Id-dijabete mellitus hija marda perikoluża li tista ’tkun dipendenti mill-insulina (tip 1) jew mhux dipendenti mill-insulina (tip 2). Fl-aħħar każ, il-marda hija kkurata b'suċċess bl-għajnuna ta 'aġenti ipogliċemiċi u dieta speċjali. Iżda bl-ewwel tip ta 'marda u bid-dijabete tat-tip 2 bdiet, it-terapija bl-insulina ma tistax titneħħa.
Ħafna drabi, pazjenti b'konċentrazzjoni miżjuda kontinwament ta 'zokkor fid-demm jingħataw l-insulina Glulizin. Din hija soluzzjoni bajda għall-injezzjoni, li s-sustanza ewlenija tagħha hija l-analogu ta 'l-insulina umana li tinħall, żviluppata bl-użu ta' inġinerija ġenetika.
Il-mediċina għandha effett qasir immirat lejn tnaqqis rapidu fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm. Apidra SoloStar u Apidra jappartjenu għall-mezzi, li jinkorporaw l-insulina Glulisin.
Effett farmakoloġiku u farmakokinetika
Is-soluzzjoni għandha effett ipogliċemiku qasir. Barra minn hekk, jattiva l-proċess ta 'assorbiment tal-glukosju minn tessuti periferali (muskoli mxaħħma, skeletriċi) u jinibixxi l-proċess tal-produzzjoni tal-glukosju fil-fwied.
Ukoll, il-mediċina tistimula s-sinteżi tal-proteina, tinibixxi l-proteolisi u l-lipolisi fl-adipociti. Wara l-għoti taħt il-ġilda, tnaqqis fil-livell taz-zokkor iseħħ wara 10-20 minuti.
Fil-każ ta 'għoti ta' iv, l-effett ipogliċemiku huwa komparabbli ma 'l-azzjoni ta' l-insulina umana. Allura, f'termini ta 'effettività, 1 IU ta' insulina Glulisin hija ugwali għal 1 IU ta 'insulina umana li tinħall.
Meta mqabbel ma 'l-insulina umana, Glulisin jiġi assorbit darbtejn aktar malajr. Dan huwa dovut għas-sostituzzjoni ta ’l-asparagine amino acid (il-pożizzjoni 3B) ma’ lysine, kif ukoll il-lysine (il-pożizzjoni 29B) bl-aċidu glutamiku.
Assorbiment wara l-għoti ta 'sc:
- fil-koxxa - medju;
- fil-ħajt addominali - malajr;
- fl-ispalla - intermedjarju.
Il-bijodisponibilità assoluta hija ta '70%. Meta jiddaħħal f'żoni differenti, huwa simili u għandu varjabbiltà baxxa bejn il-pazjenti (rata ta 'varjazzjoni ta' 11%).
Meta jingħata taħt il-ġilda b'dijabete tat-tip 1, 0.15 U / kg TCmax huwa 55 min., U kg Cmax huwa 80.7-83.3 μU / ml. Fit-tieni tip ta 'marda, wara l-għoti tal-mediċina sc f'doża ta' 0.2 biċċa / kg, Cmax huwa 91 mcU / ml.
Fiċ-ċirkolazzjoni sistemika, il-ħin approssimattiv ta ’espożizzjoni huwa 98 min. Mal-bidu / fl-introduzzjoni, il-volum ta 'distribuzzjoni huwa ta' 13-il litru, T1 / 2 - 13-il minuta. AUC - 641 mg x h / dl.
Il-farmakokinetiċi f’dijabetiċi taħt is-16-il sena li għandhom l-ewwel tip ta ’marda huma l-istess bħal fl-adulti. Bl-għoti T1 / 2 huwa minn 37 sa 75 minuta.
Istruzzjonijiet għall-użu tal-mediċina
Insulin Glulisin jingħata taħt il-ġilda, id-doża tintgħażel individwalment għal kull pazjent. L-injezzjoni ssir fi 0-15 il-minuta. qabel jew wara l-ikel.
Il-glulisin jintuża f'reġjuni terapewtiċi, inkluż l-użu ta 'insulina li taħdem għal żmien medju jew twil, jew l-analogi tagħhom. Ukoll, il-mediċina tista 'tintuża flimkien ma' mediċini li għandhom effett ipogliċemiku, li jintużaw oralment.
