Id-dijabete mellitus hija marda metabolika kronika tas-sistema endokrinali, li hija bbażata fuq defiċjenza ta 'insulina, assoluta jew relattiva.
In-nuqqas assolut ta ’insulina fid-dijabete huwa kkawżat mill-mewt ta’ ċelluli beta, li huma responsabbli għas-sekrezzjoni tagħha, u dik relattiva hija assoċjata ma ’difett fl-interazzjoni tagħha mar-riċetturi taċ-ċelluli (tipiċi għal dijabete mellitus tat-tip 2).
Għal dijabete mellitus, id-definizzjoni ta 'ipergliċemija hija l-iktar sinjal kostanti li jaffettwa l-ksur tal-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem. Meta tiddijanjostika d-dijabete, sintomi importanti huma livell dejjem jiżdied ta 'glukosju fid-demm u d-dehra tiegħu fl-awrina. Bi telf sinifikanti taz-zokkor, żieda fil-produzzjoni tal-awrina twassal għal deidrazzjoni u ipokalemija.
Tipi ta 'Dijabete
Ir-raġunijiet għaż-żieda qawwija fin-numru ta 'każijiet ta' dijabete mellitus huma individwazzjoni aħjar b'eżami fiżiku attiv, tnaqqis fil-mortalità ta 'trabi tat-twelid minn ġenituri bid-dijabete, żieda fl-istennija tal-ħajja tal-popolazzjoni u t-tixrid tal-obeżità.
Id-Dijabete mellitus hija marda eteroġena kemm għar-raġunijiet għall-okkorrenza tagħha kif ukoll għall-manifestazzjonijiet kliniċi u l-metodi ta 'trattament. Sabiex tiddetermina d-dijabete u tagħmel id-dijanjosi korretta, żewġ għażliet huma primarjament distinti: dijabete tat-tip 1 u tip 2.
L-ewwel tip ta 'dijabete sseħħ fil-forma ta' qerda ta 'ċelloli beta u jwassal għal defiċjenza ta' insulina tul il-ħajja. Il-varjetajiet tagħha huma LADA - dijabete awtoimmuni moħbija fl-adulti u forma idjopatika (mhux immuni). Fid-dijabete moħbija, is-sinjali u l-kors jikkorrispondu għat-tip 2, jiġu skoperti antikorpi għal ċelluli beta, bħal fit-tip 1.
It-tieni tip ta 'dijabete jiżviluppa fuq sfond ta' produzzjoni mnaqqsa jew normali ta 'l-insulina, iżda b'telf ta' sensittività għaliha - reżistenza għall-insulina. Forma ta 'din id-dijabete hija MODY, li fiha hemm difett ġenetiku fil-funzjoni taċ-ċelloli beta.
Minbarra dawn it-tipi bażiċi, jista 'jkun hemm:
- Anormalitajiet ta 'l-insulina jew riċetturi assoċjati ma' difetti ġenetiċi.
- Mard tal-frixa - pankreatite, tumuri.
- Endokrinopatija: akromegalija, sindromu ta 'Itsenko-Cushing, boċċa tossika diffuża.
- Dijabete mellitus.
- Id-dijabete kkawżata minn infezzjoni.
- Mard konġenitali assoċjat mad-dijabete.
- Dijabete gestazzjonali.
Wara d-determinazzjoni tat-tip ta 'dijabete, sar studju dwar is-severità tal-marda. B'forma ħafifa ta 'dijabete mellitus, ma hemm l-ebda tibdil sinifikanti fiż-zokkor fid-demm, iz-zokkor waqt is-sawm huwa taħt it-8 mmol / l, ma hemm l-ebda zokkor fl-awrina, jew sa 20 g / l. id-dietetika hija biżżejjed biex tikkumpensa. Leżjonijiet vaskulari mhumiex iddijanjostikati.
Id-dijabete moderata hija kkaratterizzata minn żieda fil-glukożju waqt is-sawm għal 14 mmol / l, telf ta 'glukosju fl-awrina kuljum - sa 40 g, matul il-ġurnata jkun hemm varjazzjonijiet fil-livelli taz-zokkor, korpi ketoni fid-demm u fl-awrina jistgħu jidhru. Dieta u insulina jew pilloli huma preskritti biex tnaqqas il-gliċemija. Anġionewropatiji huma mikxufa.
