L-ewwel għajnuna għall-ketoacidosis dijabetika

Id-dijabete mellitus hija marda insidjuża, perikoluża għall-kumplikazzjonijiet serji tagħha. Waħda minnhom, ketoacidożi dijabetika, isseħħ meta, minħabba insulina insuffiċjenti, iċ-ċelloli jibdew jipproċessaw il-provvista tal-lipidi tal-ġisem minflok il-glukosju.

Bħala riżultat ta 'tqassim tal-lipidi, korpi ketoni huma ffurmati, li jikkawża bidla fil-bilanċ aċidu-bażi.

X’inhu l-periklu ta ’bidla fil-pH?

Il-pH permessibbli m'għandux imur lil hinn minn 7.2-7.4. Żieda fl-aċidità fil-ġisem hija akkumpanjata minn deterjorazzjoni fil-benesseri tad-dijabetiċi.

Għalhekk, iktar ma jkun hemm korpi ketoni, iktar tkun akbar l-aċidità u iktar ma tiżdied id-dgħjufija tal-pazjent. Jekk ma tgħinx id-dijabetiku fil-ħin, koma jiżviluppa, li tista 'twassal għall-mewt fil-futur.

Skond ir-riżultati ta 'l-analiżi, huwa possibbli li tkun determinata l-iżvilupp ta' ketoacidosis b'dawn il-bidliet:

• fid-demm hemm żieda fil-koeffiċjent ta ’korpi ketoni iktar minn 6 mmol / l u glukożju iktar minn 13.7 mmol / l;
• korpi keton huma preżenti wkoll fl-awrina;
• bidliet fl-aċidità.

Il-patoloġija hija spiss irreġistrata bid-dijabete tat-tip 1. Fil-persuni bid-dijabete tat-tip 2, il-ketoacidosis hija ħafna inqas komuni. Matul perjodu ta '15-il sena, aktar minn 15% tal-imwiet wara l-okkorrenza ta' ketoacidożi dijabetika ġew irreġistrati.

Sabiex tnaqqas ir-riskju ta 'tali kumplikazzjoni, il-pazjent jeħtieġ jitgħallem kif jikkalkula b'mod indipendenti d-doża ta' l-ormon ta 'l-insulina u jaħkem it-teknika ta' l-injezzjonijiet ta 'l-insulina.

Il-kawżi ewlenin tal-iżvilupp tal-patoloġija

Korpi tal-ketoni jibdew jiġu prodotti minħabba tfixkil fl-interazzjoni taċ-ċelloli ma 'l-insulina, kif ukoll ma' deidrazzjoni severa.

Dan jista 'jiġri bid-dijabete mellitus tat-tip 2, meta ċ-ċelloli jitilfu s-sensittività tagħhom għall-ormon jew għad-dijabete tat-tip 1, meta l-ħsara tal-frixa tieqaf tipproduċi biżżejjed insulina. Peress li d-dijabete tikkawża eskrezzjoni intensa fl-awrina, din il-kombinazzjoni ta 'fatturi tikkawża ketoacidosis.

Kawżi ta 'ketoacidosis jistgħu jkunu raġunijiet bħal dawn:

• tieħu mediċini ormonali, sterojdi, antipsikotiċi u dijuretiċi;
• dijabete waqt it-tqala;
• deni fit-tul, remettar, jew dijarea;
• F'intervent kirurġiku, il-pankreatektomija hija speċjalment perikoluża;
• korrimenti
• Kemm se ddum id-dijabete mellitus tat-tip 2.

Raġuni oħra tista 'titqies bħala ksur ta' l-iskeda u t-teknika ta 'l-injezzjonijiet ta' l-insulina:

• Użu ta 'ormon skadut;
• kejl rari tal-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm;
• ksur tad-dieta mingħajr kumpens għall-insulina;
• ħsara fis-siringa jew fil-pompa;
• Awto-medikazzjoni b'metodi alternattivi b'injezzjonijiet maqbuża.

Ketoacidosis, jiġri, iseħħ minħabba żball fil-proċess tad-dijanjosi tad-dijabete mellitus u, għalhekk, il-bidu mdewwem tal-kura bl-insulina.

