Id-dijabete fis-sens litterali hija epidemija tas-seklu 21. Skond l-istatistiċi, sa 5% tal-popolazzjoni tbati minn disturbi endokrinali assoċjati mad-dijabete mellitus. Dan il-persentaġġ huwa saħansitra ogħla f'pajjiżi b'livell għoli ta 'progress teknoloġiku. Skont it-tip ta ’dijabete u s-severità tal-manifestazzjonijiet kliniċi, il-miżura terapewtika ewlenija biex tinżamm kwalità ta’ ħajja tajba hija t-terapija ta ’sostituzzjoni.
Fit-tul, it-terapija bl-insulina għad-dijabete mellitus tippermetti ż-żamma ta ’livell aċċettabbli ta’ saħħa, li tnaqqas il-progressjoni tal-kumplikazzjonijiet assoċjati ma ’disturbi metaboliċi fil-ġisem ta’ pazjent bid-dijabete, irrispettivament mit-tip ta ’marda.
X'inhi terapija bl-insulina
It-terapija bl-insulina hija approċċ komprensiv għat-trattament konservattiv ta ’pazjenti bid-dijabete. Dan jikkonċerna primarjament persuni li jbatu minn dijabete tat-tip 1. I.e. b'defiċjenza assoluta ta 'insulina. Kumpens ta 'diżordnijiet metaboliċi fil-pazjent jinkiseb billi jissorvelja b'mod kostanti l-livell ta' gliċemija jew zokkor fid-demm venuż u l-introduzzjoni tal-ammont ottimali ta 'insulina skont l-ammont ta' ikel ikkunsmat.
F'liema każijiet tintuża terapija bl-insulina?
It-terapija ta ’sostituzzjoni tal-ormoni hija meħtieġa fil-każijiet li ġejjin:
- Fid-dijabete mellitus tat-tip 1, meta l-produzzjoni tal-insulina titwaqqaf kompletament fil-ġisem tal-pazjent.
- Id-dijabete tat-tip 2, bħala riżultat tal-progressjoni tal-marda. Maż-żmien, id-dijabete tat-tip 2 tinbidel f'forma li fiha l-insulina.
- Meta tħejji pazjenti bid-dijabete għal interventi kirurġiċi ta 'kwalunkwe lokalizzazzjoni.
Immaniġġja l-istruttura tas-siringa għal twassil ta 'l-insulina konvenjenti u sikur
Terapija bl-insulina tad-dijabete tat-tip 1
It-terapija bl-insulina tad-dijabete mellitus tat-tip 1 hija l-metodu tat-trattament ewlieni, billi l-produzzjoni ta 'l-insulina proprja titwaqqaf kompletament fil-ġisem tal-pazjent. Dan iseħħ bħala riżultat ta 'ħsara awtoimmuni liċ-ċelloli beta tal-gżejjer ta' Langerhans li jinsabu fil-frixa. L-algoritmu għall-kura ta 'pazjenti bl-ewwel tip ta' dijabete jinkludi monitoraġġ kostanti tal-livell ta 'zokkor fid-demm venuż. Għal dan, il-pazjenti kollha bl-ewwel tip għandu jkollhom glucometer manwali. Il-kejl taz-zokkor fid-demm għandu jsir mill-inqas darbtejn kuljum: filgħodu - fuq stonku vojt u filgħaxija - biex jikkontrollah. Bil-bidliet sinifikanti fil-benesseri, isir kejl addizzjonali tal-glukosju għal korrezzjoni sussegwenti bl-insulina.
Kalkolu tad-doża ta 'l-insulina
Kif tinjetta l-insulinaWara analiżi tal-gliċemija u l-grad ta 'kumpens tal-ġisem, kif ukoll il-grad ta' disturbi metaboliċi. Endokrinologu jippreskrivi livell ta 'insulina fil-mira. Il-kalkolu tad-doża jsir billi titqies l-ikel li jittiekel, li huwa mkejjel f'unitajiet ta 'ħobż. Il-kejl tal-insulina jitwettaq f'unitajiet (UNITI).
Id-doża ta 'kuljum ta' l-insulina titqassam f'2-3 porzjonijiet u tiġi amministrata kuljum fl-istess ħin. Skema bħal din hija effettiva, peress li tikkorrispondi għas-sekrezzjoni fiżjoloġika tal-ormoni tagħha stess, li huma interkonnessi mill-qrib fil-ġisem. Bħala standard, 2/3 tad-doża ta 'kuljum hija somministrata filgħodu u 1/3 ta' wara nofsinhar. Huwa possibbli wkoll li tingħata l-insulina immedjatament wara ikla biex tikkoreġi l-glukożju fid-demm venuż.
