Kollox dwar id-dijabete tat-tip 1 (minn sinjali u metodi ta 'trattament sa l-għomor tal-ħajja)

Pin
Send
Share
Send

Id-dijabete hija marda komuni ħafna. Fir-Russja, l-Indja, l-Istati Uniti, u ċ-Ċina, għexieren ta 'miljuni huma morda. Id-dijabete tat-tip 1 tammonta għal 2% tal-għadd totali ta ’każijiet, il-bqija tal-pazjenti huma dijanjostikati bit-tip 2.

Sfortunatament, dan il-ftit fil-mija huma żgħażagħ ħafna, ħafna drabi tfal ta 'bejn l-10 u 14-il sena. Għandhom ħajja twila ħafna biex jgħixu, f'dan il-ħin kollu, jakkumulaw proteini glukati f'ġisimhom, li jikkawżaw ħafna kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Dawn jistgħu jiġu evitati biss permezz ta 'kontroll tal-glukosju b'attenzjoni, li inevitabbilment iwassal għal bidla radikali fl-istil ta' ħajja.

Kawżi tad-Dijabete tat-Tip 1

Għall-assorbiment tal-glukosju miċ-ċelloli tal-ġisem tagħna, l-insulina tfornina bil-frixa. Mingħajr l-insulina, il-metaboliżmu huwa mgħawweġ tant li dawn il-bidliet huma inkompatibbli mal-ħajja: iz-zokkor ma jibqax jidħol fiċ-ċelloli, jakkumula fid-demm u jagħmel ħsara lill-vini, u jwassal għal tqassim mhux ikkontrollat ​​tax-xaħmijiet u avvelenament fil-fond tal-ġisem. Il-falliment tal-frixa biex iwettaq il-funzjonijiet tiegħu ifisser l-okkorrenza ta 'koma u mewt mgħaġġla, li tista' tiġi evitata biss bl-influss ta 'l-insulina minn barra.

Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat

  • Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
  • Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
  • Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
  • Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
  • Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%

Fid-dijabete tat-tip 1, dan in-nuqqas iseħħ. Il-kawża tagħha hija l-qerda irrevokabbli ta 'ċelloli beta li jipproduċu l-insulina. Il-mekkaniżmu eżatt ta 'kif jiġri dan għadu mhux mifhum, iżda huwa magħruf li dawn iċ-ċelloli jeqirdu l-immunità tagħhom stess.

Hemm barriera speċjali bejn is-sistema nervuża ċentrali u n-nixxiegħa tad-demm. Huwa kkonfigurat b'tali mod li jgħaddi l-ossiġenu lill-moħħ, iżda jipproteġih mill-penetrazzjoni ta 'mikro-organiżmi patoloġiċi u korpi oħra barranin. F’każijiet rari, l-istress, infezzjoni virali, jew kimika li tidħol ġewwa jistgħu jikkawżaw li din il-barriera tippenetra u ċ-ċelloli tas-sistema nervuża jidħlu fid-demm. L-immunità immedjatament tirrispondi għal intrużjoni mhux awtorizzata, il-ġisem jibda jipproduċi antikorpi li għandhom jeqirdu proteini barranin. Dawn il-proċessi huma 'l bogħod minn perfetti, flimkien ma' ċelloli tan-nervituri, ċelluli tal-frixa li għandhom markaturi simili għal dawn imutu.

Issa nstab li fatturi ġenetiċi jinfluwenzaw il-probabbiltà ta 'dijabete tat-tip 1. Ir-riskju medju tal-morda huwa 0.5%. Jekk l-omm hija marida, din tiżdied 4 darbiet, jekk il-missier - 10 darbiet. Huwa impossibbli li tgħid b'ċertezza li persuna partikolari mhux se jkollha dijabete, peress li bosta ġenerazzjonijiet jista 'jkollhom probabbiltà ereditarja għolja, iżda fl-istess ħin jevitaw il-marda.

Sintomi u sinjali speċjali

Iż-żewġ tipi ta 'dijabete jidhru li huma simili, minħabba li l-kawża tagħhom hija l-istess - zokkor għoli fid-demm u nuqqas ta' tessut. Is-sintomi tad-dijabete tat-tip 1 jibdew u jiżdiedu aktar malajr, billi din il-marda hija kkaratterizzata minn żieda mgħaġġla fil-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm u ġuħ sinifikanti ta 'tessuti.