Sintomi tal-marda

Il-korpi ketoni jiffurmaw gradwalment, ġeneralment mill-ewwel sinjali sal-bidu ta 'stat prekombinat, jgħaddu diversi ġranet. Iżda hemm ukoll proċess aktar mgħaġġel ta 'ketoacidosis dejjem akbar. Huwa importanti għal kull dijabetiku li jimmonitorja bir-reqqa l-benesseri tagħhom sabiex jirrikonoxxi s-sinjali allarmanti fil-ħin u jkollu ħin biex jieħu l-miżuri meħtieġa.

Fl-istadju inizjali, tista 'tagħti attenzjoni lil dawn il-manifestazzjonijiet:

• deidrazzjoni severa tal-membrani mukużi u tal-ġilda;
• produzzjoni ta 'l-awrina frekwenti u abbundanti;
• għatx indomabbli;
• ħakk jidher;
• telf ta 'saħħa;
• Telf ta 'piż mhux spjegat.

Dawn is-sintomi spiss ma jiġux innotati, peress li huma karatteristiċi tad-dijabete.

Bidla fl-aċidità fil-ġisem u formazzjoni akbar ta 'ketoni tibda turi ruħha b'sintomi aktar sinifikanti:

• hemm attakki ta 'nawżea, li jibdlu rimettar;
• in-nifs isir aktar storbjuż u aktar profond;
• hemm togħma ta 'wara u riħa ta' aċetun fil-ħalq.

Fil-futur, il-kundizzjoni tmur għall-agħar:

• attakki ta 'emigranja jidhru;
• tikber bi stat imħeddel u letarġiku;
• it-telf ta 'piż ikompli;
• uġigħ iseħħ fl-addome u l-gerżuma.

Is-sindromu tal-uġigħ jidher minħabba deidrazzjoni u l-effett irritanti tal-korpi ketoni fuq l-organi diġestivi. Uġigħ intens, żieda fit-tensjoni tal-ħajt ta 'qabel tal-peritoneum u stitikezza jistgħu jikkawżaw żball ta' dijanjosi u jikkawżaw suspett ta 'marda infettiva jew infjammatorja.

Sadanittant, sintomi ta 'kundizzjoni predominanti jidhru:

• deidrazzjoni severa;
• membrani mukużi u ġilda xotta;
• il-ġilda ssir pallida u kiesħa;
• tidher il-ħmura tal-forehead, taċ-ċekċoni u tal-geddum;
• il-muskoli u t-ton tal-ġilda jiddgħajfu;
• il-pressjoni tinżel drastikament;
• in-nifs isir aktar storbjuż u jkun akkumpanjat minn riħa ta ’aċetun;
• is-sensi ssir imsaħħab, u persuna taqa ’f’koma.

Dijanjosi tad-dijabete

Bil-ketoacidosis, il-koeffiċjent tal-glukosju jista 'jilħaq aktar minn 28 mmol / L. dan huwa determinat mir-riżultati ta ’test tad-demm, l-ewwel studju obbligatorju, li jitwettaq wara li l-pazjent jitpoġġa fit-taqsima tal-kura intensiva. Jekk il-funzjoni excretory tal-kliewi hija indebolita xi ftit, allura l-livell taz-zokkor jista 'jkun baxx.

L-indikatur li jiddetermina l-iżvilupp ta 'ketoacidosis se jkun il-preżenza ta' ketoni fis-serum tad-demm, li ma jiġix osservat b'ipergliċemija ordinarja. Il-preżenza ta 'korpi ketoni fl-awrina tikkonferma wkoll id-dijanjosi.

Permezz ta 'testijiet bijokimiċi tad-demm, huwa possibbli li jiġi ddeterminat it-telf fil-kompożizzjoni tal-elettroliti, u l-grad ta' tnaqqis fil-bikarbonat u l-aċidità.

