B'ħafna mard li jagħmel ħsara lill-bastimenti, il-bastimenti tar-retina jsofru wkoll. L-iktar bidliet fil-vini tad-demm, ħafna drabi jwasslu għal indeboliment tal-vista u għama, jikkawżaw id-dijabete. Din il-bidla fil-vini u l-arterji tissejjaħ anġjopatija tar-retina dijabetika. Dawn il-bidliet huma ġeneralment innutati fiż-żewġ għajnejn.
L-anġjopatija tar-retina waħedha mhijiex marda, imma titkellem biss dwar il-bidliet inizjali fil-vini tad-demm affettwati mid-dijabete. Din il-bidla tissejjaħ mikroangiopatija; hija l-ewwel kumplikazzjoni. Il-kors twil tad-dijabete, speċjalment f'forma severa u kumpensata, iwassal għall-iżvilupp ta 'makroangiopatiji, li fihom isofru l-estremitajiet baxxi, qalb, moħħ u għajnejn.
Il-bidla patoloġika għandha kodiċi skond ICD-10 - H35.0 (anġjopatija fl-isfond tar-retina).
Il-mekkaniżmu ta 'żvilupp ta' anġjopatija tar-retina
Glukożju fid-demm elevat jikkawża qerda gradwali tal-ħitan tal-vini tad-demm, li jibda bl-iżgħar kapillari. Fis-sit tal-endotelju bil-ħsara, it-trombi jidhru, u mbagħad il-plakki tal-kolesterol.
Maż-żmien, il-fluss tad-demm f'kapillari żgħar jieqaf kompletament, il-ħitan tal-venuli u l-arterjoli jsiru maħlula u permeabbli, l-ewwel għall-plażma tad-demm, u mbagħad għall-elementi ffurmati. Meta tħalli s-sodda vaskulari, il-parti likwida tad-demm tikkawża edema tar-retina, jidhru foloz "cottony". Fil-każ ta 'ħruġ ta' demm, hemorrhages jidhru mill-fundus minn żgħar għal żgħar, għal dawk estensivi li jokkupaw parti kbira tal-ġisem vitriju. Dan l-istadju ta 'bidliet fil-vini tar-retina jissejjaħ retinopatija dijabetika mhux proliferattiva (DRP).
Bidla oħra twassal għall-iżvilupp ta 'bastimenti ffurmati ġodda, bi ħsara prinċipalment fiż-żona makulari, qerda tal-ġisem vitriju u t-tqaxxir tal-lenti. Dan l-istadju tal-marda jissejjaħ DRP proliferattiv.
Sintomi u manifestazzjonijiet tal-marda
Għal żmien twil, l-anġjopatija tar-retina hija bla sintomi. Kultant, b'żieda taz-zokkor fid-demm jew b'żieda fil-pressjoni, jidher indeboliment viżiv temporanju, viżjoni doppja ta '"ċpar" li jisparixxu meta l-fatturi li jikkawżawhom jiġu eliminati.
Bl-iżvilupp ta 'DRP mhux proliferattiv, is-sintomi huma spiss assenti.
Nofs il-pazjenti biss għandhom l-ilmenti li ġejjin:
- vista mċajpra, "ċpar" fl-għajnejn;
- dubbien, għanqbut, opaċitajiet li jżommu f'wiċċ l-ilma fl-għajnejn;
- id-dehra ta 'tidjiq ta' l-oqsma viżivi.
DRP proliferattiv jaffettwa serjament kemm il-vini tad-demm kif ukoll ir-retina.
F'dan l-istadju ta 'bidla, dejjem hemm ilmenti:
- tnaqqis sinifikanti fil-vista mhux suxxettibbli għall-korrezzjoni;
- l-opaċitajiet isiru aktar evidenti, li hija assoċjata mal-qerda tal-ġisem vitruż u l-iżvilupp ta 'katarretta dijabetika.
Dijanjostika tal-patoloġija
Il-kumpless ta 'eżamijiet għad-dijabete jinkludi eżami annwali minn oftalmologu. Bil-bidliet diġà identifikati fl-għajnejn, eżami jsir darba kull sitt xhur.
Id-dijanjosi ta 'anġjopatija u bidliet oħra fl-għajnejn ikkawżati mid-dijabete fil-biċċa l-kbira tal-każijiet ma jikkawżawx diffikultajiet. L-eżami jibda b'kontroll għall-akutezza viżwali u t-tonometrija.
