Matul il-kura tad-dijabete, numru ta ’mediċini huma preskritti biex ibaxxu z-zokkor fid-demm.
Dawn jinkludu mediċini li jżidu s-sensittività tat-tessut għall-insulina, biex itejbu s-sekrezzjoni tal-ormoni. Mezzi jintużaw ukoll biex ixekklu l-assorbiment ta 'karboidrati fl-imsaren.
Medikazzjonijiet li jżidu s-sekrezzjoni ta 'l-insulina
Drogi mifruxa li jistimulaw is-sekrezzjoni ta 'l-insulina. Dawn il-mediċini jinkludu drogi mill-grupp tas-sulfonylurea u l-meglitinidi.
Sulfonylureas
Dan huwa grupp ta ’mediċini sintetiċi li jbaxxu l-glukosju fid-demm. Drogi ta 'din il-klassi jattivaw iċ-ċelloli tal-frixa, li jsaħħu l-produzzjoni ta' l-insulina mill-ġisem. Għal dan, ċelloli beta b'saħħithom għandhom ikunu preżenti fil-glandola.
L-azzjoni tal-mediċini hija żieda fis-sekrezzjoni ta 'l-ormoni u produzzjoni aktar baxxa ta' glukożju fil-fwied, stimulazzjoni ta 'ċelloli β, soppressjoni ta' glukonagon, ketożi u sekrezzjoni ta 'somatostatin.
Id-derivattivi ta 'sulfonylureas huma maqsuma f'żewġ gruppi: azzjoni twila u medja. Ir-riżultat tal-istimulazzjoni tas-sekrezzjoni tal-ormoni jiddependi fuq id-dożaġġ meta jittieħed.
Il-mediċini huma maħsuba għat-trattament tad-dijabete tat-tip 2; ma jintużawx għat-trattament tad-dijabete tat-tip 1. Appuntat bi tnaqqis fis-suxxettibilità tat-tessuti għall-ormon. Disponibbli f'forma ta 'pillola.
Id-derivattivi tas-sulfonylurea huma rappreżentati minn żewġ ġenerazzjonijiet ta ’mediċini
:
- Butamide, Chlorpropamide. Il-mediċini huma preskritti f'dożi kbar u għandhom effett qasir.
- Glipizide, Glibenclamide, Glycvidone. Huma għandhom effett itwal u huma preskritti f'dożaġġ inqas.
Kontra-indikazzjonijiet jinkludu:
- anemija
- ketoacidożi dijabetika;
- disfunzjoni fil-kliewi;
- proċess infettiv akut;
- tqala, treddigħ;
- disfunzjoni fil-fwied;
- operazzjonijiet qabel / wara;
- leukopenja;
- tromboċitopenja;
- Disturbi dispeptiċi;
- rarament epatite;
- żieda fil-piż.
X'effetti ħżiena huma osservati:
- il-formazzjoni ta ’togħma metallika fil-ħalq;
- funzjoni indebolita tal-fwied;
- manifestazzjonijiet allerġiċi;
- funzjoni indebolita tal-kliewi.
L-iktar avveniment avvers komuni huwa l-ipogliċemija.
Meglitinidi
Grupp ta 'mediċini li jżidu s-sekrezzjoni ta' l-insulina. Huma r-regolaturi tal-plaċemija tal-gliċemija - inaqqsu z-zokkor wara li tiekol. L-użu ta 'mediċini biex tikkoreġi l-glukożju waqt is-sawm mhuwiex xieraq. Indikazzjonijiet għall-ammissjoni - DM 2.
Rappreżentanti ta 'din il-klassi huma Nateglinides, Repaglinides. Drogi jaffettwaw iċ-ċelloli ta 'l-islet apparat, jattivaw it-tnixxija ta' l-insulina. L-attivazzjoni tal-ormon isseħħ 15-il minuta wara ikla. L-ogħla livelli ta 'insulina huma osservati wara siegħa, tnaqqis - wara 3 sigħat.
L-istimulazzjoni sseħħ skond il-konċentrazzjoni taz-zokkor - f'livelli baxxi tal-mediċina f'ammont żgħir taffettwa s-sekrezzjoni ta 'l-ormon. Dan jispjega l-assenza prattika ta 'ipogliċemija meta tieħu mediċini.
Magħquda ma 'aġenti antidijabetiċi oħra. Jitneħħa f'ammont sinifikanti mill-kliewi, 9% biss mill-imsaren.
