L-iktar patoloġija komuni relatata mal-mard endokrinali hija d-dijabete. Huwa perikoluż minħabba li huwa akkumpanjat minn ksur tat-tipi kollha ta 'metaboliżmu. Barra minn hekk, il-marda thedded bi kumplikazzjonijiet akuti jew tardivi u teħtieġ trattament kostanti, aderenza ma 'dieta. Fl-istess ħin, waqt it-trattament, huwa kważi impossibbli li jiġu eliminati l-kawżi tad-dijabete, u t-trattament jitnaqqas biex itaffu s-sintomi.
Klassifikazzjoni etoloġika u sintomi
Il-livell tal-glukożju fid-dijabete jiżdied minħabba assorbiment indebolit minħabba nuqqas ta 'insulina. Jekk dan il-proċess iseħħ minħabba defiċjenza fis-sinteżi tal-proinsulina minħabba l-qerda taċ-ċelloli tal-frixa, il-marda hija kklassifikata bħala dijabete tat-tip 1. Iktar spiss ikun iddijanjostikat f'nies taħt il-25 sena.. Trid timmanifesta ruħha bis-sintomi li ġejjin:
għatx intens u aktar aptit;- riħa ta ’aċetun mill-ħalq;
- ħafna drabi tgħaddi l-awrina;
- fejqan fqir tal-feriti;
- ħakk fil-ġilda.
għatx intens u aktar aptit;F'individwi li jakkumulaw eċċess ta 'tessut xaħmi, is-sinteżi eċċessiva ta' ormoni, iżda r-rispons metaboliku għall-insulina huwa mdgħajjef, u sseħħ "defiċjenza relattiva". Din il-forma tal-marda tissejjaħ dijabete tat-tip 2. Dan jhedded iktar lill-anzjani. Barra minn hekk, is-sintomi tagħha huma daqshekk mhux speċifiċi li persuna tista 'ma tkunx konxja tal-marda tagħha. Madankollu, trid tagħti attenzjoni lis-sintomi li ġejjin:
- għeja
- naqas il-vista;
- indeboliment tal-memorja;
- uġigħ meta timxi;
- traxx kroniku fin-nisa.
Nofs il-pazjenti fl-istadji bikrija tas-sintomi ma jkollhomx. Imma allura jista 'jkun hemm attakk tal-qalb f'daqqa, puplesija, mard tal-kliewi, jew telf ta' vista. Kull għaxar snin, in-numru ta 'nies bid-dijabete jirdoppja, u għalhekk għandek bżonn tara tabib fl-ewwel manifestazzjonijiet.
Kumplikazzjonijiet probabbli
L-ewwelnett, id-dijabete hija perikoluża bil-kumplikazzjonijiet li jistgħu jseħħu fi ftit jiem jew sigħat jew jiżviluppaw matul xhur u snin. Fl-ewwel każ, huma kkaratterizzati bħala akuti, fit-tieni - tard. Kull wieħed minnhom huwa r-riżultat ta 'żieda persistenti fil-glukosju fid-demm u disturbi metaboliċi fit-tessuti li tilfu l-abbiltà li jassorbu monosaccharide.
Kundizzjonijiet akuti
Peress li t-tessuti ma jużawx glukosju fid-dijabete, iseħħ żieda fil-kataboliżmu ta 'xaħmijiet u proteini. Il-prodotti tal-metaboliżmu intermedjarju tagħhom jakkumulaw fid-demm, minħabba li tiżviluppa din il-ketoacidosis, li tfixkel il-funzjonijiet vitali tal-ġisem.
Supersaturazzjoni tad-demm b'skarkaridu twassal għal żieda fil-pressjoni tiegħu, minħabba li ammont sinifikanti ta 'ilma u elettroliti jintilfu fl-awrina. Minħabba dan, ħafna organi u tessuti jsofru, in-nefropatija, in-newropatija, l-oftalmopatija, mikro-makrogijopatija u anke koma dijabetiku jseħħu. Is-sistema riproduttiva hija affettwata wkoll, l-irġiel jistgħu jiffaċċjaw l-impotenza, in-nisa bl-infertilità.
