Id-dijabete mellitus hija marda kkaratterizzata mill-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet akuti u kroniċi. Waħda mill-għażliet għall-proċess akut hija koma dijabetika. Dan huwa terminu kumpless li jfisser glikemija kritika u disturbi metaboliċi fil-ġisem assoċjati magħha. Il-ħaddiema mediċi jfissru b’dan il-kunċett żewġ tipi ta ’kundizzjonijiet: ketoacidotic u hyperosmolar. Il-manifestazzjonijiet ewlenin u s-sintomi ta 'koma dijabetiku huma diskussi fl-artikolu.
Karatteristiċi u differenzi
Iż-żewġ virgoli għandhom xebh u differenzi fil-patoġenesi, fil-manifestazzjonijiet kliniċi, u fil-kura tal-pazjent. Koma ipergliċemika (ketoacidotic) tiżviluppa b'livelli ta 'zokkor fid-demm' il fuq minn 35 -40 mmol / L. Il-partikolarità tiegħu tinsab fil-fatt li fl-isfond ta 'nuqqas ta' sinteżi ta 'l-insulina mill-frixa, korpi ketoni huma ffurmati waqt serje ta' reazzjonijiet. Huma "joħorġu" bil-kbir fil-fluss tad-demm mill-fwied, u aktar tard jidhru fl-awrina.
Il-koma iperosmolari tiżviluppa f’dijabetiċi li għandhom it-tip 2 tal-marda sottostanti (mhux dipendenti fuq l-insulina). Din il-forma mhix akkumpanjata mill-formazzjoni ta 'korpi ketoni, peress li l-frixa tipproduċi biżżejjed insulina (xi kultant saħansitra aktar milli meħtieġ). Huwa biss li ċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem jitilfu s-sensittività tagħhom lejh, bħallikieku "ma jarawx" is-sustanza.
Il-valuri tal-glukosju fid-demm fl-isfond ta ’stat kritiku jistgħu jkunu ogħla minn 45-60 mmol / L, hemm dejta dwar qbiż sa 110 mmol / L. Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp huwa bbażat fuq żieda fl-osmolarità tad-demm u deidrazzjoni sinifikanti tal-ġisem.
Sinjali ta 'ketoacidosis
Normalment, mill-ewwel sinjali sa koma, jgħaddu diversi jiem. Fl-isfond ta 'mard infettiv, aggravar ta' mard sistemiku kroniku, trawma, ħruq, din id-darba jista 'jitnaqqas għal diversi sigħat. Madankollu, hemm dejta dwar perjodi twal ta 'precoma (per eżempju, bosta għexieren ta' snin).
Id-deterjorazzjoni tal-kundizzjoni ta 'dijabetiku - okkażjoni biex terġa' tivverifika l-indikaturi taz-zokkor fid-demm
Is-sintomi ta 'koma dijabetika jiddependu direttament fuq il-grad ta' l-iżvilupp u s-severità tiegħu:
- ketoacidosis moderata;
- precoma (manifestazzjonijiet espressi);
- koma.
Ketoacidosis moderata
Jibda b'sinjali ta 'dikompensazzjoni progressiva mgħaġġla tad-dijabete. Il-pazjenti għandhom l-ilmenti li ġejjin:
Ketoacidosis fid-dijabete- nixfa eċċessiva tal-mukoża orali;
- għatx
- ammont ta 'urina patoloġikament miżjud;
- ħakk tal-ġilda, raxx pustulari;
- cefalgia;
- dgħjufija, dgħjufija;
- prestazzjoni mnaqqsa sewwa;
- dardir
Fl-arja mitfugħa hemm riħa żgħira ta '"frott" jew aċetun. Test tad-demm juri glycemia minn 17 mmol / L u ogħla. Korpi ketoni u livelli għoljin taz-zokkor fl-awrina huma determinati.
Precoma
In-nuqqas ta ’għajnuna tittraduċi l-istat ta’ ketoacidosis moderata fi severa. Jidher uġigħ addominali sever, li m'għandux lokalizzazzjoni ċara, attakki ripetuti ta 'rimettar.
Mill-passaġġ intestinali, jista 'jkun hemm dijarea jew, bil-maqlub, stitikezza. Jidhru l-ewwel sinjali ta 'kuxjenza indebolita. Il-pazjenti jridu jorqdu, isiru indifferenti għal dak li qed iseħħ u dak kollu li hemm madwarhom, hemm nuqqas ta 'orjentazzjoni fl-ispazju. Il-pazjent iwieġeb il-mistoqsijiet b'mod indifferenti, għandu vuċi mċajpra.
L-iċċekkjar tar-riflessi huwa wieħed mill-istadji tad-dijanjosi tas-severità ta 'kundizzjoni
Aċidożi, qtugħ qawwi ta 'nifs qed jiżdiedu. In-nifs isir storbjuż u fil-fond. L-ispezzjoni viżwali turi li l-ġilda hija niexfa, kiesħa, imnaqqsa sewwa bit-turgor (il-ġilda meħuda fil-crease ma tiġix ddritata). L-ilsien tal-pazjent għandu kisja kannella, marki tas-snien u xufftejn chapped huma viżibbli fuq it-truf. Ir-riflessi fiżjoloġiċi jisparixxu, ix-xogħol tas-sistema tal-muskoli jitħarbat sewwa.
