Glucophage Long - struzzjonijiet għall-użu, indikazzjonijiet, spiża

Il-metformin ilha tintuża fi prattika klinika għal aktar minn nofs seklu. U llum, ir-rakkomandazzjonijiet kollha rigward il-ġestjoni tad-dijabete tat-tip 2 jissuġġerixxu li tużah fl-istadji kollha tal-iżvilupp tal-marda, peress li tgħin biex tnaqqas b'mod sinifikanti l-kumplikazzjonijiet mikro u makrovaskulari.

Sfortunatament, l-użu mifrux ta 'Glucofage u l-analogi tiegħu mill-grupp biguanide huwa limitat minħabba konsegwenzi mhux mixtieqa għall-passaġġ gastro-intestinali, li jiżviluppaw f'25% tad-dijabetiċi. Skond dejta mhux uffiċjali, sa 10% tal-pazjenti jieqfu jieħdu Glucofage u l-ġeneriċi tiegħu minħabba disturbi tad-dyspeptic, li l-mekkaniżmu ta 'żvilupp tagħhom għadu ma ġiex studjat għal kollox.

Prinċipji ta 'Glucophage Long

Il-bijodisponibilità assoluta ta 'kull metformina hija fil-medda ta' 50-60%. Mill-fluss tad-demm, ħafna minnu jiġi assorbit lokalment, fil-parti ta 'fuq tas-sistema diġestiva. U ammont żgħir biss tas-sustanza jinsab fiż-żona l-iktar distali tal-passaġġ diġestiv. Il-ħin tal-ġbid ma jaqbiżx is-siegħa.

Il-ħolqien ta 'metformin b'kapaċitajiet fit-tul mhuwiex kompitu faċli:

• L-assorbiment tal-mediċina jitwettaq f'żona limitata tal-parti gastro-intestinali ta 'fuq;
• B'eċċess ta 'metformina' l fuq minn ċertu limitu, hija osservata "saturazzjoni ta 'assorbiment";
• Jekk ir-rilaxx tal-ingredjent attiv jonqos, dan jiġi assorbit mat-tul kollu tal-musrana.

Assorbiment "saturat" ifisser li b'eċċess ta 'biguanide, ħafna minnu ma jidħlux fil- "tieqa ta' assorbiment" u ma jaħdmux xejn. Il-livell ta 'assorbiment tal-mediċina fl-imsaren huwa relatat mar-rata ta' evakwazzjoni tagħha mill-istonku. Dawn il-sfumaturi jispjegaw id-diffikultà li jinħoloq Glucophage b'effett fit-tul li jista 'jittieħed darba kuljum.

Drogi tradizzjonali sempliċement inaqqsu r-rilaxx tal-ingredjent attiv mill-pillola b'assorbiment uniformi tas-sustanza attiva tul it-tul kollu tal-musrana. Iżda drogi bħal dawn għandhom ukoll ħin għal dħul relattivament rapidu tal-komponent attiv fin-nixxiegħa tad-demm immedjatament wara li tieħu l-pillola. Prinċipji simili għal Glucophage Long mhumiex aċċettabbli, peress li l-assorbiment ta 'metformin huwa mblukkat wara l-mogħdija tat-tieqa ta' assorbiment. Iva, u r-rilaxx inizjali tas-sustanza attiva jista '"jissatura" u parti mill-mediċina tibqa' mhux dikjarata.

Wara li tikkonsma l-Glucofage tas-soltu, il-quċċata tal-konċentrazzjoni tiegħu ma taqbiżx it-3 sigħat.

Biex titqabbel it-tolleranza diġestiva ta 'metformin sempliċi u verżjoni fit-tul ta' XR f'erba 'ċentri mediċi fl-Istati Uniti, karti dijabetiċi mal-marda tat-tip 2, li ħadu tipi differenti ta' Glucophage, ġew studjati. Il-frekwenza ta 'konsegwenzi mhux mixtieqa għall-passaġġ gastro-intestinali f'dijabetiċi li jieħdu metformin fit-tul kienet sinifikament inqas minn dawk li użaw il-mediċina tas-soltu.

Il-frekwenza ta 'l-effetti sekondarji fit-trattament ta' tipi differenti ta 'Glucophage, kif ukoll matul it-transizzjoni minn speċi għal oħra, hija murija b'mod grafiku.

