Terapija bl-insulina tad-dijabete tat-tip 1 u tat-tip 2

L-ewwel darba l-insulina intużat b’suċċess biex tikkura d-dijabete fl-1922. Minn dakinhar, it-terapija bl-insulina salvat il-ħajja ta 'miljuni ta' nies. Kull sena, il-preparazzjonijiet, il-mezzi u l-modi ta 'kif jingħataw huma mtejba. Issa aktar minn 50 tip ta 'insulina qed jiġu prodotti, u l-iżvilupp ta' oħrajn ġodda u aktar effettivi għadu għaddej.

L-għan tat-terapija bl-insulina huwa li jinżamm il-metaboliżmu tal-karboidrati f'livell qrib dak ipprovdut min-natura. Għal dan, huwa meħtieġ mhux biss li l-preparazzjonijiet ta 'l-insulina jdaħħlu fid-demm l-iktar viċin possibbli għas-sekrezzjoni naturali ta' dan l-ormon, iżda wkoll biex iżommu indikaturi tajbin għal żmien twil, ħafna drabi għal għexieren ta 'snin.

F'liema każijiet hija meħtieġa terapija bl-insulina?

It-terapija bl-insulina tintuża mhux biss meta l-insulina stess tal-pazjent hija kompletament assenti, iżda wkoll meta l-frixa mhix adegwata, u l-mediċini li jbaxxu z-zokkor huma ineffettivi. Temporanjament, l-insulina hija preskritta għal perjodi ta 'żieda fl-ormoni. Bħalissa, madwar 30% tan-nies bid-dijabete jinjettaw ruħhom bl-insulina.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

• Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
• Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
• Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
• Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
• Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%

Indikazzjonijiet għal terapija bl-insulina:

1. 1 tip ta 'dijabete, irrispettivament mit-tul tal-marda u l-età tal-pazjent.

2. Kumplikazzjonijiet ipergliċemiċi akuti (ketoacidosis severa, koma).

3. Dijabete tat-tip 2 meta t-trattament konvenzjonali mhux possibbli:

• jekk l-ineffiċjenza ta 'dieta baxxa fil-karboidrati u aġenti ipogliċemiċi fid-dożi massimi permissibbli hija kkonfermata;
• jekk hemm kontra-indikazzjonijiet biex jittieħdu mediċini li jbaxxu z-zokkor: reazzjoni allerġika, insuffiċjenza tal-kliewi u tal-fwied, mard fid-demm;
• waqt it-tqala u treddigħ.

4. Il-kombinazzjoni tad-dijabete ma 'mard ieħor:

• telf ta 'piż taħt in-normal, irrispettivament mill-kawża tagħha;
• mard diġestiv b'assorbiment ħażin;
• mard infjammatorju sever, speċjalment purulenti;
• rikaduta ta 'mard kroniku;
• infart mijokardijaku;
• Interventi kirurġiċi.

5. Kumplikazzjonijiet severi tad-dijabete:

• newropatija dijabetika, akkumpanjata minn uġigħ qawwi u li tnaqqas b'mod sinifikanti l-kwalità tal-ħajja;
• Sindromu tas-sieq dijabetika b'ulċeri estensivi jew gangrena;
• anġjopatija, li tfixkel il-funzjonament normali ta 'kwalunkwe organu, sa l-insuffiċjenza tiegħu;
• Trigliċeridi għoljin (> 5.6) flimkien ma 'ipergliċemija frekwenti.

Sezzjoni ta 'pankreazzjoni jekk iċ-ċelloli beta huma affettwati b'mod sinifikanti.

X’inhu l-vantaġġ tat-terapija bl-insulina

Normalment, terapija bl-insulina obbligatorja għad-dijabete tat-tip 1 ma tiġix ikkontestata mill-pazjenti, peress li bħalissa din hija l-unika għażla ta 'kura. Dan it-tip ta 'mard huwa kkaratterizzat minn nuqqas komplet ta' sintesi ta 'l-insulina fil-ġisem, mingħajr dan l-ormon, iz-zokkor mid-demm ma jistax jippenetra fiċ-ċelloli. Bħala riżultat, it-tessuti jsofru, u l-kompożizzjoni tad-demm tinbidel b'mod sinifikanti, li dalwaqt iwassal għal koma, ġeneralment ketoacidotic.

