Bħalissa, l-inċidenza tad-dijabete hija għolja ħafna u tinsab fl-ewwel post fost mard endokrinali. Ta ’importanza partikolari hija d-dijabete mellitus tat-tieni tip, li ġeneralment tiżviluppa fi xjuħija minħabba l-fatt li l-frixa ma tissodisfax għal kollox il-funzjoni tagħha u ċ-ċelloli li jipproduċu l-insulina jmutu gradwalment.
Fid-dijabete ta 'l-ewwel tip, l-insulina ma tkun sintetizzata xejn, u jekk il-pazjent huwa kkurat u konvint sewwa biex jikkonforma mar-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha, allura l-kundizzjoni tiegħu tkun f'livell tajjeb. U jekk l-insulina ma tkunx prodotta biżżejjed, iżda mhux magħruf kemm, allura l-marda hija diffiċli ħafna biex tittratta, u spiss jinqalgħu kumplikazzjonijiet. Waħda mill-iktar serji hija l-anġjopatija tad-dijabetika ta 'l-inqas parti.
Preċedentement, it-tobba kienu jemmnu li l-bastimenti ta 'l-estremitajiet l-aktar baxxi ħafna drabi huma affettwati preċiżament minħabba li l-anġjopatija ta' l-estremitajiet baxxi tiżviluppa, iżda s'issa ġie stabbilit li l-ħsara fis-sieq fid-dijabetiċi sseħħ bħala riżultat tal-qerda tan-nervituri, jiġifieri l-polineuropatija. Il-bastimenti, min-naħa l-oħra, jinbidlu biss f'madwar 15% tal-pazjenti.
Angiopatija ta 'l-estremitajiet baxxi tista' tinqasam f'żewġ partijiet:
- Mikroangiopatija dijabetika - ħsara lill-bastimenti tal-mikrovaskulatura (arterji tar-retina, kliewi).
- Makroangiopatija dijabetika - arterji akbar ibatu.
It-tieni forma ta 'anġjopatija, u speċjalment fuq il-marda tal-bastimenti tas-saqajn, ta' min nitkellem f'aktar dettall.
Marda tas-sieq
Skond il-morfoloġija, din il-marda hija aterosklerożi, li taffettwa l-vini tad-demm fid-dijabete, u għandha ċerti karatteristiċi:
- - il-leżjoni għandha karattru multisegmentali;
- - il-kors tal-marda jimxi fiż-żmien;
- - tista 'tiżviluppa fiż-żgħażagħ;
- - Huwa diffiċli li tittratta ma 'trombolitiċi.
L-aterosklerożi tal-bastimenti twassal għall-kompattazzjoni tal-ħitan ta 'l-arterji, u mbagħad ikun hemm tidjiq tal-lumen tagħhom (stenożi) sa l-imblukkar komplet. Bħala riżultat ta 'dan, it-tessuti jesperjenzaw ġuħ ta' ossiġnu, li jwassal għal disturbi metaboliċi, u jidhru ċerti sintomi. Din il-kundizzjoni hija akkumpanjata minn sintomi karatteristiċi.
Klassifikazzjoni ta 'Fontaine-Lerish-Pokrovsky
Stadju I: il-marda hija bla sintomi u hija ddeterminata biss bl-użu ta 'dijanjostiċi strumentali.
Stadju II: is-sintomi jidhru fil-forma ta 'uġigħ fir-riġlejn u xi kultant fil-ġenbejn, uġigħ li jseħħ meta mixi f'ċerta distanza, tibda l-claudikazzjoni intermittenti. Fl-istess ħin, meta persuna tieqaf, sintomi ta 'uġigħ jisparixxu, madankollu tiżviluppa anġjopatija dijabetika.
Ħafna drabi, l-anġjopatija ta 'l-estremitajiet baxxi tiżviluppa flimkien ma' newropatija (ħsara għas-sistema nervuża). F’każijiet bħal dawn, uġigħ klassiku jista ’jkun assenti, u sintomi oħra jaslu biex jibdluh, tħossok għeja, skumdità, li tikkawża li l-persuna tieqaf.
Stadju IIA: sensazzjoni ta 'uġigħ iseħħ f'distanza ta' aktar minn mitejn metru.
Stadju IIB: l-uġigħ jibda f'distanza ta 'inqas minn mitejn metru.
Stadju III: uġigħ qawwi jiddisturba anke waqt il-mistrieħ. Dan iseħħ meta l-pazjent ikun f'pożizzjoni orizzontali. Jekk l-art milquta titbaxxa 'l isfel, allura l-intensità ta' l-uġigħ issir inqas, iżda s-sintomi ma jisparixxux.
Stadju VI: id-dehra ta 'ulċeri trofiċi, l-iżvilupp ta' gangrena.
Angiopatiji ta 'l-estremitajiet baxxi jaffettwaw l-arterji popliteali u l-fergħat tagħhom. Il-marda tipproċedi b'mod aggressiv, timxi b'ħeffa, ħafna drabi twassal għal gangrena, u allura r-riġlej għandu jiġi amputat, u l-pazjent isir diżabbli.
