Dijabete tqila

Dan l-artikolu jiddiskuti fid-dettall kif taġixxi jekk mara tkun ġiet iddijanjostikata bid-dijabete qabel it-tqala. Jekk livell għoli ta 'glukosju fid-demm huwa skopert diġà waqt it-tqala, allura dan jissejjaħ dijabete tat-tqala. Id-dijabete tat-tip 1 jew 2, bħala regola, mhix kontra-indikazzjoni għall-maternità, iżda żżid b'mod sinifikanti r-riskji kemm għall-mara kif ukoll għall-fetu.

L-aħjar mod biex tevita kumplikazzjonijiet mid-dijabete f'nisa tqal huwa billi tissorvelja b'mod intensiv iz-zokkor fid-demm tiegħek

Id-dijabete tqila teħtieġ attenzjoni mill-qrib mit-tobba. Mara tqila bid-dijabete hija taħt is-superviżjoni ta 'ostetriku-ġinekologu. Jekk meħtieġ, jirrikorru wkoll għal speċjalisti dojoq: oftalmologu (għajnejn), nefrologu (kliewi), kardjologu (qalb) u oħrajn. Madankollu, il-miżuri ewlenin huma li jappoġġjaw livelli taz-zokkor fid-demm qrib in-normal, li l-pazjent innifsu jmexxi.

Huwa tajjeb li tikkumpensa għad-dijabete, jiġifieri, li tinkiseb li l-glukożju fid-demm ikun kważi bħal dak ta 'nies b'saħħithom - din hija l-ħaġa ewlenija li għandha ssir sabiex twelled tarbija normali u żżomm is-saħħa ta' mara. Iktar ma jkunu qrib il-valuri taz-zokkor fid-demm għall-aħjar, inqas tkun il-probabbiltà ta 'problemi fl-istadji kollha tat-tqala, mill-konċepiment sat-twelid.

Valutazzjoni tar-riskju u kontra-indikazzjonijiet għat-tqala bid-dijabete

Mara li tbati minn dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2 għandha tiġi eżaminata minn ostetriku-ġinekologu, endokrinologu u tabib ġenerali fl-istadju tal-ippjanar tat-tqala. Fl-istess ħin, huma evalwati l-kundizzjoni tal-pazjent, il-probabbiltà ta 'riżultat ta' tqala favorevoli, u r-riskji li t-tqala tħaffef l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet tad-dijabete.

Liema testijiet mara tad-dijabete għandha bżonn tgħaddi fl-istadju tal-valutazzjoni tal-probabbiltà ta 'riżultat ta' tqala b'suċċess:

1. Ħu test tad-demm għal emoglobina glikata.
2. Indipendentement ikejjel iz-zokkor fid-demm bil-glukometru 5-7 darbiet kuljum.
3. Kejjel il-pressjoni tad-demm fid-dar b'monitorju tal-pressjoni, u ddetermina wkoll jekk hemmx pressjoni baxxa. Din hija tnaqqis sinifikanti fil-pressjoni tad-demm, li jiġi manifestat minn sturdament wara żieda qawwija minn pożizzjoni bilqiegħda jew mimduda.
4. Ħu testijiet biex tiċċekkja l-kliewi tiegħek. Iġbor l-awrina kuljum biex tiddetermina t-tneħħija tal-krejatinina u l-kontenut ta 'proteina. Ħu testijiet tad-demm għal creatinine fil-plażma u nitroġenu fil-urea.
5. Jekk proteina tinstab fl-awrina, iċċekkja għal infezzjonijiet fl-apparat urinarju.
6. Iċċekkja ma 'oftalmologu biex tevalwa l-kundizzjoni tal-bastimenti tar-retina. Huwa mixtieq li d-deskrizzjoni testwali tal-fundus tkun akkumpanjata minn ritratti bil-kulur. Huma jgħinu biex iqabblu u jevalwaw viżwalment il-bidliet matul aktar eżaminazzjonijiet mill-ġdid.
7. Jekk mara bid-dijabete laħqet l-età ta '35 sena, tbati minn ipertensjoni arterjali, nefropatija, obeżità, kolesterol fid-demm għoli, għandha problemi bil-bastimenti periferali, allura għandek bżonn tgħaddi minn ECG.
8. Jekk l-ECG wera patoloġija jew hemm sintomi ta 'mard tal-qalb koronarju, allura huwa rrakkomandat li jsiru studji bi tagħbija.
9. Skrinjat għal sinjali ta 'newropatija periferali. Iċċekkja l-mess, l-uġigħ, it-temperatura u s-sensittività tal-vibrazzjoni tat-truf tan-nervituri, speċjalment fuq is-saqajn u s-saqajn
10. Iċċekkja jekk żviluppatx newropatija awtonomika: kardjovaskulari, gastrointestinali, urogenital u l-forom l-oħra tiegħu.
11. Evalwa t-tendenza tiegħek għal ipogliċemija. Ta 'spiss jiżviluppaw każijiet ta' ipogliċemija? Kemm hi tqila? X'inhuma s-sintomi tipiċi?
12. Skrinjat għal leżjonijiet vaskulari periferali dijabetiċi
13. Ħu testijiet tad-demm għall-ormoni tat-tirojde: ormon stimulanti tat-tirojde (TSH) u ħielsa mit-tiroxina (bla T4).