Il-metodi l-oħra rreklamati, bħalma huma s-soda jew iċ-ċelloli staminali, ma jistgħux jikkawżaw il-produzzjoni ta 'l-insulina frixa. Terapiji tad-dijabete promettenti jinkludu t-tħawwil ta ’ċelluli beta mkabbra in vitro u trapjant tal-frixa. Issa dawn ma jintużawx fil-pubbliku, għaliex jinsabu taħt żvilupp.

Fid-dijabete mellitus tat-tip 2, meta tinstab marda, it-terapija bl-insulina tirrikjedi 5-10% tad-dijabetiċi, wara 10 snin - 80%. Sfortunatament, il-preparazzjonijiet għall-insulina jikkawżaw biża ’fil-pazjenti, u għalhekk qed jippruvaw bil-forza kollha tagħhom biex idewwem il-bidu tal-injezzjonijiet. Ħafna drabi dan jiġri għad-detriment tas-saħħa tiegħu stess. Ġie stabbilit li huwa meħtieġ li tinbidel għall-insulina jekk l-emoglobina glukata hija> 7 bl-użu ta 'metodi ta' trattament tradizzjonali.

Il-ħatra ta 'l-insulina f'dan il-ħin tista' tnaqqas b'mod sinifikanti r-riskju ta 'kumplikazzjonijiet kroniċi tad-dijabete, kif ukoll twaqqaf, u xi kultant ireġġa' lura, il-progressjoni tagħhom. Il-pazjenti fuq terapija bl-insulina huma anqas probabbli li jesperjenzaw manifestazzjonijiet akuti ta 'ipergliċemija, jibqgħu attivi u jaħdmu aktar. Bi tweġiba għall-preparazzjonijiet għall-insulina, is-sekrezzjoni tagħhom ta 'l-ormon tagħhom hija msaħħa.

L-użu kompetenti ta 'mediċini moderni jagħmilha possibbli li jinkiseb zokkor normali fid-demm, tiġi evitata l-ipogliċemija u jiżdied il-piż tal-ġisem. Pinen tas-siringa bil-labar irqaq iħallik tagħmel injezzjoni mingħajr tbatija. L-injezzjonijiet m'għandhomx għalfejn isiru spiss daqs dijabetiċi tat-tip 1, 1-2 injezzjonijiet ta 'l-insulina kuljum huma biżżejjed.

X'inhuma t-tipi

Illum il-ġurnata, 2 approċċi għall-għoti ta 'l-insulina huma komuni: tradizzjonali u intensiva, jew fiżjoloġika, intensifikata.

It-terapija tradizzjonali bl-insulina hija bbażata fuq dożi tal-mediċina, li huma kkalkulati u aġġustati mit-tabib. Il-pazjent jista 'biss idaħħal l-ammont korrett ta' medikazzjoni fil-ħin. Huwa jista 'jikkontrolla z-zokkor fid-demm biss bl-għajnuna ta' dieta: inaqqas l-ammont ta 'karboidrati biex inaqqas il-glukosju, iżid l-ipogliċemija. Bħala regola, ir-riżultat ta 'kontroll ta' dan id-dijabete huwa 'l bogħod mil-miri tad-demm. Bħalissa, dan il-mod ta 'amministrazzjoni ta' l-insulina meqjusin skaduti u tapplika biss għal dawk il-pazjenti li ma jistgħux jew ma jridux jikkalkulaw id-doża waħedhom.

Ir-riżultati tat-terapija intensiva bl-insulina huma ħafna aħjar. Pereżempju, ir-riskju ta 'retinopatija huwa mnaqqas b'76%, newropatija - 60%. Dan huwa dovut għall-fatt li hija eqreb lejn il-produzzjoni naturali tal-ormon. L-essenza ta 'produzzjoni intensiva ta' l-insulina hija injezzjonijiet multipli li jimitaw il-produzzjoni kostanti ta 'l-ormon u li jżidu s-sinteżi b'reazzjoni għal glukożju li jidħol fin-nixxiegħa, u monitoraġġ frekwenti ta' zokkor b'glukometru huwa meħtieġ. Dieta b'terapija intensiva bl-insulina mhix meħtieġa.