Kif tingħata l-insulina?
Għal konvenjenza akbar, il-pazjent jista 'jixtri pinna tas-siringa speċjali. L-insulina tiġi amministrata taħt il-ġilda, minn fejn tkun assorbita gradwalment u tidħol fiċ-ċirkolazzjoni sistemika, billi teżerċita l-effett dirett tagħha. Is-siti ta 'l-injezzjoni għandhom ikunu kontinwament alternati biex tiġi evitata infjammazzjoni fiż-żona ta' injezzjoni. Pinen tas-siringa huma mgħammra b’apparat speċjali għall-installazzjoni ta ’skrataċ bl-insulina. Id-dożaġġ eżatt ta 'l-insulina tevita effetti sekondarji mhux mixtieqa, peress li l-mediċina hija attiva ħafna.
Wieħed mill-aktar modi ġodda kif tinjetta l-insulina fil-ġisem huwa li tuża pompa ta 'l-insulina. It-terapija bl-insulina tal-pompa hija l-ilbies kostanti ta 'apparat - pompa ta' l-insulina, li għandha d-dispenser tagħha stess. Il-vantaġġi tal-pompa jinkludu d-dożaġġ preċiż ta 'l-insulina, li jimita l-produzzjoni fiżjoloġika ta' l-insulina. L-ammont ta 'insulina huwa kkontrollat direttament mill-pompa b'kontroll kontinwu tal-livelli ta' glukosju fid-demm, u għalhekk ninsa li ddaħħal id-doża meħtieġa ta 'l-insulina ma taħdimx. Madankollu, l-użu tal-pompa huwa assoċjat ma 'għadd ta' problemi, peress li teħtieġ il-preżenza kostanti ta 'labra fil-ġisem ta' pazjent bid-dijabete, li jista 'jikkawża li l-infezzjoni tingħaqad.
Terapija bl-insulina tad-dijabete tat-tip 2
Għalkemm id-dijabete tat-tip 2 ma teqredx iċ-ċelloli beta tal-frixa, ma jistax jiġi evitat stat li jiddependi mill-insulina. Fil-ġisem tal-pazjent, id-defiċjenza fl-insulina tiżdied gradwalment, li maż-żmien teħtieġ korrezzjoni bl-introduzzjoni ta 'l-insulina. Ir-reżistenza relattiva għall-insulina maż-żmien twassal għal tnaqqis fil-kapaċità sekrezzjonali taċ-ċelloli beta tagħhom stess, li hija assoċjata ma 'ipergliċemija kostanti. Fil-bidu nett tad-dijabete mellitus tat-tip 2, iċ-ċelloli beta, għall-kuntrarju, jipproduċu ammont miżjud ta 'l-insulina tagħhom stess, iżda bil-progress huma jispiċċaw, li jirrikjedi t-trasferiment tad-dijabetiku għal terapija ta' sostituzzjoni ta 'l-ormoni.
It-terapija bl-insulina tad-dijabete mellitus tat-tip 2 prattikament mhix differenti mid-dijabete tat-tip 1, madankollu, id-doża ta 'l-insulina f'dan il-każ hija ferm aktar baxxa minn dik b'defiċjenza assoluta ta' l-insulina. Bħala medja, it-tranżizzjoni għal terapija ta ’sostituzzjoni f’dijabetiċi b’forma reżistenti sseħħ 7-8 snin wara l-bidu tal-marda.
L-indikazzjonijiet għat-tranżizzjoni għal terapija ta 'sostituzzjoni f'pazjenti b'tip 2 huma kif ġej:
- progressjoni rapida ta 'disturbi endokrinali u metaboliċi;
- l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete;
- riskju għoli ta 'mard kardjovaskulari;
- Ippjanar kirurġiku;
- effettività mnaqqsa mill-użu ta 'terapija tad-dieta u drogi li jbaxxu z-zokkor;
- il-preżenza ta 'korrimenti u mard infettiv u infjammatorju kroniku.
Il-kundizzjonijiet kollha ta 'hawn fuq jeħtieġu terapija ta' sostituzzjoni tal-ormoni.
