X'inhi ketoacidosis dijabetika u liema terapija hija meħtieġa biex tkun stabbilita l-kundizzjoni

Id-dijabete mellitus hija perikoluża għall-kumplikazzjonijiet tagħha, li waħda minnhom hija l-ketoacidosis.

Din hija kundizzjoni ta 'defiċjenza akuta fl-insulina li, fin-nuqqas ta' miżuri ta 'korrezzjoni medika, tista' twassal għall-mewt.

Allura, x'inhuma s-sintomi karatteristiċi ta 'din il-kundizzjoni u kif jiġi evitat l-agħar riżultat.

Ketoacidosis dijabetika: x'inhu?

Ketoacidosis dijabetika hija kundizzjoni patoloġika assoċjata ma ’metaboliżmu mhux xieraq tal-karboidrati minħabba nuqqas ta’ insulina, b’riżultat li l-ammont ta ’glukosju u aċetun fid-demm jaqbeż b’mod sinifikanti l-parametri fiżjoloġiċi normali.

Tissejjaħ ukoll forma dikompensata ta 'dijabete.. Jappartjeni għall-kategorija ta 'kundizzjonijiet ta' theddida għall-ħajja.

L-iżvilupp ta 'ketoacidosis jista' jidher mis-sintomi karatteristiċi, li se jiġu diskussi aktar tard.

Id-dijanjosi klinika tal-kundizzjoni hija bbażata fuq testijiet bijokimiċi tad-demm u l-awrina, u trattament għal:

• terapija kumpensatorja għall-insulina;
• ri-idratazzjoni (riforniment ta ’telf eċċessiv ta’ fluwidu);
• restawr tal-metaboliżmu tal-elettroliti.

Kodiċi ICD-10

• E10.1 - ketoacidożi b'dijabete mellitus li tiddependi mill-insulina;
• E11.1 - b'dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina;
• E12.1 - bid-dijabete mellitus minħabba malnutrizzjoni;
• E13.1 - b'forom oħra speċifikati ta 'dijabete;
• E14.1 - b'forom ta 'dijabete mhux speċifikati.

Ketoacidosis fid-dijabete

L-okkorrenza ta 'ketoacidożi f'tipi differenti ta' dijabete għandha l-karatteristiċi tagħha.

1 tip

Id-dijabete tat-tip 1 tissejjaħ ukoll minorenni li tiddependu mill-insulina.

Hija patoloġija awtoimmuni li fiha persuna kontinwament teħtieġ insulina, peress li l-ġisem ma jipproduċixha.

Il-ksur huwa ta 'natura konġenitali.

Il-kawża ta 'l-iżvilupp ta' ketoacidosis f'dan il-każ tissejjaħ defiċjenza assoluta ta 'l-insulina. Jekk id-dijabete mellitus tat-tip 1 ma ġietx iddijanjostikata fil-ħin, allura l-istat ketoacidotic jista 'jkun manifestazzjoni tal-patoloġija ewlenija f'dawk li ma kinux jafu dwar id-dijanjosi tagħhom, u għalhekk ma rċevewx terapija.

2 tipi

Id-dijabete tat-tip 2 hija patoloġija akkwistata li fiha l-insulina hija sintetizzata mill-ġisem.

Fl-istadju inizjali, l-ammont tiegħu jista ’jkun saħansitra normali.

Il-problema hija s-sensittività mnaqqsa tat-tessut għall-azzjoni ta 'dan l-ormon tal-proteina (imsejjaħ reżistenza għall-insulina) minħabba bidliet distruttivi fiċ-ċelloli beta tal-frixa.

Defiċjenza relattiva ta 'insulina sseħħ. Maż-żmien, hekk kif tiżviluppa l-patoloġija, il-produzzjoni tal-insulina tiegħek tonqos, u xi kultant timblokka kompletament. Dan ħafna drabi jinvolvi l-iżvilupp ta 'ketoacidosis jekk persuna ma tirċevix appoġġ ta' medikazzjoni adegwat.

