 'tessut konnettiv fil-mijokardju minħabba depożiti ta' kolesterol fil-bastimenti koronarji. Is-sintomu ewlieni tal-marda hija marda tal-arterja koronarja progressiva, li hija manifestata minn insuffiċjenza tal-qalb, arritmija, insuffiċjenza fil-konduzzjoni u uġigħ fil-qalb.
Id-dijanjosi tal-patoloġija tinkludi diversi metodi - elettrokardjografija, ekkardjografija, ergometrija tar-roti, kolesterol, lipoproteini u testijiet farmakoloġiċi.
Aktar ma ssir malajr id-dijanjosi ta 'min joqgħod fuqha, iktar ikun probabbli li l-pazjent ikollu jissospendi bidla patoloġika fil-bastimenti koronarji. It-terapija hija mmirata biex tinnormalizza ċ-ċirkolazzjoni tad-demm fil-bastimenti koronarji, il-konduzzjoni u r-ritmu, telimina l-uġigħ u tnaqqas il-konċentrazzjoni tal-kolesterol.
Kawżi u patoġenesi tal-marda
Fil-kardjoloġija, huwa maħsub li l-kardjosklerożi aterosklerożi hija manifestazzjoni ta 'IHD. Din il-marda tikkawża sostituzzjoni fokali jew mxerrda ta 'l-istruttura tal-muskolu mijokardijak b'ċikatriċi.
Ir-raġuni ewlenija għall-iżvilupp tal-proċess patoloġiku hija d-deposizzjoni ta 'plakki tal-kolesterol fil-bastimenti koronarji li jseħħu matul l-età ta' 50 sena.
Tali depożiti huma r-riżultat ta 'disturbi fil-metaboliżmu tal-lipidi, meta l-kontenut tad-demm ta' lipoproteini ta 'densità baxxa (LDL) jiżdied - komposti speċjali ta' proteina li jittrasportaw il-kolesterol liċ-ċelloli. Dawn ma jinħallux fid-demm, għalhekk meta jkun hemm eċċess minnhom fuq il-ħitan tal-vini tad-demm, preċipitat jibda jifforma fil-forma ta ’plakki tal-kolesterol.
F'dan il-każ, hemm tnaqqis fil-lipoproteini ta 'densità għolja (HDL), li mhumiex aterroġeniċi. Il-livelli għoljin tad-demm tagħhom huma sinjal tal-metaboliżmu normali tal-lipidi. Dawn il-komposti tal-proteini jinħallu sewwa fid-demm u jipprevjenu l-formazzjoni ta 'plakki.
Disturb fil-metaboliżmu tal-lipidi jseħħ ukoll f'individwi li ma jaderixxux ma 'stil ta' ħajja b'saħħtu. Fatturi li jżidu r-riskju ta 'mijokardjosklerożi jinkludu:
- nuqqas ta ’eżerċizzju u piż żejjed;
- konsum eċċessiv ta 'ikel b'kolesterol għoli;
- il-preżenza ta 'dijabete mellitus (tip 1 jew 2);
- l-użu ta 'kontraċettivi ormonali;
- drawwiet ħżiena - tipjip u alkoħoliżmu.
Il-grupp ta ’riskju jinkludi irġiel ta’ iktar minn 45 sena, dijabetiċi, nies ta ’età avvanzata u li għandhom tendenza ereditarja biex jiżviluppaw din il-patoloġija. Ta 'min jinnota li l-preżenza ta' mard tal-qalb koronarju u dijabete mellitus tiżdied bi 80% il-probabbiltà ta 'kardjosklerożi aterosklerożi.
Il-mewt tal-fibri tal-muskoli tal-mijokardju tieħu ħafna żmien. Minħabba l-mewt tar-riċetturi, is-sensittività tal-istruttura tat-tessut għall-ossiġenu tonqos, li min-naħa tagħha żżid ir-rata ta 'żvilupp ta' IHD.
Forom u tipi ta 'mijokardjosklerożi
Il-marda timmanifesta ruħha f'żewġ forom - fokali żgħar u diffużi kbar. Id-differenza ewlenija bejn iż-żewġ forom tal-marda hija ż-żona milquta.
