Skond ir-rakkomandazzjonijiet tal-Ministeru tas-Saħħa, it-terapija bl-insulina f'dijabetiċi tat-tip 2 tibda jew bl-insulina twila jew b'dafa bifasika. NovoMix (Novomix) - l-iktar famuża taħlita b'żewġ fażijiet prodotta minn wieħed mill-mexxejja tas-suq fid-droga kontra d-dijabete, il-kumpanija NovoNordisk mid-Danimarka. L-introduzzjoni f'waqtha ta 'NovoMix fir-reġim tat-trattament jippermetti kontroll aħjar tad-dijabete, jgħin biex jiġu evitati l-ħafna kumplikazzjonijiet tagħha. Il-mediċina hija disponibbli fl-iskrataċ u pinen tas-siringa mimlija.
Il-kura tibda b'1 injezzjoni kuljum, filwaqt li l-pilloli ipogliċemiċi mhumiex ikkanċellati.
Istruzzjonijiet għall-użu
NovoMix 30 hija soluzzjoni għall-amministrazzjoni taħt il-ġilda, li fiha:
- 30% tal-insulina aspart regolari. Huwa analogu ultrashort ta 'l-insulina u jaġixxi wara 15-il minuta mill-ħin ta' l-għoti.
- 70% aspart protaminat. Dan huwa ormon li jaġixxi b'mod medju, ħin twil ta 'xogħol jinkiseb billi tgħaqqad aspart u protamine sulfate. Grazzi għalih, l-azzjoni ta 'NovoMix iddum sa 24 siegħa.
Drogi li jikkombinaw l-insulina bi tul ta 'azzjoni differenti huma msejħa bifasiċi. Huma maħsuba biex jikkumpensaw għad-dijabete tat-tip 2, peress li huma l-iktar effettivi f'dawk il-pazjenti li għadhom jipproduċu l-ormon tagħhom stess. Bil-marda tat-tip 1, Novomix huwa preskritt estremament rarament jekk id-dijabetiċi ma jistgħux jikkalkulaw jew jamministraw b'mod indipendenti insulina qasira u twila. Normalment dawn huma jew pazjenti anzjani ħafna jew morda serjament.
| Deskrizzjoni | Bħal kull mediċina bi protamina, NovoMix 30 mhix soluzzjoni ċara, iżda sospensjoni. Fil-ħin tal-mistrieħ, tqaxxar fi flixkun fi frazzjoni trasluċida u bajda, jistgħu jidhru qxur. Wara t-taħlit, il-kontenut tal-kunjett isir abjad indaqs. Il-konċentrazzjoni standard ta 'l-insulina fis-soluzzjoni hija ta' 100 unità. |
| Formola u prezz tar-rilaxx | NovoMix Penfill huwa 3 skrataċ tal-ħġieġ. Soluzzjoni minnhom tista ’tiġi amministrata billi tuża siringa jew pinna tas-siringa tal-istess manifattur: NovoPen4, NovoPen Echo. Jvarjaw fi stadji ta 'dożaġġ, NovoPen Echo jippermettilek iddajlja d-doża f'multipli ta' 0.5 unitajiet, NovoPen4 - f'multipli ta '1 unità. Il-prezz ta '5 skrataċ NovoMix Penfill - madwar 1,700 rublu. NovoMix Flexpen huwa pinna lesta għal użu waħdieni b'pass ta 'unità, inti ma tistax tibdel l-iskrataċ fihom. Kull wieħed fih 3 ml ta 'insulina. Il-prezz ta 'pakkett ta' 5 pinen tas-siringa huwa ta '2000 rublu. Is-soluzzjoni fl-iskrataċ u l-pinen hija identika, għalhekk l-informazzjoni kollha dwar NovoMix FlexPen tapplika għal Penfill. Il-labar oriġinali NovoFine u NovoTvist huma adattati għall-pinen kollha tas-siringi NovoNordisk. |
| Azzjoni | Insulin aspart jiġi assorbit mit-tessut taħt il-ġilda fid-demm, fejn iwettaq l-istess funzjonijiet bħall-insulina endoġena: jippromwovi t-trasferiment tal-glukosju fit-tessuti, prinċipalment fil-muskoli u fix-xaħam, u jinibixxi s-sinteżi tal-glukożju mill-fwied. NovoMix ma jużax l-insulina bifasika għall-korrezzjoni rapida ta 'l-ipogliċemija, minħabba li hemm riskju għoli li timponi l-effett ta' doża fuq oħra, li jista 'jwassal għal koma ipogliċemika. Għal tnaqqis mgħaġġel ta 'zokkor għoli, insulini veloċi biss huma adattati. |
| Indikazzjonijiet | Id-dijabete mellitus hija l-iktar żewġ tipi komuni - 1 u 2. It-trattament jista ’jiġi preskritt lil tfal minn 6 snin. Fit-tfal, pazjenti f'età medja u anzjana, il-ħin ta 'l-azzjoni u l-eskrezzjoni mill-ġisem huma qrib. |