Sintomi li bihom tista 'tissuspetta marda:

  1. Żieda fid-dijureżi. Il-kliewi jistinkaw biex jitnaddfu d-demm taz-zokkor, billi jneħħu sa 6 litri ta 'l-awrina kuljum.
  2. Għatx kbir. Il-korp jeħtieġ jirrestawra l-ammont mitluf ta 'ilma.
  3. Ġuħ kostanti. Ċelloli nieqsa mill-glukosju jittamaw li jiksbuha mill-ikel.
  4. Jitlef il-piż, minkejja ħafna ikel. Il-ħtiġijiet ta 'enerġija taċ-ċelloli b'nuqqas ta' glukosju huma sodisfatti mit-tqassim tal-muskoli u tax-xaħam. Tiżdied it-telf ta 'piż huwa deidrazzjoni progressiva.
  5. Deterjorazzjoni ġenerali tas-saħħa. Letarġija, għeja rapida, uġigħ fil-muskoli u fir-ras minħabba nuqqas ta 'nutrizzjoni tat-tessuti tal-ġisem.
  6. Problemi fil-ġilda. Sensazzjonijiet xejn pjaċevoli fuq il-ġilda u l-membrani mukużi, attivazzjoni ta 'mard fungali minħabba zokkor għoli fid-demm.

Jekk tissuspetta li d-dijabete tat-tip 2 għas-sintomi emerġenti mhix dejjem possibbli, allura bit-tip 1, kollox huwa ħafna iktar sempliċi. B'attenzjoni suffiċjenti għall-benesseri tagħhom, il-pazjenti jistgħu saħansitra jsemmu d-data eżatta meta l-bidliet fil-frixa wasslu għal ksur sinifikanti tal-funzjonijiet tiegħu.

Madankollu, kważi 30% tal-mard tad-dijabete mellitus tip 1 huma ddijanjostikati biss wara li sseħħ il-ketoacidosis - stat ta 'intossikazzjoni severa tal-ġisem.

Differenzi mit-tieni tip

Wara li jkunu saru t-testijiet u nstab li z-zokkor għoli sar il-kawża tas-sintomi, huwa meħtieġ li ssir differenza mid-dijabete skont it-tip.

Tista 'tiddetermina liema dijabete żviluppat bil-parametri li ġejjin:

Parametru1 tip, kodiċi għall-mikrobi 10 E102 tip, kodiċi E11
Età ta 'DisturbiIt-tfal u ż-żgħażagħ, fil-maġġoranza l-kbira - sa 30 sena.Nofsani u qodma
RaġuniQerda taċ-ċellulaIr-reżistenza għall-insulina bħala konsegwenza ta 'stil ta' ħajja mhux xieraq
IbdaMgħaġġelGradwali
SintomiPronunzjataŻejt biż-żejt
PrevenzjoniTilqim kontra infezzjonijiet, treddigħ imtawwal jitnaqqas ftit ir-riskjuStil ta 'ħajja b'saħħtu jipprevjeni kompletament il-marda
Piż tal-mordaIktar spiss fil-limiti normaliĦafna mkabbra, ħafna drabi l-obeżità
KetoacidosisQawwija, li qed tikber b'rata mgħaġġlaDgħajjef jew assenti
Insulina proprjetarjaNieqes jew ftitIn-norma jew tiżdied, tonqos b'esperjenza twila tal-marda
Il-ħtieġa għal terapija bl-insulinaMeħtieġMhux meħtieġ għal żmien twil
Reżistenza għall-insulinaLeImportanti
Antigeni tad-demmHemm 95%Huma assenti
Tistimula l-produzzjoni ta 'l-insulina bid-drogiAktar spiss inutliEffettiva fil-bidu tal-marda

Trattamenti differenti għad-dijabete tat-tip 1

L-għan tat-trattament tad-dijabete huwa li jinkiseb kumpens. Id-dijabete kumpensata titqies biss meta l-parametri tad-demm u l-indikaturi tal-pressjoni tad-demm jinżammu fil-limiti normali għal żmien twil.