Hemm raġunijiet indiretti li jistgħu jipprovokaw kundizzjoni ketoacidotic ikkawżata minn nuqqas akut ta 'insulina:

• il-perjodu wara l-passat tal-patoloġiji tal-etjoloġija infettiva, u tal-korrimenti;
• kundizzjoni wara l-operazzjoni, speċjalment jekk l-intervent kirurġiku kkonċerna l-frixa;
• l-użu ta 'mediċini kontraindikati fid-dijabete mellitus (per eżempju, ormoni individwali u dijuretiċi);
• tqala u treddigħ sussegwenti.

Gradi

Skond is-severità tal-kundizzjoni, il-ketoacidosis hija maqsuma fi 3 gradi, li kull waħda minnhom hija differenti fil-manifestazzjonijiet tagħha.

Ħafif ikkaratterizzat li:

• persuna tbati minn awrina frekwenti. Telf eċċessiv ta 'fluwidu huwa akkumpanjat minn għatx kostanti;
• "sturdut" u uġigħ ta 'ras, nħass kostanti;
• fl-isfond ta 'nawżea, l-aptit jonqos;
• uġigħ fir-reġjun epigastriku;
• tħawwad l-arja mneħħija ta ’aċetun.

Medja il-grad huwa espress bid-deterjorazzjoni u huwa manifestat mill-fatt li:

• is-sensi jitħawwdu; ir-reazzjonijiet jonqsu;
• ir-riflessi ta 'tendini huma mnaqqsa, u d-daqs ta' l-istudenti huwa kważi l-istess mill-esponiment għad-dawl;
• takikardija hija osservata fuq sfond ta ’pressjoni baxxa;
• mill-passaġġ gastro-intestinali, jiżdied ir-rimettar u l-ippurgar maħlul;
• frekwenza ta 'awrina titnaqqas.

Tqil il-grad huwa kkaratterizzat minn:

• li taqa 'fi stat sensih;
• inibizzjoni tar-risponsi riflessi tal-ġisem;
• tidjiq tal-istudenti fl-assenza sħiħa ta 'reazzjoni għad-dawl;
• il-preżenza notevoli ta 'l-aċetun fl-arja mitfugħa, anke f'ċerta distanza mill-persuna;
• sinjali ta 'deidrazzjoni (ġilda xotta u membrani mukużi);
• nifs fil-fond, rari u storbjuż;
• tkabbir tal-fwied, li huwa notevoli malli palpazzjoni;
• żieda taz-zokkor fid-demm għal 20-30 mmol / l;
• Konċentrazzjoni għolja ta 'korpi ketoni fl-awrina u fid-demm.

Raġunijiet ta 'żvilupp

L-iktar kawża komuni ta 'ketoacidosis hija d-dijabete tat-tip 1.

Ketoacidosis dijabetika, kif imsemmi qabel, isseħħ minħabba defiċjenza (assoluta jew relattiva) ta 'l-insulina.

Dan jiġri minħabba:

1. Il-mewt taċ-ċelloli beta tal-frixa.
2. Terapija mhux korretta (ammont insuffiċjenti ta ’l-insulina amministrata).
3. It-teħid irregolari ta 'preparazzjonijiet ta' l-insulina.
4. Qabża qawwija fid-domanda għall-insulina bi:

• leżjonijiet infettivi (sepsis, pnewmonja, meninġite, pankreatite u oħrajn);
• problemi bil-ħidma tal-organi tas-sistema endokrinali;
• puplesiji u attakki tal-qalb;
• espożizzjoni għal sitwazzjonijiet stressanti.

F'dawn il-każijiet kollha, il-bżonn akbar għall-insulina huwa kkawżat minn sekrezzjoni miżjuda ta 'ormoni li jinibixxu l-funzjonalità tagħha, kif ukoll sensittività insuffiċjenti tat-tessut għall-azzjoni tagħha.