| Għażla tad-doża | Id-doża ta ’NovoMix insulina tintgħażel f’diversi stadji. Id-dijabetiċi tat-tip 2 jibdew jamministraw il-mediċina bi 12-il unità. qabel il-pranzu, ippermettiet ukoll introduzzjoni doppja filgħodu u filgħaxija ta '6 unitajiet. Wara l-bidu tat-trattament għal 3 ijiem, il-gliċemija hija kkontrollata u d-doża ta ’NovoMix FlexPen hija aġġustata skont ir-riżultati miksuba. |
| Bidla fir-rekwiżiti tal-insulina | L-insulina hija ormon, ormoni oħra sintetizzati fil-ġisem u miksuba mid-drogi jistgħu jinfluwenzaw l-azzjoni tagħha. F’dan ir-rigward, l-azzjoni ta ’NovoMix 30 mhix permanenti. Sabiex tinkiseb in-normogliċemija, il-pazjenti jkollhom iżidu d-doża tal-mediċina b'eżerċizzju fiżiku mhux tas-soltu, infezzjonijiet, stress. Il-preskrizzjoni ta 'mediċina addizzjonali tista' twassal għal bidla fil-glikemija, għalhekk, teħtieġ kejl aktar frekwenti ta 'zokkor. Għandha tingħata attenzjoni partikolari lil mediċini ormonali u anti-ipertensivi. |
| Effetti sekondarji | Fil-bidu tat-terapija bl-insulina, edema, nefħa, ħmura jew raxx jistgħu jseħħu fis-sit tal-injezzjoni. Jekk iz-zokkor kien ferm ogħla min-normal, indeboliment viżwali, uġigħ fl-estremitajiet baxxi huwa possibbli. Dawn l-effetti sekondarji kollha jisparixxu f'waqqa wara l-bidu tal-kura. Inqas minn 1% tad-dijabetiċi għandhom lipodistrofija. Huma provokati mhux mill-mediċina nnifisha, iżda minn ksur tat-teknika tal-għoti tagħha: użu mill-ġdid tal-labra, sit wieħed u l-istess injezzjoni, fond ta 'injezzjonijiet mhux korrett, soluzzjoni kiesħa. Jekk tkun injettata aktar insulina milli hi meħtieġa biex tippurifika d-demm minn zokkor żejjed, iseħħ ipogliċemija. L-istruzzjonijiet għall-użu jevalwaw ir-riskju tiegħu bħala frekwenti, aktar minn 10%. L-ipogliċemija għandha tiġi eliminata immedjatament wara l-iskoperta, peress li l-forma severa tagħha twassal għal ħsara irreversibbli u mewt fil-moħħ. |
| Kontra-indikazzjonijiet | Novomix ma jistax jingħata ġol-vini, użat f'pompi ta 'l-insulina. Ir-reazzjoni għall-mediċina fi tfal taħt is-6 snin ma ġietx studjata, għalhekk, l-istruzzjoni ma tirrakkomandax li tiġi preskritta l-insulina NovoMix għalihom. F’inqas minn 0.01% tad-dijabetiċi, hemm reazzjonijiet anafilattiċi: disturbi diġestivi, nefħa, diffikultà biex tieħu n-nifs, waqgħa fil-pressjoni, żieda fir-rata tal-qalb. Jekk pazjent qabel kellu reazzjonijiet bħal dawn kontra aspart, NovoMix Flexpen ma jiġix preskritt. |
| Ħażna | L-insulini kollha jitilfu faċilment il-kwalitajiet tagħhom f'kundizzjonijiet ta 'ħażna mhux xierqa, u għalhekk huwa perikoluż li jinxtrawhom "bl-idejn". Sabiex NovoMix 30 jaġixxi kif indikat fl-istruzzjonijiet, jeħtieġ li jiżgura r-reġim korrett tat-temperatura. Mediċini maħżuna maħżuna fil-friġġ, temperatura ≤ 8 ° C. Il-kunjett jew il-pinna tas-siringa żviluppata tinżamm f’temperatura tal-kamra (sa 30 ° Ċ). |
Iktar dwar l-użu ta 'NovoMix
Biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet tad-dijabete, assoċjazzjonijiet internazzjonali ta 'endokrinologi jirrakkomandaw bidu aktar bikri tat-terapija bl-insulina. L-injezzjonijiet huma preskritti malli l-emoglobina glikata (GH) tibda taqbeż in-norma meta tiġi kkurata b'pilloli anti-dijabetiċi. Il-pazjenti għandhom bżonn transizzjoni f’waqtha għal skema intensiva. Tingħata preferenza lil drogi ta 'kwalità, irrispettivament mill-prezz tagħhom. Iktar effettivi huma l-analogi ta 'l-insulina.
