Il-pankreatite, jew infjammazzjoni tal-frixa, hija meqjusa bħala marda perikoluża minħabba l-kumplikazzjonijiet iffurmati ħafna drabi li jheddu l-ħajja tal-pazjent. Il-mewt tat-tessuti ta 'l-organi bħala riżultat ta' l-effetti aggressivi ta 'l-enzimi tagħhom stess twassal għall-qerda strutturali tal-frixa, ir-rilaxx ta' tossini fil-fluss tad-demm ġenerali, u l-formazzjoni ta 'patoloġiji sistemiċi. Dan il-proċess jissejjaħ nekrożi tal-frixa u huwa kumplikazzjoni li tikkawża mwiet fi kważi nofs il-każijiet (skond xi rapporti - 80%).
Ħsara lill-vini tad-demm tal-frixa, li jseħħu fl-isfond tal-proċess infjammatorju, ħafna drabi twassal għall-formazzjoni ta 'emorraġiji fil-parenċima. Ematomi bħal dawn ikomplu jkabbru l-proċess patoloġiku, tagħsru l-kanali u jagħmluha diffiċli biex ixxotta l-organu. Nekrożi frixa emorraġika hija ffurmata, fejn disturbi vaskulari jmorru l-ewwel fil-qerda tal-glandola.
Ir-raġunijiet u l-mekkaniżmu ta 'żvilupp
F'ħafna każijiet, il-marda ta 'l-isfond (u primarja) issir pankreatite emorraġika akuta, jiġifieri, il-fażi inizjali tal-qerda tat-tessut tal-frixa mill-enzimi u l-proċess infjammatorju. Huwa kkaratterizzat mill-qerda tal-ħitan vaskulari, ir-rilaxx tad-demm fl-ispazji interstizjali, il-formazzjoni ta 'emorraġiji. Dawn il-formazzjonijiet jibdew jagħsru ż-żoni għadhom funzjonali tal-organu, li jikkomplika l-attività tal-glandola u r-riġenerazzjoni tagħha.
F’xi każijiet, it-tkissir tal-bastimenti tad-demm jew it-tnaqqija tal-ħitan tagħhom ma sseħħx, iżda jifforma emboli tad-demm, li huwa assoċjat ma ’proċessi sistemiċi. Huma jinstaddu l-bastimenti, b'riżultat ta 'liema partijiet individwali tal-glandola jibqgħu mingħajr ossiġnu u jibdew imutu. Tali pankreatite emorraġika, li tinbidel fi nekrożi, tissejjaħ iżjed korrettament, jiġifieri, inizjalment ibbażata fuq il-mewt taċ-ċelloli, iżda l-proċess infjammatorju jingħaqad xi ftit wara.
Fukali ta 'emorraġija jsiru żoni ta' nekrożi
Irrispettivament minn dak li kkawża l-ħsara fiż-żoni tal-frixa jew l-organu kollu kemm hu, l-effetti ta 'enzimi, emorraġiji jew iskemija tat-tessuti, jibdew jiġġarrfu malajr. Fil-post tagħhom, huma ffurmati foci ta 'tħassir, fejn id-demm, fluwidu interstizjali, ammont kbir ta' tossini jakkumulaw. Dawn is-sustanzi kollha jibdew jidħlu fid-demm, li "javvelenjaw" lill-ġisem. Bi pankreatite emorraġika, li tinbidel fi nekrożi, il-kliewi, qalb, fwied u moħħ isofru.
Hemm bosta raġunijiet li jistgħu jikkawżaw pankreatite akuta, ikkumplikata minn nekrożi. Jistgħu jkunu rrappreżentati kif ġej:
- konsum eċċessiv ta 'alkoħol;
- konsum eċċessiv ta 'ikel xaħmi, pikkanti u affumikat;
- mard fl-isfond tal-fwied u l-bużżieqa tal-marrara (kolekistite, kolelitijasi, diskinesija biljari);
- disturbi fil-fsada;
- patoloġiji awtoimmuni (vaskulite sistemika);
- ħsara fil-frixa waqt korrimenti jew interventi kirurġiċi.
Kif turi l-prattika klinika, in-nekrożi akuta emorraġika pankreika aktar spiss tiżviluppa f'età żgħira u medja, u l-alkoħol u l-iżbalji nutrizzjonali jsiru fatturi provokanti. Fl-istess ħin, il-pazjenti fil-biċċa l-kbira tal-każijiet mhumiex "min iħobb ix-xarba", iżda doża waħda ta 'etanol żejjed tista' twassal għal konsegwenzi distruttivi terribbli fil-glandola. Fl-alkoħoliċi, il-konsum kostanti ta 'alkoħol fil-ġisem rari ħafna jikkawża nekrożi tal-frixa, aktar spiss tiżviluppa pankreatite kronika, segwita minn sklerożi frixa.