Il-grad tal-viskożità tad-demm huwa importanti wkoll. Demm ħoxnin ixekkel il-funzjonament tal-muskolu tal-qalb, li jirriżulta fil-ġuħ tal-ossiġnu tal-mijokardju u l-moħħ. Ħsara serja bħal din fl-organi vitali twassal għal kumplikazzjonijiet serji wara pre-koma jew koma.

Għadd ieħor ta 'demm li l-kreatinina u l-urea se tagħti attenzjoni lil. Livell għoli ta 'indikaturi jindika deidrazzjoni severa, li tirriżulta minnu tonqos l-intensità tal-fluss tad-demm.

Żieda fil-konċentrazzjoni ta 'ċelloli bojod fid-demm hija spjegata mill-istat tal-istress tal-ġisem fl-isfond ta' ketoacidosis jew marda infettiva konkomitanti.

It-temperatura tal-pazjent ġeneralment ma tibqax 'il fuq mil-livell normali jew kemmxejn imnaqqsa, li hija kkawżata minn pressjoni baxxa u bidla fl-aċidità.

Dijanjosi differenzjali tas-sindromu ipersmolari u ketoacidożi tista 'ssir bit-tabella:

Reġim ta 'trattament

Ketoacidosis dijabetika hija meqjusa kumplikazzjoni perikoluża. Meta persuna bid-dijabete tmur għall-agħar f'daqqa waħda, ikollha bżonn kura ta 'emerġenza. Fin-nuqqas ta 'eżenzjoni fil-ħin tal-patoloġija, koma ketoacidotic severa tiżviluppa u, bħala riżultat, ħsara fil-moħħ u mewt tista' sseħħ.

Għall-ewwel għajnuna, għandek tiftakar l-algoritmu għall-azzjonijiet korretti:

1. Meta tinnota l-ewwel sintomi, huwa meħtieġ, mingħajr dewmien, li ċċempel ambulanza u tgħarraf lill-ispeditur li l-pazjent qed ibati bid-dijabete u għandu r-riħa ta 'l-aċetun. Dan jippermetti lit-tim mediku li jkun wasal biex ma jagħmilx żball u ma jinjettax lill-pazjent bil-glukosju. Tali azzjoni standard twassal għal konsegwenzi gravi.
2. Dawwar il-vittma fuq in-naħa tiegħu u agħtih influss ta 'arja friska.
3. Jekk possibbli, iċċekkja l-polz, il-pressjoni u r-rata tal-qalb.
4. Agħti persuna injezzjoni taħt il-ġilda ta 'insulina qasira f'doża ta' 5 unitajiet u tkun preżenti ħdejn il-vittma sakemm jaslu t-tobba.

Is-saħħa u l-ħajja ta 'dijabetiku jiddependu fuq azzjonijiet ċari u kalmi waqt attakk.

It-tobba li jaslu jagħtu lill-pazjent injezzjoni intramuskolari ta 'l-insulina, ipoġġu qatra bil-melħ biex jipprevjenu d-deidrazzjoni u jiġu trasferiti għall-kura intensiva.

F'każ ta 'ketoacidosis, pazjenti huma mqiegħda fit-taqsima tal-kura intensiva jew fit-taqsima tal-kura intensiva.

Il-miżuri ta ’rkupru fl-isptar huma kif ġej:

• kumpens għall-insulina permezz ta 'injezzjoni jew amministrazzjoni diffuża;
• ir-restawr tal-aċidità ottimali;
• kumpens għan-nuqqas ta 'elettroliti;
• eliminazzjoni ta 'deidrazzjoni;
• eżenzjoni ta 'kumplikazzjonijiet li jirriżultaw mill-isfond tal-ksur.

Biex tissorvelja l-kundizzjoni tal-pazjent, sett ta 'studji neċessarjament jitwettaq:

• il-preżenza tal-aċetun fl-awrina hija kkontrollata l-ewwel ftit jiem darbtejn kuljum, fil-futur - darba kuljum;
• test taz-zokkor fis-siegħa sakemm jiġi stabbilit livell ta ’13.5 mmol / l, imbagħad f’intervalli ta’ tliet sigħat;
• id-demm għall-elettroliti jittieħed darbtejn kuljum;
• demm u awrina għall-eżami kliniku ġenerali - fil-ħin tad-dħul fl-isptar, imbagħad b'waqfa ta 'jumejn;
• aċidità fid-demm u ematokrit - darbtejn kuljum;
• demm għall-istudju ta 'residwi ta' urea, fosfru, nitroġenu, kloruri;
• ammont ikkontrollat ​​kull siegħa ta 'l-awrina;
• jittieħdu kejl regolari tal-polz, it-temperatura, l-arterjali u l-pressjoni tal-vini;
• Funzjoni tal-qalb hija mmonitorjata kontinwament.