Id-dijabete u ż-żidiet ta ’pressjoni se jkunu xi ħaġa tal-passat
- Normalizzazzjoni taz-zokkor -95%
- Eliminazzjoni tat-trombożi tal-vina - 70%
- Eliminazzjoni ta 'taħbit ta' qalb qawwi -90%
- Teħles mill-pressjoni għolja - 92%
- Iż-żieda fl-enerġija matul il-ġurnata, ittejjeb l-irqad bil-lejl -97%
NovoMix Flexpen jikkonforma bis-sħiħ ma 'dawn ir-rekwiżiti. Jaħdem 24 siegħa, li jfisser li għall-ewwel injezzjoni waħda tkun biżżejjed. L-intensifikazzjoni tat-terapija bl-insulina hija żieda sempliċi fin-numru ta 'injezzjonijiet. It-tranżizzjoni minn preparazzjonijiet b'żewġ fażijiet għal qosra u twal hija meħtieġa meta l-frixa kważi tilfet il-funzjoni tagħha. Insulin NovoMiks għaddiet b’suċċess aktar minn tużżana testijiet li wrew l-effettività tagħha.
Benefiċċji ta 'NovoMix
Superjorità ppruvata ta 'NovoMix 30 fuq għażliet oħra ta' trattament:
- tikkumpensa għad-dijabete mellitus bi 34% aħjar mill-insulina bażika NPH;
- fit-tnaqqis ta 'emoglobina glikata, il-mediċina hija 38% aktar effettiva minn taħlitiet bifasiċi ta' insulini umani;
- iż-żieda ta ’Metformin NovoMix minflok il-preparazzjonijiet tas-sulfonylurea tippermetti li tinkiseb tnaqqis ta’ 24% akbar fl-GH.
Jekk, meta tuża NovoMix, iz-zokkor waqt is-sawm huwa ogħla minn 6.5, u l-GH huwa ogħla minn 7%, huwa l-waqt li tbiddel minn taħlita ta 'insulini għal ormon twil u qasir separatament, per eżempju, Levemir u Novorapid ta' l-istess manifattur. Huwa iktar diffiċli li jiġu applikati minn NovoMiks, iżda bil-kalkolu korrett tad-doża, dawn jagħtu kontroll gliċemiku aħjar.
L-għażla tal-insulina
Liema mediċina għandha tkun preferuta għal dijabetiċi tat-tip 2 biex tibda terapija bl-insulina:
| Karatteristiċi tal-pazjent, kors tal-marda | Trattament l-iktar effettiv | |
| Psikoloġikament, dijabetiku huwa lest biex jistudja u japplika kors ta ’trattament intensiv. Il-pazjent huwa involut b'mod attiv fl-isports. | Analog qasir + twil ta 'l-insulina, kalkolu tad-dożi skond gliċemija. | |
| Tagħbijiet moderati Il-pazjent jippreferi kors aktar sempliċi ta ’trattament. | Żieda fil-livell ta ’GH hija inqas minn 1.5%. Ipergliċemija waqt is-sawm. | Analog twil tal-insulina (Levemir, Lantus) 1 darba kuljum. |
| Żieda fil-livell ta ’GH hija aktar minn 1.5%. Ipergliċemija wara li tiekol. | NovoMix Flexpen 1-2 darbiet. | |
Il-preskrizzjoni ta 'l-insulina ma tikkanċellax id-dieta u l-metformina.