Mill-1965, klassifikazzjoni żviluppata mill-ostetriku-ġinekologu Amerikan R. White intużat biex tevalwa r-riskju ta 'malformazzjonijiet tal-fetu fil-fetu. Ir-riskju jiddependi minn:

• id-dijabete ta 'mara;
• f'liema età bdiet il-marda;
• liema kumplikazzjonijiet tad-dijabete diġà jeżistu.

Il-grad ta 'riskju għad-dijabete f'nisa tqila skond P. White

Noti:

• DR - retinopatija dijabetika; DN - nefropatija dijabetika; CHD - mard tal-qalb koronarju; CRF - insuffiċjenza renali kronika.
• Klassi A - l-inqas riskju ta ’kumplikazzjonijiet, klassi RF - l-iktar pronjosi sfavorevoli tar-riżultat tat-tqala.

Din il-klassifikazzjoni hija tajba għal tobba u nisa b'dijabete tat-tip 1 jew tat-tip 2 li qed jippjanaw tqala.

X'inhu r-riskju ta 'dijabete tqila għal omm u għal fetu

Ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 1 matul il-ħajja ta 'tifel huwa:

• madwar 1-1.5% - bid-dijabete tat-tip 1 fl-omm ;;
• madwar 5-6% - bid-dijabete tat-tip 1 fil-missier;
• aktar minn 30% - jekk hemm dijabete tat-tip 1 fiż-żewġ ġenituri.

Il-mara u t-tobba li jikkonsultawha fl-istadju tal-ippjanar tat-tqala għandhom jingħataw tweġibiet ta 'evalwazzjoni għall-mistoqsijiet:

• Kif taffettwa d-dijabete fit-tqala u s-saħħa tat-trabi? X’inhuma l-possibbiltajiet li jkollok tqala u li jkollok tarbija b’saħħitha?
• Kif se taffettwa t-tqala d-dijabete? Jistimula l-iżvilupp mgħaġġel tal-kumplikazzjonijiet perikolużi tiegħu?

Kontra-indikazzjonijiet għat-tqala f'nisa b'dijabete:

• nefropatija severa (kreatinina fis-serum> 120 μmol / L, rata ta 'filtrazzjoni glomerulari 2 g kuljum);
• pressjoni għolja li ma tistax tittieħed taħt kontroll, i.e., pressjoni tad-demm 'il fuq minn 130 sa 80 mm RT. Art., Minkejja l-fatt li mara tieħu mediċini għall-ipertensjoni;
• retinopatija proliferattiva u makulopatija, qabel il-koagulazzjoni tar-retina bil-lejżer;
• mard tal-qalb koronarju, anġina pectoris instabbli;
• Mard infettiv u infjammatorju akut jew kroniku (tuberkulożi, pielonefrite, eċċ.);
• koma dijabetika - fl-ewwel trimestru tat-tqala hija indikazzjoni għat-tmiem artifiċjali tagħha.