Is-soluzzjoni hija amministrata fil-forma ta ’injezzjoni jew infużjoni taħt il-ġilda bl-użu ta’ pompa ta ’l-insulina. L-injezzjonijiet isiru fiż-żona ta 'l-ispalla, il-koxxa, ħajt addominali anterjuri. U l-introduzzjoni ta 'fondi permezz ta' infużjoni kontinwa ssir fil-peritoneum.
Iż-żoni għall-injezzjonijiet u l-infużjonijiet iridu jinbidlu kull darba. Il-veloċità ta 'l-assorbiment, il-bidu u t-tul ta' l-effett huma determinati minn diversi fatturi (attività fiżika, post ta 'l-amministrazzjoni). Għal assorbiment rapidu, il-mediċina għandha tiġi injettata fil-post ta 'quddiem tal-ħajt addominali.
Huwa importanti li toqgħod attent li l-insulina Glulisin ma tidħolx fil-vini. Għalhekk, kull dijabetiku għandu jkun fluwenti fl-għoti ta 'l-insulina. Wara l-injezzjoni, is-sit tal-injezzjoni huwa pprojbit għall-massaġġi.
Il-glulisin jitħalla jitħallat ma 'Isofan (l-insulina umana), imma l-Glulisin għandu jinġibed l-ewwel fis-siringa. L-amministrazzjoni tal-KS għandha titwettaq immedjatament wara li jitħalltu l-mezzi. F'dan il-każ, taħlita ta 'Isofan u Glulisin hija pprojbita li tingħata ġol-vina.
Jekk l-insulina Glulisin tiġi amministrata bl-użu ta 'pompa, allura l-kit għandu jinbidel kull 4 sigħat, skond ir-regoli antisettiċi. Bil-metodu ta 'amministrazzjoni tal-infużjoni, il-mediċina m'għandhiex titħallat ma' soluzzjonijiet jew insulini oħra.
Fil-każ ta 'użu mhux xieraq tal-pompa jew bi ksur tax-xogħol tagħha, ketoacidosis dijabetika, ipergliċemija jew ketożi jistgħu jiżviluppaw. Biex tevita li jseħħu dawn il-kundizzjonijiet, qabel ma twettaq il-proċedura, għandek tistudja bir-reqqa r-regoli għall-użu tas-sistema u tikkalkula bir-reqqa d-dożaġġ.
Qabel ma tuża s-soluzzjoni, trid tivverifika l-konsistenza, il-kulur tagħha u kun żgur li ma hemmx frak barrani fiha. Jekk il-prodott huwa mdardar, ikkulurit jew b'impuritajiet, allura huwa pprojbit li tużah.
Kontra-indikazzjonijiet, effetti sekondarji, doża eċċessiva
Insulin Glulizin ma jintużax biex tikkura tfal taħt is-6 snin, b'ipogliċemja u sensittività eċċessiva għall-komponenti tagħha. L-iktar effett sekondarju komuni huwa l-ipogliċemija. Huma wkoll manifestazzjonijiet allerġiċi tal-ġilda u disturbi metaboliċi.
Kultant iseħħu sintomi newropsikjatriċi, bħal ngħas, żieda fl-għeja, dgħjufija persistenti, bugħawwieġ u nawżea. Uġigħ ta 'ras, nuqqas ta' konċentrazzjoni, sensi konfużi u disturbi viżwali jidhru wkoll.
Ħafna drabi, qabel diżordnijiet newropsikjatriċi, iseħħu sintomi ta 'kontregolamentazzjoni adrenerġika. Dan huwa ġuħ, irritabilità, takikardja, eċċitament nervuż, għaraq kiesaħ, ansjetà, blanching tal-ġilda u rogħda.
Ta 'min jinnota li attakki severi ta' ipogliċemija, li huma ripetuti kontinwament, iwasslu għal ħsara fl-NS. Barra minn hekk, f'xi każijiet, dan jista 'jirriżulta fil-mewt.
Minbarra tnaqqis qawwi fil-livelli taz-zokkor, jista 'jkun hemm reazzjonijiet avversi lokali f'żoni fejn saret l-injezzjoni. Dawn jinkludu iperemja, nefħa u ħakk, ħafna drabi dawn il-manifestazzjonijiet jisparixxu waħedhom waqt trattament ulterjuri. Kultant, minħabba nuqqas ta 'konformità ma' l-alternanza tal-post fejn tingħata l-insulina, dijabetiku jista 'jiżviluppa lipodistrofija.