Għażla tad-doża ta 'NovoMix
Id-doża ta 'l-insulina hija individwali għal kull dijabetiku, billi l-ammont meħtieġ tal-mediċina jiddependi mhux biss fuq iz-zokkor fid-demm, iżda wkoll fuq il-karatteristiċi ta' l-assorbiment minn taħt il-ġilda u l-livell ta 'reżistenza għall-insulina. L-istruzzjoni tissuġġerixxi l-introduzzjoni ta '12-il unità fil-bidu tat-terapija bl-insulina. Novomix. Matul il-ġimgħa, id-doża ma tinbidilx, iz-zokkor waqt is-sawm jitkejjel kuljum. Fi tmiem il-ġimgħa, id-doża tiġi aġġustata skond it-tabella:
| Zokkor medju waqt is-sawm fl-aħħar 3 ijiem, mmol / l | Kif taġġusta d-doża |
| Glu ≤ 4.4 | jonqos b'2 unitajiet |
| 4.4 <Glu ≤ 6.1 | l-ebda korrezzjoni meħtieġa |
| 6.1 <Glu ≤ 7.8 | żżid b '2 unitajiet |
| 7.8 <Glu ≤ 10 | żieda b'4 unitajiet |
| Glu> 10 | żieda b'6 unitajiet |
Matul il-ġimgħa d-dieħla, id-doża magħżula hija kkontrollata. Jekk iz-zokkor waqt is-sawm huwa normali u ma hemmx ipogliċemija, id-dożaġġ titqies korretta. Skond ir-reviżjonijiet, għal ħafna pazjenti, żewġ aġġustamenti bħal dawn huma biżżejjed.
Reġim ta 'injezzjoni
Id-doża tal-bidu hija mogħtija qabel il-pranzu. Jekk dijabetiku jeħtieġ aktar minn 30 unità. l-insulina, id-doża tinqasam f'nofs u tingħata darbtejn: qabel il-kolazzjon u qabel il-pranzu. Jekk iz-zokkor wara l-ikel ma jerġax lura għan-normal għal żmien twil, tista 'żżid it-tielet injezzjoni: tgħaqqad id-doża ta' filgħodu qabel l-ikel.
Skeda ta 'bidu ta' trattament sempliċi
Kif tikseb kumpens għad-dijabete b'numru minimu ta 'injezzjonijiet:
- Aħna nintroduċu d-doża tal-bidu qabel il-pranzu, u naġġustawha, kif imsemmi hawn fuq. Matul 4 xhur, il-GH normalizza f'41% tal-pazjenti.
- Jekk l-għan ma jintlaħaqx, żid 6 unitajiet. NovoMix Flexpen qabel il-kolazzjon, matul l-4 xhur li ġejjin, GH tilħaq il-livell fil-mira f'70% tad-dijabetiċi.
- Fil-każ ta 'falliment, żid 3 unitajiet. NovoMix l-insulina qabel l-ikel. F’dan l-istadju, il-GH huwa normalizzat f’77% tad-dijabetiċi.
Jekk din l-iskema ma tipprovdi l-ebda kumpens suffiċjenti għad-dijabete mellitus, huwa meħtieġ li tinqaleb għal insulina twila + qasira f'reġim ta 'mill-inqas 5 injezzjonijiet kuljum.
Regoli tas-sigurtà
Kemm zokkor baxx u eċċessivament għoli jista ’jwassal għal kumplikazzjonijiet akuti tad-dijabete. Koma ipogliċemika hija possibbli fi kwalunkwe dijabetiku b'doża eċċessiva ta 'insulina NovoMix. Ir-riskju ta 'koma ipergliċemika huwa ogħla, iktar ma jkun baxx il-livell ta' l-ormon tiegħek stess.
Biex tevita kumplikazzjonijiet, meta tuża l-insulina, trid tosserva r-regoli tas-sigurtà:
- Tista 'tidħol fil-mediċina biss f'temperatura tal-kamra. Kunjett ġdid jitneħħa mill-friġġ sagħtejn qabel l-injezzjoni.
- L-insulina NovulinMix teħtieġ li titħallat sew. L-istruzzjoni għall-użu tirrakkomanda li ddaħħal l-iskartoċċ bejn il-pali 10 darbiet, imbagħad ibiddel f'pożizzjoni vertikali u tgħolli u tbaxxi drastikament 10 darbiet.