L-effikaċja tal-kontroll ta 'emoglobina glikata ġiet ittestjata fi studju għami. Gruppi ta 'parteċipanti wrew l-istess riżultati ta' effettività ta 'żewġ tipi ta' Glucophage.

Teknoloġiji Innovattivi u Glucophage Long

L-effett tar-rilaxx gradwali ta 'metformin XR huwa pprovdut mill-istruttura tal-pillola, li toħloq sistema ta' diffużjoni minħabba l-barriera tal-ġel. Il-komponent attiv huwa matriċi idrofilika doppja, li tipprovdi r-rilaxx ta 'metformin XR permezz ta' tixrid. Il-matriċi esterna tal-polimeru tkopri s-sezzjoni ta 'ġewwa, li fiha 500-750 mg tal-mediċina. Meta tidħol fl-istonku, il-pillola tintefaħ mill-umdità, hija mgħottija b'saff ġel minn barra, u toħloq il-kundizzjonijiet għal rilaxx tal-lott tal-mediċina. Differenza importanti bejn dawn il-pilloli hija li r-rata ta 'dissoluzzjoni tal-mediċina mhix relatata mal-karatteristiċi tal-motilità intestinali u l-pH. Dan jippermettilna li neskludu l-varjabbiltà tal-konsum tal-mediċina fis-sistema diġestiva ta 'pazjenti differenti.

Farmakokokinetika tal-Glucofage Twila

L-assorbiment tal-ingredjent attiv mill-pillola huwa iktar bil-mod u itwal meta mqabbel ma ’analogu sempliċi. Fl-esperimenti, analogu fit-tul tqabbel ma 'dożaġġ ta' 200 mg kuljum. u glucophage sempliċi b'doża ta '2 r. 1000 mg / jum. meta tintlaħaq konċentrazzjoni tal-ekwilibriju. L-ogħla livell tad-demm ta 'Tmax wara li kkunsmaw metformin XR kien sinifikament ogħla minn dak ta' metformin sempliċi (7 sigħat minflok 3-4 sigħat). Cmax, il-konċentrazzjoni li tillimita, fl-ewwel każ kienet kwart inqas. L-effett ġenerali fuq iz-zokkor fid-demm fiż-żewġ tipi ta 'mediċini kien l-istess. Jekk tanalizza l-erja taħt il-kurva li tikkaratterizza d-dipendenza tal-livell tal-konċentrazzjoni fil-ħin, allura nistgħu nikkonkludu dwar il-bijoekwivalenza taż-żewġ tipi ta 'Glucofage.

Ovvjament, il-profil farmakokinetiku tal-mediċina b'kapaċitajiet fit-tul jagħmilha possibbli li jiġi eskluż qabża rapida fil-livell ta 'metformin XR fil-plażma, li huwa tipiku għal metformin sempliċi.

Konsum uniformi tal-komponent attiv jgħin biex jiġu evitati effetti sekondarji għall-passaġġ gastro-intestinali u ttejjeb b'mod sinifikanti t-tolleranza tal-mediċina.

Indikazzjonijiet, kontra-indikazzjonijiet, restrizzjonijiet

Glucophage Long huwa preskritt għal dijabetiċi bit-2 tip ta ’marda jekk modifika tal-istil ta’ ħajja ma tipprovdix kontroll gliċemiku komplet. Il-mediċina hija speċjalment indikata għal pazjenti li għandhom piż żejjed. Metformin jintuża bħala medikazzjoni tal-ewwel linja għal monoterapija jew trattament kumpless ma 'mediċini oħra kontra l-dijabete, inkluż l-insulina.

