Xokk pankreġeniku huwa kundizzjoni serja ħafna, li hija kumplikazzjoni ta 'pankreatite akuta. Patoloġija bħal din hija perikoluża għaliex anke fil-perjodu tal-mediċina moderna, ir-rata ta 'mortalità ta' pazjenti b'marda hija kważi 50 fil-mija.
L-iżvilupp ta 'kundizzjoni kritika hija akkumpanjata minn deterjorazzjoni fil-funzjonament ta' l-organi interni l-iktar importanti, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm u ksur tal-perfużjoni ta 'organi u tessuti.
Bħala regola, il-manifestazzjoni ta 'ksur hija konsegwenza tal-fatt li tiżviluppa nekrożi akuta tal-frixa. Minħabba xokk, forma severa u distruttiva ta 'pankreatite hija kkumplikata, in-nekrożi taffettwa żoni sinifikanti tal-frixa. Jekk in-nekrożi tal-frixa hija estensiva, xokk ta 'endotossina jista' jiżviluppa.
Karatteristiċi ta 'xokk pancreatogenic
Xokk pankrejoġeniku jew frixa huwa proċess patoloġiku li jiżviluppa bi ħsara kbira fil-frixa. L-istudju ta 'din il-kundizzjoni huwa involut fil-fjofjjoloġija. F'dan il-każ, il-pressjoni tad-demm tal-pazjent tonqos, il-volum ta 'demm ċirkolat jonqos, l-emodinamika hija mfixkla minħabba l-azzjoni attiva ta' enzimi tal-frixa.
Ir-rabta ewlenija fil-patoġenesi mhix ħlief l-effett tal-endotossini fuq it-tessuti ta 'l-organu intern. Minbarra tnaqqis qawwi fil-pressjoni tad-demm, il-pazjent ikollu sintomi fil-forma ta 'blanching tal-ġilda, żieda fl-għaraq, id-dehra ta' uġigħ akut fl-istonku.
Il-viskożità tad-demm tonqos ukoll, il-polz għandu karattru simili għall-ħajt, il-kundizzjoni hija akkumpanjata minn rimettar, oligurja, anuria, ostruzzjoni intestinali kompluta. Persuna tista 'tiġi disturbata mill-psyche, li hija kkaratterizzata minn aġitazzjoni psikomotriċi, id-dehra ta' delirju u alluċinazzjonijiet.
Peress li sintomi simili huma wkoll karatteristiċi ta 'kundizzjoni oħra ta' xokk, huwa importanti li ma timmedikazzjoni waħedek u tikkonsulta immedjatament tabib biex tiddetermina d-dijanjosi eżatta.
Għaliex tiżviluppa patoloġija?
Xokk pankrejoġeniku jista 'jiżviluppa bl-abbuż tal-alkoħol u ikel żejjed frekwenti. F'dan il-każ, il-forma akuta ta 'pankreatite taġixxi bħala prekursur ta' kundizzjoni serja. Deskrizzjoni dettaljata tal-kundizzjoni hija disponibbli fil-Klassifikazzjoni Internazzjonali tal-Mard ICD-10.
Il-marda tal-frixa hija infjammazzjoni tossika tal-frixa, li sseħħ minħabba espożizzjoni għall-organu intern tal-enzimi tagħha stess. Minħabba l-konsum abbundanti ta 'ikel, iperstimulazzjoni tal-glandola sseħħ, li ssir ir-raġuni għar-rilaxx attiv tal-komponenti tal-frixa.
B'mod partikolari, l-enzimi huma attivati qabel iż-żmien minħabba l-fatt li l-bili tidħol fil-kanali tal-glandola tal-glandola, għalkemm f'persuna b'saħħitha trid tkun fid-duwodenu u tinteraġixxi mal-meraq tal-frixa.
- Il-bili hija mitfugħa minħabba l-fatt li l-kanali tal-eskrettura huma parzjalment imblukkati jew isseħħ differenza fil-pressjoni.
- Minħabba attività eċċessiva, l-enzimi jiddiġerixxu ċ-ċelloli tal-frixa, u dan iwassal għall-qerda tal-membrani.
- Wara li l-membrani lysosome huma bil-ħsara, l-enzimi lisosomali huma sintetizzati b'mod abbundanti, u dan jikkawża aggravament tal-proċess ta 'l-awtoġestjoni.
L-iktar enzimi importanti huma l-lipasi, li huma responsabbli għat-tqassim tal-lipidi fil-membrana taċ-ċellula, trypsins, li jattivaw l-enzimi ġewwa ċ-ċelloli, l-elastasi, li jkissru l-proteini f'aċidi amminiċi. Meta persuna tixrob l-alkoħol, l-ispażmi tas-sfincter tal-kanali tal-ħut iseħħu, u dan jagħmel il-ħruġ ta 'enżimi u meraq tal-frixa aktar diffiċli.
Minħabba l-awto-qerda taċ-ċelloli, in-nekrożi tat-tessut tibda u l-proċess infjammatorju jiżviluppa. Sintomi simili jwasslu għal uġigħ, kif ukoll ir-rilaxx ta ’proteina tal-istamina, kinini, granuloċiti. Barra minn hekk, il-fluwidu mill-lumen jibda joħroġ fit-tessuti li jmissu magħhom, il-pazjent ikollu edema tal-frixa.