Sintomi

Is-sintomi ta 'ketoacidosis ġew deskritti fid-dettall hawn fuq meta ġiet għas-severità ta' din il-kundizzjoni. Is-sintomi tal-perjodu inizjali jiżdiedu maż-żmien. Aktar tard, sinjali oħra ta 'diżordnijiet li jiżviluppaw u severità progressiva tal-kundizzjoni jiżdiedu miegħu.

Jekk inħallu s-sett ta 'sintomi "li jitkellmu" ta' ketoacidosis, allura dawn se jkunu:

• polyuria (awrina frekwenti);
• polidipsja (għatx persistenti);
• eżikożi (deidrazzjoni tal-ġisem) u n-nixfa li tirriżulta tal-ġilda u tal-membrani mukużi;
• Telf ta 'piż mgħaġġel mill-fatt li l-ġisem juża xaħmijiet biex jiġġenera l-enerġija, billi l-glukosju mhux disponibbli;
• In-nifs ta 'Kussmaul huwa forma waħda ta' iperventilazzjoni fil-ketoacidosis dijabetika;
• Preżenza espliċita ta '"aċetun" fl-arja skada;
• disturbi fil-passaġġ gastro-intestinali, akkumpanjati minn nawżea u rimettar, kif ukoll uġigħ addominali;
• deterjorazzjoni progressiva mgħaġġla, sa l-iżvilupp ta 'koma ketoacidotic.

Dijanjosi u trattament

Ħafna drabi, id-dijanjosi ta 'ketoacidosis hija kkumplikata mix-xebh ta' sintomi individwali ma 'kundizzjonijiet oħra.

Allura, il-preżenza ta 'nawżea, rimettar u uġigħ fl-epigastrium tittieħed bħala sinjali ta' peritonite, u l-persuna tispiċċa fid-dipartiment kirurġiku minflok dak endokrinoloġiku.

Sabiex tiġi skoperta l-ketoacidosis tad-dijabete mellitus, huma meħtieġa l-miżuri li ġejjin:

• konsultazzjoni ta 'endokrinologu (jew dijabetologu);
• analiżi bijokimiċi ta 'l-awrina u d-demm, inklużi glukożju u ketoni;
• elettrokardjogramma (biex teskludi infart mijokardijaku);
• radjografija (biex tivverifika patoloġiji infettivi sekondarji tas-sistema respiratorja).

It-tabib jippreskrivi trattament ibbażat fuq ir-riżultati tal-eżami u d-dijanjosi klinika.

Dan iqis parametri bħal:

1. livell ta ’severità tal-kundizzjoni;
2. il-grad ta 'severità ta' sinjali dikompensatorji.

It-terapija tikkonsisti minn:

• għoti ġol-vini ta 'mediċini li fihom l-insulina biex tiġi normalizzata l-ammont ta' glukosju fid-demm, b'kontroll kontinwu tal-kundizzjoni
• miżuri ta 'deidrazzjoni mmirati biex jerġgħu jimlew fluwidu rtirat eċċessivament. Normalment dan huwa qatra bil-melħ, iżda soluzzjoni tal-glukosju hija indikata biex tevita l-iżvilupp ta 'ipogliċemija;
• miżuri biex terġa 'tinkiseb il-kors normali tal-proċessi elettrolitiċi;
• terapija antibatterika. Huwa meħtieġ li jiġu evitati kumplikazzjonijiet infettivi;
• l-użu ta 'antikoagulanti (mediċini li jnaqqsu l-attività tal-koagulazzjoni tad-demm), għall-prevenzjoni tat-trombożi.

