Il-kawża ewlenija tal-mewt fid-dijabete hija l-qalb u l-mard vaskulari. Huma jokkupaw madwar 82%, u fosthom l-akbar proporzjon huwa infart mijokardijaku.
Il-kors ta 'attakk tal-qalb f'pazjenti bid-dijabete huwa aktar gravi, l-iżvilupp ta' insuffiċjenza tal-qalb, arrest kardijaku, arritmija u ksur tal-qalb.
F'dan il-każ, id-dipendenza tal-grad ta 'ħsara għall-arterji koronarji f'dijabetiċi fuq id-dijabete kumpensata u l-grad ta' metaboliżmu tax-xaħam indebolit instab.
Kawżi ta 'ħsara fil-qalb u l-vini tad-demm f'pazjenti bid-dijabete
Il-predispożizzjoni għal mard tal-qalb tiżdied f'pazjenti bid-dijabete, anke fi gruppi bi tolleranza tal-karboidrati indebolita, jiġifieri, bi prediabetes. Din it-tendenza hija assoċjata mar-rwol tal-insulina fil-metaboliżmu tax-xaħam. Minbarra li tiżdied il-glukosju fid-demm, id-defiċjenza fl-insulina tattiva l-lipolisi u l-formazzjoni ta 'korpi ketoni.
Fl-istess ħin, il-livell ta 'trigliċeridi fid-demm jogħla, il-konsum akbar ta' aċidi grassi fid-demm. It-tieni fattur huwa żieda fil-koagulazzjoni tad-demm, il-formazzjoni ta 'emboli tad-demm fil-bastimenti. Żieda fil-glukosju taċċellera l-formazzjoni ta 'proteini glukożilati, il-konnessjoni tagħha ma' emoglobina tfixkel il-kunsinna ta 'ossiġenu għal tessuti, u dan iżid ipoksja.
Fid-dijabete tat-tip 2, minkejja ż-żieda fil-konċentrazzjoni ta 'l-insulina fid-demm u l-ipergliċemija, ir-rilaxx ta' antagonisti ta 'l-insulina tiżdied. Waħda minnhom hija somatotropin. Ittejjeb id-diviżjoni ta 'ċelloli tal-muskoli lixxi vaskulari u l-penetrazzjoni ta' xaħmijiet fihom.
Aterosklerożi timxi wkoll b'dawn il-fatturi;
- Obeżità
- Ipertensjoni arterjali.
- It-tipjip.
Id-dehra ta 'proteina fl-awrina hija sinjal pronostiku sfavorevoli għal attakk tal-qalb bid-dijabete.
Infart mijokardijaku mingħajr uġigħ bla dijabete
Infart mijokardijaku fid-dijabete għandu karatteristiċi ta 'manifestazzjonijiet kliniċi. Jiżviluppa b'kors fit-tul ta 'dijabete mellitus, u jista' jkun hemm l-ebda manifestazzjoni ta 'mard tal-qalb koronarju (CHD). Din l-iskemija bla tbatija tiżviluppa f’attakk moħbi, bla sintomi bid-dijabete.
Kawżi possibbli ta 'dan il-kors jistgħu jkunu t-tixrid ta' leżjonijiet vaskulari għal kapillari żgħar ġewwa l-ħajt tal-qalb, li jwassal għal ċirkolazzjoni tad-demm indebolita u d-dehra ta 'iskemija u malnutrizzjoni mijokardijaka. Proċessi distrofiċi jnaqqsu s-sensittività tar-riċetturi tal-uġigħ fil-muskolu tal-qalb.
L-istess leżjoni ta 'kapillari żgħar tikkomplika l-iżvilupp taċ-ċirkolazzjoni tad-demm kollaterali (bypass), li tikkontribwixxi għal attakki tal-qalb ripetuti, anewriżma u ksur tal-qalb.
Fid-dijabete mellitus u l-infart mijokardijaku, tali kors bla tbatija jwassal għal dijanjosi tardiva, li żżid ir-riskju ta 'mortalità f'pazjenti. Dan huwa speċjalment perikoluż b'attakki tal-qalb ripetuti, kif ukoll bi pressjoni għolja.
Ir-raġunijiet għalfejn infart mijokardijaku u d-dijabete ta 'spiss huma fl-istess ħin ma' xulxin huma:
- It-telfa ta 'bastimenti żgħar ġewwa l-muskolu tal-qalb.
- Bidla fl-abilità tal-koagulazzjoni u t-tendenza għat-trombożi.
- Varjazzjonijiet f'daqqa fiż-zokkor fid-demm - dijabete li tinħadem.
Fil-kors tad-dijabete labile, doża eċċessiva ta 'l-insulina, u l-ipogliċemija assoċjata, jikkawżaw ir-rilaxx ta' katekolamini fid-demm mill-glandoli adrenali.