- L-injezzjoni għandha ssir immedjatament wara li tħawwad.
- Huwa perikoluż li tuża l-insulina jekk, wara t-taħlit, il-kristalli jibqgħu fuq il-ħajt tal-iskartoċċ, boċċi jew qxur f'sospensjoni.
- Jekk is-soluzzjoni tkun ġiet iffriżata, titħalla fix-xemx jew fis-sħana, l-iskartoċċ ikollu xquq, ma jistax jibqa 'jintuża.
- Wara kull injezzjoni, il-labra għandha titneħħa u tintrema, agħlaq il-pinna tas-siringa bl-għatu mehmuż.
- Tinjettax NovoMix Penfill f'xi muskolu jew vini.
- Għal kull injezzjoni ġdida, jintgħażel post differenti. Jekk il-ħmura tidher fuq il-ġilda, l-injezzjonijiet m'għandhomx isiru f'dan il-qasam.
- Biex ikun żgurat li pazjent bid-dijabete għandu dejjem ikollu pinna jew skartoċċ ta ’siringa żejda bl-insulina u siringa. Skond id-dijabetiċi, huma meħtieġa sa 5 darbiet fis-sena.
- Tużax is-siringa ta 'xi ħadd ieħor, anke jekk il-labra tinbidel fl-apparat.
- Jekk ikun indikat fuq il-bqija tal-pinna tas-siringa li hemm inqas minn 12-il unità fl-iskartoċċ, ma jistgħux jinqabdu. Il-manifattur ma jiggarantixxix il-konċentrazzjoni korretta ta 'l-ormon fil-bqija tas-soluzzjoni.
Uża ma ’mediċini oħra
Novomix huwa approvat għall-użu mal-pilloli antidijabetiċi kollha. Bid-dijabete tat-tip 2, il-kombinazzjoni tagħha ma 'metformin hija l-iktar effettiva.
Jekk id-dijabetiċi huma preskritti pilloli għall-ipertensjoni, beta-blockers, tetracyclines, sulfonamides, antifungals, sterojdi anaboliċi, tista 'sseħħ ipogliċemija, id-doża ta' NovoMix FlexPen se titnaqqas.
Dijuretiċi tat-thiazide, anti-dipressanti, saliċilati, ħafna ormoni, inklużi kontraċettivi orali, jistgħu jiddgħajfu l-azzjoni ta 'l-insulina u jwasslu għal ipergliċemija.
Tqala
Aspart, l-ingredjent attiv ta 'NovoMix Penfill, ma jaffettwax ħażin il-kors tat-tqala, il-benesseri ta' mara, u l-iżvilupp tal-fetu. Huwa sigur daqs l-ormon tal-bniedem.
Minkejja dan, l-istruzzjoni ma tirrakkomandax l-użu ta 'insulina NovoMix waqt it-tqala. Matul dan il-perjodu, id-dijabetiċi huma murija kors intensiv ta 'terapija bl-insulina, li għaliha NovoMix mhuwiex iddisinjat. Huwa iktar razzjonali li tuża insulina twila u qasira separatament. M'hemm l-ebda restrizzjoni fuq l-użu ta 'NovoMix meta tkun qed tredda'.
Analogi ta 'NovoMix
M'hemm l-ebda mediċina oħra bl-istess kompożizzjoni bħal NovoMix 30 (aspart + aspart protamine), jiġifieri, analogu komplet. Insulini bifasiċi oħra, analogi u umani, jistgħu jissostitwixxuhom:
| Kompożizzjoni tat-taħlita | Isem | Pajjiż ta 'produzzjoni | Manifattur |
| lispro + lispro protamine | Humalog Mix 25 Humalog Mix 50 | L-Isvizzera | Eli Lilly |
| aspart + degludec | Ryzodeg | Id-Danimarka | NovoNordisk |
| uman + NPH insulina | Humulin M3 | L-Isvizzera | Eli Lilly |
| Ġensulina M30 | Russja | Bijoteknoloġija | |
| Comb Comb Insuman 25 | Il-Ġermanja | Sanofi aventis |
Ftakar li l-għażla ta 'mediċina u d-dożaġġ tagħha huwa l-aħjar ma' speċjalista.
