Dijabete Lada

Aktar reċentement, id-dijabete kienet maqsuma fl-ewwel u t-tieni, iżda, grazzi għar-riżultati ta 'riċerka li għaddejja, ġew skoperti tipi ġodda, li waħda minnhom kienet id-dijabete Lada (dijabete LADA). Dwar kif tvarja minn tipi oħra, kif id-dijanjosi u t-trattament tagħha jitwettqu - fid-dettall f'dan il-materjal.

X'inhu dan

Id-dijabete Lada hija tip ta ’dijabete skoperta minn nutrizzjonisti Awstrijaċi fl-aħħar tas-seklu 20. Huma ndunaw li pazjenti b'anticorpi u sekrezzjoni baxxa tal-peptide C (residwu ta 'proteina) m'huma xejn tat-tieni tip, għalkemm l-istampa klinika tindikaha. Imbagħad irriżulta li dan mhux l-ewwel tip, peress li l-introduzzjoni ta 'l-insulina hija meħtieġa fi stadji ferm aktar kmieni. Għalhekk, ġiet identifikata forma intermedja tal-marda, imsejħa aktar tard dijabete Lada (dijabete awtoimmuni moħbija fl-adulti).

Karatteristiċi

Id-dijabete moħbija hija forma moħbija li fiha t-taħsir taċ-ċelloli beta tal-frixa. Ħafna riċerkaturi jsejħu dan it-tip ta 'mard "1.5", minħabba li huwa simili ħafna għat-tieni tip fil-kors bil-mod, u l-ewwel wieħed fil-mekkanika. Huwa diffiċli li tagħmel dijanjosi korretta mingħajr riċerka addizzjonali. Jekk dan ma jsirx u l-marda tiġi kkurata bl-istess mod bħad-dijabete tat-tip 2 (tieħu pilloli li jbaxxu z-zokkor), allura l-frixa taħdem sal-limitu, u l-mewt taċ-ċelluli beta se tgħaġġel biss. Wara perjodu qasir ta 'żmien - minn sitt xhur sa 3 snin - persuna jkollha bżonn terapija intensiva bl-insulina, għalkemm bid-dijabete mellitus tip 2 klassika hija preskritta ħafna iktar tard.

Pazjenti b'dijabete moħbija spiss ikollhom diżabilità

Id-differenzi ewlenin bejn il-forma moħbija u d-dijabete tat-tip 2 huma:

• nuqqas ta ’piż żejjed (każijiet ta’ tip latenti f’pazjenti li għandhom obeżità huma pjuttost rari);
• livelli mnaqqsa ta ’peptidi Ċ fid-demm fuq stonku vojt u wara li tieħu soluzzjoni ta’ glukosju;
• il-preżenza fid-demm ta 'antikorpi għal ċelluli tal-frixa - is-sistema immunitarja ta' dijabetika tattakkaha;
• Analiżi ġenetika tindika tendenza li tattakka ċelloli beta.

Sintomi

L- “Iskala ta’ Riskju Kliniku ta ’Riskju Kliniku ta’ Lada ”żviluppata minn tobba tinkludi l-kriterji li ġejjin:

• il-bidu tal-marda huwa 25-50 sena. Jekk f'dan l-intervall ta 'età persuna ġiet iddijanjostikata b'dijabete tat-tip 2, allura huwa meħtieġ li ssir kontroll għal Lada, billi fost pazjenti bit-tieni tip, minn 2 sa 15% għandhom forma moħbija, u dawk li ma jbatux mill-obeżità jirċievu dan id-dijanjosi f'nofs il-każijiet;
• Manifestazzjoni akuta tal-bidu tal-marda: il-volum medju ta 'kuljum ta' l-awrina jiżdied (aktar minn 2 litri), jidher għatx qawwi kostanti, il-pazjent jitlef il-piż u jħoss dgħajjef. Madankollu, il-kors tad-dijabete Lada huwa bla sintomi;
• indiċi tal-massa tal-ġisem ta 'inqas minn 25 kg / m2, jiġifieri, bħala regola, m'hemm l-ebda obeżità jew piż żejjed fost dawk li jinsabu fir-riskju;
• il-preżenza ta 'mard awtoimmuni fil-passat jew fil-mument;
• mard awtoimmuni fi qraba qrib.

Underweight huwa sintomu komuni ta 'forma moħbija tal-marda.

Jekk il-pazjent jagħti minn 0 sa 1 tweġibiet pożittivi fuq punti mill-iskala mogħtija, allura l-probabbiltà li jkollha tip awtoimmuni tkun inqas minn 1%, jekk hemm 2 jew aktar tweġibiet, ir-riskju li jkollu dijabete Lada jiżdied għal 90%. Fl-aħħar każ, persuna trid tgħaddi minn eżamijiet addizzjonali.

Dijanjostiċi

Diversi apparati dijanjostiċi moderni jirrikonoxxu faċilment il-forma moħbija tal-marda. Il-ħaġa ewlenija, jekk tissuspetta dan it-tip, hija li ssir riċerka addizzjonali kemm jista 'jkun malajr.

Għal kwalunkwe tip ta 'dijabete, dijanjosi bikrija hija kritika.