Glucophage huwa mediċina affidabbli b'bażi ​​qawwija ta 'evidenza ta' effettività, iżda l-użu mhux xieraq tiegħu jista 'jkollu konsegwenzi negattivi. Il-medikazzjoni hija kontraindikata:

• Bi ipersensittività għall-ingredjenti tal-formula;
• Fil-kundizzjoni ta 'ketoacidosis dijabetika, koma u precoma;
• Pazjenti b'patoloġiji tal-kliewi (tneħħija tal-krejatinina - sa 60 ml / min.);
• F'kundizzjonijiet akuti (ipoksja, deidrazzjoni), li tipprovoka disfunzjoni tal-kliewi;
• Waqt l-operazzjonijiet u t-trattament ta 'korrimenti gravi (il-pazjent jiġi trasferit għall-insulina);
• F'mard li jipprovokaw ġuħ ta 'ossiġenu ta' tessuti (attakk tal-qalb, patoloġiji kardijaċi oħra, disturbi respiratorji);
• Dijabetiċi b’funzjonijiet tal-fwied;
• B'abbuż sistematiku ta 'l-alkoħol, intossikazzjoni akuta bl-alkoħol;
• Ommijiet tqal u li qed ireddgħu;
• Fi stat ta 'aċidożi lattika, inkluża l-istorja;
• Persuni fuq dieta ipokalorika (sa 1000 kcal kuljum).

Matul il-perjodu ta 'eżami tar-radjuisotopju jew tar-raġġi X bl-użu ta' markaturi bbażati fuq il-jodju, id-dijabetiku 48 siegħa qabel il-proċedura u 48 siegħa wara li huwa trasferit għall-insulina.

Attenzjoni partikolari fl-ħatra ta 'Glucophage Long għandha tingħata lill-kategorija ta' dijabetiċi ta 'età matura, mal-malnutrizzjoni, kif ukoll lil dawk involuti f'xogħol fiżiku tqil, minħabba li dawn il-fatturi jipprovokaw l-iżvilupp ta' aċidożi lattika.

Glucophage Long u Tqala

Anke fl-istadju tal-ippjanar ta ’tarbija, mara dijabetika tiġi trasferita għall-insulina. Huwa jagħmel sens li tinżamm dan il-kors ta 'trattament għall-perjodu ta' treddigħ, peress li metformin huwa kontraindikat waqt it-tqala u t-treddigħ. Jekk is-saħħa tal-omm teħtieġ bidla għal Glucofage Long, it-tifel jiġi trasferit għal għalf artifiċjali.

Dożaġġ u l-għoti

Fl-istudju tad-doża ottimali għal glucophage fit-tul, l-effikaċja dipendenti mid-doża ġiet ippruvata b'użu wieħed tal-mediċina. L-effett massimu ġie żvelat bl-użu ta '1500-2000 mg / jum. L-esperiment qabbel ukoll il-possibbiltà ta 'glucophage fit-tul ma' kors ta 'trattament ta' 2 p / jum. 1000 mg u 1 r. / Jum. 2000 mg kull wieħed. Fl-ewwel każ, l-indiċi tal-emoglobina glikata fil-grupp tal-voluntiera naqsu b'1.2%, fit-tieni - b'1%.

Il-mediċina hija maħsuba għall-użu intern. Il-pillola tiġi kkunsmata bl-ilma mingħajr tgħaffiġ. L-endokrinologu jikkalkula l-iskeda u d-doża waqt li jqis ir-riżultati tat-testijiet, l-istadju tal-marda, il-patoloġiji konkomitanti, l-età tad-dijabetiku u r-reazzjoni tal-ġisem għall-mediċina.

Glucophage Long - 500 mg

F'dożaġġ ta '500 mg / jum. tieħu pilloli flimkien ma ’pranzu. Jekk l-applikazzjoni hija doppja, allura bil-kolazzjon u l-pranzu, imma dejjem bl-ikel.

Jekk il-pazjent jiġi trasferit mill-Glucophage tas-soltu għal verżjoni fit-tul, ir-rata inizjali tintgħażel skont id-doża totali ta 'kuljum tal-medikazzjoni preċedenti.

Wara ġimgħatejn, tista 'tevalwa l-effikaċja, jekk ir-riżultat ma jkunx sodisfaċenti, id-doża tiżdied b'500 mg, iżda mhux aktar minn 2000 mg / jum. (4 pcs.), Li tikkorrispondi għan-norma massima. Erba 'pilloli jittieħdu wkoll darba, bil-pranzu. Jekk dan l-iskema ta 'kura ma kinitx effettiva biżżejjed, tista' tqassam il-pilloli f'żewġ dożi: nofs filgħodu, it-tieni filgħaxija.