IndikaturUnitàValur immirat
Glukożju waqt is-sawmmmol / l5,1-6,5
Glukożju 120 min wara l-konsum tal-ikel7,6-9
Glukożju qabel torqod6-7,5
Kolesterolkomuniinqas minn 4.8
Densità għoljaaktar minn 1.2
Densità baxxainqas minn 3
Trigliċeridiinqas minn 1.7
Emoglobina glicatata%6,1-7,4
Pressjoni tad-demmmmHg130/80

Il-livell ta 'glukożju fil-mira tad-dijabete huwa rrakkomandat li jkun kemmxejn ogħla min-normal biex titnaqqas il-probabbiltà ta' ipogliċemija. Jekk il-kontroll tal-marda jiġi debugged, u z-zokkor jista 'jinżamm b'mod stabbli mingħajr qtar qawwija, il-glukożju waqt is-sawm jista' jitnaqqas għan-normal f'persuna b'saħħitha (4.1-5.9) biex jitnaqqas ir-riskju ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Medikazzjonijiet għad-dijabete tat-tip 1

Ir-riżultat ta 'trattament tad-dijabete ta' kwalità huwa attiv, li jissodisfa l-ħajja tal-pazjent. Fin-nuqqas ta 'insulina intrinsika, l-uniku mod kif jinkiseb dan huwa li tuża injezzjonijiet ta' l-insulina. Iktar ma jkun aħjar li l-konsum ta 'insulina minn barra jimita s-sekrezzjoni normali tiegħu, il-metaboliżmu tal-pazjent ikun eqreb lejn il-metaboliżmu fiżjoloġiku, il-probabbiltà ta' ipo- u ipergliċemija tonqos, u mhux se jkun hemm problemi bil-bastimenti u s-sistema nervuża.

Bħalissa, it-terapija bl-insulina hija preskritta għal dijabete mellitus tat-tip 1 mingħajr nuqqas u hija meqjusa bħala t-trattament ewlieni.

Huwa għalhekk li fil-klassifikazzjoni internazzjonali ta 'mard dan it-tip ta' dijabete huwa indikat bħala dipendenti mill-insulina. Il-mediċini l-oħra kollha huma kkunsidrati bħala addizzjonali, it-trattament tagħhom huwa maħsub biex ineħħi l-manifestazzjonijiet ta 'reżistenza għall-insulina, biex inaqqas l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet minħabba doża ħażina ta 'l-insulina:

  1. Bi pressjoni għolja, inibituri ACE jew beta-blockers huma preskritti - Enalapril, Betaxolol, Carvedilol, Nebivolol. Il-kura b'dawn il-mediċini hija preskritta b'żieda fil-pressjoni diġà sa 140/90 sabiex tipproteġi lill-pazjent mid-dijabete mill-iżvilupp ta 'nefropatija.
  2. It-tibdil vaskulari huwa evitat bil-kontroll tad-densità tad-demm. Jekk isir neċessarju li tiġi dilwita, aġenti anti-plejtlits jintużaw għat-trattament, li l-iktar komuni minnhom huwa aspirina ordinarja.
  3. Jekk il-livelli tal-kolesterol fid-demm jibdew jaqbżu l-valuri fil-mira, l-istatins huma preskritti li jinibixxu l-produzzjoni tal-kolesterol ta 'densità baxxa. L-għażla ta 'dawn il-mediċini hija wiesgħa ħafna, ħafna drabi fihom Atorvastatin jew Rosuvastatin bħala s-sustanza attiva.
  4. Jekk il-pazjent ikun obeż, huwa aktar probabbli li jkollu reżistenza għall-insulina. Din hija kundizzjoni li fiha l-abbiltà taċ-ċelloli li jirċievu glukożju hija mdgħajfa anke fil-preżenza tal-insulina. Metformin huwa preskritt biex jikkura r-reżistenza.