Sinjali ta 'dijabete severa:
- Glikemija waqt is-sawm 'il fuq minn 14 mmol / L.
- Bidliet sinifikanti taz-zokkor fid-demm matul il-ġurnata.
- Glukożurja aktar minn 40 g kuljum.
- Id-doża ta 'l-insulina li tikkumpensa' l fuq minn 60 biċċa.
- L-iżvilupp ta 'anġjo-dijabetiċi u newropatiji.
Skond il-grad ta 'kumpens, id-dijabete tista' tiġi kkumpensata jekk ikun possibbli li jinkiseb glukożju normali fid-demm u l-assenza tiegħu fl-awrina. Fażi ta 'sottokumpens: glikemija mhux ogħla minn 13.95 mmol / l, telf ta' glukosju ta '50 g jew inqas kuljum. M'hemm l-ebda aċetun fl-awrina.
B'dipenspensjoni, il-manifestazzjonijiet kollha jmorru lil hinn minn dawn il-limiti, l-aċetun huwa determinat fl-awrina. Jista 'jkun hemm koma fl-isfond ta' ipergliċemija.
Kif tqum id-dijabete tat-tip 1?
L-ewwel tip ta 'dijabete tista' sseħħ fi kwalunkwe kategorija ta 'età, iżda ħafna drabi taffettwa tfal, adolexxenti u żgħażagħ taħt it-30 sena. Hemm każijiet ta 'dijabete konġenitali, u sinjali f'nies minn 35 sa 45 sena x'aktarx li jidhru.
Tali kors tad-dijabete huwa kkaratterizzat mill-qerda ta 'ċelloli li jipproduċu l-insulina minħabba reazzjoni tat-tip awtoimmuni. Tali leżjoni tista ’tiġi kkawżata minn viruses, drogi, kimiċi, veleni.
Dawn il-fatturi esterni jservu ta 'attivazzjoni għall-attivazzjoni ta' ġeni f'ċerti partijiet tal-kromożomi. Dan is-sett ta 'ġeni jiddetermina l-kompatibilità tat-tessuti u jintiret.
Fl-ewwel stadju tal-marda, jidhru antikorpi għal ċelloli beta f'konċentrazzjonijiet baxxi. M'hemm l-ebda sintomi kliniċi tal-marda, minħabba li l-possibbiltajiet kumpensatorji tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina mhumiex indeboliti. Jiġifieri, il-frixa tittratta din il-qerda.
Imbagħad, hekk kif il-qerda tal-gżejjer ta 'Langerhans tiżdied, il-proċessi li ġejjin jiżviluppaw:
- Infjammazzjoni tat-tessut pankreatiku hija insulina awtoimmuni. It-titlu tal-antikorpi jiżdied, iċ-ċelloli beta jinqerdu, il-produzzjoni tal-insulina tonqos.
- Meta l-glukosju jidħol mill-ikel, l-insulina tiġi prodotta fi kwantitajiet insuffiċjenti. M'hemm l-ebda klinika, iżda jistgħu jiġu osservati anormalitajiet fit-test tat-tolleranza tal-glukosju.
- L-insulina hija żgħira ħafna, klinika tipika qed tikber. F'dan iż-żmien, madwar 5-10% taċ-ċelloli attivi baqgħu.
- L-insulina ma tiġix prodotta, iċ-ċelloli kollha jinqerdu.
Fin-nuqqas ta 'insulina, il-fwied, il-muskoli u t-tessut xaħmi ma jistgħux jassorbu l-glukosju mid-demm. It-tqassim tax-xaħam fit-tessut xaħmi jiżdied, li hija r-raġuni għad-dehra akbar tagħhom fid-demm, u l-proteini jinqasmu fil-muskoli, u jżidu l-livell ta 'aċidi amminiċi. Il-fwied jibdel l-aċidi mxaħħma u l-aċidi amminiċi f'korpi ketoni, li jservu bħala sors ta 'enerġija.
B'żieda fil-glukożju sa 10 mmol / l, il-kliewi jibdew jeskludu glukosju fl-awrina, u peress li jiġbed l-ilma għalih innifsu, hemm deidrazzjoni qawwija jekk il-provvista tagħha ma terġax tixrob b'xorb qawwi.
