Retinopatija dijabetika

Retinopatija hija marda li fiha l-vini tad-demm tar-retina huma affettwati. Minħabba dan, jistgħu jseħħu problemi serji bil-provvista tad-demm tagħha. Il-forma dijabetika ta 'din il-marda hija waħda mill-iktar kumplikazzjonijiet komuni ta' disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati. Fid-dijabete, din il-patoloġija hija l-kawża ewlenija ta ’għama u distakkament tar-retina. Il-kura għal retinopatija dijabetika tista ’tkun konservattiva jew kirurġika. L-għażla tal-metodu tiddependi fuq il-grad tal-marda u s-severità tal-problemi tal-vista.

Ir-raġunijiet

Bħal ħafna kumplikazzjonijiet oħra tad-dijabete, retinopatija sseħħ minħabba zokkor fid-demm elevat fuq perjodu twil ta 'żmien. Ir-riskju li tiżviluppa din il-patoloġija huwa speċjalment għoli f'pazjenti li jittraskuraw id-dieta u t-trattament preskritt, minħabba li d-dijabete tagħhom hija ħażin ikkumpensata.

Il-grad ta 'ħsara lir-retina jiddependi ħafna fuq l- "esperjenza" tal-marda primarja. Għalhekk, pereżempju, f'pazjenti li kienu morda bid-dijabete għal aktar minn sentejn, ir-retinopatija dijabetika hija osservata biss f'2-10% tal-każijiet. Fil-grupp ta 'pazjenti li kienu morda għal aktar minn 10 snin, din il-patoloġija sseħħ f'kull sekonda. F'pazjenti li jbatu mid-dijabete għal aktar minn 20 sena, retinopatija hija osservata f'95-100% tal-każijiet.

Sfortunatament, huwa impossibbli li tiġi evitata kompletament l-okkorrenza ta 'problemi mal-bastimenti ta' l-għajnejn, għaliex anke b'dijabete mellitus ikkumpensata sew, disturbi metaboliċi jaffettwaw b'mod negattiv il-kapillari, il-vini u l-arterji madwar il-ġisem. Dan jikkonċerna primarjament bastimenti żgħar, li jiġi manifestat bid-dehra ta 'diversi tipi ta' angiopatiji. L-għajnejn mhumiex eċċezzjoni; dan huwa wieħed mill-organi fil-mira li huma affettwati primarjament mid-dijabete.

Minbarra z-zokkor għoli fid-demm, hemm xi fatturi li jżidu r-riskju li tiżviluppa retinopatija u jmorru għall-agħar. Dawn jinkludu:

• kolesterol fid-demm għoli;
• pressjoni tad-demm għolja;
• Mard infjammatorju kroniku u deġenerattiv tal-kliewi
• piż żejjed;
• abbuż ta 'alkoħol u tipjip;
• żieda fl-għajnejn waqt il-ġurnata.

Mhux mixtieq li d-dijabetiċi jqattgħu ħin twil quddiem televiżjoni jew skrin tal-kompjuter. Ir-radjazzjoni u bidliet f'daqqa fil-qafas jistgħu jfixklu viżjoni diġà vulnerabbli

Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp tal-patoloġija

B'retinopatija, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm tat-tessuti tal-boċċa hija disturbata. Huma nieqsa minn ossiġnu u nutrijenti, u għalhekk il-proċess patoloġiku, sfortunatament, maż-żmien inevitabbilment jaffettwa b’mod negattiv il-viżjoni tal-bniedem. Bħala regola, din il-marda taffettwa ż-żewġ għajnejn, imma xi kultant fuq uħud minnhom tista 'tkun inqas evidenti.

Livell ogħla ta ’glukożju jwassal għall-fatt li dan il-karboidrat ma jidħolx fl-ammont korrett fiċ-ċelloli. Minħabba dan, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm fuq ir-retina tmajna, u l-ġisem jibda jifforma vini tad-demm ġodda f'tentattiv biex itejjebha. Huma jikbru minn kapillari eżistenti, iżda proċess bħal dan ma jwassal għal xejn tajjeb. Bastimenti ġodda huma inferjuri, huma fraġli u dgħajfa, għalhekk, l-emorraġiji spiss jistgħu jinstabu fl-għajnejn tal-pazjent. In-nefħa u d-demm fir-retina jew fil-vitru jwasslu għal indeboliment sinifikanti tal-vista.