Taħt l-azzjoni tagħhom, il-bastimenti huma spażmodiċi, ir-rata tal-qalb tiżdied.
Fatturi ta 'riskju għall-kumplikazzjonijiet ta' attakk tal-qalb fid-dijabete
B'mard koronarju tal-qalb, inkluż wara attakk tal-qalb, bid-dijabete, insuffiċjenza tal-qalb konġestiva, leżjoni komuni tal-bastimenti tal-qalb, timxi aktar malajr. Il-preżenza tad-dijabete tagħmilha diffiċli li titwettaq operazzjoni tal-bypass vaskulari. Għalhekk, pazjenti bid-dijabete għandhom bżonn jibdew it-trattament tal-mard tal-qalb kemm jista 'jkun malajr.
U l-pjan ta 'eżami għal pazjenti bħal dawn neċessarjament jinkludi testijiet ta' stress waqt l-ECG, monitoraġġ tar-ritmu u tneħħija ta 'ECG matul il-ġurnata. Dan huwa indikat b'mod speċjali ma 'tipjip konkomitanti, obeżità tat-tip addominali, pressjoni għolja arterjali, żieda fit-trigliċeridi fid-demm, u tnaqqis fil-lipoproteini ta' densità għolja.
Fil-każ ta 'infart mijokardijaku, kif ukoll dijabete mellitus, hemm predispożizzjoni ereditarja. Għalhekk, meta pazjent bid-dijabete jinstab li jkollu qraba qrib li kellhom infart mijokardijaku, anġina instabbli, jew varjanti oħra ta 'mard tal-qalb koronarju, huwa msemmi għar-riskju akbar ta' katastrofi vaskulari.
Barra minn hekk, fatturi addizzjonali li jikkontribwixxu għall-kors sever ta 'mard tal-qalb f'pazjenti bid-dijabete huma:
- Anġjopatija arterjali periferali, endarterite obliterans, vaskulite.
- Retinopatija dijabetika
- Nefropatija dijabetika bl-albumina.
- Disturbi fil-koagulazzjoni
- Dislipidemija
Trattament ta 'infart mijokardijaku bid-dijabete
Il-fattur ewlieni li jiddetermina l-pronjosi ta 'attakk tal-qalb f'pazjenti b'dijabete mellitus huwa l-istabbilizzazzjoni ta' miri glikemiċi. Fl-istess ħin, jippruvaw iżommu l-livell taz-zokkor minn 5 sa 7.8 mmol / L, li jippermetti żieda għal 10. Mhux irrakkomandat tnaqqis taħt 4 jew 5 mmol / L.
Il-pazjenti jintwerew terapija bl-insulina mhux biss għal dijabete mellitus tat-tip 1, iżda wkoll ipergliċemija persistenti 'l fuq minn 10 mmol / l, nutrizzjoni parenterali, u kundizzjoni serja. Jekk il-pazjenti rċivew terapija bil-pilloli, pereżempju, ħadu Metformin, u għandhom sinjali ta 'arritmija, insuffiċjenza tal-qalb, anġina pectoris severa, imbagħad huma wkoll trasferiti għall-insulina.
L-insulina li taħdem għal żmien qasir tiġi amministrata kontinwament ġol-vina ġo qatra qatra flimkien ma '5% glukożju. Il-livelli taz-zokkor jitkejlu kull siegħa. Jekk il-pazjent huwa konxju, allura jkun jista 'jieħu l-ikel fl-isfond ta' terapija ta 'l-insulina intensifikata.
Li tieħu mediċini biex tnaqqas iz-zokkor f'każ ta 'infart mijokardijaku mill-grupp ta' sulfanylurea jew tafal huwa possibbli biss bl-eliminazzjoni ta 'sinjali ta' insuffiċjenza koronarja akuta. Mediċina bħal Metformin, b'użu regolari, tnaqqas il-probabbiltà li tiżviluppa infart mijokardijaku u mard tal-qalb koronarju, hija kontraindikata fil-perjodu akut.
Il-metformin ma tippermettix kontroll rapidu tal-gliċemija, u l-għoti tagħha f'kundizzjonijiet ta 'malnutrizzjoni jwassal għal riskju akbar ta' aċidożi lattika.
Metformin jaffettwa wkoll b'mod negattiv ir-riżultat kliniku fit-tul ta 'infart mijokardijaku.
Fl-istess ħin, inkisbet evidenza li wara kirurġija tal-bypass vaskulari, il-mediċina metformin 850 ittejjeb l-emodinamika u tqassar il-perjodu ta 'rkupru wara l-operazzjoni.
Id-direzzjonijiet ewlenin ta 'trattament għal infart mijokardijaku:
- Iż-żamma taz-zokkor fid-demm normali.