Jidhru sinjali sinifikanti ta 'deidrazzjoni:
- Karatteristiċi tal-wiċċ ippuntati;
- it-ton tal-boċċi huwa mnaqqas sew;
- għajnejn mgħarqa;
- spazji interkostali huma involuti;
- tuberki frontali ppronunzjati;
- temperatura tal-ġisem imnaqqsa
Indikaturi tal-pressjoni huma mnaqqsa sewwa, il-polz huwa kwiet u frekwenti. In-nuqqas ta 'assistenza kwalifikata f'dan l-istadju jwassal għall-iżvilupp ta' koma.
Għażliet għal ketoacidosis
Jiddependi fuq il-preżenza ta 'patoloġiji konkomitanti, l-istat ta' ketoacidosis severa tista 'sseħħ taħt diversi forom, fejn tidher predominanza ta' ċerti sintomi.
- Varjant gastro-intestinali - jiżviluppa fl-isfond ta 'patoloġiji vaskulari tal-ħitan tal-passaġġ gastro-intestinali. L-iktar sindromu impressjonanti huwa uġigħ addominali.
- Enċefalopatiċi - jipprevali jekk il-pazjent ibati minn disturbi ċerebrovaskulari minħabba anġjopatija dijabetika. Hemiparesis, ksur qawwi ta 'riflessi fiżjoloġiċi, id-dehra ta' patoloġija, l-asimetrija ta 'manifestazzjonijiet huma karatteristiċi.
- Kardijaku - isseħħ fl-isfond tal-patoloġija tal-bastimenti koronarji. Hija akkumpanjata minn kollass qawwi.
- Renali - tiżviluppa fl-isfond ta 'nefropatija dijabetika u hija kkaratterizzata minn ammont sinifikanti ta' proteina fl-awrina. Id-demm u ċ-ċilindri jistgħu jidhru wkoll fl-awrina.
Żvilupp tal-virgola
Persuna titlef is-sensi, in-nifs jibqa 'l-istess fil-fond u storbjuż. Riħa qawwija ta 'l-aċetun tinstema' fl-arja. Il-pressjoni hija mnaqqsa sewwa, takikardja. Il-polyuria, li kienet qabel, hija mibdula b'nuqqas komplet ta 'l-awrina.
Il-koma ketoacidotika hija kumplikazzjoni akuta li spiss isseħħ fiż-żgħażagħ, it-tfal
It-temperatura tal-ġisem tilħaq il-35 grad. Il-ġisem tal-pazjent ma jirreaġixxix għal stimoli esterni, ir-riflessi fiżjoloġiċi huma assenti. Mill-mument ta 'l-iżvilupp tal-koma, l-għajnuna tista' tingħata biss matul il-ġurnata. Riżultat ieħor huwa l-mewt.
Koma iperosmolari
Sinjali ta ’koma dijabetika ta’ dan it-tip jiżviluppaw ukoll bil-mod, iżda kemm jista ’jkun - tul diversi ġimgħat. Jekk il-ketoacidosis hija karatteristika taż-żgħażagħ (anke tat-tfal), allura stat ipermosmolari jidher f'pazjenti ikbar minn 40-45 sena.
Il-manifestazzjonijiet ta 'precoma huma simili:
- għatx
- polyuria;
- ġilda xotta;
- telf ta 'piż;
- dgħjufija, ngħas;
- naqas il-prestazzjoni.
Minħabba li d-deidrazzjoni tal-ġisem għandha rwol importanti fil-mekkaniżmu tal-iżvilupp tal-kumplikazzjonijiet, is-sintomi korrispondenti jidhru:
- turgor imnaqqas sewwa u elastiċità tal-ġilda;
- għajnejn mgħarqa;
- it-ton tal-boċċi jonqos;
- imnieħer bil-ponta;
- arkati tal-brow pronunzjati u tubercles frontali;
- spazji interkostali sunken, subklavija u fossa supraklavikulari;
- Sider sunken.
Il-pressjoni tad-demm titnaqqas, il-polz huwa frekwenti, kwiet, li ma jaqtax fil-ħajt.
Newroloġija
Is-sintomi ta 'ħsara għas-sistema nervuża hija waħda minn ta' quddiem fil-progressjoni tal-kundizzjoni. Jidher aċċessjonijiet konvulsivi, aċċessjonijiet epilettiċi, paraliżi, pareżi. Ir-riflessi fiżjoloġiċi huma disturbi ħafna, jidhru dawk patoloġiċi. Ksur ta 'funzjonijiet konjittivi, nistjmus jiżviluppa.
Aċċessjonijiet epilettiċi - sinjal ta 'ħsara fil-moħħ f'koma ipermosmolari
Waqt l-eżami, speċjalista jista 'jiddetermina l-preżenza ta' sinjali meningjali pożittivi (għonq iebes, sintomi ta 'Brudzinsky, Kerning, Ankylosing spondylitis).
In-nuqqas ta ’intervent u l-kura medika jwassal għall-iżvilupp ta’ stupor. Il-kuxjenza f'dan l-istat hija oppressa, iżda r-riflessi għadhom ippreservati. Iktar tard, persuna taqa ’f’koma, li fiha ma jibqax iwieġeb għal stimoli esterni, ir-riflessi huma assenti.
L-għarfien dwar il-manifestazzjonijiet ta 'kumplikazzjonijiet dijabetiċi jista' jgħin biex jiddistingwi l-kundizzjoni tal-pazjent (u jista 'jsir qarib, konoxxenza, jew sempliċement passer-aċċidentali) u jipprovdi għajnuna f'waqtha, isalva ħajjithom.