Glucophage Long 500 għal telf ta 'piż jagħmel sens biss għal dijabetiċi u persuni b'mard metaboliku. Hemm ħafna kawżi ta 'l-obeżità, l-awto-medikazzjoni mhux ikkontrollata bi droga serja u d-dijanjosi personali tista' tipprovdi konsegwenzi imprevedibbli.

Huwa importanti li tieħu l-mediċina fl-istess ħin. Il-kolazzjon jew il-pranzu għandhom ikunu sħaħ. Ma 'kwalunkwe kors ta' trattament, dijabetiku huwa rrakkomandat dieta frazzjonata - 5-6 darbiet kuljum, bi snacks ħfief bejn l-ikliet ewlenin. Jekk għal xi raġuni int qbiżt il-ħin li tieħu l-mediċina, ma tistax taddoppja n-norma, għax il-ġisem jeħtieġ ħin biex jipproċessa kompletament id-doża. Tista 'tieħu l-pillola fl-ewwel opportunità. Il-mediċina mhix meħuda fil-korsijiet, iżda kontinwament. Jekk il-pazjent waqqaf il-kura b'metformin, it-tabib li jkun qed jattendi għandu jkun konxju ta 'dan.

Jekk Glucofage Long jintuża f’reġim kumpless bl-insulina, id-doża tal-bidu tal-istruzzjonijiet għall-użu tirrakkomanda li tagħżel mhux aktar minn pillola 1 (500 mg / jum). Id-dożaġġ ta 'l-ormon insulina huwa kkalkulat billi jitqiesu d-dieta u l-qari tal-glukometru.

Glucophage Long - 750 mg

Kapsula ta '750 mg tittieħed darba biss, bil-pranzu jew immedjatament wara. Id-doża tal-bidu ma taqbiżx pillola waħda, titrazzjoni tad-doża hija possibbli wara nofs xahar. Żieda gradwali fir-rata tiffaċilita l-adattament tal-ġisem u tnaqqas il-probabbiltà ta 'effetti sekondarji għall-passaġġ gastro-intestinali.

Ir-rata rrakkomandata ta 'glucophage fit-tul hija ta' 2 pilloli kuljum. (1500 mg), jekk ir-riżultat mixtieq ma jiġix, in-norma hija aġġustata għal 3 pcs./day. (2250 mg - massimu) Meta l-kapaċitajiet tal-mediċina li terħi l-mod mhumiex biżżejjed, jaqilbu għas-soltu Glucophage, li għandu norma ta ’limitu ta’ 3000 mg / jum.

Jekk il-pazjent jiġi trasferit għal glucophage fit-tul b'analogi bbażati fuq metformin, meta tagħżel doża tal-bidu huma ggwidati bin-norma totali tal-medikazzjoni preċedenti. Jekk il-medikazzjoni għandha wkoll effett fit-tul, tista 'tkun meħtieġa pawsa meta tinbidel il-mediċina, b'konsiderazzjoni tal-ħin li fih tneħħa mill-ġisem. Id-dijabetiċi li jieħdu Glucophage regolarment f’ammont ta ’2000 mg jew aktar, li jibdluh ma’ Glucophage Long mhix prattika.

Glucofage® Forma ta ’Kompożizzjoni u Rilaxx Twila

MERCK SANTE, kumpanija tal-manifattura Franċiża, tirrilaxxa Glucophage® sakemm ikunu rilaxxati pilloli.

Jiddependi mid-dożaġġ, fihom 500 jew 750 mg ta 'l-ingredjent attiv metformin hydrochloride. Il-kapsuli huma ssupplimentati b'filtri tal-mili: carmellose tas-sodju, hypromellose, ċelluloża, stearat tal-manjeżju.

Pilloli konvessi bojod jistgħu jintgħarfu bl-inċiżjoni tad-doża u l-logo tal-kumpanija fuq kull naħa. Fil-folji tal-aluminju il-pilloli huma ppakkjati fi 15-il biċċa. F'kaxxa waħda jista 'jkun hemm 2 jew 4 pjanċi bħal dawn.

Huma jirrilaxxaw il-mediċina skont il-preskrizzjoni u ma jeħtiġux kundizzjonijiet speċjali ta 'ħażna. Fil-Glyukofazh Long, il-prezz huwa pjuttost raġonevoli: fl-ispiżeriji onlajn huwa offrut għal 204 rublu. (dożaġġ ta ’500 mg). Iż-żmien kemm idum tajjeb il-mediċina huwa ta ’3 snin.

