Koma iperosmolari hija kundizzjoni perikoluża li hija kkaratterizzata minn diżordni metabolika serja u tiżviluppa fid-dijabete.
Ħafna drabi, koma ipermosmolari sseħħ f'nies anzjani b'dijabete moderata.
F'aktar minn nofs il-każijiet, din il-kundizzjoni twassal għall-mewt tal-pazjent, u għalhekk trid tkun taf kif titwettaq kura ta 'emerġenza għal koma ipermosmolari. Għal dan, ta 'min jifhem il-mekkaniżmi ta' l-okkorrenza u l-iżvilupp tiegħu.
Ir-raġunijiet
Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' koma ipermosmolari s'issa mhux mifhum kompletament mix-xjenzati.
Skond l-ispeċi, ir-rabtiet ewlenin fil-patoġenesi ta 'koma dijabetika ipermosmolari huma l-ipermosmolarità fil-plażma u tnaqqis fit-teħid tal-glukożju miċ-ċelloli tal-moħħ.
L-iżvilupp tiegħu jipproċedi fl-isfond ta 'stat ta' iperosmolarità - żdied b'mod sinifikanti meta mqabbel mal-konċentrazzjoni normali ta 'glukosju u sodju fid-demm, fl-isfond ta' dijureżi sinifikanti.
Numru kbir ta 'dawn il-komposti osmotiċi ħafna, li jippenetraw b'mod dgħajjef fiċ-ċelloli tat-tessut, iwasslu għal differenza bejn il-pressjoni ġewwa ċ-ċellula u l-fluwidu periċellulari. Dan iwassal għal deidrazzjoni ta 'ċelloli, speċjalment tal-moħħ. Jekk il-proċess jiżviluppa, sseħħ deidrazzjoni ġenerali tal-ġisem.It-telf ta 'diġà 20% ta' l-ilma li hemm fil-ġisem jista 'jkun fatali.
Pazjent b’sintomi bħal dawn għandu bżonn trattament immedjat - allura ċ-ċansijiet ta ’sopravivenza jiżdiedu serjament.
Barra minn hekk, il-mikroċirkolazzjoni hija mfixkla fil-moħħ, u l-pressjoni tal-fluwidu ċerebrospinali tonqos.
Dan kollu jwassal għal ksur serju fil-provvista ta 'sustanzi essenzjali liċ-ċelloli tal-moħħ, li jirriżultaw f'kollik u koma. Tipikament, madwar kwart tal-pazjenti li żviluppaw koma ipergliċemika ipermosmolari ma kinux jafu dwar problemi bil-livelli tal-glukosju fid-demm. Dawn in-nies ma kinux iddijanjostikati bid-dijabete fil-ħin, minħabba li qabel il-koma, ma jikkawżawx sintomi li jfixklu serjament lill-persuna.
Fatturi li Jaffettwaw il-Koma
Is-sempliċi preżenza tad-dijabete f'pazjent ġeneralment ma twassalx għall-iżvilupp ta 'koma ipermosmolari. Sett ta 'raġunijiet li jaffettwaw b'mod negattiv il-proċessi metaboliċi u jwasslu għal deidrazzjoni tal-ġisem iwassal għall-okkorrenza ta' din il-marda.
Il-kawżi ta 'deidrazzjoni jistgħu jkunu:
- remettar
- dijarea
- mard interkurrenti;
- dgħjufija tal-għatx, karatteristika tal-anzjani;
- mard infettiv;
- Telf sinifikanti ta 'demm - per eżempju, waqt operazzjoni jew wara korriment.
Fatturi ta 'riskju komuni għall-iżvilupp ta' koma ipermosmolari huma wkoll problemi diġestivi kkawżati minn pankreatite jew gastrite. Korrimenti u korrimenti, infart mijokardijaku jista 'jikkawża wkoll koma f'nies b'dijabete. Fattur ta 'riskju ieħor huwa l-preżenza ta' marda li sseħħ b'manifestazzjonijiet ta 'deni.
Il-kawża tal-koma tista 'tkun ukoll terapija mhux xierqa bil-mediċina preskritta għat-trattament tad-dijabete. Speċjalment spiss, dan il-proċess jiżviluppa b'doża eċċessiva jew sensittività individwali li timmanifesta ruħha meta tittieħed kors ta 'dijuretiċi jew glukokortikojdi.