Sintomi
Is-sintomi ta 'nekrożi akuta tal-frixa jikbru malajr ħafna, fi ftit sigħat u sa ġurnata waħda. Fil-bidu tal-proċess patoloġiku, meta s-sensi għadha ċara, il-pazjent jista 'jassoċja b'mod ċar il-bidu tal-marda mal-konsum, pereżempju, ta' ammont kbir ta 'alkoħol (pazjenti bħal dawn huma intossikati). Imbagħad, meta sindromu ta 'intossikazzjoni qawwi u ħsara fil-moħħ jiġu ffurmati, isseħħ l-inkwiet u t-telf tas-sensi.
Għalhekk, il-kura medika għandha tingħata lill-pazjent f'emerġenza. Dawn il-pazjenti jiġu mdaħħlin b’urġenza fit-taqsima tal-kura intensiva, peress li litteralment kull minuta tista ’tkun deċiżiva għal persuna.
B'mod ġenerali, is-sinjali kliniċi ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa huma simili ħafna għal pankreatite akuta, iżda d-dehra u t-tkabbir tagħhom iseħħu malajr. Barra minn hekk, matul l-ewwel jiem mill-bidu tan-nekrożi, il-ħsara fil-kliewi tibda tidher, huma ffurmati disturbi newroloġiċi u mentali.
Is-sintomi l-aktar tipiċi ta 'nekrożi tal-frixa huma kif ġej:
Tista 'persuna tgħix mingħajr frixa- Sharp, uġigħ dejjem jikber fl-addome ta 'fuq u fl-ipokondriju tax-xellug, jinfirex fuq in-naħa tax-xellug. Fl-ewwel sigħat tan-nekrożi, is-severità tal-uġigħ tikkorrispondi għas-severità tal-patoloġija u l-grad tal-qerda tal-frixa. Imma mbagħad, meta l-mewt tat-truf tan-nervituri tibda fil-ġisem, l-irċevuta tal-impulsi tal-uġigħ ma tibqax. Il-preżenza ta 'intossikazzjoni severa b'tendenza li ttaffi l-uġigħ hija meqjusa bħala sinjal pronostikament sfavorevoli.
- Rimettar ripetut, li jidher ftit wara l-bidu tal-uġigħ u jwassal għal deidratazzjoni tal-persuna (fir-rimettar - mukus, bili u demm).
- Ġilda xotta u membrani mukużi bħala riżultat ta 'deidrazzjoni, li għandhom lewn ċar.
- Ilsien niexef miksi b'kisja bajda
- Sindromu ta 'intossikazzjoni (deni, tkexkix, dgħjufija estrema, nuqqas ta' aptit).
- Disturbi vaskulari, li huma manifestati minn tibdil fil-pressjoni. Ħafna drabi, taqa ', u dan iwassal għal kollass (ħass ħażin).
- L-iżvilupp ta 'flatulenza minħabba motilità intestinali aktar bil-mod u nuqqas ta' ippurgar.
- Tnaqqis fil-produzzjoni tal-awrina jew nuqqas ta 'awrina.
- Il-formazzjoni ta 'enċefalopatija, jew ħsara fil-moħħ (konxja konfuża, diżorjentazzjoni, aġitazzjoni, allura dawn is-sintomi jinbidlu f'koma).
Barra minn hekk, emorraġiji estensivi li jiffurmaw nekrożi emorraġika tal-frixa jistgħu jiġu osservati viżwalment fuq il-ġilda ta 'l-addome fuq quddiem u fuq il-ġnub. Jidhru qisu tikek ċjanotiċi (ċjanotiċi) fuq sfond ta 'ġilda pallida u kiesħa.
Tbenġil karatteristiku fuq il-ġilda jippermetti li ssir dijanjosi korretta.
Il-mewt rapida tat-tessuti ta 'l-organu u l-kapsula, li sseħħ waqt il-qerda, speċjalment il-qerda totali, wara ftit sigħat twassal għall-formazzjoni ta' konsegwenzi perikolużi ħafna. Il-kontenut tal-frixa, frammenti ta ’tessut nekrotiku, exudate emorraġiku, tossini jmorru lil hinn mill-ġisem, jiġifieri, fil-kavità addominali. Il-peritonite tibda, il-formazzjoni ta 'axxessi purulenti fil-peritoneum u organi interni oħra, tiżviluppa sepsis (infezzjoni ġenerali tad-demm). Dawn il-proċessi kollha jħallu lill-pazjent kważi l-ebda ċans ta 'sopravvivenza.