Preparazzjoni għat-Tqala għan-Nisa bid-Dijabete

Allura, qrajt is-sezzjoni preċedenti, u madankollu, huma determinati li toħroġ tqila u jkollok tarbija. Jekk iva, allura għal mara bid-dijabete, l-istadju ta 'preparazzjoni għat-tqala jibda. Teħtieġ sforz konsiderevoli u jista 'jkun twil ħafna, iżda huwa assolutament meħtieġ li tgħaddih sabiex il-frieħ jinstab tajjeb għas-saħħa.

Ir-regola ewlenija: tista 'tibda l-konċepiment biss meta r-rata ta' emoglobina glikata tiegħek HbA1C tonqos għal 6.0% jew inqas. U ħafna kejl tal-glukosju fid-demm li tieħu b'meter tal-glukosju fid-demm għandhom ukoll ikunu normali. Djarju li jimmonitorja l-glucose fid-demm għandu jinżamm u jiġi analizzat mat-tabib kull 1-2 ġimgħat.

Barra minn hekk, il-pressjoni tad-demm għandha tibqa 'taħt il-130/80, anke meta m'intix tieħu mediċina. Wieħed iżomm f'moħħu li l-pilloli tal-pressjoni "kimiċi" jaffettwaw b'mod negattiv l-iżvilupp tal-fetu. Għalhekk, waqt it-tqala dawn iridu jiġu kkanċellati. Jekk ma tistax tikkontrolla l-pressjoni għolja mingħajr medikazzjoni anke mingħajr ma tkun tqila, allura huwa aħjar li titlaq il-maternità. Minħabba li r-riskju ta 'riżultat ta' tqala negattiva huwa estremament għoli.

Sabiex tikseb kumpens tajjeb għad-dijabete, waqt il-preparazzjoni għat-tqala, mara teħtieġ li tagħmel dan li ġej:

• kuljum ikejjel iz-zokkor fid-demm bil-glukometru mingħajr tbatija fuq stonku vojt u siegħa wara l-ikel;
• xi kultant huwa mixtieq li titkejjel iz-zokkor tiegħek wkoll fis-2 jew 3 ta 'filgħodu - kun żgur li m'hemmx ipogliċemija bil-lejl;
• kaptan u applika skema ta ’bażi tal-bolus ta’ terapija bl-insulina;
• jekk tieħu pilloli li jbaxxu z-zokkor għal dijabete tat-tip 2, armihom u aqleb għall-insulina;
• eżerċizzju bid-dijabete - mingħajr xogħol żejjed, bi pjaċir, regolarment;
• segwi dieta li hija limitata fil-karboidrati, li jiġu assorbiti malajr, tiekol 5-6 darbiet kuljum f'porzjonijiet żgħar

Attivitajiet addizzjonali għat-tħejjija għat-tqala bid-dijabete:

• kejl regolari tal-pressjoni tad-demm;
• jekk hemm ipertensjoni, allura għandha tittieħed taħt kontroll, u "b'marġni", għax waqt it-tqala l-medikazzjoni għall-ipertensjoni se tkun ikkanċellata;
• jiġi eżaminat minn qabel minn oftalmologu u jittratta retinopatija;
• ħu l-aċidu foliku f’500 mcg / jum u jodur tal-potassju f’150 mcg / jum, jekk ma jkunx hemm kontra-indikazzjonijiet;
• tieqaf tpejjep

Tqala tad-Dijabete: Kif ikollok Tarbija b’Saħħitha

Waqt it-tqala bid-dijabete, mara għandha tagħmel sforzi sinifikanti biex iżżomm iz-zokkor fid-demm tagħha qrib il-valuri normali. Barra minn hekk, tagħti l-attenzjoni ewlenija għall-indiċi tal-glukosju fid-demm 1 u 2 sigħat wara ikla. Minħabba li huma dawn li jistgħu jiżdiedu, iz-zokkor fid-demm waqt is-sawm x'aktarx jibqa 'normali jew saħansitra aktar baxx.

Filgħodu, għandek bżonn tittestja ketonuria bi strixxi tat-test, i.e. jekk il-ketoni dehru fl-awrina. Minħabba li nisa tqal bid-dijabete għandhom probabbiltà akbar ta ’episodji ta’ matul il-lejl ta ’ipogliċemija. Dawn l-episodji huma manifestati bid-dehra ta 'ketoni fl-awrina ta' filgħodu. Skond l-istudji, il-ketonurja hija assoċjata ma 'tnaqqis fil-koeffiċjent intellettwali fil-futur.