Effetti sekondarji

Skond il-kriterji tad-WHO, il-frekwenza ta 'effetti mhux mixtieqa hija evalwata fuq l-iskala li ġejja:

• Frekwenti ħafna - ≥ 0.1;
• Frekwenti - minn 0.01 sa 0.1;
• Frekwenti - minn 0.001 sa 0.01;
• Rari - minn 0.0001 sa 0.001;
• Rari ħafna - minn 0.00001 sa 0, 0001.

Jekk l-istatistika disponibbli tas-sintomi ma tidħolx fil-qafas speċifikat, jiġu rreġistrati każijiet singoli.

Ħafna mill-konsegwenzi mhux mixtieqa jmorru waħedhom wara l-adattament, jekk l-iskumdità spontanjament ma titlaqx, għandek tinforma lill-endokrinologu dwar dan. Huwa jista 'jnaqqas id-doża jew jippreskrivi analogu. Xi drabi l-frekwenza ta 'disturbi dispeptiċi titnaqqas billi l-aderenza stretta mal-prinċipji ta' nutrizzjoni baxxa fil-karboidrati u d-distribuzzjoni tad-doża ta 'kuljum f'żewġ dożi.

Titrazzjoni gradwali tan-norma (speċjalment 'il fuq) f'każijiet bħal dawn hija obbligatorja.

Fid-dijabetiċi li jieħdu mediċini bbażati fuq il-metformin b'mod kostanti, il-vitamina B12 hija inqas assorbita. Jekk l-anemija megaloblastika tkun iddijanjostikata, dan il-fattur għandu jiġi kkunsidrat.

Disfunzjonijiet fil-fwied iseħħu b'mod spontanju bl-abolizzjoni ta 'Glucofage Long.

Minħabba n-nuqqas ta 'riskju ta' ipogliċemija, it-teħid tal-mediċina bħala monoterapija mhuwiex perikoluż għal sewwieqa u dijabetiċi, li x-xogħol tagħhom huwa assoċjat ma 'konċentrazzjoni akbar ta' attenzjoni u rata ta 'reazzjoni għolja. Bi trattament kumpless, għandhom jiġu kkunsidrati l-possibbiltajiet ta 'aġenti ipogliċemiċi oħra.

Għajnuna bis-sintomi ta 'doża eċċessiva

It-tossiċità ta 'metformin ġiet ittestjata b'mod sperimentali: il-voluntiera rċevew doża 42.5 darbiet ogħla mil-limitu għan-norma (85 g). L-ipogliċemija fil-parteċipanti ma żviluppatx, is-sintomi ta 'l-aċidożi lattika wrew.

Jekk tali sinjali ma jinstabux f'istituzzjoni medika, ir-riċeviment ta 'Glucophage Long jitwaqqaf u tiġi msejħa ambulanza.

Wara li jispeċifika l-livell ta 'lactate fil-ġisem, il-pazjent jingħata preskrizzjoni ta' emodijalisi. It-terapija sintomatika hija wkoll preskritta.

Riżultati ta 'Interazzjoni mid-Droga

Kombinazzjonijiet Kontraindikati

Indikaturi tar-radjupaċi ibbażati fuq il-jodju jistgħu jikkawżaw aċidożi lattika, speċjalment f'dijabetiċi b'patoloġiji tal-kliewi. Għall-perjodu ta 'studji radjoloġiċi, Glucophage Long huwa kkanċellat. Jekk il-kundizzjoni tal-kliewi ma tikkawżax tħassib, wara jumejn il-pazjent jista 'jirritorna għas-sistema ta' trattament tas-soltu.

Għażliet mhux irrakkomandati

Glucophage fit-tul u l-alkoħol huma assolutament inkompatibbli, peress li l-alkoħol etiliku jista 'jikkawża aċidożi lattika, speċjalment bi problemi bil-fwied u nutrizzjoni irregolari u ta' kwalità ħażina. Drogi bbażati fuq l-etanol iżidu wkoll il-probabbiltà ta 'tali kumplikazzjoni.

