Ħmistax-il sena ilu, il-pożizzjoni ewlenija fost il-patoloġiji kirurġiċi akuti kollha tal-kavità addominali kienet okkupata minn appendiċite u kolekistite. Illum, il-pankreatite akuta tiġi l-ewwel, u għalhekk id-dijanjosi tagħha hija daqshekk importanti.
Il-frixa tipproduċi l-meraq tal-frixa meħtieġ għall-proċess diġestiv, tissintetizza l-ormoni ta 'l-insulina u l-glukagon, li huma responsabbli għall-konċentrazzjoni ta' glukosju fid-demm. Għalhekk, kwalunkwe funzjonament ħażin fix-xogħol ta 'dan il-korp jista' jwassal għal konsegwenzi serji u jaffettwa x-xogħol ta 'l-organi kollha fil-ġisem tal-bniedem.
Sabiex jiġu identifikati u sussegwentement ittrattati tali patoloġiji bħal:
- pankreatite
- ġebel fil-kanali
- ċisti
- nekrożi
- tumuri malinni
kif ukoll għall-mard tad-duwodenu, l-imsaren, il-fwied u l-istonku li jidhru f'dan l-isfond, il-frixa għandha tiġi eżaminata bir-reqqa u fil-ħin.
Il-mediċina moderna għal dawn l-iskopijiet għandha arsenal kbir ta ’tekniki varji, dijanjostiċi u analiżi jintużaw, li kull wieħed minnhom għandu l-karatteristiċi tiegħu u jsib applikazzjoni f’ċerti patoloġiji.
Dijanjostiċi u skema
Biex iwettaq eżami tal-frixa, il-pazjent irid jikkonsulta terapista, u sussegwentement jirreferih minn għand endokrinologu jew gastroenterologu. It-tabib, ibbażat fuq l-ilmenti tal-pazjent, kif ukoll fuq ir-riżultati tal-eżami u l-palpazzjoni tal-glandola, tal-fwied u tal-istonku, se jippreskrivi l-proċeduri dijanjostiċi meħtieġa.
Normalment fil-pankreatite akuta u mard ieħor tal-glandola, jintużaw il-metodi u testijiet dijanjostiċi tal-laboratorju li ġejjin:
- Test bijokimiku tad-demm - jippermettilek li tiddetermina l-kontenut ta 'amilasi pankreatiku.
- Testijiet tal-ippurgar għall-steatorrhea (ammont miżjud ta 'xaħmijiet newtrali) u għall-preżenza ta' frammenti ta 'ikel mhux diġeriti.
- Analiżi bijokimika ta 'l-awrina - tagħmilha possibbli li jiġi ddeterminat il-livell ta' dijastasi.
- Eżami bl-ultrasound - użat biex jiddetermina d-daqs u l-għamla tal-frixa u s-sejbien ta 'tumuri u ċisti.
- Eżami tar-raġġi X, CT u MRI tal-glandola, l-istonku, il-fwied u d-duwodenu - jiddeterminaw il-preżenza ta 'sinjali indiretti ta' mard ta 'l-organu.
- Bijopsija
- Testijiet u analiżi dijanjostiċi.
Testijiet dijanjostiċi
Ir-raġġi X u l-ultrasound tal-frixa ħafna drabi jintużaw flimkien ma 'testijiet, li magħhom tista' teżamina u tevalwa l-funzjoni eżokrina ta 'l-organu. Ukoll għal skopijiet dijanjostiċi, jistgħu jintużaw b'mod indipendenti. It-testijiet huma maqsuma kondizzjonalment fil-gruppi li ġejjin:
- Testijiet li jeħtieġu sonda intestinali.
- Testijiet mhux invażivi (bla probabbiltà).
Il-vantaġġ tat-tieni grupp huwa kumdità akbar għall-pazjent, spiża raġonevoli u l-ebda riskju għall-pazjent meta jużahom. Iżda dawn it-testijiet u analiżi għandhom tnaqqis, ma għandhomx sensittività u speċifiċità insuffiċjenti.
It-test huwa bbażat fuq id-determinazzjoni ta 'tnaqqis fis-sekrezzjoni ta' enzimi pankreatiċi u huwa effettiv biss bi tnaqqis sinifikanti fil-formazzjoni ta 'enżimi.
Mhux kull pazjent li għandu marda tal-frixa, l-istonku, l-imsaren, jew il-fwied għandu bżonn jgħaddi minn eżamijiet bla probi jew minn sonda. L-għażla tal-metodu hija magħżula individwalment għal kull pazjent.
Mit-testijiet dijanjostiċi kollha, dawn li ġejjin jintużaw l-iktar spiss:
- aċidu idrokloriku;
- elastasi;
- pancreosimine-secretin;
- Lund test.
Test Pancreosimine-Secretin
Ħafna tobba jqisu l-użu ta 'dan it-test bħala standard tad-deheb fl-identifikazzjoni ta' patoloġiji tal-funzjoni excretory tal-frixa. L-implimentazzjoni tagħha tinvolvi l-introduzzjoni ta 'sonda ta' lumen doppju lill-pazjent.
Il-proċedura titwettaq fuq stonku vojt taħt il-kontroll tal-fluwoskopija u b’aspirazzjoni kostanti. L-għadd meħtieġ ta 'drabi jiġbor b'mod sekwenzjali kampjuni tal-kontenut ta' l-istonku u l-imsaren, wara li jkun għamel injezzjonijiet ta 'pankreosimina u sigrietina.