It-trażżin tal-livelli ta 'glukosju fid-demm b'mediċini jista' jbaxxi l-livelli taz-zokkor għal 3.3 mmol / L jew inqas. F'dan il-każ, iseħħ kundizzjoni ta 'theddida għall-ħajja - ipogliċemija, li tista' tingħeleb billi tixrob soluzzjoni taz-zokkor, tiekol ikel b'ħafna karboidrati, tinjetta preparazzjoni tal-glukagon fil-muskolu jew fil-vina b'soluzzjoni ta '40% glukożju. Fl-aħħar każ, hija meħtieġa injezzjoni addizzjonali ta 'tiamina biex jiġi evitat spażmu fil-muskoli lokali.
Minħabba d-dijabete, l-aċidu lattiku jiżdied fid-demm, u l-ekwilibriju jinbidel għan-naħa aċiduża. Fl-isfond ta 'insuffiċjenza ta' xi organi u provvista fqira ta 'ossiġenu għal tessuti, l-aċidu jakkumula fit-tessuti, il-mikroċirkolazzjoni hija disturbata. Ir-riżultat huwa aċidożi lattika. Il-pazjent għandu kuxjenza mudlama, ma jistax jieħu n-nifs normalment, il-pressjoni tiegħu tinżel, l-awrina hija diffiċli. Din il-kundizzjoni f'70% tal-każijiet tispiċċa fil-mewt, il-miżuri għandhom jittieħdu minnufih. Il-pazjent jingħata dripp ġol-vini ta ’2% soluzzjoni tas-soda u huwa mdaħħal l-isptar b’urġenza.
Minħabba d-dijabete, id-difiżi tal-ġisem huma mnaqqsa, u l-pazjent jittollera mard infettiv għall-agħar, ħafna drabi jkun hemm tuberkulosi pulmonari.
Koma tad-dijabete
Tispikka hija ħaġa bħal koma kkawżata minn nuqqas ta 'insulina. Huwa konsegwenza ta 'żewġ kundizzjonijiet akuti:
- ketoacidosis li tirriżulta minn żieda fl-aċidità u użu insuffiċjenti ta 'korpi ketoni prodotti mill-fwied b'reazzjoni għall-ġuħ ta' tessuti li jiddependu mill-insulina li ma jistgħux jużaw il-glukożju;
- Aċidożi lattika, li qed tiżviluppa minħabba l-akkumulazzjoni ta ’prodotti metaboliċi ossidizzati.
Il-virgola ma tiżviluppax immedjatament. Il-jum ta ’qabel tagħha, il-pazjent jibda jesperjenza telqa, ħalq xott, għatx, telf ta’ aptit. F’dan il-każ, huwa meħtieġ li tibda b’urġenza t-trattament, sakemm id-dijabetiku ma jkunx għadu waqa ’fil-prostrazzjoni u ma jkunx tilef il-kuxjenza.
Jekk dan xorta ġara, hemm bżonn urġenti li ċempel ambulanza, u tpoġġi l-pazjent sabiex in-nifs tiegħu ma jkunx diffiċli. Speċjalisti li jaslu jiddijanjostikaw koma dijabetika bil-karatteristiċi distintivi li ġejjin:
- niexef, sħun għall-mess tal-ġilda;
- riħa ta 'tuffieħ jew aċetun mill-ħalq;
- polz dgħajjef;
- pressjoni baxxa;
- boċċi artab.
Il-pazjent jingħata soluzzjoni ta ’glukosju ġol-vini u jittieħed fit-taqsima tal-kura intensiva. A koma jista jdum żmien twil ħafna. Xi nies iqattgħu għexieren ta ’snin fiha, iżda qatt ma jitilquh.
Leżjonijiet tardivi
Id-dijabete tat-tip 2 hija perikoluża b'retinopatija. Dan huwa l-isem għal ħsara fir-retina, akkumpanjat minn emorraġiji, edema, u l-formazzjoni ta 'bastimenti ġodda. Jekk il-proċess patoloġiku jaffettwa l-fundus, ir-retina se tqawwix. Din hija l-kawża ewlenija ta 'telf ta' vista f'dijabetiċi ta 'età medja u anzjana.
Vjolazzjonijiet tal-permeabilità vaskulari, żieda fil-fraġilità tagħhom, tendenza għal trombożi u aterosklerożi eventwalment iwasslu għal anġjopatija. Ipergliċemija fid-dijabete twassal għal disturbi metaboliċi fin-nervituri. Dan jhedded il-polinewropatija fil-forma ta 'telf ta' uġigħ u sensittività fit-temperatura, li minħabba fiha l-pazjent iweġġa 'faċilment.