- Tbaxxi u żżomm il-pressjoni fid-demm f'livell ta '130/80 mm Hg
- Tbaxxi l-kolesterol fid-demm.
- Antikoagulanti li jnaqqsu d-demm
- Preparazzjonijiet tal-qalb għat-trattament ta 'mard tal-qalb koronarju
Dieta wara attakk tal-qalb f'pazjenti bid-dijabete
In-nutrizzjoni wara attakk tal-qalb bid-dijabete tiddependi fuq il-perjodu tal-marda. Fl-ewwel ġimgħa wara l-iżvilupp ta 'infart mijokardijaku, ikliet frekwenti frazzjonali b sopop tal-ħaxix maxx, ħaxix maxx, ħlief għall-patata, ċereali, minbarra semolina u ross. Il-melħ ma jistax jintuża.
Laħam mgħolli jew ħut mingħajr zlazi huwa permess, preferibbilment fil-forma ta 'qatgħat tal-fwar jew pulpetti. Tista 'tiekol ġobon tad-dgħajsa, froġa tal-fwar u xorb b'ħafna xaħam tal-ħalib qares. It-tipjip, l-immarinat, prodotti fil-laned, ġobon, kafè u ċikkulata, tè qawwi huma pprojbiti.
Fit-tieni ġimgħa, tista 'tagħti ikel mhux imqatta', iżda jibqgħu restrizzjonijiet fuq l-użu ta 'melħ, pikkanti, moqli, ikel fil-laned u xaħmi. Platti tal-ħut u laħam huma permessi li jieklu mhux aktar minn darba kuljum, u Navar huma pprojbiti. Tista 'ssajjar ġobon tad-dgħajsa u casseroles taċ-ċereali, pastarda mgħaffġa, zucchini, karrotti.
It-tielet stadju ta 'ċikatriċi jibda f'xahar, u d-dieta għal attakk tal-qalb matul dan il-perjodu għandha tkun ta' kaloriji baxxi, il-likwidu huwa limitat għal litru kuljum, u l-melħ ma jistax ikun ta 'aktar minn 3 g. Platti rakkomandati bil-frott tal-baħar, kif ukoll ikel rikk fil-potassju: fażola, baħar kaboċċi, ġewż, għads.
Il-prinċipji bażiċi tan-nutrizzjoni wara attakk tal-qalb:
- Naqqas il-konsum ta 'kaloriji.
- Eskludi ikel bil-kolesterol: laħmijiet mxaħħma, ġewwieni, xaħam, xaħmijiet tal-annimali, butir, krema qarsa, krema tax-xaħam.
- Eskludi karboidrati sempliċi: zokkor, għaġina, ħelu.
- Irrifjuta kawkaw, kafè, ħwawar. Illimita ċ-ċikkulata u t-te.
- Naqqas il-fluwidu u l-melħ.
- Ma tistax taqli l-ikel.
Id-dieta tal-Pazjenti tinkludi żejt veġetali, ħaxix minbarra patata, ċereali tal-qamħ sħiħ, frott mhux ħelu. Huwa aħjar li tillimita l-laħam għal 1 darba kuljum 3-4 darbiet fil-ġimgħa. Ħut bi ftit xaħam, cottage cheese, kefir, jogurt, ħalib iffermentat moħmi u jogurt mingħajr addittivi huma rrakkomandati bħala sors ta 'proteina. Tista 'ssajjar froġa 1 darba kuljum.
Huwa rrakkomandat li tikkonsma l-ħaxix kemm jista 'jkun frisk fl-insalati b'żejt veġetali u ħwawar, l-ewwel platti jitħejjew f'forma ta' sopop veġetarjan. Il-garnish jista 'jkun imsajjar ma' stew tal-ħaxix jew casserole.
Sabiex titjieb it-togħma tal-platti, il-lumi u l-meraq tat-tadam, il-ħall tas-sidru tat-tuffieħ jintuża. Biex iżżid il-kontenut tal-fibra fid-dieta, għandek bżonn tuża nuħħala bħala addittiv għaċ-ċereali, ġobon tad-dgħajsa u xorb tal-ħalib qares.
Il-prinċipji tad-dieta kollha għad-dijabete għandhom jiġu segwiti, b'kont meħud tat-tnaqqis fil-konsum ta 'xaħmijiet u laħam ta' annimali. Huwa rrakkomandat li tnaqqas il-piż definittivament meta jiżdied, minħabba li dan jaffettwa b'mod favorevoli l-kors tad-dijabete u mard tal-qalb koronarju.
Fil-video f’dan l-artiklu, bqajna nespandu fuq is-suġġett ta ’attakk tal-qalb fid-dijabete.