Id-dijanjosi "mijokardjosklerożi fokali żgħira" tfisser li l-marda affettwata f'żoni ta 'mhux aktar minn 2 mm fid-dijametru. Għaldaqstant, b'forma fokali kbira, is-siti sostitwiti minn tessut konnettiv għandhom dimensjonijiet akbar minn 2 mm.
Hemm klassifikazzjoni ta 'mijokardjosklerożi, li tqis il-mekkaniżmi patoġenetiċi. Skond dan il-kriterju, tliet tipi ta 'kardjosklerożi jistgħu jiġu distinti:
- Iskemiku. Il-patoloġija timxi għal żmien twil, u taffettwa b'mod diffus il-muskolu tal-qalb. Dan it-tip ta 'marda tiżviluppa bħala riżultat ta' ċirkolazzjoni tad-demm insuffiċjenti u ġuħ tal-ossiġnu.
- Postinfarction (isem ieħor - post-nekrotiku). Huwa kkaratterizzat mill-formazzjoni ta 'ċikatriċi f'żoni nekrotiċi tal-mijokardju. Huma jidħlu f'daqsijiet differenti, b'attakki tal-qalb sussegwenti li jistgħu jgħaqqdu ma 'ċikatriċi anzjani, li jiffurmaw feriti kbar. Minħabba l-espansjoni taż-żona taċ-ċikatriċi, il-pazjent ibati minn pressjoni għolja arterjali.
- Tranżitorji (imħallta). Jgħaqqad iż-żewġ tipi ta 'patoloġija msemmija hawn fuq. Għal kardjosklerożi mħallta, proliferazzjoni gradwali mxerrda ta 'tessut fibruż hija karatteristika, li fuqha kultant jidhru punti necrotic wara attakki tal-qalb ripetuti.
Ħafna drabi, il-mijokardjosklerożi hija akkumpanjata minn mard konkomitanti. Dawn jinkludu l-iskemija, distrofija mijokardijaka, il-qerda ta 'l-istruttura tal-muskoli u disturbi metaboliċi fil-qalb.
Sintomi u sinjali tal-marda
Il-coronarocardiosclerosis hija marda li tiżviluppa fuq żmien twil, u għalhekk fl-istadji bikrija persuna tista 'ma tħossx sintomi. Ħafna drabi, l-ewwel bidliet patoloġiċi huma innutati bil-passaġġ ta 'elettrokardjogramma (ECG).
Hemm tliet gruppi ta 'sintomi, skont il-progressjoni tal-marda. Jistgħu jfissru ksur ta 'l-attività kontrattwali tal-qalb, ir-ritmu u l-konduzzjoni, kif ukoll insuffiċjenza koronarja.
Jekk fil-bidu ta 'l-iżvilupp ta' kardjosklerożi aterosklerożi l-pazjent ma jħossx skumdità, allura maż-żmien jista 'jilmenta minn uġigħ fl-isternju li jirradja lejn id-driegħ tax-xellug, l-iskapula jew ir-reġjun epigastriku. Hemm riskju ta 'attakki tal-qalb li jirrepetu ruħhom.
Hekk kif it-tessut konnettiv jinfirex fil-mijokardju, il-pazjent ikollu s-sintomi li ġejjin:
- kapaċità mnaqqsa biex taħdem;
- qtugħ ta 'nifs (l-ewwel - bl-eżawriment, imbagħad - meta jkun mixi);
- attakki ta 'l-ażma kardijaka;
- edema pulmonari.
Meta l-mijokardjosklerożi tkun akkumpanjata minn insuffiċjenza tal-qalb, jidhru l-proċessi patoloġiċi li ġejjin:
- Fluwidu staġnat fil-pulmuni.
- Puffiness periferali.
- Żieda fid-daqs tal-fwied (epatomegalija).
- L-iżvilupp ta 'pleurisy u ascites.