Sinjali sistemiċi ta 'sensittività eċċessiva huma wkoll possibbli:
- ħakk
- urtikarja;
- dermatite allerġika;
- rassa fis-sider;
- fgar.
L-allerġiji ġeneralizzati jistgħu jkunu fatali.
F'każ ta 'doża eċċessiva, tista' sseħħ ipogliċemija ta 'intensitajiet differenti. Bi tnaqqis żgħir taz-zokkor fid-demm, il-pazjent għandu jixrob xorb jew prodotti li fihom z-zokkor.
F’kundizzjoni iktar serja u telf ta ’sensi, i / c jew fi / m huwa amministrat Dextrose jew Glucagon. Meta l-pazjent jerġa 'jikseb is-sensi, hu għandu bżonn jikkonsma karboidrati, li jevita li jerġa' jidħol.
Interazzjoni ma 'mediċini oħra u struzzjonijiet speċjali
Bl-għaqda ta 'l-insulina Glulisin ma' inibituri ACE / MAO, Disopyramide, fibrates, sulfonamides, salicylates u Propoxyphene, l-effett ipogliċemiku huwa msaħħaħ u l-probabbiltà li tiżviluppa ipogliċemija tiżdied.
Il-kombinazzjoni ta 'l-insulina ma' inibituri ta 'protease, Danazole, antipsikotiċi, Salbutamol, Terbutaline, isoniazidi, Epinephrine, Diazoxide, dijuretiċi, Somatropin u derivattivi tal-fenotiazina jagħmlu l-effett ipogliċemiku inqas evidenti. Klonidina, beta-imblokkaturi, etanol u melħ tal-litju jdgħajfu l-effikaċja ta 'l-insulina Glulisin. U l-użu kkombinat tal-mediċina ma 'Pentamidine jista' jipprovoka kemm ipogliċemija kif ukoll ipergliċemija.
Ir-reviżjonijiet tad-dijabetiċi jgħidu li meta jintużaw aġenti li juru attività simpatolitika, is-sintomi ta 'attivazzjoni ta' rifless adrenerġiku jistgħu jiġu moħbijin. Dawn il-mediċini jinkludu clonidine u guanethidine.
Jekk il-pazjent jiġi trasferit għal tip ieħor ta 'insulina jew mediċina minn manifattur ġdid, allura dan għandu jsir taħt sorveljanza medika. Ta 'min jiftakar li doża ħażina jew twaqqif ta' terapija bl-insulina tista 'tiżviluppa ketoacidożi dijabetika u ipogliċemija.
Barra minn hekk, xi kundizzjonijiet jistgħu jinbidlu jew jagħmlu s-sinjali ta 'l-ipogliċemija inqas evidenti. Dawn il-fenomeni jinkludu:
- kors fit-tul tad-dijabete;
- intensifikazzjoni tat-terapija bl-insulina;
- trasferiment ta 'pazjent minn annimal għal ormon uman;
- tieħu ċerti mediċini;
- newropatija dijabetika.
Meta tbiddel id-dieta jew l-eżerċizzju huwa meħtieġ li tinbidel id-doża ta 'l-insulina. Madankollu, jekk il-mediċina tiġi amministrata immedjatament wara l-isport, allura l-probabbiltà ta 'ipogliċemija hija għolja.
Fir-rigward tal-użu tal-insulina Glulisin waqt it-tqala, il-proċess tat-trattament għandu jiġi avviċinat b'kawtela kbira, peress li l-glikemija tista 'tiżviluppa fid-dijabete tat-tip 2 u l-ewwel. Barra minn hekk, fl-ewwel 3 xhur tat-tqala u wara t-twelid, id-doża ta 'l-insulina spiss titnaqqas. Waqt it-treddigħ, jista 'jkun meħtieġ ukoll aġġustament fid-doża.
Il-prezz ta 'soluzzjonijiet għall-għoti ta' l-insulina bbażati fuq l-insulina Glulisin ivarja minn 1720 sa 2100 rublu.
Il-video f'dan l-artikolu juri kif tinjetta l-insulina taħt il-ġilda.