Lista tal-attivitajiet għad-dijabete tqila:

1. Id-dieta tal-mara tqila m'għandhiex tkun stretta wisq, bi biżżejjed karboidrati "bil-mod" biex tevita l-ketożi tal-ġuħ. Dieta baxxa ta 'karboidrati għal dijabete tqila mhijiex xierqa.
2. Kejl taz-zokkor fid-demm bil-glukometru - mill-inqas 7 darbiet kuljum. Fuq stonku vojt, qabel u wara kull ikla, bil-lejl, u wkoll xi kultant bil-lejl. Id-dożaġġ ta 'l-insulina għandu jiġi aġġustat għal zokkor fid-demm mhux fuq stonku vojt, iżda wara ikla.
3. Terapija bl-insulina bid-dijabete tqila hija dettaljata fl-artiklu hawn taħt.
4. Ikkontrolla d-dehra ta 'ketoni (aċetun) fl-awrina, speċjalment b'ġenożi bikrija u wara 28-30 ġimgħa ta' tqala. F'dan iż-żmien, il-ħtieġa għall-insulina tiżdied.
5. It-test tad-demm għal emoglobina glikata għandu jittieħed mill-inqas darba kull trimestru.
6. Ħu aċidu foliku f’500 mcg / jum sat-12-il ġimgħa tat-tqala. Jodur tal-potassju f'250 mcg / kuljum - fl-assenza ta 'kontra-indikazzjonijiet.
7. Eżami oftalmologu b'eżami tal-fundus - 1 darba kull tliet xhur. Jekk retinopatija dijabetika proliferattiva tiżviluppa jew retinopatija preproliferattiva tiddeterjora malajr, il-koagulazzjoni tal-lejżer retinina tal-lejżer issir immedjatament, inkella għama sħiħa tkun mhedda.
8. Żjarat regolari lil ostetriku-ġinekologu, endokrinologu jew dijabetologu. Sa 34 ġimgħa ta 'tqala - kull ġimgħatejn, wara 34 ġimgħa - kuljum. F'dan il-każ, kejl tal-piż tal-ġisem, pressjoni tad-demm, test ġenerali tal-awrina.
9. Jekk tinstab infezzjoni fl-apparat urinarju fid-dijabete, nisa tqal jkollhom jieħdu antibijotiċi kif preskritt minn tabib (!). Se jkun fit-trimestru I - peniċillini, fit-trimestri II jew III - peniċillini jew cefalosporini.
10. It-tobba u l-mara tqila nfushom jimmonitorjaw it-tkabbir u l-kundizzjoni tal-fetu. L-ultrasoniku jitwettaq kif preskritt mill-ostetriku-ġinekologu.

Liema pilloli tal-pressjoni huma preskritti mit-tobba waqt it-tqala:

• Iddiskuti mat-tabib tiegħek li inti għandek tkun preskritt manjeżju-B6 u taurine għall-kura ta 'pressjoni għolja mingħajr mediċini.
• Mill-mediċini "kimiċi", il-metildopa hija l-mediċina magħżula.
• Jekk il-metildopa ma tgħinx biżżejjed, jistgħu jiġu preskritti imblokkaturi tal-kanali tal-kalċju jew imblokkaturi adrenerġiċi selettivi β1.
• Droġetiċi - biss għal indikazzjonijiet serji ħafna (żamma ta 'fluwidu, edema pulmonari, insuffiċjenza tal-qalb).

Matul it-tqala, il-pilloli kollha relatati mal-klassijiet li ġejjin huma kontraindikati:

• drogi li jbaxxu z-zokkor fid-demm;
• minn pressjoni għolja - Inibituri ta 'l-ACE u imblukkaturi tar-riċetturi ta' angiotensin-II;
• Imblokkaturi tal-gangli;
• antibijotiċi (aminoglycosides, tetracyclines, macrolides, eċċ.);
• statini biex itejbu l-għadd tad-demm tal-kolesterol.