Każ rari separat huwa t-trattament tad-dijabete tat-tip 1, meta l-antikorpi għadhom qed jibdew jiffurmaw. Sintomi ta 'ħsara fil-frixa f'dan il-ħin għadhom nieqsa, u għalhekk każ biss jista' jgħin id-dijanjosi tal-manifestazzjoni tad-dijabete. Dan ġeneralment iseħħ meta l-isptar ta ’pazjent b’marda virali serja jew avvelenament. Biex tkun evitata aktar ħsara liċ-ċelloli beta, immunomodulaturi, emodijalisi, terapija ta 'antidoti. Jekk it-trattament jinstab f'waqtu, l-iżvilupp tad-dijabete dipendenti mill-insulina jista 'jitnaqqas, iżda l-ebda tabib ma jiggarantixxi li s-sistema immunitarja ma tibqax teqred il-frixa fil-futur.

Il-konsum tal-vitamini

L-aħjar mod biex tagħti lil ġismek biżżejjed vitamini huwa li jkollok dieta varjata u sana. Il-kumplessi tal-vitamini huma preskritti biss jekk ikun hemm disturbi fl-ikel jew mard konkomitanti li jipprekludu nutrizzjoni normali. Il-ħatra ta 'vitamini hija wkoll possibbli b'kompensazzjoni persistenti tad-dijabete. Zokkor għoli fid-demm iwassal għal żieda fl-ammont ta ’l-awrina, li minnha s-sustanzi meħtieġa għall-ġisem jitneħħew. Ipergliċemija tikkontribwixxi għall-formazzjoni mgħaġġla ta 'radikali ħielsa. Il-vitamini bi proprjetajiet anti-ossidanti jistgħu jlaħħqu magħhom.

Manifatturi ta 'preparazzjonijiet ta' vitamini għal pazjenti bid-dijabete jipproduċu kumplessi speċjali. Huma żiedu l-ammont ta ’dawk is-sustanzi li n-nuqqas tad-dijabetiċi għandhom ħafna drabi: vitamini Ċ, B6, B12, E, oligoelementi tal-kromju u taż-żingu. Iktar spiss minn oħrajn, l-assi tal-vitamini Ġermaniżi Doppelherz u Verwag pharma għad-dijabetiċi, l-Alfabett Dijabete domestiku, huma preskritti.

Dieta

Il-lista ta 'prodotti permessi għad-dijabete tat-tip 1 kibret hekk kif il-mediċina żviluppat. Jekk qabel il-marda kienet teħtieġ dieta ħielsa mill-karboidrati, allura bil-miġja ta 'insulina artifiċjali, glukometri portabbli, u pinen tas-siringi, id-dieta tal-pazjenti kienet dejjem toqrob dik tas-soltu. Id-dieta attwalment irrakkomandata hija xejn inqas minn dieta kompluta u b'saħħitha.

Immedjatament wara d-dijanjosi hija dijanjostikata, hemm ħafna iktar limitazzjonijiet. Fl-istess ħin mal-kalkolu tal-insulina mit-tabib li jkun qed jattendi, id-dieta hija wkoll ikkalkulata. Għandu jkun biżżejjed fi kaloriji, vitamini, kontenut ta 'nutrijenti. Meta tikkalkula l-piż tal-pazjent, il-preżenza tal-obeżità, il-livell tal-attività fiżika tiegħu. Bil-ħidma sedentarja, kaloriji għal kull kg ta 'piż jeħtieġu 20, għal atleti - 2 darbiet aktar.

Id-distribuzzjoni ideali ta 'nutrijenti hija 20% proteina, 25% xaħam, l-aktar mhux saturati, u 55% karboidrati.

Fl-istadju tal-għażla tat-terapija bl-insulina, in-nutrizzjoni hija rrakkomandata skond ir-regoli li ġejjin:

  1. Ikliet frekwenti f'intervalli regolari. Idealment - 3 snacks ewlenin u 3.
  2. In-nuqqas ta 'lakuni bil-ġuħ - qbiż ta' ikliet jew dewmien twil.
  3. Esklużjoni kompluta ta 'karboidrati mgħaġġla (ara l-artikolu dettaljat dwar il-karboidrati mgħaġġel u bil-mod).
  4. Li jikseb il-karboidrati meħtieġa prinċipalment minn ikel b'kontenut għoli ta 'fibra.