Metodi dijanjostiċi
Il-ħeffa tal-miżuri dijanjostiċi u d-dijanjosi korretta jiddeterminaw direttament is-suċċess tat-terapija u l-pronjosi. Fid-dipartiment tal-ammissjoni tal-isptar ta ’pazjent, li ġeneralment ikun f’kundizzjoni serja ħafna, qed jeżaminaw diversi tobba (terapista, gastroenterologu, kirurgu, resuscitator). Id-dejta tal-anamnesi hija speċifikata fil-persuni li jakkumpanjaw il-pazjent, ilmenti, jekk possibbli, fil-pazjent innifsu. Il-kundizzjoni tal-ġilda, il-preżenza ta 'punti ta' uġigħ, il-grad ta 'produzzjoni ta' l-awrina, iċ-ċarezza tas-sensi huma vvalutati.
It-testijiet meħtieġa jittieħdu b’urġenza:
- demm għad-determinazzjoni tal-kontenut ta 'enzimi (amilasi, lipase, trypsin, elastase);
- awrina għall-amilasi;
- billi tuża sonda, meraq tal-istonku u sekrezzjoni tal-frixa, fejn jiġu determinati l-enzimi u l-grad ta 'aċidità;
- koprogramm għall-kontenut tax-xaħam.
Minbarra dijanjostiċi tal-laboratorju, metodi strumentali jintużaw ukoll. Dawn huma ultrasound, radjografija, CT, MRI. Jekk meħtieġ, tintuża laparoskopija jew endoskopija, li tippermetti li, b'mod dirett, tivvaluta l-kundizzjoni tal-frixa u l-kavità addominali kollha.
It-testijiet kollha għan-nekrożi tal-frixa jitwettqu b’urġenza.
Il-metodi dijanjostiċi kollha, flimkien ma 'kjarifika tad-dijanjosi ta' pankreatite jew nekrożi akuta tal-frixa, jistgħu jeskludu patoloġiji oħra li jseħħu b'sintomi simili. Din hija ostruzzjoni intestinali akuta, appendiċite akuta, kolekistite akuta, ulċera gastrika mtaqqba, ksur tal-aorta addominali, trombożi tal-bastimenti tal-kavità addominali.
Metodi ta 'trattament
It-terapija tan-nekrożi hija kumplessa u hija taħlita ta ’metodi konservattivi u radikali. Fl-ewwel jiem mill-bidu tan-nekrożi tal-frixa, l-intervent kirurġiku mhux irrakkomandat, peress li infezzjoni sekondarja possibbli fl-isfond ta '"tidwib" rapidu tat-tessut tal-frixa tista' tiggrava ħafna l-kundizzjoni tal-pazjent. Matul dan il-perjodu, tingħata preferenza lil trattament konservattiv.
Huwa mmirat lejn:
- tnaqqis fl-intensità tal-uġigħ;
- ir-rilaxx tal-frixa mit-tnixxija;
- tnaqqis fil-pressjoni intraorganika;
- tneħħija ta ’tossini mill-ġisem.
Biex jinnewtralizza u jneħħi l-enzimi mill-frixa, jintużaw Trasilol, Contrical, Ribonuclease. Huwa wkoll importanti li tnaqqas l-aċidità tal-meraq gastriku ma 'Atropine, Ephedrine. L-użu ta 'dijuretiċi jwassal għal tnaqqis fl-edema fl-organu u tnaqqis fil-pressjoni tal-kapsula fuq il-parenċima. "Purifikazzjoni" tad-demm minn tossini, jiġifieri ditossifikazzjoni, titwettaq bl-introduzzjoni ta 'sostituti tad-demm u l-forzar sussegwenti tad-dijureżi bl-użu ta' dijuretiċi.
Nekrożi frixa emorraġika ħafna drabi teħtieġ operazzjoni
Wara ftit jiem, jekk l-effettività tal-metodi konservattivi hija żgħira, titwettaq operazzjoni. Matul il-kirurġija, massa emorraġika u nekrotika titneħħa, il-patenza tal-kanali tal-glandola terġa 'tiġi stabbilita, il-fluss tad-demm jiġi kkoreġut. Nekrożi pankreatika emorraġika totali teħtieġ risezzjoni tal-organu jew it-tneħħija sħiħa tiegħu.
Il-pronjosi għall-forom kollha ta 'nekrożi emorraġika tal-frixa hija ambigwa. Ir-rata ta 'mortalità hija għolja ħafna, l-aktar minħabba leżjonijiet sistemiċi konkomitanti, iżda dejjem hemm il-possibbiltà ta' rkupru.