L-iktar mod modern biex twassal l-insulina għad-demm fid-dijabete huwa permezz ta ’pompa ta’ l-insulina. Dan huwa mezz li jista 'jdaħħal b'mod indipendenti ormon taħt il-ġilda fil-mikrodosi, bi frekwenza partikolari. Miegħu, il-pazjent jista 'jdaħħal l-ammont korrett ta' mediċina qabel ma jiekol. Apparat moderni huma kapaċi jissorveljaw il-livell taz-zokkor infushom u jwissu meta tmur lil hinn min-norma. Terapija intensifikata bbażata fuq l-insulina bbażata fuq il-pompa tipprovdi kumpens aħjar tad-dijabete meta mqabbel ma ’modi oħra, iżda teħtieġ immaniġġjar bir-reqqa tal-apparat u kontroll addizzjonali tal-glukosju. L-inkonvenjent jista 'jkun ikkawżat ukoll mill-labra li tipprovdi insulina b'mod kostanti fil-ġisem.

• L-artiklu tagħna dwar kif tikkalkula d-doża ta 'l-insulina - aqra hawn

Karatteristiċi ta 'użu u terapija

Reġjuni familjari ta 'terapija bl-insulina ma jintużawx fil-każijiet kollha. Fil-kura ta 'tfal u nisa tqal, id-dożaġġ, il-prinċipji ta' l-introduzzjoni u l-kontroll tal-gliċemija huma differenti. F'dawn il-gruppi, is-sensittività għall-insulina tinbidel regolarment, u għalhekk il-pazjenti jeħtieġu superviżjoni medika eqreb. Għandu l-karatteristiċi tiegħu u l-użu ta 'l-insulina għal pazjenti b'mard mentali.

Fit-tfal

Fit-tfal, il-karatteristika ewlenija tal-kors tad-dijabete hija tendenza għall-ipogliċemija fit-trattament tal-insulina. Barra minn hekk, qtar ta 'zokkor frekwenti huwa aktar perikoluż għalihom milli għall-adulti, peress li jinterferixxu ma' żvilupp mentali normali, jaggravaw il-kundizzjoni fiżika, ifixklu l-koordinazzjoni tal-movimenti u jinterferixxu mat-tagħlim u l-kuntatt ma 'sħabhom.

Sabiex jitnaqqas in-numru ta 'ipogliċemija, ġew adottati miri ogħla fid-dijabetoloġija għat-tfal: livell taz-zokkor ≤ 8 mmol / l, emoglobina glikata <8.

Il-ħtieġa għall-insulina għal kull kg ta 'piż hija individwali għal kull tifel u tifla tista' tvarja bi kważi 2 darbiet f'perjodi differenti ta 'l-iżvilupp tagħha: inqas fit-tfulija u mal-età adulta, aktar waqt il-pubertà attiva.

Tfal taħt is-2 snin huma preskritti terapija tradizzjonali bl-insulina. Jekk jagħti riżultati tajbin, l-użu tiegħu jista 'jiġi estiż għall-perjodu ta' pubertà. Tibda mit-12-il sena, kors intensiv huwa rrakkomandat. Gradwalment, it-tfal jitgħallmu jinjettaw l-ormon tagħhom stess, ikejlu z-zokkor u saħansitra jikkalkulaw id-doża. F'dan il-każ, kontroll mill-ġenituri huwa meħtieġ.

Matul it-tqala

Zokkor għoli fin-nisa tqal iwassal għal fetopatija tal-fetu, li tinkludi patoloġiji ta 'l-organi interni, sistema nervuża, u l-metaboliżmu. Żvilupp normali tat-tarbija huwa possibbli biss b'dijabete mellitus ikkumpensata sewwa, għalhekk, l-indikaturi fil-mira tal-livelli ta 'glukosju f'nisa tqal huma aktar stretti: 3.3-5.1, massimu 5.6 mmol / L.

Kif tinbidel it-terapija bl-insulina waqt it-tqala:

• 1 tip. Varjazzjonijiet frekwenti fil-ħtiġiet ta 'l-insulina huma osservati, għalhekk zokkor normali jista' jinkiseb biss permezz ta 'monitoraġġ bir-reqqa u aġġustament regolari tad-doża. Terapija intensiva bl-insulina hija ppreferuta.
• 2 tip. L-iskema tat-trattament tbiddel fondamentalment, peress li waqt it-tqala mediċini li jbaxxu z-zokkor huma kontraindikati. L-uniku rimedju sikur f'dan il-ħin huwa l-insulina. Ħafna drabi skema tradizzjonali hija biżżejjed għal kumpens normali. Huwa rakkomandabbli li tinbidel għal terapija bl-insulina waqt l-ippjanar.
• Dijabete gestazzjonali. Meta tiġi preskritta t-terapija, jitqies il-grad ta 'żieda taz-zokkor. L-injezzjonijiet qabel l-ikel normalment ikunu biżżejjed, iżda f'każijiet severi, terapija intensiva bl-insulina tista 'tintuża. Aqra iktar dwar id-dijabete tat-tqala hawn - //diabetiya.ru/pomosh/gestacionnyj-saharnyj-diabet-pri-beremennosti.html