Dawn ir-regoli jipprovdu l-iktar fluss uniformi ta 'zokkor fid-demm, u għalhekk id-dożaġġ ideali ta' l-insulina huwa ħafna iktar faċli biex tagħżel. Hekk kif il-pazjent jitgħallem jikkontrolla l-livelli tal-glukosju, id-dieta ssir aktar diversa. Kumpens kompetenti għad-dijabete tat-tip 1 jippermettilek tuża t-tipi kollha possibbli ta 'prodotti mingħajr restrizzjonijiet.

Użu ta 'insulina

Biex timita b'mod aktar preċiż il-produzzjoni fiżjoloġika ta 'l-insulina, jintużaw preparazzjonijiet ta' l-insulina li jdumu l-azzjoni differenti. L-insulina fit-tul hija sostitut għas-sekrezzjoni bażali, li tkompli mal-ġisem kollu madwar l-arloġġ. Insulina qasira - imitazzjoni tar-rispons rapidu tal-frixa għall-konsum ta 'karboidrati. Normalment, 2 injezzjonijiet ta 'insulina li taħdem fit-tul u mill-inqas 3 insulina li taħdem għal żmien qasir huma preskritti kuljum.

Ladarba d-doża kkalkulata tinbidel regolarment taħt l-influwenza ta 'diversi fatturi. It-tfal jeħtieġu aktar insulina matul perjodi ta 'tkabbir mgħaġġel, iżda hekk kif jikbru, id-doża għal kull kilogramma ta' piż tonqos. Tqala f'nisa b'dijabete tat-tip 1 teħtieġ ukoll aġġustamenti regolari tat-trattament, billi l-ħtieġa għall-insulina tvarja b'mod sinifikanti fi żminijiet differenti.

Il-metodu tradizzjonali ta 'l-insulina terapija huwa l-introduzzjoni ta' dożi kostanti ta 'l-insulina, ikkalkulata fil-bidu tat-trattament. Intuża anke qabel l-invenzjoni ta 'glukometri portabbli. L-użu ta 'dan il-metodu jfisser għall-pazjent ħafna restrizzjonijiet fid-dieta, billi huwa mġiegħel juża d-dieta kkalkulata darba. Din l-iskema tintuża għal dawk il-pazjenti li ma jistgħux jikkalkulaw b'mod indipendenti d-dożaġġ meħtieġ. Trattament bħal dan huwa mimli b'pergliċemija frekwenti minħabba żbalji fid-dieta.

Terapija ta 'l-insulina intensiva hija l-introduzzjoni ta' l-insulina, skond l-ammont ta 'ikel, zokkor fid-demm imkejjel, attività fiżika. Jintuża mad-dinja kollha, Issa dan huwa l-aħjar mod biex tipproteġi lilek innifsek minn zokkor għoli u kumplikazzjonijiet.. Din l-iskema hija aktar faċli biex tittollera, peress li ma teħtieġx osservanza stretta mad-dieta. Huwa biżżejjed li tkun taf kemm karboidrati se jiġu kkunsmati qabel kull ikla, ikkalkula d-doża ta 'l-insulina u daħħalha qabel ma tiekol. L-iskejjel speċjali tad-dijabete, li għalihom jirreferu l-pazjenti kollha, jgħinu biex jifhmu l-fatturi tal-għadd.

Il-kalkolu tad-doża ta 'insulina qasira jitwettaq kif ġej:

  1. Ikel ta 'ikel wieħed jintiżen.
  2. Iddetermina kemm hemm karboidrati fihom. Għal dan, hemm tabelli tal-valur nutrittiv tal-prodotti. Din l-informazzjoni tinsab ukoll fuq kull pakkett.
  3. Il-karboidrati huma kkonvertiti f’unitajiet ta ’ħobż (XE). 1 XE = 12 g ta 'karboidrati puri.
  4. Id-doża mixtieqa tal-mediċina hija kkalkulata. Tipikament, 1 XE jammonta għal 1 sa 2 unitajiet ta 'insulina. Dan l-ammont huwa strettament individwali u huwa determinat mill-għażla tat-tabib.

Pereżempju, għandna ħafur għall-kolazzjon. Ċereali niexfa użati għalih 50 g, l-informazzjoni fuq il-kaxxa tissuġġerixxi li f'100 g tal-prodott 60 g ta 'karboidrati. Fil-porridge, 50 * 60/100 = 30 g ta 'karboidrati jew 2.5 XE huma miksuba.