Forma estremament severa ta 'ħsara fit-tessut tal-frixa hija pankreatite emorraġika, li fiha, taħt l-influwenza ta' l-enzimi tagħha stess, il-parenkima ta 'l-organi u l-vini tad-demm jiġġarrfu malajr. Dan iwassal għal nekrożi, emorraġija u peritonite.
- Meta l-infjammazzjoni tinfirex fis-sistema ċirkolatorja, il-proċess patoloġiku jsir estensiv. Il-ġisem jitlef il-fluwidu, id-demm jeħxien, il-vini tad-demm jinqatlu, u t-trombożi tifforma.
- Kumplikazzjonijiet serji jinkludu wkoll id-DIC, li fiha d-demm jikkoagula fil-mikrovaskulatura. Dan iwassal għal tnaqqis fid-demm totali li jiċċirkola, tnaqqis fil-pressjoni tad-demm, tnaqqis fil-qawwa tal-ħruġ kardijaku u d-dehra ta 'polz filiform.
- Minħabba impulsi eċċessivi ta 'uġigħ, is-sistema sympatho-adrenaline hija attivata. Minħabba l-azzjoni ta 'adrenalina, hemm tidjiq tal-bastimenti tal-kavità addominali, dan iwassal għal fluss abbundanti ta' demm fir-reġjun tal-qalb u l-moħħ.
- Bastimenti tad-demm oħra jdejqu wkoll, minħabba nuqqas ta ’fluss tad-demm li jiżviluppa ipoksja fit-tessut. B'nuqqas ta 'ossiġnu minħabba disturbi fiċ-ċirkolazzjoni, hu ffurmat "xokk tal-pulmun". Jekk f'din il-kundizzjoni l-pazjent ma jiġix megħjun fil-ħin, isseħħ il-mewt.
- Meta l-kliewi ma jirċevux l-ammont kollu ta 'demm meħtieġ, ma jistgħux jiffurmaw l-awrina jew il-fluwidu joħroġ f'ammont minimu. Din il-kundizzjoni hija kkaratterizzata minn sindromu ta 'xokk tal-kliewi.
Il-ġilda tal-pazjent tidher ċara, b’telf żgħir ta ’fluwidu, l-għaraq jintensifika. Peress li m'hemm l-ebda enzimi fid-duwodenu, il-proċess diġestiv jieqaf.
Il-każ kliniku huwa akkumpanjat minn staġnar fil-passaġġ gastro-intestinali, li jikkawża rimettar u ingombru intestinali.
Trattament tal-patoloġija
L-istadju avvanzat tal-marda huwa ttrattat billi jerġa 'jimtela l-fluwidu mitluf u n-normalizzazzjoni tal-bilanċ aċidu-bażi bl-għajnuna ta' soluzzjonijiet mediċinali. Ittieħdu wkoll miżuri biex terġa 'tiġi stabbilita l-kompożizzjoni kimika, il-viskożità u l-aċidità tad-demm.
Sabiex tnaqqas l-attività tas-sistema simpatetika u tirrestawra t-ton normali tal-vini tad-demm, huma analizzati. Fil-jiem bikrija, it-tabib jippreskrivi sawm terapewtiku. Sabiex jitneħħew sustanzi tossiċi mill-ġisem, hemm drenaġġi stabbiliti.
Jekk hemm bżonn li tbattal l-istonku, issir sonda.
Skont kemm tkun affettwata l-frixa, parti mill-organu intern jitneħħa.
- Peress li x-xokk pancreatogenic huwa kundizzjoni estremament serja, dan jikkawża kull xorta ta 'fatturi ta' ħsara. Ma jistgħux jitwaqqfu mingħajr intervent mediku ta 'emerġenza, għalhekk, l-aktar kmieni patoloġija tiġi identifikata u tingħata assistenza kwalifikata, inqas ikun ir-riskju ta' mewt.
- It-trattament tal-frixa jibda immedjatament wara l-iskoperta ta ’sintomi ta’ patoloġija. Il-pazjent huwa l-isptar urġenti fil-klinika.
- It-tabib jippreskrivi terapija kumplessa għal xokk u disturb sindromiku b'antispasmodiċi, imblokkaturi, Sandostatin jew Octreotide, l-għoti orali ta 'enzimi tal-frixa. F'emerġenza, il-mediċini jinbidlu b'5-fluworuraċilju.
- Bħala profilassi tal-infezzjoni tan-nekrożi, il-pazjent jieħu l-antibijotiċi. Barra minn hekk, qed jittieħdu miżuri kontra l-formazzjoni ta 'kumplikazzjonijiet tromboemboliċi u erożjoni gastroduodenali. Jekk meħtieġ, tiddaħħal nutrizzjoni artifiċjali biex iżżomm il-ġisem.
L-effikaċja tat-terapija tiddependi fuq kif tingħata kura medika fil-ħin. Trattament intensiv u mmirat jitwettaq malli l-pazjent ikun fl-isptar kirurġiku.
Jekk tekniki mhux invażivi mhumiex effettivi, bi pankreatite severa, laparoskopija dijanjostika hija preskritta. Exudate peritoneali għal attività ta 'amilasi għandu wkoll jiġi eżaminat. Wara t-tħejjija ta 'qabel l-operazzjoni, is-sanità u d-drenaġġ tal-kavità addominali, kolekistostomija, marsupjalizzazzjoni, jekk indikati, għandhom jitwettqu.
Dwar il-pankreatite u l-kumplikazzjonijiet tagħha deskritti fil-video f'dan l-artikolu.