DM 1, ketoacidosis, tqala u treddigħ huma l-kontra-indikazzjonijiet ewlenin għat-teħid. Għandha tingħata attenzjoni meta tieħu mediċini għal pazjenti anzjani. Huwa wkoll meħtieġ li tingħata attenzjoni mill-qrib lil pazjenti b'mard tal-fwied. Huwa rrakkomandat li tissorvelja l-indikaturi diversi drabi fis-sena. L-iċċekkjar fl-ewwel sena ta 'terapija huwa speċjalment rilevanti.
Il-meglitinidi ma jeħtiġux għażla tad-doża. Il-mediċini jintużaw meta tiekol. Il-livell ta 'l-insulina wara 3 sigħat jerġa' lura għall-valur preċedenti tiegħu.
Fost l-effetti sekondarji ġew osservati:
- indeboliment tal-vista;
- disturbi gastro-intestinali;
- manifestazzjonijiet allerġiċi;
- żieda fl-indiċi tal-fwied fl-analiżi bijokimika;
- rarament biżżejjed - ipogliċemija.
Mhux irrakkomandat li jintuża fil-każijiet li ġejjin:
- Dijabete tat-Tip 1;
- tqala u treddigħ;
- intolleranza għall-mediċina;
- ketoacidosis dijabetika.
Mediċini li jżidu s-sensittività tat-tessut għall-insulina
Fid-dijabete tat-tip 2, ħafna drabi mhux meħtieġ li tiġi stimulata s-sekrezzjoni ta 'l-insulina, peress li hija prodotta fi kwantitajiet suffiċjenti. Huwa meħtieġ li tiżdied is-sensittività tat-tessuti għall-ormon, peress li huwa ksur ta 'l-azzjoni tar-riċetturi taċ-ċelloli tat-tessuti li jipprovoka żieda fil-glukosju fid-demm.
Biguanides
Biguanides - grupp ta 'mediċini li jtejbu s-sensittività tat-tessuti għall-insulina. Huma rappreżentati minn Buformin, Metformin, Fenformin.
Jvarjaw f'assimilazzjoni differenti, fl-effetti sekondarji, fid-dożaġġ biex jiksbu riżultat terapewtiku. Bħalissa, Metformin jintuża biss.
Meta tieħu l-mediċina, hemm tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina. Is-sustanza attiva tinibixxi l-glukoneġenesi, tbiddel l-assorbiment tal-glukosju. Il-livell ta '"kolesterol ħażin" u trigliċeridi tnaqqas ukoll. Biguanides jiġu assorbiti mill-apparat diġestiv, jitneħħew prinċipalment mill-kliewi, il-konċentrazzjoni massima tintlaħaq wara sagħtejn. Il-half-life ta 'l-eliminazzjoni hija sa 4.5 sigħat.
Biguanides huma preskritti għad-dijabete tat-tip 2 u għad-dijabete tat-tip 1 bħala parti minn trattament komprensiv.
Ir-rappreżentanti tal-klassi biguanide ma jintużawx għal:
- tqala u treddigħ;
- disfunzjoni fil-fwied;
- disfunzjoni fil-kliewi;
- intolleranza għall-komponent attiv;
- attakk tal-qalb;
- proċess akut infjammatorju;
- ketoacidosis, aċidożi lattika;
- insuffiċjenza respiratorja.
Biguanidi mhumiex ikkombinati ma 'l-alkoħol. Ma jiġux assenjati wkoll 3 ijiem qabel u 3 ijiem wara l-operazzjoni. Pazjenti 'l fuq minn 60 sena huma rrakkomandati li jieħdu mediċini minn dan il-grupp b'attenzjoni.
L-effetti sekondarji fil-proċess tat-teħid jinkludu:
- anemija megaloblastika;
- taqlib gastro-intestinali, b'mod partikolari dijarea, rimettar;
- aċidożi.
Il-lista tal-mediċini tal-grupp tinkludi: Metfogamma, Metformin, Glyukofazh, Adebit, Langerin, Siofor, Bagomet. Drogi jistgħu jiġu kkombinati ma 'mediċini gliċemiċi oħra.
Meta kkombinat ma 'l-insulina, tinħtieġ kura speċjali. Il-funzjonament tal-kliewi u l-indikaturi tal-glukożju huwa mmonitorjat. Attenzjoni partikolari tingħata lil kombinazzjoni ma 'mediċini oħra mhux gliċemiċi - xi wħud jistgħu jżidu jew inaqqsu l-effett ta' drogi tal-grupp biguanide.