Sintomi tal-marda
Koma dijabetika iperosmolari tiżviluppa malajr biżżejjed. Mill-istat normali tal-ġisem għall-antenati, jgħaddu diversi jiem, u xi drabi diversi sigħat.
L-ewwelnett, il-pazjent jibda jbati minn poliuria li dejjem tiżdied, akkumpanjat minn għatx u dgħjufija ġenerali.
Is-sintomi jmorru għall-agħar, wara ftit ngħas tidher id-deidrazzjoni. Wara ftit jiem, u b'kors speċjalment akut tal-marda - u wara ftit sigħat, jidhru problemi bis-sistema nervuża ċentrali - inibizzjoni u ngħasir tar-reazzjoni. Jekk il-pazjent ma jirċevix l-għajnuna meħtieġa, dawn is-sintomi jmorru għall-agħar u jibdlu f'koma.
Barra minn hekk, alluċinazzjonijiet, żieda fit-ton tal-muskoli, movimenti konvulsivi mhux ikkontrollati, areflexia huma possibbli. F'xi każijiet, l-iżvilupp ta 'koma ipermosmolari huwa kkaratterizzat minn żieda fit-temperatura.
Koma dijabetika iperosmolari tista 'sseħħ ukoll b'amministrazzjoni fit-tul ta' immunosoppressanti mill-pazjent, kif ukoll wara xi proċeduri terapewtiċi.
L-emodijalisi, l-introduzzjoni ta 'ammonti kbar biżżejjed ta' soluzzjonijiet ta 'melħ, manjesja, u mediċini oħra li jiġġieldu l-pressjoni għolja huma perikolużi.
B'koma ipermosmolari, bidliet patoloġiċi fil-kompożizzjoni tad-demm huma dijanjostikati. L-ammont ta 'glukosju u sustanzi osmolari jiżdied b'mod sinifikanti, u l-korpi ketoni mhumiex preżenti fl-analiżi.
Kura ta 'emerġenza
Kif diġà semmejna, fin-nuqqas ta 'kura medika kwalifikata, koma hija fatali.
Għalhekk, huwa urġenti li l-pazjent jingħata kura medika kwalifikata. Il-miżuri meħtieġa f’każ ta ’koma jinsabu fit-taqsima tal-kura intensiva jew fil-kamra tal-emerġenza.
L-iktar kompitu importanti huwa li jerġa 'jimla l-fluwidu mitluf mill-ġisem, billi jġib l-indikaturi għal-livell normali. Il-fluwidu jiġi injettat ġol-vina, u f'ammont pjuttost sinifikanti.
Fl-ewwel siegħa ta 'terapija, sa 1.5 litri ta' fluwidu huma aċċettabbli. Fil-futur, id-dożaġġ titnaqqas, iżda l-volum ta 'infużjoni ta' kuljum jibqa 'sinifikanti ħafna. F’24 siegħa, 6 sa 10 litri ta ’soluzzjoni jitferrgħu fid-demm tal-pazjent. Hemm drabi meta ammont ta 'soluzzjoni saħansitra akbar huwa meħtieġ, u l-volum ta' likwidu introdott jilħaq l-20 litru.
Il-kompożizzjoni tas-soluzzjoni tista 'tvarja skont il-prestazzjoni ta' testijiet tad-demm tal-laboratorju. L-iktar importanti minn dawn l-indikaturi huwa l-kontenut tas-sodju.
Il-konċentrazzjoni ta ’din is-sustanza fil-medda ta’ 145-165 meq / l hija r-raġuni għall-introduzzjoni ta ’soluzzjoni tas-sodju. Jekk il-konċentrazzjoni hija ogħla, is-soluzzjonijiet tal-melħ huma kontraindikati. F'dawn il-każijiet, tibda l-introduzzjoni ta 'soluzzjoni tal-glukosju.
L-għoti ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina waqt koma iperosmolari huwa rarament ipprattikat. Il-fatt hu li l-proċess ta 'reidratazzjoni nnifsu jnaqqas il-livell ta' glukosju fid-demm u mingħajr miżuri addizzjonali. F'każijiet eċċezzjonali, doża limitata ta 'l-insulina tiġi pprattikata - sa 2 unitajiet fis-siegħa. L-introduzzjoni ta 'volum kbir ta' mediċini li jbaxxu l-glukożju tista 'tikkomplika t-trattament tal-koma.