Imbagħad, 1-2 qatriet ta 'mydriacil, mediċina speċjali li tiddilita l-istudent, jiġu mnissla fil-bor konġuntivali. Wara 10-15-il minuta, meta l-istudent jespandi, eżami jsir fuq fanal ta 'qasma billi tuża lentijiet dioptriċi ħafna. Huwa waqt il-bijomikroskopija f'kundizzjonijiet ta 'mydriasis li tinstab il-maġġoranza tal-bidliet fir-retina u l-bastimenti tagħha, emorraġiji, u edema.
Is-sodda arterjali tgħaddi wkoll minn tibdiliet - il-ħitan ta 'l-arterjoli jsiru irqaq, il-lumen iddejjaq. Tul il-bastimenti ħafna drabi hemm strixxa ta 'kulur abjad - id-deposizzjoni ta' limfoċiti u ċelloli tad-demm fil-plażma. Fl-istadji inizjali, dawn il-bidliet spiss iseħħu fil-periferija tal-fundus, u jistgħu jitilfuh meta wieħed iħares minn student dojoq.
M'hemmx dipendenza diretta tal-istadju tal-marda fuq il-livell ta 'zokkor fid-demm u t-tul tad-dijabete. Xi pazjenti li jbatu minn dijabete mellitus tat-tip I għal aktar minn 20 sena, u li għandhom livell medju ta 'zokkor fir-reġjun ta' 10-12 mmol / l, m'għandhomx kumplikazzjonijiet evidenti. U, għall-kuntrarju, f'pazjenti b'indiċi ta 'glukosju baxx ta' 7-8 mmol / L u b'esperjenza "tal-marda ta '2-3 snin jista' jkun hemm kumplikazzjonijiet severi.
Ħafna kliniċi oftalmoloġiċi speċjalizzati jwettqu fotoregistrazzjoni tal-fundus biex jissorveljaw aktar id-dinamika tal-marda.
Jekk tissuspetta l-iżvilupp ta 'edema makulari dijabetika, distakk ta' retina, jew neovaskularizzazzjoni, huwa rrakkomandat tomografija ta 'koerenza ottika (OCT).
Dan il-metodu ta 'eżami jippermettilek li tara r-retina fuq il-porzjon, li għal żmien twil kienet impossibbli u kkumplikat id-dijanjosi, u tiddetermina t-tattiċi ta' trattament.
Metodu informattiv ieħor ta 'eżami huwa l-anġjografija tal-fluworexxenza tar-retina, li jippermettilek turi b'mod preċiż il-post tal-għaraq tad-demm mill-vini. Dan il-metodu huwa rrakkomandat wara l-koagulazzjoni bil-lejżer tar-retina, kif ukoll fil-preżenza ta 'SNM.
Trattament dijabetiku
L-anġjopatija tar-retina tat-tip dijabetiku ma teħtieġx trattament speċjali. Il-pazjent huwa rrakkomandat li jsegwi dieta speċjali, jimmonitorja z-zokkor fid-demm u l-pressjoni tad-demm, emoglobina glikata. It-trattament għandu jibda bl-iżvilupp ta ’kumplikazzjonijiet.
Konservattiv
Il-biċċa l-kbira tal-oftalmologi, meta jindunaw anġjopatija jew DRP mhux jipproliferattiv, jippreskrivu qtar għall-għajnejn Taufon u Emoksipin. Dawn il-mediċini jinżlu fiż-żewġ għajnejn f'korsijiet ta '30 ġurnata, bi frekwenza ta' 3 darbiet kuljum.
Fil-preżenza ta 'glawkoma, li ħafna drabi tiżviluppa b'retinopatija dijabetika, it-trattament anti-ipertensiv huwa obbligatorju.
Jekk tinstab edema makulari dijabetika, mediċini anti-infjammatorji mhux sterojdi huma preskritti - Nevanak 1 qatra 3 darbiet kuljum għal xahar.
Koagulazzjoni bil-lejżer
It-trattament kirurġiku għall-iskoperta ta ’anġjopatija tar-retina dijabetika mhux indikat. Meta l-oftalmologu jidentifika l-emorraġiji tul il-bastimenti u fir-reġjun makulari, issir koagulazzjoni tar-retina bil-lejżer.
Laser cauterize tiċrit vaskulari tar-retina biex tevita aktar fsada. Ħafna drabi din il-manipulazzjoni ssir 2-3 darbiet, u l-lejżer jikkoagula jkopri ż-żona kollha tar-retina.