Ir-riskju ta 'għama f'dijabetiku huwa 25 darba ogħla milli f'persuna b'saħħitha. U huwa preċiżament retinopatija dijabetika li ħafna drabi twassal għal konsegwenzi bħal dawn. Biex tinżamm l-abbiltà li tara b'mod normali, huwa importanti mhux biss li tiġi skoperta l-marda fil-ħin, iżda wkoll li tibda tiġi kkurata b'mod korrett, għaliex mingħajr terapija ta 'manteniment fi kważi 80% tal-pazjenti, retinopatija timxi u twassal għal telf komplet jew parzjali tal-vista.

Stadji tar-retinopatija

Dijabete Katarretti

Il-marda ma tiżviluppax fil-veloċità tas-sajjetti, bħala regola, jgħaddu bosta snin mill-bidu tal-formazzjoni ta 'bidliet patoloġiċi sakemm jidhru l-ewwel sintomi. Huwa għalhekk li l-iskoperta tal-marda fl-istadji bikrija tagħmilha possibbli li titnaqqas il-proċess u tinżamm il-vista. Retinopatija dijabetika tiżviluppa fi 3 stadji:

• mhux proliferattiv;
• preproliferattiv;
• proliferattiv.

Fl-ewwel stadju, il-kapillari jsiru aktar fraġli, minħabba li xi kultant jinqatgħu u joħroġu. Dan l-istadju jissejjaħ mhux proliferattiv, għax il-proċess ta 'proliferazzjoni (proliferazzjoni ta' bastimenti tad-demm) għadu nieqes. Isaħħaħ il-bastimenti u jnaqqas ir-ritmu tal-qerda tagħhom fl-ewwel stadju billi tuża qtar għall-għajnejn speċjali u fiżjoterapija. Minbarra bidliet fir-retina, edema qawwija tar-retina hija nnotata f'dan l-istadju, li hija l-iktar ikkonċentrata fil-parti ċentrali tagħha.

Fl-istadju preproliferattiv tal-marda, il-bidliet eżistenti fil-kapillari jmorru għall-agħar bit-tiġbid mill-ġdid tal-vini u l-vini (bastimenti tal-vini iżgħar) f'dan il-proċess. L-emorraġiji jiżdiedu fil-volum, iseħħu ħafna iktar spiss milli fl-ewwel stadju. U għalkemm il-proliferazzjoni għadha ma ġietx osservata, il-vista tal-pazjent titnaqqas b'mod sinifikanti. Il-vini tad-demm jibdew ibiddlu l-forma normali tagħhom, isiru aktar ornamentati, jistgħu jirdoppjaw u jibdlu d-dijametru tal-lumen. Minħabba dan, il-funzjonalità tagħhom hija indebolita, li taffettwa l-kundizzjoni tal-għajnejn u l-benesseri tal-pazjent.

L-aħħar stadju ta 'retinopatija huwa proliferattiv. Din hija l-aktar varjant mitluq fil-marda, li fiha bastimenti tad-demm ġodda li fallew fir-retina jiffurmaw. Iż-żoni li fihom kienu nstabu l-emorraġiji huma gradwalment mgħoddija bi tessut tal-proteina dens. L-ematomi nfushom huma ffurmati ħafna drabi u jistgħu jseħħu mhux biss fuq ir-retina, iżda wkoll fuq il-vitruż (ir-reġjun anatomiku tal-għajn bejn ir-retina u l-lenti). Bastimenti anormali jinterferixxu mal-iskambju normali ta 'fluwidi fit-tessuti ta' l-għajn, li jwassal għal nefħa severa. Il-periklu tat-tielet stadju hu li tali bidliet patoloġiċi jistgħu jwasslu għal glawkoma (żieda fil-pressjoni intraokulari), distakkament tar-retina, u għama.

Sintomi

Is-sintomi ta 'retinopatija dijabetika jiddependu mill-istadju tal-marda. Fil-bidu tal-iżvilupp tiegħu, il-pazjent ġeneralment ma jolqot xejn. Kultant, persuna tista 'tesperjenza aktar għeja fl-għajnejn jew skumdità temporanja oħra. L-ewwel stadju ta 'retinopatija jista' jiġi djanjostikat billi tkun eżaminata l-fundus ma 'student ikbar (l-istudju jitwettaq fuq tagħmir oftalmiku speċjali). Barra minn hekk, it-tabib għandu jiddetermina l-akutezza viżwali, ikejjel il-pressjoni intraokulari u, jekk meħtieġ, jippreskrivi studji addizzjonali.

Jekk jiġu skoperti ksur fil-bidu nett, il-pazjent ikollu ċans kbir li jżomm viżjoni normali għal ħafna snin.

Fit-tieni stadju tal-marda, il-pazjent jista 'jkun imħarbat mis-sintomi li ġejjin:

• naqra l-akutezza viżwali;
• uġigħ fil-boċċa;
• id-dehra ta 'linji ħfief u tikek quddiem l-għajnejn;
• viżjoni indebolita bil-lejl.

Fl-istadju tal-proliferazzjoni, il-vista taqa 'malajr daqs kemm hu impossibbli li ma tinnutaxha. Kultant, bin-normalizzazzjoni tal-livelli taz-zokkor fid-demm, tista 'ttejjeb għal ftit żmien, iżda dinamika pożittiva bħal din, sfortunatament, ma tikkanċellax il-fatt tal-preżenza ta' bidliet uġigħ fir-retina. Hekk kif ir-retinopatija timxi, is-sintomi kollha sejrin għall-agħar.

Jekk il-pazjent ma jiġix megħjun fil-ħin, jista 'jitlef kompletament

Trattament

Mhux irrakkomandat li t-trattament tar-retinopatija tkun marda indipendenti mingħajr ma tinnormalizza z-zokkor fid-demm, minħabba li hija kumplikazzjoni tad-dijabete. Għalhekk, il-metodi ta 'trattament ewlenin huma mmirati speċifikament lejn il-korrezzjoni ta' disturbi fil-metaboliżmu tal-karboidrati fil-ġisem. In-normalizzazzjoni tal-pressjoni, il-ġlieda kontra l-obeżità u ż-żamma tas-saħħa tal-kliewi huma elementi importanti ta 'approċċ integrat biex teħles minn kwalunkwe manifestazzjoni sekondarja tad-dijabete.

Biex titjieb il-kundizzjoni ta 'l-għajnejn, jintużaw għażliet kemm ta' trattament konservattivi kif ukoll ta 'kirurġiċi. L-għażla tal-aħjar metodu tiddependi fuq l-istadju tar-retinopatija u l-kors ġenerali tad-dijabete.

Trattament konservattiv

Metodi konservattivi għat-trattament tar-retinopatija dijabetika, sfortunatament, ma jistgħux jirrestawraw kompletament l-istat normali tar-retina. Imma huma kapaċi jnaqqsu r-ritmu tal-iżvilupp tal-patoloġija u jtejbu ftit il-funzjonalità tal-korojd. Il-fondi lokali kollha huma mmirati biex jirrestawraw il-proċessi metaboliċi, iċ-ċirkolazzjoni tad-demm u l-iskambju tal-gass. L-aħjar minn kollox, jgħinu fl-istadji inizjali tal-marda, filwaqt li l-bidliet bl-uġigħ għadhom mhumiex sinifikanti ħafna.

Preparazzjonijiet għat-trattament tar-retinopatija għandhom jintgħażlu biss minn tabib. Qabel ma tużahom, huwa rrakkomandat li l-pazjent, minbarra l-optometrist, jikkonsulta ma 'endokrinologu, għax mhux dawn il-mediċini kollha jistgħu jintużaw għad-dijabete. Għal trattament topiku, oftalmologu jista 'jirrakkomanda fondi bħal dawn:

• qtar li fih vitamini u minerali biex itejbu l-proċessi metaboliċi;
• drogi moisturizing għall-ġlieda kontra l-għajnejn xotti;
• Qtar għall-għajnejn biex jipprevjeni l-katarretti (fihom vitamini utli u sustanzi bijoloġikament attivi oħra li jtejbu ċ-ċirkolazzjoni tad-demm).

Minbarra t-trattament lokali, huwa importanti għall-pazjenti li jsegwu dieta. Il-karboidrati mgħaġġla kollha għandhom jiġu esklużi kompletament mill-menu, u x-xaħam tal-annimali għandu jiġi sostitwit sal-massimu b'żejt veġetali utli (żebbuġa, żerriegħa tal-kittien, eċċ.). Ħobż abjad, kwalunkwe ħelu u ikel ieħor b'indiċi gliċemiku għoli huma pprojbiti wkoll, minħabba li l-użu tagħhom jiggrava l-kors tad-dijabete, u għalhekk l-istat tar-retina. Il-menu tal-pazjent għandu jkun iddominat minn ikel li jkisser ix-xaħmijiet u jnaqqas il-kolesterol fid-demm. Dawn jinkludu ħut ta 'xaħam baxx u baħar, ħafur, brokkoli, qaqoċċ ta' Ġerusalemm, tewm u ħaxix ieħor permess għad-dijabete.

Trattament kirurġiku

It-trattament bil-lejżer ta ’patoloġiji tar-retina huwa mod modern u mingħajr tbatija biex jgħin pazjenti bi problemi severi fl-għajnejn. Hemm tliet tipi ta 'trattament bħal dan:

• koagulazzjoni ta 'bastimenti tad-demm;
• operazzjonijiet biex jiġu introdotti mediċini speċjali fil-kavità ta 'l-għajn;
• tneħħija ta 'vitru (vitrektomija).

Il-koagulazzjoni tal-bastimenti tar-retina hija operazzjoni għall-kauterizzazzjoni ta 'siti individwali, li ssir taħt anestesija lokali. Minħabba l-impatt tal-punt, żoni b'saħħithom ma jiġux affettwati, u fil-postijiet meħtieġa d-demm jikkoagula u l-proċess tat-tkabbir jieqaf. L-operazzjoni tippermetti lill-pazjenti jżommu l-viżjoni tagħhom fit-tieni u t-tielet stadji tal-marda, imma xi kultant ma jgħinx, u l-oftalmologu jista 'jirrakkomanda metodi aktar radikali.

L-użu ta 'lejżer jippermettilek tagħmel qatgħat mikroskopiċi u ma tweġġa' żoni kbar tal-għajn. Dan inaqqas b'mod sinifikanti l-perjodu ta 'rkupru wara l-operazzjoni

Bl-użu ta 'metodi operattivi, mediċina speċjali msejħa Lucentis (l-ingredjent attiv huwa ranibizumab) tista' tiddaħħal fil-ġisem vitruż. Din il-mediċina tinibixxi l-progressjoni tal-proliferazzjoni u ttejjeb iċ-ċirkolazzjoni tad-demm, tnaqqas l-edema tar-retina. L-akutezza viżwali f'ħafna pazjenti kkurati b'din il-mediċina żdiedet matul is-sena. Kultant, sabiex tiżdied l-effikaċja tal-mediċina, huwa preskritt b'mod parallel mal-kauterizzazzjoni tal-lejżer tal-vini tad-demm.

Jekk il-metodi ta 'hawn fuq ma jgħinux, normalment tiġi għall-vitrektomija. Din l-operazzjoni ssir taħt anestesija ġenerali, billi l-korp vitruż jitneħħa kompletament waqtha. Sostitut artifiċjali f'forma ta 'melħ sterili jiġi impjantat floku. Waqt il-kirurġija, it-tabib cauterizes il-bastimenti meħtieġa fuq ir-retina biex iwaqqaf il-proċess tat-tkabbir tagħhom. Fil-perjodu ta 'rijabilitazzjoni, il-pazjent jeħtieġ iżomm pożizzjoni speċjali tar-ras għal xi żmien, li l-oftalmologu għandu neċessarjament iwissi. Jiddependi fuq it-tip ta ’sostitut għall-vitruż (xi kultant, minflok il-melħ, impjanti taż-żejt jew tal-gass jiddaħħlu fil-kavità tal-għajn).

Prevenzjoni

Il-kontroll tad-dieta u l-monitoraġġ regolari tal-livelli tal-glukosju fid-demm huma prerekwiżiti għaż-żamma tal-benesseri għad-dijabetiċi kollha.

Modi speċifiċi biex jipprevjenu problemi fl-għajnejn huma li jwettqu ġinnastika għall-għajnejn, awto-massaġġi tat-tebqet il-għajn u biex jikkonformaw mar-rakkomandazzjonijiet ta 'l-oftalmologu. Fin-nuqqas ta 'problemi serji, il-pazjent jeħtieġ li jżur oculist darba kull sitt xhur, imma jekk meħtieġ, it-tabib jista' jirrakkomanda eżamijiet aktar frekwenti. Illum jew għada, kważi d-dijabetiċi kollha jesperjenzaw retinopatija. Iżda soġġett għal dijanjosi f'waqtha, il-proċess patoloġiku jista 'jitnaqqas u jitrażżan għal ħafna snin, waqt li tinżamm il-viżjoni normali ta' persuna.