Il-metaboliżmu disturbat tal-karboidrati u x-xaħmijiet fit-tessuti jaffettwa l-organi li ġejjin:
- kliewi: l-albumina tiġi mneħħija fl-awrina, isseħħ proteinurja, u mbagħad insuffiċjenza renali kronika;
- għajnejn: il-lenti sseħħ u l-katar jiżviluppa kmieni.
Minbarra l-metaboliżmu indebolit, il-mikroċirkolazzjoni ssir ħażin, nekrożi iskemika hija manifestata minn artropatija b'uġigħ fil-ġogi u mobilità limitata. Jista 'jkun hemm tibdil anatomiku u funzjonali fis-sieq. Proċessi purċiti nekrotiċi fiha, ulċeri u leżjonijiet osteoartikulari jżidu mas-sindromu tad-dijabetika tas-sieq, li f'każijiet avvanzati jirrikjedi amputazzjoni. Id-dijabete hija wkoll terribbli minħabba li tagħmel ħsara lis-saħħa tal-psyche. Minħabba dan, jiġu osservati bidliet frekwenti fil-burdata, depressjoni, problemi ta 'ansjetà, l-enċefalopatija tkun akkwistata.
Ukoll, fl-isfond tad-dijabete, li teqred il-ġisem u tbiddel il-kompożizzjoni tad-demm, mard kroniku jista 'jiżviluppa. Id-deċennji ta ’nuqqas ta’ adozzjoni normali tal-glukożju huma riflessi fl-istat tal-bastimenti. Il-lumen tagħhom jonqos, u l-ħitan ma tantx huma permeabbli għan-nutrijenti. It-tessuti għandhom nuqqas ta ’ossiġnu u nutrizzjoni, f’dan l-isfond, puplesija, attakk tal-qalb, mard tal-qalb jista’ jiżviluppa. In-nuqqas ta 'provvista tad-demm għall-ġilda twassal għad-dehra ta' ulċeri trofiċi, li jistgħu sussegwentement isiru sors ta 'infezzjonijiet. Soġġetta għal bidliet sinifikanti, is-sistema nervuża timmanifesta ruħha bħala dgħjufija kostanti fl-dirgħajn u uġigħ kroniku.
Metodi ta 'trattament
Id-dijabete għandha konsegwenzi perikolużi, għalhekk għandek bżonn tibda t-trattament fil-ħin. Ammont akbar ta 'l-awrina, disturb ta' l-ikel, telf ta 'piż għandu jkun allarmanti u għandha tkun okkażjoni biex tiddetermina l-livell ta' monosakkaride fid-demm u twettaq test tat-tolleranza tal-glukosju. Jekk il-konċentrazzjonijiet tal-glukosju u l-glikolemoglobina huma għoljin, iz-zokkor huwa preżenti fl-awrina, u l-aċetun qiegħed ukoll, id-dijabete hija ddijanjostikata.
Bħala parti mit-terapija, is-sintomi kliniċi tal-marda jiġu eliminati, jitwettaq kontroll metaboliku, jittieħdu miżuri biex jiġu evitati kumplikazzjonijiet u l-għan huwa li tiġi żgurata kwalità normali tal-ħajja. Il-pazjent jeħtieġ li jieħu mediċini, jaderixxi ma 'dieta speċjali, doża attività fiżika u jeżerċita awtokontroll kostanti.
Terapija bl-insulina u mediċini ipogliċemiċi
Fl-ewwel tip ta 'mard, id-diżordnijiet fil-metaboliżmu tal-karboidrati huma kkumpensati bit-terapija bl-insulina, li fiha persuna hija mġiegħla tinjetta ormoni kuljum. L-iskema ta 'kura hija magħżula mit-tabib wara l-monitoraġġ tal-isptar b'kontroll tal-ammont ta' glukosju fid-demm. Id-doża medja hija 0.5-1 unitajiet kull kilogramma kuljum.