It-telf ta 'ilma huwa akkumpanjat bl-eliminazzjoni ta' oligoelementi - sodju, manjeżju, potassju, kalċju, kif ukoll kloruri, fosfati u bikarbonat.
Sinjali ta 'l-ewwel tip ta' dijabete
Is-sinjali kliniċi tad-dijabete tat-tip 1 jistgħu jinqasmu f'żewġ tipi: sintomi li jirriflettu l-grad ta 'kumpens tad-dijabete u sinjali ta' kumplikazzjonijiet tal-kors tagħha. Zokkor fid-demm elevat b'mod kroniku jikkawża eskrezzjoni akbar ta 'l-awrina, u l-għatx miżjud assoċjat, ħalq xott, u telf ta' piż.
B'żieda fl-ipergliċemija, l-aptit jinbidel, tiżviluppa dgħjufija qawwija, meta jidhru korpi ketoni, uġigħ addominali, aċetun irwejjaħ mill-ġilda u fl-arja exhaled. L-ewwel tip ta 'dijabete huwa kkaratterizzat minn żieda mgħaġġla fis-sintomi fl-assenza ta' l-għoti ta 'l-insulina, u għalhekk l-ewwel manifestazzjoni tagħha tista' tkun komo ketoacidotic.
It-tieni grupp ta 'sintomi huwa assoċjat ma' l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet severi: jiżviluppaw trattament mhux xieraq, insuffiċjenza tal-kliewi, kardjomiopatija, inċident ċerebrovaskulari, retinopatija dijabetika, polineuropatija, ketoacidożi, u koma dijabetika.
Il-mard relatat mad-dijabete jiżviluppa wkoll:
- Furunkulosi.
- Kandidja
- Infezzjonijiet ġenitourinarji.
- Tuberkulożi
- Mard infettiv varju.
Biex tagħmel dijanjosi huwa biżżejjed li tidentifika sintomi tipiċi u tikkonferma l-ipergliċemija: fil-plażma iktar minn 7 mmol / l, sagħtejn wara l-konsum tal-glukosju - aktar minn 11.1 mmol / l, emoglobina glikata teċċedi 6.5%.
Kif tidentifika d-dijabete tat-tip 2?
L-okkorrenza ta 'dijabete tat-tip 2 hija assoċjata ma' predispożizzjoni ġenetika u disturbi miksuba fil-forma ta 'obeżità, aterosklerożi. L-iżvilupp jista 'jipprovoka mard somatiku sever, inkluż pankreatite, epatite, ikel żejjed, speċjalment nutrizzjoni b'karboidrati għoljin u nuqqas ta' eżerċizzju.
Disturbi fil-metaboliżmu tax-xaħam u kolesterol elevat, aterosklerożi, pressjoni għolja arterjali u mard tal-qalb koronarju jwasslu għal tnaqqis fil-proċessi metaboliċi u jnaqqsu s-sensittività tat-tessut għall-insulina. F'sitwazzjonijiet stressanti, l-attività ta 'katekolamini u glukokortikojdi tiżdied, li żżid il-kontenut ta' glukożju fid-demm.
Fit-tieni tip ta 'dijabete, il-konnessjoni bejn ir-riċetturi u l-insulina hija disturbata, fl-ewwel stadji tal-marda, is-sekrezzjoni hija ppreservata, u tista' anki tiżdied. Il-fattur ewlieni li jaggrava r-reżistenza għall-insulina huwa żieda fil-piż tal-ġisem, għalhekk, meta jitnaqqas, huwa possibbli li jinkisbu livelli normali ta 'glukosju fid-demm bid-dieta u l-pilloli.
Maż-żmien, il-frixa tnaqqset, u l-produzzjoni tal-insulina tonqos, u dan jagħmilha neċessarja li tinbidel għal terapija bl-insulina. Il-probabbiltà li tiżviluppa ketoacidosis fit-tieni tip ta 'dijabete hija baxxa. Maż-żmien, sinjali ta 'funzjonament indebolit tal-kliewi, tal-fwied, tal-qalb, u tas-sistema nervuża jingħaqdu mas-sintomi tipiċi tad-dijabete.