Fl-istess ħin, il-livelli ta 'elettroliti huma mmonitorjati. Jekk tinqala 'l-ħtieġa, din terġa' timtela bil-mezzi ġeneralment aċċettati fil-prattika medika. F’kundizzjoni perikoluża bħall-koma ipermosmolari, il-kura ta ’emerġenza tinvolvi ventilazzjoni sfurzata. Jekk meħtieġ, apparati oħra ta 'sostenn għall-ħajja huma użati.
Ventilazzjoni mhux invażiva
It-trattament ta 'koma ipermosmolari jinvolvi ħasil gastriku obbligatorju. Sabiex tkun eliminata r-retenzjoni tal-fluwidu possibbli fil-ġisem, jintuża kateter urinarju mingħajr falliment.
Barra minn hekk, l-użu ta 'aġenti terapewtiċi biex iżommu l-prestazzjoni tal-qalb huwa pprattikat. Dan huwa meħtieġ, meta titqies ix-xjuħija ta 'pazjenti li daħlu f'koma ipermosmolari flimkien ma' volumi kbar ta 'soluzzjonijiet li jiddaħħlu fid-demm. Spiss isseħħ sitwazzjoni meta hemm nuqqas ta' potassju fil-ġisem tal-pazjent. F'dan il-każ, din is-sustanza tiddaħħal ukoll fid-demm waqt it-terapija.
L-introduzzjoni tal-potassju hija prattikata immedjatament wara l-bidu tal-kura, jew wara li tasal ir-riżultati ta 'analiżi xierqa 2-2.5 sigħat wara l-ammissjoni tal-pazjent. F'dan il-każ, il-kundizzjoni ta 'xokk hija raġuni biex tirrifjuta li tamministra preparazzjonijiet tal-potassju.
L-iktar kompitu importanti fil-koma ipermosmolari huwa l-ġlieda kontra mard konkomitanti li jaffettwa l-kundizzjoni tal-pazjent. Minħabba li waħda mill-iktar kawżi komuni ta 'koma tista' tkun infezzjonijiet varji, l-użu ta 'antibijotiċi huwa ġustifikat. Mingħajr tali terapija, iċ-ċansijiet ta 'riżultat pożittiv huma mnaqqsa.
F’kundizzjoni bħal koma ipermosmolari, it-trattament jinkludi wkoll il-prevenzjoni tat-trombożi. Din il-marda hija waħda mill-aktar kumplikazzjonijiet komuni ta 'koma ipermosmolari. Provvista ta 'demm insuffiċjenti li toħroġ minn trombożi fiha nfisha tista' twassal għal konsegwenzi serji, għalhekk, bit-trattament ta 'koma, l-għoti ta' mediċini xierqa hija indikata.
X'tista 'tagħmel lilek innifsek?
L-aħjar trattament, ovvjament, għandu jkun rikonoxxut bħala l-prevenzjoni ta 'din il-marda.
Il-pazjenti bid-dijabete għandhom jikkontrollaw strettament il-livell ta ’glukosju u jikkonsultaw tabib jekk jogħla. Dan jipprevjeni l-iżvilupp ta 'koma.
Sfortunatament, m'hemm l-ebda rimedju fid-dar li jista 'effettivament jgħin lil persuna bl-iżvilupp ta' koma ipermosmolari. Barra minn hekk, ħela ta 'ħin fuq mezzi u metodi mhux effettivi li ma jgħinux lill-pazjent jista' jwassal għall-iktar konsegwenzi serji.
Għalhekk, l-uniku mod kif lajk jista 'jgħin b'koma ipermosmolari huwa li jċempel tim ta' tobba mill-aktar fis possibbli jew iwassal immedjatament lill-pazjent fl-istituzzjoni xierqa. F'dan il-każ, iċ-ċansijiet tal-pazjent jiżdiedu.
Vidjows relatati
Preżentazzjoni informattiva, li fiha l-kawżi u s-sintomi ta 'koma ipermosmolari, kif ukoll il-prinċipji ta' l-ewwel għajnuna, huma eżaminati fid-dettall:
B'mod ġenerali, kundizzjoni patoloġika serja bħal koma iperosmolari timplika interventi kwalifikati immedjati. Sfortunatament, anke dan mhux dejjem jiggarantixxi s-sopravivenza tal-pazjent. Il-perċentwali ta 'mwiet b'dan it-tip ta' koma huwa pjuttost għoli, primarjament minħabba r-riskju sinifikanti li tiżviluppa patoloġiji konkomitanti li jeqirdu l-ġisem u li huma reżistenti għall-kura.