Tiffaċilita b'mod sinifikanti dawn il-kalkoli huma programmi speċjali għal smartphones li mhux biss jistgħu jiddeterminaw l-ammont korrett ta 'insulina, iżda wkoll iżommu statistiċi dwar il-karboidrati kkunsmati, l-insulina injettata, u l-livelli taz-zokkor. Analiżi ta 'din id-data tippermetti aġġustamenti fid-doża biex jikkontrollaw aħjar il-gliċemija.

Id-dijabete tat-tip 1 tista ’titfejjaq għal dejjem

Huwa impossibbli li tfejjaq id-dijabete tat-tip 1 bil-livell attwali ta ’żvilupp tal-mediċina. It-terapija kollha tonqos biex tikkumpensa għan-nuqqas ta 'insulina u tevita kumplikazzjonijiet. Żona promettenti fis-snin li ġejjin hija l-użu ta 'pompi ta' l-insulina, li huma mtejba minn sena għal oħra u li issa jistgħu jipprovdu kumpens aħjar tad-dijabete minn kalkolu manwali ta 'dożi ta' l-insulina.

Il-mistoqsija hija jekk il-frixa tistax tfejjaq u jiġu restawrati ċ-ċelloli bil-ħsara, ix-xjenzati ilhom jitolbu għal ħafna snin.Issa huma viċin ħafna ta ’soluzzjoni kompluta għall-problema tad-dijabete. Ġie żviluppat metodu biex jinkisbu ċelloli beta mitlufin minn ċelloli staminali, provi kliniċi ta 'mediċina li fiha ċelloli tal-frixa qegħdin jitmexxew. Dawn iċ-ċelloli jitqiegħdu fi qxur speċjali li ma jistgħux jagħmlu ħsara lill-antikorpi prodotti. B'mod ġenerali, pass wieħed biss sal-linja finali.

Il-kompitu ta 'pazjenti b'dijabete tat-tip 1 huwa li jżommu saħħithom kemm jista' jkun sal-ħin tar-reġistrazzjoni uffiċjali tal-mediċina, dan huwa possibbli biss b'aċċerta monitoraġġ kostanti u dixxiplina stretta.

Kemm jgħixu dijabetiċi

Id-dejta statistika dwar il-ħajja kollha bid-dijabete ma tistax tissejjaħ ottimist: fir-Russja, bil-marda tat-tip 1, l-irġiel bħala medja jibqgħu ħajjin sa 57 sena, nisa li għandhom 61 sena b’tul medju ta ’64 u 76 sena fil-pajjiż, rispettivament. L-imwiet ta 'tfal u adolexxenti, li fihom id-dijabete ġiet iddijanjostikata biss bil-bidu ta' ketoacidosis u koma, jaffettwaw b'mod speċjali l-istatistika. Aktar ma tkun anzjana l-persuna, aħjar tkun kapaċi tikkontrolla l-marda tagħha, iktar tkun għolja l-għomor għad-dijabete.

Kumpens adegwat għad-dijabete jaħdem jistaqsi; il-pazjenti jibqgħu ħajjin sa xjuħija mingħajr kumplikazzjonijiet. Din id-dikjarazzjoni tista 'tiġi kkonfermata minn statistika dwar il-preżentazzjoni tal-medalja Joslin. Dan huwa sinjal speċjali mogħti għas-suċċess fil-ġlieda kontra d-dijabete. Għall-ewwel, ingħatat lill-pazjenti kollha li kienu għexu din il-marda għal 25 sena. Gradwalment, in-numru ta 'nies mogħtija żdied, iż-żmien żdied. Issa l-għotja "80 sena bid-dijabete" għandha persuna waħda, 65 persuna għexu 75 sena, 50 sena - eluf ta 'pazjenti bid-dijabete.

Fuq in-naħa ta 'wara tal-midalja hemm il-frażi "It-trijonf tal-bniedem u l-mediċina." Jirrifletti bis-sħiħ l-istat attwali ta 'l-affarijiet - bid-dijabete tat-tip 1 huwa possibbli li tgħix sakemm nies b'saħħithom jgħixu, jeħtieġ biss li tuża b'mod korrett il-kisbiet tal-mediċina moderna.

Pin
Send
Share
Send