Jekk l-għajnuna ġiet ipprovduta fil-ħin u l-pazjent huwa konxju, allura wara l-istabbilizzazzjoni huwa jiġi trasferit lid-dipartiment endokrinoloġiku jew terapewtiku.

Materjal tal-vidjow dwar il-kura ta 'emerġenza għal pazjent b'ketoacidożi:

Terapija bl-insulina tad-dijabete għall-ketoacidosis

Huwa possibbli li tiġi evitata l-okkorrenza ta 'patoloġija permezz ta' injezzjonijiet sistematiċi ta 'l-insulina, waqt li jinżamm il-livell ta' ormon ta 'mill-inqas 50 mcED / ml, dan isir billi jiġu amministrati dożi żgħar ta' mediċina li taħdem għal żmien qasir kull siegħa (minn 5 sa 10 unitajiet). Terapija bħal din tista 'tnaqqas it-tqassim ta' xaħmijiet u l-formazzjoni ta 'ketoni, u wkoll ma tippermettix żieda fil-konċentrazzjoni tal-glukosju.

F'ambjent ta 'sptar, dijabetiku jirċievi l-insulina permezz ta' għoti kontinwu fil-vini permezz ta 'qatra. Fil-każ ta 'probabbiltà kbira li tiżviluppa ketoacidosis, l-ormon għandu jidħol il-pazjent bil-mod u mingħajr interruzzjoni f'5-9 unitajiet / siegħa.

Biex tevita konċentrazzjoni eċċessiva ta 'l-insulina, l-albumina umana hija miżjuda mal-qattara b'doża ta' 2.5 ml għal kull 50 unità ta 'l-ormon.

Il-pronjosi għal għajnuna f'waqtha hija pjuttost favorevoli. Fi sptar, il-ketoacidożi tieqaf u l-kundizzjoni tal-pazjent tistabbilizza. Il-mortalità hija possibbli biss fl-assenza ta 'trattament jew fil-ħin ħażin li bdew il-miżuri ta' risuxxitazzjoni.

Bi trattament imdewwem, hemm ir-riskju ta 'konsegwenzi severi:

• tbaxxi l-konċentrazzjoni tal-potassju jew tal-glukosju fid-demm;
• akkumulazzjoni ta 'fluwidu fil-pulmuni;
• puplesija;
• bugħawwieġ
• ħsara fil-moħħ;
• Arrest kardijaku.

Il-konformità ma 'xi rakkomandazzjonijiet tgħin biex tevita l-probabbiltà ta' kumplikazzjoni ta 'ketoacidosis:

• regolarment ikejjel il-livelli ta ’glukosju fil-ġisem, speċjalment wara razza nervuża, trawma u mard infettiv;
• tuża strixxi espressi biex tkejjel il-livell ta ’korpi keton fl-awrina;
• nikkontrollaw it-teknika tal-amministrazzjoni tal-injezzjonijiet tal-insulina u titgħallem kif tikkalkula d-doża meħtieġa;
• segwi l-iskeda ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina;
• Tagħmilx l-awto-medikat u segwi r-rakkomandazzjonijiet kollha tat-tabib;
• Tieħux mediċini mingħajr il-ħatra ta 'speċjalista;
• trattament f'waqtu ta 'mard infettiv u infjammatorju u disturbi diġestivi;
• jeħel ma 'dieta;
• toqgħod lura minn drawwiet ħżiena;
• ixrob aktar fluwidi;
• tagħti attenzjoni għal sintomi mhux tas-soltu u immedjatament tfittex għajnuna medika.