Dieta għad-dijabete tqila

Fuq dan is-sit, aħna nikkonvinċu lill-pazjenti kollha għat-trattament effettiv tad-dijabete tat-tip 2 u anke tat-tip 1 biex jaqilbu għal dieta baxxa ta 'karboidrati. Din id-dieta mhix adatta biss:

• waqt it-tqala;
• b'insuffiċjenza renali severa.

Dieta baxxa ta 'karboidrati għal nisa tqal bid-dijabete hija pprojbita, minħabba li tista' tagħmel ħsara lill-iżvilupp tal-fetu.

Ir-restrizzjoni tal-karboidrati fid-dieta spiss twassal għall-fatt li l-ġisem jaqleb għall-ikel bir-riżervi ta 'xaħam tiegħu stess. Din tibda ketożi. Korpi tal-ketoni huma ffurmati, inkluż l-aċetun, li jista 'jinstab fl-awrina u fir-riħa ta' l-arja exhaled. Fid-dijabete tat-tip 2, dan jista 'jkun ta' benefiċċju għall-pazjent, iżda mhux waqt it-tqala.

Kif taqra fl-artiklu "L-insulina u l-karboidrati: il-Verità li Trid Taf", l-inqas karboidrati li tiekol, iktar ikun faċli li żżomm iz-zokkor fid-demm normali. Iżda waqt it-tqala - biex tipprevjeni l-iżvilupp ta 'ketożi huwa saħansitra aktar importanti. Glukosju fid-demm elevat jista ’jwassal għal kumplikazzjonijiet tat-tqala u tat-twelid. Iżda l-ketonurja hija saħansitra aktar perikoluża. X'għandek tagħmel?

Karboidrati, li jiġu assorbiti immedjatament, ma jistgħux jiġu kkunsmati fid-dijabete. Iżda waqt it-tqala, tista 'tħalli lilek innifsek tiekol ħaxix ħelu (karrotti, pitravi) u frott, li fil-ħajja normali huwa rakkomandat li jiġu esklużi mid-dieta. U tissorvelja bir-reqqa d-dehra ta 'ketoni fl-awrina bi strixxi tat-test.

Il-mediċina uffiċjali kienet irrakkomandat qabel id-dieta tad-dijabete għal nisa tqal b'60% karboidrati. F'dawn l-aħħar snin, huma rrikonoxxew il-benefiċċji tat-tnaqqis tal-persentaġġ ta 'karboidrati u issa jirrakkomandaw dieta li fiha 40-45% karboidrati, 35-40% xaħam u 20-25% proteini.

In-nisa tqal bid-dijabete huma avżati biex jieklu ikliet żgħar 6 darbiet kuljum. Dawn huma 3 ikliet ewlenin u 3 ikliet oħra, inkluż bil-lejl biex tiġi evitata l-ipogliċemija matul il-lejl. Ħafna riċerkaturi jemmnu li d-dieta ta 'kaloriji għal dijabete tqila għandha tkun normali, anke jekk mara tkun obeża.

Injezzjoni ta 'l-insulina

Matul it-tqala, is-sensittività tat-tessuti għall-azzjoni ta 'l-insulina tonqos fil-ġisem ta' mara taħt l-influwenza ta 'l-ormoni tal-plaċenta, i.e., ir-reżistenza għall-insulina tiżviluppa. Biex tikkumpensa għal dan, il-frixa tibda tipproduċi aktar insulina. Zokkor fid-demm waqt is-sawm jibqa 'normali jew jonqos, u wara li tiekol titla' b'mod sinifikanti.

Dan kollu huwa simili ħafna għall-iżvilupp tad-dijabete tat-tip 2. Iżda dawn huma bidliet metaboliċi naturali normali li jiżguraw l-iżvilupp tal-fetu. Jekk qabel il-frixa kienet diġà taħdem fil-limitu tal-kapaċitajiet tagħha, allura waqt it-tqala mara tista 'tesperjenza dijabete ta' tqala, għax issa hi ma tistax tlaħħaq ma 'żieda fit-tagħbija.