Sintomi u Dijanjosi
Jekk il-pazjent imur l-isptar, allura t-tabib irid joqgħod attent mhux biss għall-ilmenti u l-istorja tad-dijabete, iżda wkoll għas-sintomi li ġejjin:
- - palpazzjoni tal-arterji tas-saqajn ma tħossx il-polz;
- - it-temperatura lokali titbaxxa (il-preżenza ta 'sintomu minn naħa hija importanti meta ssir dijanjosi);
- - nuqqas ta 'xagħar fuq il-ġilda tas-sieq;
- - ġilda xotta, imqaxxra, ċjanotika, marda ħamra;
- - Edema iskemika (f'każijiet severi).
Id-dijanjosi titwettaq ukoll b’metodi strumentali, li jippermettilek tikkunsidra s-sintomi:
- - Eżami Dopplerografiku ta 'arterji (teknika ta' skrining);
- - Skannjar duplex bl-ultrasound;
- - tomografija multispirali;
- - Anġjografija tal-kuntrast.
Fil-ġurnata, kienet tintuża r-rewvasografija, iżda issa ma tintużax, għaliex tista 'tagħti riżultati pożittivi foloz, u dan iwassal għal dijanjosi żejda ta' anġjopatija. Għalhekk, dan il-metodu mhux irrakkomandat għall-iskoperta ta 'marda bħal anġjopatija dijabetika.
Trattament
It-terapija ta 'l-anġjopatija dijabetika tikkonsisti fl-osservanza obbligatorja ta' bosta punti:
- trattament ta 'aterosklerożi;
- rifjut tas-sigaretti;
- Li ġġib il-kolesterol u l-glukożju fid-demm għan-normal;
- trattament u kisba ta 'valur stabbli ta' pressjoni;
- kontroll tal-piż;
- il-ħatra ta 'mediċini vasoattivi - dawn iżidu d-distanza meta timxi, iżda ma jaffettwawx il-pronjosi;
- tagħbija moderata fuq ir-riġlejn u tilbes iż-żraben it-tajba. Dan ma jistax isir jekk il-pazjent ikollu ulċeri trofiċi, it-trattament tagħhom ikun meħtieġ hawn;
- trattament kirurġiku;
- simpatiktomija u trattament fil-ġenbejn;
- operazzjonijiet intravaskulari u trattament warahom;
- bypass u trattament ta 'arterji.
Sabiex tinkiseb dinamika pożittiva fit-trattament tal-anġjopatija, huwa meħtieġ li tiġi kkumpensata l-marda sottostanti u tiġi normalizzata l-metaboliżmu tal-proteini u l-karboidrati. Għal dan, il-pazjenti huma magħżula individwalment kemm għat-trattament kif ukoll għad-dieta, li tillimita l-konsum ta 'xaħmijiet ta' l-annimali u karboidrati raffinati. Ukoll, skont il-forma tad-dijabete, terapija bl-insulina jew trattament b'mediċini antipiretiċi hija preskritta.
Issa, ħafna drabi, it-tobba jirrikorru għal trattament kirurġiku. Bl-iżvilupp ta 'gangrena mxarrba u żieda fl-intossikazzjoni, titwettaq amputazzjoni.
Prevenzjoni
Nies bid-dijabete għandhom bżonn jippruvaw jagħmlu dak kollu li l-angiopatija dijabetika tal-vini tad-demm tibda kemm jista 'jkun tard. Għandek bżonn tifhem li, x'aktarx, dan il-proċess ma jistax jiġi evitat, imma tista 'tagħmlu sabiex ma jkunx hemm progress u fenomeni spjaċevoli.
Biex tevita din il-kumplikazzjoni, trid issegwi r-rakkomandazzjonijiet mediċi kollha fit-trattament tad-dijabete, kontinwament tieħu l-insulina billi tuża siringa għad-dijabetiċi, jew mediċini antidjabetiċi, segwi dieta u tikkontrolla l-piż tal-ġisem. Jekk meħtieġ, ixrob it-tqaxxir tad-demm. Huwa importanti li tissorvelja l-livell tal-kolesterol kontinwament, minħabba li ż-żieda tagħha ttejjeb il-ħsara vaskulari, u, għalhekk, iġġib aktar mill-qrib il-qerda tat-tessuti tal-parti. Huwa wkoll meħtieġ li tikkontrolla l-funzjoni tal-fwied, minħabba li hija responsabbli għall-produzzjoni tal-kolesterol u l-glikoġen, li jfisser li taffettwa r-rata ta 'żvilupp ta' anġjopatija.
Jekk issegwi r-rakkomandazzjonijiet kollha, allura l-bidu ta 'din il-kumplikazzjoni jista' jittardja jew il-proċess diġà għaddej jista 'jiġi sospiż. F'dan il-każ, is-saqajn ma jsofrux, u l-kwalità tal-ħajja tad-dijabetiċi se titjieb b'mod sinifikanti.