Fit-tieni tip ta 'dijabete, miżura bħal din mhux dejjem tkun meħtieġa, ħafna drabi jintużaw mediċini li jnaqqsu l-assorbiment tal-glukosju u jżidu s-sensittività tat-tessut għall-insulina (metmorfina, rosiglitazone), kif ukoll mediċini li jtejbu t-tnixxija ta' l-ormon (vildagliptin, glibenclamide). Enzimi intestinali li jkissru l-karboidrati fil-glukosju huma inibiti mill-acarbose, u l-metaboliżmu tax-xaħam huwa normalizzat mill-fenofibrat.
Dieta
Kumpens sħiħ għall-metaboliżmu tal-karboidrati mhuwiex possibbli mingħajr dieta. Barra minn hekk, xi kultant huwa biżżejjed għat-trattament u tista 'tagħmel mingħajr mediċini fl-istadji bikrija tad-dijabete tat-tip 2. Dieta mhux korretta hija perikoluża bl-ewwel tip, għax dan jista 'jwassal għal koma b'riżultat fatali.
Fil-qafas ta 'nutrizzjoni xierqa għal marda, il-karboidrati diġestibbli huma esklużi mid-dieta. L-ammont ta 'karboidrati kumplessi li jidħlu fil-ġisem huwa kkontrollat b'mod strett. Dawn jitkejlu f'unitajiet ta 'ħobż (1XE = 10-12 g ta' karboidrati = 20-25 g ta 'ħobż). Qabel ma tuża prodott, dijabetiku jiċċekkja n-numru ta 'unitajiet ta' ħobż f'tabella speċjali billi juża tabella speċjali. Għal ġurnata, huwa jista 'juża minn 12 sa 25 XE, iżda f'ikla waħda l-ammont tagħhom m'għandux ikun aktar minn 7. L-alkoħol huwa kontraindikat.
L-ikel kollu li jittiekel kuljum għandu jkun reġistrat fid-djarju speċjali. Dan jiffaċilita l-kalkoli u jippermetti f'każ ta 'deterjorazzjoni li tinġabar malajr id-doża t-tajba ta' insulina addizzjonali jew mediċina li tbaxxi z-zokkor.
Kirurġija metabolika
Bl-użu ta 'metodi konservattivi, il-marda ma tistax titfejjaq. Iżda l-kirurġija bi grad għoli ta 'probabbiltà tista' ssalva persuna mid-dijabete tat-tip 2. L-operazzjoni tikkonsisti fi shunting gastriku u biliopancreatic, li fih jinħoloq ġibjun żgħir fil-parti ta ’fuq tal-istonku, li jkun fih sa 30 ċentimetru kubu ta’ ikel solidu. L-ikel jgħaddi ħafna mill-istonku u l-jejunum.
Bħala riżultat ta 'l-intervent, il-piż tal-ġisem jonqos, l-ikel ma jgħaddix mid-duwodenu, iżda jintbagħat lill-ileum, li l-mukoża tagħhom tnixxi peptide bħala riżultat ta' kuntatt ma 'l-ikel, li jistimula l-produzzjoni ta' l-insulina u t-tkabbir taċ-ċelluli tal-frixa. Fi 80-98% tal-każijiet, dan iwassal għall-irkupru.
Miżuri preventivi
Il-prevenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet, li huma l-periklu ewlieni fid-dijabete, tinkludi monitoraġġ kostanti tal-pressjoni u l-korrezzjoni tagħha b'mediċini jekk meħtieġ, kif ukoll terapija li tbaxxi l-lipidi. Dan tal-aħħar jinkludi t-teħid ta 'mediċini li jikkontrollaw trigliċeridi ta' densità baxxa u lipoproteini ta 'densità baxxa, li tnaqqas il-progressjoni ta' mard iskemiku, ħsara fir-retina u fin-nervituri. Jekk hemm riskju għoli ta 'kumplikazzjonijiet makrovaskulari, dawn l-aġenti huma kkombinati ma' fenofibrate.
Kwalità għolja ta 'ħajja għall-pazjenti hija possibbli biss fil-każ ta' monitoraġġ kostanti ta 'indikaturi, trattament, azzjoni rapida bid-deterjorazzjoni u kumplikazzjonijiet. Huwa għalhekk li huwa importanti ħafna li jiġu identifikati s-sintomi tad-dijabete fil-ħin u li ssegwi b'mod strett ir-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib.