Kumplikazzjonijiet

Il-perjodu ta 'żvilupp ta' ketoacidosis jista 'jkun minn diversi sigħat sa diversi jiem, xi kultant itwal. Jekk ma tiħux miżuri, jista 'jikkawża numru ta' kumplikazzjonijiet, fosthom:

1. Disturbi metaboliċi, pereżempju, assoċjati mal- "lissija" ta 'oligoelementi importanti bħal potassju u kalċju.
2. Mard mhux metaboliku. Fost dawn:

• l-iżvilupp mgħaġġel ta 'patoloġiji infettivi konkomitanti;
• l-okkorrenza ta 'kondizzjonijiet ta' xokk;
• trombożi arterjali bħala riżultat ta 'deidrazzjoni;
• edema pulmonari u tal-moħħ;
• koma.

Koma ketoacidotic dijabetika

Meta l-problemi akuti tal-metaboliżmu tal-karboidrati kkawżati mill-ketoacidosis ma jissolvewx fil-ħin, tiżviluppa kumplikazzjoni li tista 'thedded il-ħajja ta' koma ketoacidotic.

Dan iseħħ f'erba 'każijiet minn mija, bil-mortalità f'nies taħt is-60 sena sa 15%, u f'dijabetiċi anzjani - 20%.

Iċ-ċirkostanzi li ġejjin jistgħu jikkawżaw l-iżvilupp ta 'koma:

• doża żgħira wisq ta 'insulina;
• taqbeż injezzjoni ta 'l-insulina jew tieħu pilloli li jbaxxu z-zokkor;
• il-kanċellazzjoni ta 'terapija li tinnormalizza l-ammont ta' glukosju fid-demm, mingħajr il-kunsens tat-tabib;
• teknika ħażina għall-amministrazzjoni ta ’preparazzjoni ta’ l-insulina;
• il-preżenza ta 'patoloġiji konkomitanti u fatturi oħra li jaffettwaw l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet akuti;
• l-użu ta 'dożi ta' alkoħol mhux awtorizzati;
• in-nuqqas ta 'monitoraġġ personali tal-istat tas-saħħa;
• tieħu mediċini individwali.

Sintomi ta 'koma ketoacidotic jiddependu ħafna mill-forma tiegħu:

• bil-forma addominali, is-sintomi ta '"peritonite falza" marbuta ma' ksur tas-sistema diġestiva huma ppronunzjati;
• b'kardjovaskulari, is-sinjali ewlenin huma disfunzjonijiet tal-qalb u tal-vini (pressjoni baxxa, takikardja, uġigħ fil-qalb);
• fil-forma tal-kliewi - alternazzjoni ta 'awrina mhux tas-soltu ma' perjodi ta 'anuria (nuqqas ta' tħeġġeġ biex tneħħi l-awrina);
• ma 'enċefalopatiċi - iseħħu disturbi ċirkolatorji severi, li jiġi manifestat minn uġigħ ta' ras u sturdament, tnaqqis fl-akutezza viżwali u nawżea konkomitanti.

Il-kombinazzjoni ta 'koma ketoacidotic ma' attakk tal-qalb jew problemi taċ-ċirkolazzjoni tal-moħħ, kif ukoll in-nuqqas ta 'trattament, sfortunatament, tagħti riżultat letali.

Sabiex jitnaqqsu r-riskji tal-bidu tal-kundizzjoni diskussi f'dan l-artikolu, għandhom jiġu osservati miżuri preventivi:

• ħu minnufih u b'mod korrett id-doża ta 'l-insulina preskritta mit-tabib tiegħek;
• tosserva strettament ir-regoli stabbiliti tan-nutrizzjoni;
• titgħallem tikkontrolla l-kundizzjoni tiegħek u tagħraf is-sintomi ta 'fenomeni dikompensatorji fil-ħin.

Żjara regolari għand it-tabib u l-implimentazzjoni sħiħa tar-rakkomandazzjonijiet tiegħu, kif ukoll attenzjoni bir-reqqa għas-saħħa tiegħu stess, tgħin biex jiġu evitati kundizzjonijiet serji u perikolużi bħal ketoacidosis u l-kumplikazzjonijiet tagħha.

Vidjows relatati