Thiazolidinediones
Thiazolidinediones - grupp ġdid ta 'mediċini li jbaxxu z-zokkor għall-għoti mill-ħalq. Huma ma jattivawx is-sekrezzjoni ta 'l-insulina, iżda jżidu biss is-suxxettibilità tat-tessuti tagħha.
Hemm 2 thiazolidinediones - pioglitazone (it-tieni ġenerazzjoni) u rosiglitazone (it-tielet ġenerazzjoni). Troglitazone (l-ewwel ġenerazzjoni) wera effetti epatotossiċi u kardjotossiċi, u huwa għalhekk li twaqqaf. Il-mediċini jistgħu jintużaw flimkien ma ’mediċini oħra jew bħala monoterapija.
Billi jaġixxu fuq tessuti, fwied, il-mediċini jżidu s-suxxettibilità għall-ormon. Bħala riżultat, l-ipproċessar tal-glukosju huwa msaħħaħ billi tiżdied is-sinteżi taċ-ċelluli. L-effett tal-mediċini jimmanifesta ruħu fil-preżenza tal-ormon tagħha stess.
Assorbita fl-apparat diġestiv, mneħħija mill-kliewi, metabolizzata fil-fwied. Il-konċentrazzjoni massima - wara 2.5 siegħa. Effett sħiħ li jidher wara ftit xhur mill-għoti tal-mediċina.
Drogi jnaqqsu b'mod effettiv iz-zokkor, jaffettwaw b'mod pożittiv il-profil tal-lipidi. L-effetti mhumiex inqas effettivi minn biguanidi. Il-mediċini kollha f'dan il-grupp iżidu l-piż. Ir-riżultat jiddependi mit-tul tal-kura u mid-doża. Hemm ukoll iż-żamma tal-ilma fil-ġisem.
Waqt it-terapija bit-thiazolidinediones, l-istat funzjonali tal-fwied jiġi evalwat perjodikament. Jekk il-pazjent għandu riskji li jiżviluppa insuffiċjenza tal-qalb, allura t-terapija thiazolidine mhix preskritta.
F’każijiet bħal dawn, it-tabib jippreskrivi insulina, sulfonylureas, metformin.
Drogi bbażati fuq it-thiazolidinedione: Avandia, Aktos.
Kontra-indikazzjonijiet:
- tqala, treddigħ;
- ksur tal-fwied;
- Dijabete tat-Tip 1;
- età sa 18-il sena.
L-effetti sekondarji li ġejjin ġew osservati bl-użu ta 'mediċini:
- żieda fil-piż;
- riskju akbar ta 'ksur bħala riżultat ta' tnaqqis fid-densità tal-għadam;
- ksur tal-fwied;
- epatite;
- insuffiċjenza tal-qalb;
- nefħa;
- ekżema
Mezzi għall-assorbiment tal-karboidrati intestinali indeboliti
Inibituri ta 'Alpha glucosidase huma mediċini li jfixklu l-assorbiment ta' karboidrati fl-imsaren. Huma għandhom effett extra-endokrinali fil-kura tad-dijabete. Jaffettwa l-konċentrazzjoni ta 'zokkor wara li tiekol. Minħabba dan, l-iżvilupp ta 'l-ipogliċemija tnaqqas b'mod sinifikanti.
L-inibituri AG jfixklu t-tqassim tal-karboidrati, minħabba li l-assorbiment tagħhom jonqos. Is-sustanza attiva toħloq ostakli għall-penetrazzjoni tal-karboidrati fid-demm.
Inibituri ta ’Alpha glucosidase jintużaw prinċipalment flimkien ma’ aġenti gliċemiċi oħra u l-insulina. Maħtur fid-dijabete tat-tip 2.
Irrappreżentat minn Voglibosis, Acarbose, Miglitol. Issa l-aħħar żewġ mediċini huma użati. L-effetti kliniċi huma l-istess, iżda l-effett huwa kemmxejn differenti.
Acarbose jinibixxi l-lactose u l-amylase u prattikament ma jiġix assorbit fl-imsaren. Jista 'jżid enzimi tal-fwied. Miglitol iżomm il-glikoġenesi fil-fwied, jiġi assorbit fl-imsaren. Taffettwa l-assorbiment ta 'Glibenclamide u Metformin mingħajr manifestazzjoni klinika.
Matul l-użu ta 'mediċini ta' din il-klassi huwa osservat:
- tnaqqis ta 'kumplikazzjonijiet ta' mard kardjovaskulari;
- naqqas il-progressjoni tal-aterosklerożi;
- Disturbi fil-passaġġ gastro-intestinali, b'mod partikolari, dijarea u flatulenza.