Mard ta 'ritmu tal-qalb u ta' konduzzjoni flimkien ma 'mijokardjosklerożi jikkawża aktar minn konsegwenza waħda. Bħala riżultat, jista 'jkun hemm extrasystole - kontrazzjonijiet straordinarji ta' partijiet individwali jew tal-qalb kollha; fibrillazzjoni atrijali - kontrazzjonijiet kaotiċi ta 'l-atrija u fibrillazzjoni ta' ċerti gruppi ta 'muskoli atrijali; Imblokk atrioventrikulari u intraventrikulari.
Jekk inizjalment jiġu osservati sinjali minn żmien għal żmien, imbagħad matul il-marda dawn isiru okkorrenzi komuni.
Meta tikkombina l-mijokardjosklerożi ma 'l-aterosklerożi ta' l-aorta, arterji kbar periferali u ċerebrali (makrogijopatija), il-pazjent jilmenta minn sintomi bħal aggravar tal-attività tal-moħħ, sturdament, nuqqas ta 'ħxuna, eċċ.
Il-periklu tal-marda huwa li wara aggravar tal-kundizzjoni, jista 'jkun hemm titjib qasir.
Titjib relattiv fil-benesseri jista 'jdum madwar tliet snin, iżda mbagħad isseħħ disturb qawwi fil-provvista tad-demm, li jikkawża sintomi aktar severi ta' mijokardjosklerożi.
Il-konsegwenzi ta 'trattament ineffettiv
Bl-iżvilupp ta 'kardjosklerożi, huwa importanti ħafna li tidentifikah fil-ħin u tibda trattament effettiv. Inkella, ir-riskju li tiżviluppa kumplikazzjonijiet serji huwa possibbli.
Il-progress kontinwu tal-patoloġija jikkawża ħafna inkonvenjent. Minħabba l-fatt li l-qalb mhix kapaċi tkeċċi kompletament id-demm, l-ilmenti tal-pazjenti jistgħu jkunu assoċjati ma 'nifs ta' nifs, ħass ħażin, nefħa ta 'l-estremitajiet, pallor tal-ġilda, uġigħ fir-riġlejn u nefħa tal-vini ċervikali.
Il-kombinazzjoni ta 'bidliet mijokardijaki ma' stenosi ta 'l-arterji koronarji (> 70%) tinvolvi ħafna kumplikazzjonijiet. Fost dawn, huwa meħtieġ li tiġi enfasizzata:
- insuffiċjenza tal-qalb akuta, li tiġi manifestata minn qalb pulmonari akuta, xokk kardjoġeniku u edema pulmonari;
- dilatazzjoni tal-kavitajiet tal-qalb, i.e. żieda fil-volum tal-kmamar tagħha;
- tromboemboliżmu (imblukkar ta 'bastiment minn tromba) u trombożi;
- ksur tal-aorta u anewriżma (vażodilatazzjoni);
- fibrillazzjoni atrijali;
- edema pulmonari;
- ksur tal-konduzzjoni u tar-ritmu;
- takikardija parossistika.
Statistika li ma taqbilx tindika li f'85% tal-każijiet tal-konsegwenzi ta 'mijokardjosklerożi, iseħħ riżultat fatali.
Għalhekk, il-pazjent u t-tabib għandhom kompitu diffiċli - konformità mar-regoli kollha tat-trattament tal-mediċina, id-dieta u l-prevenzjoni tal-konsegwenzi ta 'kardjosklerożi aterosklerożi.
Prinċipji ta 'dijanjosi ta' patoloġija
Dijanjosi bikrija ta 'kwalunkwe marda hija diġà nofs it-trattament li rnexxa. F'dan il-każ, kardjosklerożi hija nnotata waqt studji dijanjostiċi ta 'rutina, bħal għal żmien twil huwa ma jagħmilx ruħu.
It-tabib jiddijanjostika l-pazjent skont l-istorja u s-sintomi suġġettivi. Meta tiġbor anamnesi, speċjalista jiddetermina jekk il-pazjent għandux mard tal-arterja koronarja, disturbi fir-ritmu, aterosklerożi, attakki tal-qalb, eċċ.