In-nisa tqal huma preskritti b’mod attiv l-insulina mhux biss għad-dijabete tat-tip 1, iżda wkoll għad-dijabete tat-tip 2 u għad-dijabete tat-tqala, jekk mhux possibbli li żżomm zokkor fid-demm normali permezz tad-dieta u l-eżerċizzju.

Iktar zokkor fid-demm jista 'jwassal għal kumplikazzjonijiet tat-tqala, li huma perikolużi għall-fetu u l-mara. Fetopatija dijabetika - manifestata fil-fetu bl-edema ta 'xaħam taħt il-ġilda, funzjoni indebolita ta' ħafna organi. Jista 'jikkawża problemi sinifikanti fil-perjodu ta' wara l-bidu.

Makrosomja hija żieda żejda fil-piż mill-fetu, taħt l-influwenza ta 'livell ogħla ta' glukożju fid-demm tal-omm. Dan jikkawża diffikultajiet meta tgħaddi mill-kanal tat-twelid, twelid prematur, iwassal għal ġrieħi fuq it-tarbija jew il-mara waqt it-twelid.

Għalhekk, toqgħodx lura milli tibda injezzjonijiet ta 'l-insulina bid-dijabete f'nisa tqal, jekk meħtieġ. Il-kors ta ’terapija bl-insulina huwa preskritt mit-tabib. Mara għandha tikkunsidra li tuża pompa tal-insulina minflok injezzjonijiet tradizzjonali bis-siringi jew pinen tas-siringa.

Jekk jogħġbok innota li fit-tieni nofs tat-tqala, il-ħtieġa għall-insulina tista 'tiżdied b'mod drammatiku. Id-dożi għall-injezzjonijiet ta 'l-insulina jistgħu jeħtieġu li jiżdiedu b'fattur ta' 2 - 3 meta mqabbel ma 'kemm ġew injettati qabel it-tqala. Jiddependi fuq l-indikaturi taz-zokkor fid-demm wara li tiekol, li mara kull darba tkejjel mingħajr tbatija bil-glukometru.

Dijabete tqila u nefropatija (problemi fil-kliewi)

In-nefropatija dijabetika hija isem kumpless għal diversi leżjonijiet tal-kliewi u l-vini tad-demm tagħhom li jseħħu fid-dijabete. Din hija komplikazzjoni perikoluża li taffettwa 30-40% tal-pazjenti bid-dijabete u ħafna drabi twassal għal insuffiċjenza tal-kliewi.

Kif indikat fil-bidu ta 'dan l-artikolu, nefropatija severa hija kontra-indikazzjoni għat-tqala. Iżda ħafna nisa li jbatu minn nefropatija dijabetika ta 'gravità "ħafifa" jew "moderata" għandhom it-tendenza li jinqabdu tqal u jsiru ommijiet.

F'ħafna każijiet b'nefropatija dijabetika, tista 'tkun mistennija t-twelid ta' tarbija vijabbli. Iżda, x'aktarx, il-kors tat-tqala se jkun ikkumplikat, se tkun meħtieġa superviżjoni speċjalizzata u trattament intensiv. L-agħar ċansijiet huma għal nisa li għandhom funzjoni tal-kliewi indebolita, bi tnaqqis fit-tneħħija tal-kreatinina u konċentrazzjoni akbar ta 'kreatinina fil-plażma tad-demm (ħu testijiet - verifika!).

In-nefropatija dijabetika żżid ir-riskju ta 'riżultat ħażin tat-tqala għar-raġunijiet li ġejjin:

• Diversi drabi aktar spiss, it-tqala hija kkumplikata minn preeklampsja. Speċjalment f'dawk in-nisa b'nefropatija dijabetika li kellhom pressjoni għolja anke qabel it-tnissil. Iżda anke jekk il-mara fil-bidu kellha pressjoni normali, il-preeklampsija għadha probabbli ħafna.
• Twelid prematur b'nefropatija dijabetika jseħħ ħafna drabi. Minħabba li l-kundizzjoni tal-mara tista 'tmur għall-agħar, jew ikun hemm theddida għat-tarbija. F'25-30% tal-każijiet, it-twelid iseħħ qabel il-34 ġimgħa tat-tqala, f'50% tal-każijiet - sas-37 ġimgħa.
• Matul it-tqala, fl-isfond ta 'nefropatija, f'20% tal-każijiet, l-eżawriment jew l-iżvilupp ta' fetu huwa osservat.