Skond is-severità, id-dijabete tat-tip 2 hija maqsuma fi:
- Ħafif: kumpens dieta biss jew tieħu pillola waħda tal-mediċina kuljum.
- Severità moderata: pilloli li jbaxxu z-zokkor f'doża ta '2-3 kuljum jinnormalizzaw il-manifestazzjonijiet ta' ipergliċemija, anġjopatija fil-forma ta 'disturbi funzjonali.
- Forma severa: minbarra l-pilloli, l-insulina hija meħtieġa jew il-pazjent huwa trasferit kompletament għat-terapija bl-insulina. Disturbi ċirkolatorji severi.
Karatteristiċi distintivi tat-tip 2 huma li s-sintomi tad-dijabete jiżdiedu aktar bil-mod milli ma 'l-ewwel tip ta' marda, u dan it-tip ta 'spiss jiġi skopert wara 45 sena. Sintomi ġenerali assoċjati ma 'ipergliċemija huma simili għad-dijabete tat-tip 1.
Il-pazjenti huma mħassba dwar ħakk tal-ġilda, speċjalment pali, saqajn, perineu, għatx, ngħas, għeja, infezzjonijiet fil-ġilda, majjożi spiss jingħaqdu. F'dawn il-pazjenti, feriti fejqan bil-mod, ix-xagħar jaqa ', speċjalment fuq ir-riġlejn, xanthomas jidhru fuq it-tebqet il-għajn, xagħar tal-wiċċ jikber b'mod abbundanti.
Ir-riġlejn spiss iħossuhom numb, numb, hemm uġigħ fl-għadam, ġonot, sinsla, tessut konnettiv dgħajjef iwassal għal diżlokazzjonijiet u sprains, ksur u deformazzjonijiet ta 'l-għadam fl-isfond ta' razzazzjoni progressiva tat-tessut ta 'l-għadam.
Leżjonijiet fil-ġilda jseħħu fil-forma ta 'leżjonijiet tal-milwi tal-perineu, axillari u taħt il-glandoli mammari. Ħakk, ħmura u suppożizzjoni huma ta 'tħassib. Il-formazzjoni ta 'tagħlijiet, karbonċuli hija wkoll karatteristika. Infezzjonijiet fungali fil-forma ta 'vulvovaginitis, balanitis, colpitis, kif ukoll leżjonijiet ta' l-ispazji interdigitali, tas-sodda tad-dwiefer.
B'kors twil ta 'dijabete u b'kumpens ħażin, jinqalgħu kumplikazzjonijiet:
- Patoloġija vaskulari (mikroangijopatija u makroangijopatija) - il-permeabilità u l-fraġilità tal-vini tad-demm tiżdied, emboli tad-demm u plakki aterosklerożi jiffurmaw fis-sit tal-qerda tal-ħajt.
- Polineuropatija dijabetika: ħsara lis-sistema nervuża periferali fil-forma ta 'ksur tat-tipi kollha ta' sensittività, funzjoni indebolita tal-mutur, formazzjoni ta 'fejqan fit-tul ta' difetti ulċerattivi, iskemija tat-tessut, li twassal għal gangrena u amputazzjoni tas-sieq.
- Ħsara fil-ġogi - artropatija dijabetika bl-uġigħ, tnaqqis fil-mobilità fil-ġogi, tnaqqis fil-produzzjoni ta 'fluwidu sinovjali, żieda fid-densità u l-viskożità.
- Funzjoni indebolita tal-kliewi: nefropatija dijabetika (proteina fl-awrina, edema, pressjoni tad-demm għolja). Bil-progressjoni, tiżviluppa glomerulosclerosis u insuffiċjenza tal-kliewi, li teħtieġ emodijalisi.
- Oftalmopatija dijabetika - l-iżvilupp ta 'opaċitajiet tal-lenti, vista mċajpra, punti mċajpra, velu u ċaqliq quddiem l-għajnejn, retinopatija.
- Disfunzjoni tas-sistema nervuża ċentrali fil-forma ta 'enċefalopatija dijabetika: telf ta' memorja, abbiltajiet intellettwali, psikika mibdula, tibdil fil-burdata, uġigħ ta 'ras, sturdament, astenja, u stati depressivi.
U l-video f'dan l-artikolu juri b'mod ċar l-essenza tal-feġġ u l-iżvilupp tad-dijabete.