Biex tikkonferma jew tirrifjuta d-dijanjosi, it-tabib jordna li jgħaddi minn studji ta 'dijanjosi differenzjali. Meħtieġ: test tad-demm bijokimiku (LHC). Fil-preżenza ta 'myocarodiosclerosis, ġie osservat livell għoli ta' kolesterol u beta-lipoproteini; elettrokardjogramma (ECG). Dan l-istudju jindika sinjali ta 'insuffiċjenza tal-qalb, ritmu tal-qalb u insuffiċjenza tal-konduzzjoni, ipertrofija ventrikulari tax-xellug moderata, u l-preżenza ta' ċikatriċi ta 'wara l-infart.
L-ekokardjografija (EchoCG) u l-ergometrija tar-roti huma meħtieġa wkoll (bl-użu ta 'dan il-metodu dijanjostiku, huwa possibbli li tispeċifika l-grad ta' disfunzjoni mijokardijaku).
Metodi oħra għad-dijanjosi ta 'kardjosklerożi jinkludu:
- ritokardjografija - għall-istudju ta 'kardjoċikli;
- polikardjografija - biex tevalwa l-funzjoni kontrattili;
- reġistrazzjoni tal-ECG fit-tul, li turi x-xogħol tal-qalb għal 24 siegħa;
- koronografija - biex tiddetermina l-post u l-grad ta 'restrizzjoni ta' l-arterja koronarja;
- ventriculografija - biex tevalwa l-attività kontrattwali tal-ventrikoli;
- testijiet farmakoloġiċi;
- Qalb MRI;
- Ultrasound tal-kavità plewra u addominali;
Barra minn hekk, tista ’tintuża radjografija sternali.
Terapija ta 'kardjosklerożi aterosklerożi
It-tibdil kardjclerotiku huwa proċess irreversibbli, għalhekk huwa trattat pjuttost diffiċli. L-istenosi tal-arterja koronarja preċedenti u l-plakki tal-kolesterol huma eliminati, iktar malajr tista 'twaqqaf il-progressjoni tal-marda.
B'mod ġenerali, il-kura ta 'mijokardjosklerożi hija mmirata biex tiġġieled kontra sinjali ta' insuffiċjenza tal-qalb, twaqqaf il-proċess aterosklerożiku, u telimina fatturi ta 'riskju bħal tipjip, piż żejjed u dijabete.
Il-kura tal-marda tinkludi metodi mediċi u kirurġiċi.
Hemm ħafna mediċini li jiġġieldu s-sintomi ta 'sklerożi tal-qalb. It-tabib jista ’jippreskrivi l-mediċini li ġejjin lill-pazjent:
- drogi nitro - għall-vażodilatazzjoni, iżidu l-kuntrattilità u l-mikrokirkulazzjoni mijokardijaku;
- Glukożidi kardijaċi - biex jiġu normalizzati t-taħbit tal-qalb, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, il-pressjoni u biex titjieb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm;
- antagonisti tal-kalċju - biex tnaqqas il-frekwenza tal-kontrazzjonijiet u l-espansjoni tal-arterji;
- vażodilataturi - biex isaħħu u jżidu l-elastiċità tal-ħitan tal-vini;
- attivaturi tal-kanali tal-kalċju - biex tiżdied l-elastiċità u l-espansjoni tal-arterji, tnaqqas il-pressjoni tad-demm;
- beta-blockers - biex tnaqqas is-saħħa u r-rata tal-qalb, tinnormalizza r-ritmu tal-qalb u żżid il-perjodu ta 'rilassament;
- statins - biex tinnormalizza l-metaboliżmu tal-lipidi, tnaqqas il-kolesterol LDL u tipprevjeni l-formazzjoni ta 'plakki tal-kolesterol;
- aġenti antitrombotiċi - għall-prevenzjoni ta 'adeżjoni tal-plejtlits u emboli tad-demm;
- ċitoprotetturi u mediċini li jtejbu l-metaboliżmu - biex iħaffu l-proċessi metaboliċi, jirrestawraw il-funzjoni tal-kardjomijiti u l-kontrattilità mijokardijaku.
F'każijiet fejn it-trattament tal-mediċina ma jġibx ir-riżultat mixtieq, titwettaq operazzjoni.