It-trattament kirurġiku jirrikorri għall-każijiet li ġejjin:
- meta membrana neovaskulari taħt il-ġilda (SNM) tidher fir-reġjun makulari. Din il-kumplikazzjoni twassal għal distakkament tar-retina, li thedded telf irreversibbli tal-vista;
- bi qerda tal-ġisem vitriju b'riskju għoli li tiżviluppa trazzjoni stakkament tar-retina, titwettaq vitrektomija.
Dieta għall-marda
Hemm numru ta 'rekwiżiti nutrittivi speċifiċi għad-dijabete tat-tip I u tat-tip 2. Dawn ir-rekwiżiti għandhom jiġu sodisfatti irrispettivament mill-preżenza jew in-nuqqas ta 'kumplikazzjonijiet.
Huwa rrakkomandat li tiekol l-ikel li ġej, li prattikament ma jżidx il-livell ta 'glukosju, u għalhekk jista' jiġi kkunsmat b'mod indefinit:
- Ħaxix: ħjar, tadam, kull tip ta 'kaboċċi, bżar, zucchini, brunġiel, ravanell;
- faqqiegħ frisk u imnaddfin;
- ħodor, spinaċi, sorrel;
- te u kafè mingħajr zokkor u krema;
- ilma minerali.
It-tieni grupp jinkludi prodotti li l-użu tagħhom għandu jkun limitat bil-prinċipju ta '"jinqasam f'żewġ":
- laħam dgħif: tiġieġ, dundjan, ċanga;
- Varjetajiet ta 'ħut bi ftit xaħam: merluzz, pollock, zander, marlozz.
- zalzett imsajjar mingħajr xaħam.
- ħalib b'kontenut ta 'xaħam baxx ta' 1.5-2%.
- Ġobon cottage bi ftit xaħam;
- patata
- legumi - piżelli, fażola, għads;
- ħobż u prodotti tal-forn;
- Għaġin
- il-bajd.
Huwa rakkomandat li l-prodotti li ġejjin jiġu esklużi kompletament:
- żjut tal-annimali u tal-ħaxix;
- lardu, marġerina u mayonnaise;
- krema, ġobon u cottage faty;
- Laħam xaħmi: majjal u ħaruf, papra, wiżż;
- Varjetajiet ta 'ħut xaħmi: trota, salamun, aringa, salamun ta' chum;
- ġewż u żrieragħ;
- zokkor, għasel, ġamm, cookies, ġamm, ċikkulata, ġelat, xorb ħelu;
- xorb li fih l-alkoħol;
- għeneb, banana, persimoni, dati, tin.
Karatteristiċi ta 'anġjopatija fit-tfal
Fit-tfulija, id-dijabete tiżviluppa minħabba funzjoni insuffiċjenti taċ-ċelluli tal-frixa.
L-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet ta' l-għajnejn dijabetiċi fit-tfal, kif ukoll l-eżami tagħhom, għandu xi karatteristiċi:
- minħabba l-ħajt vaskulari dgħajjef, it-tfal huma kkaratterizzati minn manifestazzjoni rapida ta 'kumplikazzjonijiet - DRP proliferattiv, katarretti dijabetiċi, distakkament tar-retina, glawkoma neovaskulari sekondarja;
- tfal ta 'qabel l-iskola jistgħu ma juru l-ebda ilment, anke jekk għandhom vista fqira ħafna;
- eżami ta 'tfal żgħar minn oftalmologu jippreżenta wkoll xi diffikultajiet;
- it-tfal ma jistgħux jissorveljaw b'mod indipendenti d-dieta, ir-regolarità ta 'l-injezzjonijiet ta' l-insulina u jikkontrollaw il-livelli ta 'glukosju fid-demm tagħhom, li wkoll joħloq theddida serja.
Materjal tal-vidjow dwar id-dijanjosi u t-trattament tal-patoloġiji tar-retina:
Miżuri preventivi mmirati biex jipprevjenu l-iżvilupp ta 'angiopatija tar-retina dijabetika u kumplikazzjonijiet oħra ta' l-għajnejn jinkludu:
- dieta stretta;
- konsum regolari u xieraq ta 'insulina u drogi li jbaxxu z-zokkor;
- kontroll tal-livell taz-zokkor, emoglobina glikata u pressjoni tad-demm;
- żjarat regolari lill-endokrinologu u l-oftalmologu.