Kumplessi li jeħtieġu attenzjoni speċjali

Flimkien mal-metformina, xi mediċini jeħtieġu prudenza u monitoraġġ kostanti taz-zokkor fid-demm.

1. Danazole - isaħħaħ l-effett ipergliċemiku, jeħtieġ titrazzjoni ta 'doża ta' metformin;
2. Il-klorpromazin - jipprovoka kundizzjonijiet gliċemiċi, jinibixxi l-produzzjoni tal-insulina, jeħtieġ aġġustament fid-doża ta 'Glucofage Long;
3. Glukokortikosterojdi - perikoluż bi tnaqqis fit-tolleranza tal-glukosju, żieda taz-zokkor, kumplikazzjonijiet fil-forma ta 'ketożi;
4. Diuretiċi (loopback) - jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'aċidożi lattika u insuffiċjenza tal-kliewi;
5. β-simpatomimetiċi - minħabba li l-istimulazzjoni tar-riċetturi β iżżid il-livell ta 'gliċemija, it-tranżizzjoni għall-insulina hija possibbli;
6. Aġenti anti-ipertensivi, insulina, saliċilati, acarbose, drogi tal-grupp tas-sulfonylurea - isaħħu l-kapaċitajiet li jbaxxu l-glukosju ta 'Glucofage Long, jeħtieġu titrazzjoni tad-dożaġġ;
7. Nifedipine - iżid l-assorbiment ta 'metformin u Cmax.

Il-grupp katjoniku ta 'mediċini bħal morfina, amiloride, digoxin, procainamide, quinidine, quinine, ranitidine, triamteren, trimethoprim, vancomycin huwa sekretat fit-tubuli tal-kliewi, għalhekk, huwa kompetitur ta' Glucofage fil-ġlieda għas-sistemi tat-trasport.

Valutazzjoni Twila tal-Glucophage mill-Konsumaturi

Stħarriġ tad-dijabetiċi li qed jieħu Glucofage Long, reviżjonijiet żvelati mħallta.

1. Effiċjenza għolja. Telf ta 'piż mgħaġġel fin-nuqqas ta' dieti għall-ġuħ u ġeneralment kwalunkwe bidla fl-istil ta 'ħajja ġiegħluni nara tabib. Identifikaw ir-reżistenza għall-insulina u l-ipotirojdiżmu, li aggravaw il-problema bil-piż. Glucophage kien preskritt, għall-ewwel regolarment - 3 rubli kuljum. 850 mg kull wieħed. B'mod parallel, hija ttrattat il-glandola tat-tirojde. Għal 3 xhur, kollox mar lura għan-normal: il-piż u l-produzzjoni tal-insulina rkupraw. Issa ġejt trasferit għal Glyukofazh Long (issa għall-ħajja).
2. Effett medju. Nieħdu Glucophage Long mal-mara tagħna. Huma jgħidu li jsaħħaħ il-vini tad-demm, itawwal il-ħajja, u jien ukoll zokkor. Hekk kif l-affarijiet marru ftit aħjar, bdejt naqta ’nieħu l-pilloli, imma l-istonku kull darba jpatta lili għal tali distrazzjoni. Kelli nnaqqas id-doża u nsikka d-dieta. Innutajt li l-effetti sekondarji jiżdiedu bl-użu irregolari tal-mediċina.
3. Riżultat baxx. Id-dijabete tat-tip 2 ġiet skoperta fija x-xahar li għadda, Glucophage Long ġie preskritt, peress li x-xogħol ma jippermettix naħseb dwar il-pilloli l-ġurnata kollha. Huwa ħa l-mediċina għal tliet ġimgħat u aktar, l-aktar effetti sekondarji dehru. Spiċċajt sakemm wasalt l-isptar. Il-mediċina ġiet ikkanċellata, bil-mod tirkupra.

Iż-żieda tal-lealtà tad-dijabetiċi lejn it-terapija, it-tnaqqis ta 'avvenimenti mhux previsti għall-passaġġ gastro-intestinali huma vantaġġi importanti ta' Glucofage Long, iżda l-kriterju ewlieni għall-kwalità ta 'mediċina antidijabetika huwa madankollu l-indikaturi glikemiċi f'dijabetiċi b'marda tat-tip 2.