Wara testijiet standard għal zokkor u emoglobina glikata, il-pazjent jagħti demm għat-testijiet tal-laboratorju li ġejjin:

Dijabete mellitus mhux dipendenti fuq l-insulina

• determinazzjoni tal-livell ta 'autoantikorpi għall-glutamate decarboxylase GAD. Riżultat pożittiv, speċjalment jekk il-livell ta 'antikorpi huwa għoli, f'ħafna każijiet jindika l-preżenza tad-dijabete f'persuna;
• definizzjoni u analiżi ta 'ICA - autoantikorpi għal ċelloli tal-gżejjer tal-frixa. Dan l-istudju huwa barra l-ewwel wieħed biss li jbassar il-progressjoni tat-tip ta 'marda moħbija. Jekk anti-GAD u ICA huma preżenti fid-demm, dan jindika forma aktar severa ta 'dijabete awtoimmuni;
• determinazzjoni tal-livell ta 'C-peptide, li huwa prodott sekondarju tal-bijosintesi ta' l-ormon ta 'l-insulina. L-ammont tiegħu huwa direttament proporzjonali mal-livell tal-insulina tagħha stess. Jekk l-analiżi turi anti-GAD u peptidi Ċ baxxi, il-pazjent huwa ddijanjostikat bid-dijabete Lada. Jekk anti-GAD huwa preżenti iżda l-livell ta ’C-peptide huwa normali, studji oħra qed jiġu preskritti;
• l-istudju ta 'l-HLA alleys ta' tkabbir għoli, markaturi ġenetiċi tad-dijabete tat-tip 1 (din ir-relazzjoni hija nieqsa mal-marda tat-tip 2). Barra minn hekk, il-markaturi DQA1 u B1 huma kkontrollati;
• sejbien ta 'antikorpi għal mediċini li fihom l-insulina.

Trattament

Bl-approċċ ħażin, id-dijabete Lada dalwaqt se ssir severa, u l-pazjent ikollu jamministra dożi kbar ta 'insulina. Persuna kontinwament se tħoss ħażin, ħafna kumplikazzjonijiet se jidhru. Jekk ma tbiddilx il-kors tal-kura, din hija bonjour għad-diżabilità jew għall-mewt.

It-terapija bl-insulina hija fejn għandek bżonn tibda

Terapija kompetenti ta ’infjammazzjoni awtoimmuni tibda bl-introduzzjoni ta’ dożi żgħar ta ’insulina.

Terapija bikrija bl-insulina hija meħtieġa għal:

• tfaddil ta 'sekrezzjoni residwa tal-frixa. Tnaqqis fl-attività taċ-ċelluli beta huwa meħtieġ biex jinżammu livelli tal-glukosju fid-demm ottimali, tnaqqas ir-riskju ta 'ipogliċemija u tipprevjeni l-iżvilupp ta' kumplikazzjonijiet tal-marda;
• it-tneħħija ta 'infjammazzjoni awtoimmuni tal-frixa billi tnaqqas in-numru ta' autoantigeni li għalihom is-sistema immunitarja tirreaġixxi sewwa u tibda l-proċess ta 'produzzjoni ta' antikorpi. Esperimenti fil-laboratorju wrew li l-introduzzjoni ta 'dożi żgħar ta' insulina fuq perjodu twil twassal għal tnaqqis fin-numru ta 'awtoantigeni fid-demm;
• li jinżamm livell ta 'glukożju normali sabiex jiġu evitati kumplikazzjonijiet immedjati u numerużi.

Diġà ġew żviluppati trattamenti immunoloġiċi għat-trattament ta 'ċertu mard awtoimmuni. Hekk, ix-xjentisti jipprevedu l-ħolqien ta 'metodi bħal dawn għat-trattament ta' infjammazzjoni awtoimmuni tal-frixa.

Nutrizzjoni b'saħħitha u konsum ta 'vitamini huma parti integrali tat-terapija

It-trattament tad-dijabete Lada, minbarra t-terapija bl-insulina, jinkludi wkoll:

• tieħu mediċini li jżidu l-limitu tas-sensittività ta 'tessuti periferali għall-insulina;
• projbizzjoni fuq it-teħid ta 'stimulanti għall-produzzjoni ta' l-insulina (mimli eżawriment tal-frixa u żieda fid-defiċjenza ta 'l-insulina);
• kontroll permanenti taz-zokkor fid-demm;
• it-tranżizzjoni għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati (filwaqt li l-pazjenti jistgħu jieklu ftit ċikkulata skura);
• eżerċizzji ta 'terapija fiżika (minbarra f'każijiet b'defiċit kbir ta' piż tal-ġisem);
• hirudoterapija (metodu ta 'trattament bl-użu ta' sangisugi speċjali).

Tissottovalutax il-folklor.

Wara l-koordinazzjoni mat-tabib li jkun qed jattendi, huwa wkoll possibbli li tuża mediċina tradizzjonali. Bħala regola, trattament awżiljarju jikkonsisti fit-teħid ta 'decoctions u tinturi ta' pjanti mediċinali, li jnaqqsu b'mod kwalitattiv il-livell ta 'glukożju fid-demm.

Id-dijabete tal-Lada, bħal tipi oħra, mingħajr intervent f'waqtu u trattament xieraq jista 'jwassal għal kumplikazzjonijiet numerużi. Għalhekk, fid-dijanjosi tad-dijabete, huwa importanti li jsiru studji addizzjonali biex tiġi eskluża l-probabbiltà ta 'terapija mhux korretta, li l-konsegwenzi tagħhom jistgħu jkunu diżabilità u mewt.