Skemi ta 'terapija bl-insulina
Bħala regola, it-trattament tad-dijabete mellitus bl-għajnuna tat-terapija bl-insulina jitwettaq skond skemi żviluppati apposta. L-iskema ta 'l-insulina terapija hija ffurmata minn endokrinologu wara eżami dijanjostiku sħiħ u l-istabbiliment ta' dijanjosi klinika tad-dijabete. Fl-endokrinoloġija moderna, jipprevali l-approċċ għal trattament individwalizzat ta 'kull pazjent individwali. Madankollu, hemm bosta reġimi ta ’trattament bażiku għal patoloġija dijabetika. Qabel ma jippreskrivi skema partikolari, il-pazjent għandu jżomm djarju speċjali matul il-ġimgħa, li fih jirreġistra r-riżultati tal-glukometrija 3-4 darbiet kuljum u jikteb fatturi li jinfluwenzaw ir-riżultati.
Il-parametri li ġejjin għandhom jiġu riflessi fid-djarju:
- ħin u numru ta 'ikliet;
- volum ta 'ikel jittiekel u kompożizzjoni;
- sensazzjonijiet suġġettivi assoċjati mal-ġuħ jew manjiera żejda;
- kwalunkwe attività fiżika u l-intervalli tal-ħin tagħhom;
- ħin, frekwenza u dożaġġ ta 'mediċini orali li jbaxxu z-zokkor;
- mard konkomitanti jew proċessi infettivi u infjammatorji.
Wara li jkun ikkompila d-djarju u janalizzah, l-ispeċjalista jagħżel skema ta 'trattament individwali bbażata fuq ir-reġimi bażiċi tat-terapija ta' sostituzzjoni ta 'l-ormoni.
Skema ta 'Bażi Bolus
Ilha osservata li f'ġisem b'saħħtu, it-tnixxija ta 'ormoni insulari u kontra-ormonali sseħħ f'ċerti intervalli ta' żmien. Il-produzzjoni bażali ta 'l-insulina tiegħek stess isseħħ waqt irqad ta' bil-lejl jew perjodi twal bejn l-ikel. L-insulina bażika tippromwovi assorbiment aħjar tal-glukosju fid-demm u żżomm il-konċentrazzjoni fiżjoloġika tagħha fil-plażma.
Fil-ħin tal-ikel, ammont kbir ta 'karboidrati huwa assorbit, li, meta jinqasam, jifforma glukosju, u l-konċentrazzjoni ta' dawn tal-aħħar fid-demm tiżdied. Biex tkun evitata l-ipergliċemija, bolus ta 'l-insulina jiġi rilaxxat, li jgħin il-glukosju jgħaddi fit-tessut u jnaqqas il-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm. Wara r-restawr tal-livell normali ta 'gliċemija, is-sekrezzjoni ta' l-ormon - glukagonu - hija sekretata u l-bilanċ jerġa 'jinġieb.
F'każ ta 'defiċjenza ta' insulina f'pazjenti bid-dijabete, il-produzzjoni taż-żewġ tipi ta 'insulina tiġi mħarbta, u l-iskema basal-bolus hija mfassla b'tali mod li tissimula bl-iktar mod effettiv l-emissjonijiet fiżjoloġiċi ta' l-insulina. Għat-terapija, l-insulina tintuża, kemm għal żmien twil kif ukoll għal żmien qasir u anke ultra-qasir. Id-dożi jintgħażlu skont is-severità tad-dijabete u l-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet.
Ċirkwit standard
F'din it-teknika, il-pazjenti jieħdu taħlita ta 'insulini li jdumu diversi. Fl-istess ħin, in-numru ta 'injezzjonijiet ta' kuljum huwa mnaqqas b'mod sinifikanti, madankollu, din il-forma hija effettiva biss f'pazjenti b'forom ħfief ta 'dijabete mellitus u livelli baxxi ta' ipergliċemija fid-demm.
Pompa bl-insulina terapija
L-iktar metodu ta 'terapija ta' sostituzzjoni ta 'ormon progressiv u ġdid. Fil-mument, l-użu ta 'pompa mhux possibbli fil-pazjenti kollha, hemm bosta raġunijiet għal dan.
- L-ispiża għolja ta 'pompa ta' l-insulina.
- Numru żgħir ta 'kumpaniji li jipproduċu pompi.