Id-direzzjoni tal-psikjatrija

Fl-1933, meta l-insulina bdiet tintuża kullimkien, kien innutat li l-kors ta 'xi mard mentali sar aktar faċli wara li l-pazjent esperjenza koma ipogliċemika. Huma injettati f'koma b'injezzjonijiet ripetuti ta 'l-ormon, taħt is-superviżjoni kostanti tat-tobba. Il-metodu ta 'terapija ta' xokk bl-insulina, kif kien imsejjaħ, kien ta 'periklu kbir għall-pazjent (mortalità 2-5%). Bil-miġja ta 'mediċini psikotropiċi, il-ħtieġa għal terapija bl-insulina sparixxiet, barra minn hekk, bosta studji ma kkonfermawx l-effikaċja tagħha. Fil-Punent, il-kura tal-psikosi bl-insulina bħalissa mhix ipprattikata.

Fir-Russja, l-użu tat-terapija bl-insulina kien ukoll limitat ħafna. Bħalissa, huwa permess li tintuża din it-terapija biss għal pazjenti bl-iskiżofrenija bi storja qasira tal-marda, li ma tistax tiġi kkurata b'metodi oħra. Il-metodu għandu lista enormi ta 'kontra-indikazzjonijiet u kważi qatt ma jintuża.

Regoli għat-trattament ta 'l-insulina

Sabiex tikseb kumpens stabbli għad-dijabete mellitus bl-għajnuna tat-terapija bl-insulina, trid tosserva ċerti regoli:

1. L-iskema ta 'trattament u d-dożi inizjali huma determinati biss mit-tabib.
2. Il-pazjent għandu jkun imħarreġ u jittratta r-regoli għall-kalkolu tal-ħobż u l-insulina.
3. Qabel l-introduzzjoni ta 'l-insulina, għandek taqra l-istruzzjonijiet għall-mediċina, taf x'inhi l-konċentrazzjoni, kemm żmien qabel ma tiekol jeħtieġ li tiġi injettata.
4. Iċċekkja jekk is-siringa hijiex adatta għall-insulina. Ara kemm iddum il-labra u aġġusta t-teknika għall-amministrazzjoni tal-mediċina skond din l-informazzjoni.
5. Kejjel il-glukosju wara sagħtejn. F'dan iż-żmien, ma tistax tidħol f'dożi addizzjonali tal-mediċina.
6. Huwa imperattiv li żżomm djarju li fih huma indikati l-kwantità u l-ħin ta 'XE, id-doża u t-tip ta' l-insulina, u indikaturi glikemiċi.
7. Ibdel kontinwament is-sit tal-injezzjoni, ma togħrokx jew saħħanha.

X'jistgħu jkunu l-kumplikazzjonijiet

L-iktar kumplikazzjonijiet komuni ta 'l-użu ta' l-insulina huma dożi eċċessivi u ipogliċemija sussegwenti. Matul kors ta ’sena, 10% tad-dijabetiċi jesperjenzaw waqgħa serja taz-zokkor għal stadji moderati jew severi ta’ ipogliċemija. Dawn huma prinċipalment pazjenti b’sensittività fqira għal glukożju baxx jew b’newropatija, li jagħmilha diffiċli biex iħossu s-sintomi. Huma rrakkomandati li jużaw il-miter aktar spiss, f'xi każijiet dawn iżidu l-miri taz-zokkor u jbaxxu d-doża ta 'l-insulina.

Ipogliċemija ħafifa tista 'tiġi determinata bis-sinjali li ġejjin:

• dardir
• rogħda fir-riġlejn;
• sensazzjoni ta 'tregħid jew għarqa;
• il-ġuħ
• letarġija;
• inkapaċità li tikkonċentra.

Mhuwiex diffiċli li tieqaf attakk bħal dan, sempliċement tixrob tè ħelu jew tiekol ħelu. Il-ħaġa ewlenija hija li tagħraf fil-ħin.

Minbarra l-ipogliċemija, it-terapija bl-insulina tista 'tikkawża: