Id-dijabete mellitus hija meqjusa bħala waħda mill-iktar mard komuni fl-endokrinoloġija. Kull sena, in-numru ta 'nies bi ksur simili qed jikber. Maż-żmien, il-metodi għad-dijanjosi u l-kura tal-marda, kif ukoll il-metodi għaż-żamma tal-istat normali tal-organi interni tal-pazjenti, jinbidlu. Biex tifhem l-essenza tal-patoloġija, huwa meħtieġ li tiġi analizzata fid-dettall l-istorja tal-marda. Id-dijabete tat-tip 2 tista ’sseħħ fl-irġiel u fin-nisa.
Kategorija u ilmenti tal - pazjent
Madwar 20 sena ilu, speċjalisti jemmnu li pazjenti anzjani biss jistgħu jiżviluppaw manifestazzjonijiet kliniċi tad-dijabete. Iżda f'dan iż-żmien, il-mediċina daħlet f'fażi ġdida ta 'żvilupp u nstab li t-tfal u ż-żgħażagħ jistgħu jimirdu wkoll. Minkejja dan, il-marda tappartjeni għall-età.
Ħafna drabi, pazjenti b'dijanjosi simili huma fl-età tal-irtirar jew ta 'qabel l-irtirar. Sabiex ikollok storja ta 'każijiet ta' dijabete tat-tip 2 għal kull pazjent, huwa meħtieġ li ssib id-dettalji tal-passaport tiegħu, l-indirizz tar-residenza u n-numru tat-telefon ta 'kuntatt. Wara dan, it-tabib jibda l-istħarriġ.
Bħala regola, matul it-trattament inizjali, l-irġiel u n-nisa għandhom kważi l-istess ilmenti, u dan wassal għall-istituzzjoni medika. L-iktar komuni dawn li ġejjin huma kkunsidrati:
- għatx kostanti, li jisforza biex tixrob aktar minn 3 litri ta 'ilma kuljum;
- awrina frekwenti;
- nixfa u ħakk intollerabbli tal-ġilda;
- sensazzjoni kostanti ta 'ħalq xott;
- in-nisa u l-irġiel ħafna drabi jirrappurtaw ħakk fiż-żona ġenitali;
- nuqqas ta 'nifs bi ftit sforz fiżiku;
- Sturdament frekwenti jinkwieta n-nisa, imma jista 'jseħħ ukoll fl-irġiel;
- tnaqqis fil-prestazzjoni, dgħjufija u għeja;
- qbiż fil-pressjoni;
- skumdità wara l-isternu.
Permezz ta 'stħarriġ dettaljat, l-ispeċjalista jsib li n-nies għandhom ilmenti mhux biss dwar il-benesseri ġenerali tagħhom, iżda wkoll dwar tnemnim u saqajn kesħin. Dawn is-sintomi huma aktar probabbli li jseħħu fl-irġiel li ilhom ipejpu għal ħafna snin. Fin-nisa, dawn jidhru inqas spiss, iżda huma wkoll meqjusa importanti, peress li jistgħu juru s-severità tal-kundizzjoni patoloġika anke mingħajr eżami dijanjostiku.
Pazjenti li għal diversi snin injoraw is-sintomi u ma kkonsultawx ma 'speċjalista, diġà fl-ewwel appuntament jistgħu jitkellmu dwar indeboliment tal-vista. Bħala regola, sintomu simili jindika progressjoni rapida tal-patoloġija. Normalment, kumplikazzjonijiet oħra jidhru f'dan l-istadju. Abbażi tad-dejta riċevuta, l-ispeċjalista jwettaq eżami ieħor.
Storja tal-ħajja
Sabiex tiġi identifikata l-etjoloġija tal-marda, il-pazjent irid jiftakar mhux biss il-mard trasferit fi tfulithom.
Normalment tabib iwettaq stħarriġ dettaljat, wara punti bħal dawn:
- Data tat-twelid tal-pazjent, speċjalment il-kors tat-twelid fl-omm, in-numru ta 'tfal bil-familja u kumplikazzjonijiet fil-perjodu ta' wara l-ħlas.
- Ħajja tal-pazjent fl-età ta 'qabel l-iskola, nutrizzjoni u attività fiżika, frekwenza ta' żjarat f'istituzzjonijiet ta 'qabel l-iskola, mard fit-tfulija.
- L-età tal-pazjent mad-dħul fl-ewwel grad, mard trasferit għas-snin tal-iskola. Fin-nisa, huwa importanti li tiġi ċċarata l-bidu tal-ewwel mestrwazzjoni u n-natura tal-kors tagħha.
- Għal raġel, l-età li fiha ġie abbozzat fl-armata u l-istat partikolari tas-saħħa matul is-servizz tiegħu huma kkunsidrati mument importanti. Għal mara - l-ewwel tqala, in-numru ta 'tfal, kumplikazzjonijiet possibbli, kif ukoll l-età li fiha bdiet il-menopawża.
- Xi informazzjoni dwar il-ġenituri tal-pazjent: f'liema età mietu, liema mard kroniku sofra.
- L-għadd ta 'interventi kirurġiċi matul il-ħajja, pereżempju, tneħħija ta' appendiċite, ernja, sezzjoni ta 'ċerimonja, risezzjoni fl-istonku.
- Kuntatt ma 'pazjenti infettivi, storja ta' tuberkulożi u epatite.
Wara dan, l-endokrinologu jsib il-kundizzjonijiet soċjali u tal-għajxien li fih jgħix il-pazjent, il-preferenzi kulinari tiegħu.
Punt importanti li għandu jitwieġeb onestament huwa l-kwantità u l-frekwenza tax-xorb alkoħoliku, kif ukoll is-sigaretti. Sussegwentement, l-ispeċjalista jiġbor storja medika.
Storja medika
Għalkemm l-ewwel pass biex jikkuntattja endokrinologu huwa li jiġbor ilmenti, wara stħarriġ bir-reqqa fuq il-ħajja ta 'persuna, l-ispeċjalista jerġa' lura għan-natura tas-sintomi. Huwa meħtieġ li tiddetermina b'mod preċiż il-ħin tal-bidu tal-manifestazzjonijiet. Jekk il-pazjent ma jiftakarx id-data eżatta, se tagħmel waħda approssimattiva b'ċaqliq ta '2-3 ġimgħat f'direzzjoni waħda jew oħra.
Il-pazjent għandu mhux biss jitkellem dwar il-manifestazzjonijiet kliniċi, iżda wkoll jiftakar kif inqalgħu fil-bidu tal-iżvilupp tal-patoloġija. Dan jgħin lit-tabib jiddetermina r-rata ta 'progressjoni tal-proċess. Huwa wkoll meħtieġ li tipprova tiffissa l-mument meta l-ilmenti ewlenin ta 'għatx, ħalq xott, u polyuria huma magħquda minn oħrajn mhux relatati direttament mad-dijabete, iżda jaġixxu bħala l-kumplikazzjonijiet tagħha.
Għal raġel u mara, żieda fil-piż b'tali ksur hija kkunsidrata naturali. Huwa meħtieġ li jiġi ffissat in-numru approssimattiv ta 'kilogrammi miksuba matul il-marda. Jekk il-pazjent diġà żar tabib u rrifjuta li jiġi eżaminat aktar, dan huwa indikat ukoll fl-istorja.
Xi nies jippruvaw id-dar, b'mod indipendenti jew fuq il-parir ta 'qraba u ħbieb, biex iwettqu proċeduri, jieħdu mediċini, ħwawar, jew jużaw metodi oħra ta' trattament mhux tradizzjonali. Dan il-fatt għandu jkun indikat fl-istorja, peress li ħafna drabi huwa hu li jġiegħel lill-pazjent jiggrava.
Ir-riżultati tat-testijiet li l-pazjent għadda fil-passat huma importanti wkoll, speċjalment sakemm juru b'mod ċar żieda fil-glukosju fid-demm. Il-pressjoni tad-demm u r-rata tal-qalb huma dejjem irreġistrati fl-istorja. Fil-futur, id-dinamika tagħhom tiġi osservata.
Dejta ta ’spezzjoni
Mingħajr data ta 'stħarriġ, huwa impossibbli li tinkiseb stampa kompluta tad-dijabete tat-tip 2. L-istorja tal-każijiet ta 'nisa u rġiel huma mimlija kważi bl-istess mod. Biex tinkiseb idea ġenerali, huwa meħtieġ li ssir valutazzjoni tal-istat estern ta 'persuna. Fl-ewwel stadju, issir stima tal-kuxjenza tal-pazjent u l-kapaċità tiegħu li twieġeb b'mod adegwat għall-mistoqsijiet. Huwa wkoll importanti li tiddetermina t-tip ta 'fiżiku (asteniku, normosteniku, ipersteniku).
Sussegwentement il-kundizzjoni tal-ġilda hija determinata: kulur, umdità, elastiċità, raxx u disinn vaskulari. Wara dan, l-ispeċjalista jeżamina l-membrani mukużi, jinnota l-kulur tal-ilsien, il-preżenza jew in-nuqqas tal-plakka fuq il-wiċċ tagħha. Il-pass li jmiss se jkun il-palpazzjoni tal-għoqiedi linfatiċi u tal-glandola tat-tirojde. Dawn tal-aħħar normalment m'għandhomx jiġu sondati.
Wara dan, għandek bżonn tkejjel il-pressjoni, it-temperatura tal-ġisem u kkalkula r-rata tal-qalb. Punt importanti huwa l-perkussjoni tal-konfini tal-pulmuni u tal-qalb. Bħala regola, dawn ma jiġux spustjati jekk il-pazjent ma jsofrixx minn xi patoloġiji kroniċi ta 'dawn l-organi. Bl-awtoskultura (smigħ), in-nifs tal-pazjent hu ta 'l-għeruq, mingħajr ħoss barrani.
Ir-riżultat ta 'l-awtoskultura tal-qalb għandu jkun ukoll normali. Madankollu, bi kwalunkwe ksur, jinstema 'ħoss barrani, bidla fil-konfini ta' l-organu tkun osservata. Minħabba li l-istorja tad-dijabete tibda ħafna drabi għal pazjenti anzjani, l-istampa ideali kważi qatt ma tiġi osservata. Bħala regola, devjazzjonijiet huma assenti meta tinstab dan it-tip ta 'marda f'persuna taħt l-40 sena, li rarament iseħħ.
Imbagħad palpazzjoni ta 'l-addome hija meħtieġa. Bħala regola, dan jiżdied fil-volum fl-irġiel u fin-nisa, peress li bil-marda hemm akkumulazzjoni ta 'xaħam intern f'dan il-qasam. Meta tħossok, huwa importanti li jiġu identifikati l-punti tal-uġigħ u l-isporġenzi tal-ħwawar, speċjalment fl-irġiel.
Huwa wkoll neċessarju li tiġi ċċekkjata l-preżenza jew l-assenza tas-sintomu ta 'Shchetkin-Blumberg, li ta' spiss jakkumpanja l-patoloġija ta 'l-organi addominali fl-istadju akut. Ħafna drabi, f'pazjenti bħal dawn, il-fwied jitkabbar, u l-fruntiera tiegħu tiġi spustjata, li tindika kors twil tal-proċess patoloġiku.
Wara dan, l-endokrinologu jeżamina r-reazzjonijiet newroloġiċi tal-pazjent, jiġifieri, ir-riflessi. Huwa wkoll importanti li tiffissa d-dijureżi ta 'kuljum u tqabbelha mal-likwidu fis-sakra għall-istess perjodu. L-aħħar punt għandu jkun li tiddetermina s-sensittività ta 'l-estremitajiet baxxi.
Laboratorju u riċerka strumentali
Studji tal-laboratorju għandhom isiru b'dijabete li teħtieġ l-insulina. Storja tal-każijiet tat-tip 2 teħtieġ ukoll dejta biex tikkumplimenta l-istampa ġenerali tal-patoloġija.
Għalhekk il-pazjent it-testijiet li ġejjin huma assenjati:
- Test kliniku tad-demm biex jiddetermina n-numru u r-rata ta 'sedimentazzjoni ta' ċelluli ħomor, għadd ta 'plejtlits, ċelloli bojod tad-demm, kif ukoll eosinophils u limfoċiti. Punt importanti huwa l-livell ta 'emoglobina, li m'għandux ikun taħt il-110 g / l fin-nisa, u 130-140 g / l fl-irġiel.
- Test tad-demm għall-glukożju. Indikatur ta 'aktar minn 5.5 mmol / L huwa meqjus bħala devjazzjoni min-norma. Skont il-grad tal-eċċess tiegħu, hija determinata s-severità tal-kundizzjoni tal-pazjent.
- Ittestjar fil-laboratorju ta 'l-awrina spiss jindika s-severità tal-marda. Fl-istadju inizjali, ma hemm l-ebda devjazzjonijiet jew traċċi ħfief ta 'zokkor preżenti, li m'għandhomx ikunu normali. Fl-istadju tan-nofs, l-ammont ta 'glukosju jiżdied, kif ukoll il-livell ta' lewkoċiti. F'każijiet avvanzati, hemm ukoll traċċi ta 'aċetun u proteini, li jindikaw ksur mill-fwied u l-kliewi.
- Test bijokimiku tad-demm juri l-istat tas-sistema kardjovaskulari, kif ukoll il-kliewi u l-fwied. Fl-istadji moderati u severi, il-livelli ta 'bilirubin, urea u krejatinina jiżdiedu, li jindikaw progressjoni rapida tal-marda.
Wara testijiet tal-laboratorju jippreskrivu studji strumentali. L-iktar importanti huwa l-elettrokardjogramma biex jiġu ddeterminati l-konfini tal-ispostament tal-qalb u tal-pulmuni. Wara dan, huwa rrakkomandat li tieħu x-ray biex teskludi l-iżvilupp ta 'proċessi staġnati. Ħafna drabi pazjenti bħal dawn ibatu minn pnewmonja.
Ġustifikazzjoni tad-dijanjosi
Id-dijabete tat-tip 2 tkun iddijanjostikata biss wara eżami sħiħ. Bħala regola, wara l-appuntament inizjali mal-endokrinologu, il-pazjenti joqogħdu lura milli jmorru l-isptar biex jiċċaraw id-dijanjosi, għalhekk, sa dan il-punt, huwa preliminari.
Jekk il-kundizzjoni tmur għall-agħar, il-pazjent jidħol fl-isptar tad-dipartiment endokrinoloġiku jew terapewtiku, fejn jingħata l-kura tal-infermiera, eżami mediku kuljum u għażla ta 'mediċini. Test tad-demm għall-glukożju jittieħed kuljum, ta 'spiss 3-6 darbiet kuljum biex jiddetermina r-rispons tal-ġisem għal mediċina partikolari.
Biss wara dan, it-tabib jagħżel l-aħjar mediċina u jistabbilixxi dijanjosi preċiża, li hija rreġistrata fl-istorja medika. Bħala regola, huwa jibqa 'għal ħajtu anke f'każ ta' titjib sinifikanti fil-kundizzjoni ġenerali tal-pazjent.
Prinċipji ta 'Terapija
Normalment, il-patoloġija tipproċedi bil-mod u hija kkaratterizzata min-nuqqas ta 'manifestazzjonijiet kliniċi ppronunzjati jekk ir-rakkomandazzjonijiet kollha ta' speċjalista jiġu osservati. Bħala regola, il-pazjenti jingħataw pilloli ipogliċemiċi, per eżempju, Glucofage, Glimeperid, eċċ. Id-dożaġġ ta 'mediċini huwa strettament individwali u jiddependi fuq indikaturi tal-glukożju.
Fil-każ ta 'ħsara fit-trattament il-pazjent jiġi ttrasferit għall-injezzjonijiet tal-insulina, iżda ġeneralment jiġri wara 5-7 snin mill-bidu tal-marda. Kull endokrinologu jinnota li l-punt ewlieni fit-terapija se jkun id-dieta. Għal pazjenti bħal dawn, tabella numru 9 huwa rakkomandat.
Jekk persuna għandha patoloġiji vaskulari u tal-qalb konkomitanti, hi Drogi anti-ipertensivi huma preskritti. Il-kors tat-terapija jdum sa 14-il jum, iżda d-dieta għall-pazjent għandha ssir mod ta ’ħajja, peress li mingħajrha l-ebda mediċina ma tista’ tikkontrolla l-livelli tal-glukosju. Dawn il-pazjenti jitpoġġew f'kont ta 'segwitu ma' endokrinologu u jżuruh mill-inqas darba kull 6 xhur bi grad ħafif. Pazjenti b'forom moderati u severi tal-marda għandhom jintwerew lit-tabib darba kull 3 xhur.