Riżultati tat-Terapija ta 'Sostituzzjoni
Bil-monitoraġġ kostanti tal-gliċemija fid-demm u ż-żamma taz-zokkor fil-valuri fil-mira, pazjenti bid-dijabete jirnexxilhom jibqgħu fi stat ikkumpensat għal żmien twil. Bit-terapija bl-insulina xierqa, huwa possibbli li tipposponi l-kumplikazzjonijiet serji marbuta mal-ksur tat-tipi kollha ta 'proċessi metaboliċi fil-ġisem għal għexieren ta' snin. Madankollu, bħat-tipi kollha ta 'trattament, l-insulina terapija għandha l-effetti u l-konsegwenzi avversi tagħha stess.
Kumplikazzjonijiet
Kumplikazzjonijiet tat-terapija bl-insulina huma assoċjati ma 'grad għoli ta' attività ta 'dan l-ormon. L-insulina, li tintuża bħala mediċina fid-dijabetiċi, hija prodotta b’mod sintetiku jew semi-sintetiku. L-ewwel insulina kienet il-majjal u kkawża reazzjonijiet allerġiċi mis-sistema immunitarja ta ’pazjenti bid-dijabete mellitus. Hemm 3 effetti sekondarji ewlenin minn din it-terapija.
Reazzjoni allerġika
F'xi nies, l-introduzzjoni ta 'mediċini ormonali sintetiċi tikkawża reazzjonijiet allerġiċi, li tifforma intolleranza għall-mediċina. Il-kura ta 'pazjenti bħal dawn hija kkumplikata b'mod sinifikanti, peress li hemm bżonn ta' monitoraġġ kostanti tal-istat immuni u allerġoloġiku ta 'persuna morda. Kultant allerġija tista 'tiġi kkawżata minn teknika ħażina biex tingħata injezzjoni tal-mediċina, meta l-pazjent juża labar mormi jew jinjetta l-mediċina f'forma kiesħa.
Ipogliċemija
L-iktar kumplikazzjoni komuni li sseħħ f'ħafna pazjenti. Speċjalment f'pazjenti li riċentement ġew preskritti terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-insulina. Ipogliċemija - tnaqqis fil-konċentrazzjoni ta 'glukosju fid-demm taħt in-normal (3 mmol / l). Din il-kundizzjoni hija akkumpanjata minn dgħjufija qawwija, sturdament u sensazzjoni ta 'ġuħ qawwi.
Dan kollu huwa dovut għall-fatt li l-glukosju huwa s-sors ewlieni ta 'nutrizzjoni u enerġija għaċ-ċelloli tan-nervituri tal-moħħ, u bi tnaqqis sinifikanti bħala riżultat ta' doża eċċessiva ta 'insulina, il-moħħ m'għandux biżżejjed enerġija, li jwassal għal inibizzjoni tal-funzjonijiet kollha tal-ġisem. Fi kundizzjoni estremament serja, doża eċċessiva ta 'l-insulina tista' twassal għal koma ipogliċemika.
Bidliet lipodistrofiċi fil-ġilda
Is-sostituzzjoni tat-terapija bl-insulina titwettaq tul il-ħajja, u dan iwassal għall-fatt li pazjent bid-dijabete mellitus huwa mġiegħel jinjetta l-insulina kontinwament taħt il-ġilda. L-amministrazzjoni taħt il-ġilda u l-ħolqien ta ’tip ta’ maħżen ta ’l-insulina jwasslu għal risorbiment jew resorbiment gradwali ta’ xaħam taħt il-ġilda, li jifforma difett kosmetiku notevoli. Ħafna drabi dawn id-difetti huma ffurmati meta ma titħarisx l-alternanza ta 'siti ta' injezzjoni ta 'l-insulina.
Lipodistrofija tal-insulina dijabetika fl-addome
Il-kumplikazzjonijiet kollha ta 'hawn fuq tat-terapija bl-insulina jistgħu jiġu evitati b'approċċ kompetenti biex tittratta l-marda tiegħek stess. Tibdil fil-ħin tal-labar, kalkolu korrett tad-dożaġġ, alternazzjoni ta 'siti ta' injezzjoni jevita effetti sekondarji daqshekk spjaċevoli mit-terapija. Huwa rrakkomandat ukoll li pazjenti bid-dijabete mellitus li jkunu għaddejjin minn terapija ta 'sostituzzjoni ta' l-ormoni dejjem iġorru magħhom ftit ħelu sabiex meta jkollhom doża eċċessiva fuq l-insulina, ikunu jistgħu jikkoreġu malajr l-ipogliċemija tad-demm tagħhom. Kun attenti għal ġismek u kun b'saħħtu!