Hemm diversi tipi ta 'operazzjonijiet immirati lejn l-eliminazzjoni tal-ġuħ tal-ossiġnu tal-qalb: bypass tal-arterja koronarja li twaqqaf il-provvista tad-demm lill-qalb; stenting, eliminazzjoni ta 'stenosi vaskulari u normalizzazzjoni tal-fluss tad-demm; anġjoplastija magħluqa tal-vini tad-demm, li tipprevjeni l-vażokostrizzjoni.
Barra minn hekk, it-tneħħija ta 'l-anewriżma aortika titwettaq, dan l-intervent ineħħi l-ostakoli għaċ-ċirkolazzjoni normali tad-demm.
Kif tipprevjeni l-iżvilupp tal-marda?
Il-miżuri għall-prevenzjoni tal-mard jinkludu l-aġġustament tal-piż tal-ġisem u d-dieta, l-għoti ta 'drawwiet ħżiena u l-isport.
Approċċ integrat biss għat-trattament u l-prevenzjoni jista 'jsaħħaħ is-sistema kardjovaskulari u jipprevjeni l-iżvilupp ta' mard serju.
Għandha rwol speċjali lid-dieta, minħabba li depożiti aterosklerożi huma direttament assoċjati mal-metaboliżmu indebolit tal-lipidi. Il-prinċipju ewlieni ta 'nutrizzjoni speċjali huwa li tnaqqas il-konsum tal-kolesterol.
Rakkomandazzjonijiet biex issegwi dieta baxxa tal-kolesterol għall-kardjosklerożi:
- Biex titnaqqas il-konsum ta 'prodotti mill-annimali - isfar tal-bajd, ġewwieni (moħħ, fwied), xaħam, marġerina, butir, ġobon. Dawn il-prodotti li jżidu l-kolesterol jeħtieġ li jiġu abbandunati darba għal dejjem.
- Huwa meħtieġ li ssaħħaħ id-dieta b'varjetajiet ta 'laħam, ħut, prodotti tal-ħalib b'kontenut baxx ta' xaħam, perċentwali baxxa ta 'kontenut ta' xaħam, ħaxix u frott nej, u ikel għoli fil-fibra naturali.
- Naqqas il-konsum tal-melħ għal 5 grammi kuljum. Minflok, tista 'żżid horseradish, ġinġer, tewm. Dan jgħin biex inaqqas l-ammont ta 'fluwidu eċċessiv fil-ġisem.
- Eskludi mid-dieta zalzett, zalzett, fast food, prodotti nofshom lesti, kafè u te qawwi, ħelu, pasti, ikel fil-laned, platti moqlija, affumikati u mxaħħma.
- Huwa meħtieġ li titnaqqas it-teħid ta 'ikel li fih ħafna karboidrati. Dawn jinkludu kejkijiet, ġelat, ħelu, ċikkulata, għeneb, għaġin abjad, ilma ħelu karbonizzat.
- Għandha tingħata preferenza lil diversi ċereali - ħafur, qamħ saraċin, millieġ, minħabba Huma sinjuri fil-fibra tad-dieta, li jgħinu n-normalizzazzjoni tal-passaġġ diġestiv u jiġġieldu liri żejda.
- L-ikel jittieħed f'porzjonijiet żgħar 5-6 darbiet kuljum. L-aħħar ikla għandha tkun mill-inqas sagħtejn qabel il-mistrieħ tal-lejl.
Komponent importanti ieħor tal-prevenzjoni ta 'patoloġiji kardjovaskulari huwa l-attività fiżika. Kull jum huwa rrakkomandat li timxi fl-arja friska għal mill-anqas 40 minuta. Ma tistax tirrifjuta rikreazzjoni attiva - sport, għawm, eċċ.
Madankollu, b'sintomi severi ta 'insuffiċjenza koronarja, nutrizzjoni, kors ta' xorb, attività fiżika u rutina ta 'kuljum huma determinati mill-kardjologu li jkun qed jattendi.
Kardjosklerożi hija deskritta f’filmat f’dan l-artikolu.