Kontra-indikazzjonijiet għall-użu:
- kolite ulċerativa;
- ketoacidożi dijabetika;
- tqala
- ostruzzjoni intestinali;
- treddigħ
- disfunzjoni fil-fwied;
- strixa intestinali;
- insuffiċjenza tal-kliewi.
L-effetti sekondarji huma manifestati l-aktar mill-passaġġ gastro-intestinali. Dan u dijarea, uġigħ lokali, flatulenza, żieda fl-enzimi tal-fwied.
Bl-interazzjoni ta 'inibituri ta' pressjoni għolja ma 'mediċini antidijabetiċi u insulina, l-effett ta' l-aħħar jista 'jiżdied. Sabiex jiġi evitat l-effett ipogliċemiku, id-doża hija magħżula bir-reqqa.
Sorbenti, preparazzjonijiet enżimatiċi jnaqqsu l-livell ta 'l-effettività ta' Miglitol u Acarbose. Corticosteroids, niacin, dijuretiċi, ormoni tat-tirojde jnaqqsu l-attività ta ’inibituri ta’ AH. Miglitol inaqqas il-bijodisponibilità ta 'Ranitidine, Digoxin.
Incretinomimetics
L-incretins huma ormoni speċjali li jiġu prodotti wara l-ikliet. Huma jnaqqsu t-tbattil ta 'l-istonku, jistimulaw is-sekrezzjoni ta' l-insulina, iwaqqfu t-tnixxija eċċessiva ta 'glukonagon u jnaqqsu l-aptit. Fid-dijabete, funzjonijiet bħal dawn huma mnaqqsa, u l-kontenut ta 'ormoni huwa negliġibbli. In-numru tagħhom jiġi rrestawrat bl-użu ta ’incretinomimetics. Huma jtejbu l-effett terapewtiku u huma ta 'ċertu interess fil-mediċina.
Increcinomimetics għandhom x'jaqsmu ma 'komposti ta' proteina. Dawn huma rappreżentati minn żewġ gruppi ta ’drogi:
- Grupp 1 - Exenatide. Hija mimetika diretta ta 'incretin. Dan jinkludi Baeta, Viktoza. Jintużaw bħala injezzjonijiet taħt il-ġilda. Biex ittejjeb l-effett, għaqqad ma 'mediċini gliċemiċi oħra.
- Grupp 2 - Polipeptide insulinotropiku. Huwa ppreżentat mill-mediċini: Galvus, Januvius. Irrelata ma 'incretinomimetics indiretti. Dipeptidyl peptidase, li jiddekomponi incretins, huwa mblukkat. Assenjat separatament u flimkien ma 'mediċini oħra.
Is-sustanza tibda l-mekkaniżmu tal-produzzjoni tal-ormoni - dawn jidħlu fid-demm wara ftit minuti. L-anonimità inkrementali tistimula l-irkupru taċ-ċelluli tal-frixa u l-ammont ta 'ormon prodott. L-attività tal-mediċini sseħħ f'livelli għoljin ta 'zokkor, u f'livelli baxxi, l-azzjoni ma tibqax.
Fost il-kontra-indikazzjonijiet għall-ammissjoni:
- ketoacidożi dijabetika;
- tqala, treddigħ;
- disfunzjoni fil-kliewi;
- LED 1;
- età sa 18-il sena.
Fost l-effetti sekondarji waqt trattament huwa osservat:
- reazzjonijiet allerġiċi;
- uġigħ ta ’ras
- dardir, remettar
- dgħjufija, ngħas.
Mediċini tal-klassi ta ’mimetiċi ta’ l-incretin jistgħu jiġu preskritti fl-istadji inizjali tal-manifestazzjoni tal-marda. Huma jgħinu biex tinżamm l-attività taċ-ċelluli beta. Fil-proċess ta 'terapija fl-anzjani, hemm prinċipalment dinamika pożittiva ta' indikaturi. Matul il-kura, il-mediċina fi grad inqas taffettwa l-iżvilupp ta 'ipogliċemija.
Vidjow dwar drogi ġodda għad-dijabete:
Kull grupp ta 'mediċini huwa preskritt minn tabib ibbażat fuq l-istampa klinika u l-karatteristiċi tal-kors tad-dijabete. Jistgħu jintużaw kemm flimkien kif ukoll bħala monoterapija. Matul il-kura, huwa rrakkomandat li tieħu bijokimika fid-demm biex tevalwa l-istat tal-organi.