L-analiżi miksuba huma eżaminati billi titkejjel il-konċentrazzjoni ta 'bikarbonati, l-attività u r-rata ta' sekrezzjoni ta 'trypsin.
Is-sintomi li ġejjin jindikaw il-preżenza ta 'pankreatite:
- tnaqqis sinifikanti fis-sekrezzjoni;
- żieda fil-livelli ta 'enżimi;
- tnaqqis fil-konċentrazzjoni tal-bikarbonati.
Defiċjenza ta 'enzimi identifikata tindika l-preżenza ta' pankreatite kronika. Jekk, bħala riżultat tat-test, tinstab alkalinità tal-bikarbonat, il-pazjent għandu jgħaddi minn eżami fi klinika tal-onkoloġija.
Indikaturi bħal dawn jistgħu jkunu kemm fil-pankreatite kronika kif ukoll fil-mard malinni fiż-żona tar-ras tal-frixa.
Riżultati foloz pożittivi jistgħu jinkisbu jekk il-pankreatite biljari tkun iddijanjostikata, kif ukoll fid-dijabete mellitus, l-epatite u ċ-ċirrożi.
Jekk il-kundizzjonijiet tekniċi kollha matul it-test ġew issodisfati, l-eżattezza dijanjostika ta 'dan il-metodu hija għolja ħafna. L-iżvantaġġ tiegħu huwa biss l-inkonvenjent tal-ħoss duodenali għall-pazjent, l-ispiża relattivament għolja tar-reaġenti u l-kumplessità tat-teknika tal-laboratorju.
Test tal-aċidu idrokloriku
Fl-użu ta 'dan it-test, soluzzjoni ta' aċidu idrokloriku f'konċentrazzjoni ta '0.5% tintuża bħala stimulatur tas-sekrezzjoni paċetika, li hija introdotta permezz ta' sonda intraduodenally, biż-żieda ta 'ġirasol jew żejt taż-żebbuġa.
Il-metodu tal-ġbir tas-sekrezzjoni tal-frixa u l-analiżi tiegħu jikkorrispondi għal dak imwettaq bl-għoti ġol-vini ta 'stimulanti.
Din it-teknika hija pjuttost sempliċi biex tiġi implimentata u bi prezz raġonevoli, iżda għandha eżattezza iktar baxxa tad-dejta miksuba minn dik tat-test preċedenti. F'dan ir-rigward, huwa aħjar li tibda l-eżami b'test ta 'pankreosimina-secretin, peress li mhux aċċettabbli li jsiru żewġ studji fl-istess ħin.
Lund test
Dan it-test ġie deskritt minn Lund fl-1962. Meta jitwettaq, il-kontenut tal-musrana ż-żgħira jinġabar permezz tal-intubazzjoni wara li jittieħed ċertu ammont ta 'ikel standard.
It-teknika hija mmirata biex tevalwa l-funzjoni excretory tal-frixa. Filgħodu, sonda ta ’kuntrast tar-raġġi X magħmula minn polivinil b’tagħbija ta’ merkurju jew azzar imqabbad fit-tarf tagħha hija amministrata lill-pazjent fuq stonku vojt.
Wara dan, il-pazjent jingħata taħlita standard ta ’ikel biż-żieda ta’ trab tal-ħalib bid-destrosju u żejt veġetali. Wara dan, aspirat duwodenali jinġabar għal sagħtejn, billi tqassam l-analiżi f'kontenituri bis-silġ.
Eżami bħal dan tal-frixa jippermettilek li tiddetermina l-livell ta 'amilasi, li ġeneralment huwa elevat bil-pankreatite. Il-vantaġġi ta 'din it-teknika jinkludu faċilità ta' implimentazzjoni, aċċessibilità, nuqqas ta 'injezzjoni ġol-vini.
Fost in-nuqqasijiet, jista 'jkun hemm ċertu żball ta' riżultati assoċjati maż-żieda ta 'bili u meraq tal-istonku. F'xi mard tal-fwied, kif ukoll f'pazjenti b'dijabete mellitus jew gastrostomija, jistgħu jinkisbu riżultati pożittivi foloz.
Test Elastase
B'differenza mill-metodi l-oħra mhux invażivi, dan it-test jippermetti d-dgħjufija tal-frixa endokrinali bil-pankreatite fi stadju bikri. Jekk tinstab nuqqas ta 'enzima fl-analiżi, allura dan jindika proċess infjammatorju kroniku fil-glandola.
Indikazzjonijiet għal tali eżami huma dijanjostiċi għal pankreatite akuta jew kronika u l-effettività tat-trattament preskritt. Il-metodu jikkonsisti fid-determinazzjoni tal-elastase fil-ħmieġ tal-pazjent u jitwettaq għal pankreatite kronika, dijabete mellitus, xi patoloġiji tal-fwied u mard tal-ġebel, id-direzzjoni hija s-sintomi ta 'pankreatite kronika.
Il-frixa hija waħda mill-aktar organi importanti fil-ġisem tal-bniedem, għalhekk għandek bżonn tissorveljaha bir-reqqa u kontinwament. Għal kwalunkwe marda, huwa meħtieġ li tibda immedjatament il-kura kompetenti, li tista 'tiġi preskritta biss b'eżami sħiħ u dijanjosi tajba.