Il-preklampsja hija kumplikazzjoni serja tat-tqala li twassal għal provvista tad-demm fqira għall-plaċenta, nuqqas ta 'nutrijenti u ossiġenu għall-fetu. Is-sintomi tagħha huma:

• pressjoni tad-demm għolja;
• nefħa
• żieda fl-ammont ta 'proteina fl-awrina;
• mara qed tiżdied malajr minħabba ż-żamma ta ’fluwidu fil-ġisem.

Huwa diffiċli li wieħed ibassar minn qabel jekk it-tqala se tħaffef l-iżvilupp ta 'ħsara fil-kliewi dijabetika. Hemm mill-inqas 4 fatturi li jistgħu jaffettwaw dan:

1. Normalment, waqt it-tqala, il-livell ta 'filtrazzjoni glomerulari jiżdied b'40-60%. Kif tafu, nefropatija dijabetika sseħħ minħabba żieda fil-filtrazzjoni glomerulari. Għalhekk, it-tqala tista 'tiggrava l-kors ta' din il-kumplikazzjoni tad-dijabete.
2. Il-pressjoni għolja hija kawża importanti ta 'ħsara fil-kliewi. Għalhekk, l-ipertensjoni u l-preklampsja, li spiss iseħħu f'nisa tqal bid-dijabete, jista 'jkollhom effett negattiv fuq il-funzjoni tal-kliewi.
3. Matul it-tqala, id-dieta tal-mara għandu jkun fiha persentaġġ sinifikanti ta 'proteina, minħabba li l-fetu jeħtieġ ħafna minnha. Iżda ammont kbir ta 'proteini fid-dieta jwassal għal żieda fil-filtrazzjoni glomerulari. Dan jista 'jaċċellera l-kors naturali ta' nefropatija dijabetika.
4. Fin-nefropatija dijabetika, il-pazjenti spiss jiġu preskritti mediċini - inibituri ACE - li jnaqqsu l-iżvilupp tal-ħsara fil-kliewi. Iżda dawn il-mediċini jaffettwaw ħażin l-iżvilupp tal-fetu, u għalhekk huma kkanċellati waqt it-tqala.

Min-naħa l-oħra, waqt it-tqala, nisa bid-dijabete huma avżati biex jimmonitorjaw bir-reqqa l-livelli taz-zokkor fid-demm tagħhom. U dan jista 'jkollu effett ta' benefiċċju sinifikanti fuq il-funzjoni tal-kliewi.

Sintomi ta 'problemi fil-kliewi ġeneralment jidhru diġà fl-istadji tard tan-nefropatija dijabetika. Qabel dan, il-marda tiġi skoperta skont l-analiżi tal-awrina għall-proteina. L-ewwel, l-albumina tidher fl-awrina, u din tissejjaħ mikroalbuminurja. Aktar tard, jiżdiedu proteini oħra, dawk akbar.

Proteinurja hija l-eskrezzjoni tal-proteina fl-awrina. Matul it-tqala, nisa b'nefropatija dijabetika ħafna drabi żiedu b'mod sinifikanti proteinuria. Iżda wara t-twelid, hi probabbli li tonqos għal-livell ta 'qabel. Fl-istess ħin, l-impatt negattiv li t-tqala għandha fuq il-funzjoni tal-kliewi jista 'jseħħ aktar tard.

Twelid fil-preżenza tad-dijabete f'nisa tqila

Għal nisa tqal bid-dijabete, il-kwistjoni ta 'kemm għandu żmien biex twelled hija deċiża fuq bażi individwali. F'dan il-każ, it-tobba jqisu l-fatturi li ġejjin:

• il-kundizzjoni tal-fetu;
• il-grad ta 'maturità tal-pulmuni tiegħu;
• il-preżenza ta 'kumplikazzjonijiet tat-tqala;
• in-natura tal-kors tad-dijabete.

Jekk mara waqt it-tqala kisbet dijabete tat-tqala, u fl-istess ħin hija għandha zokkor fid-demm li jsumu waqt is-sawm, allura, x'aktarx, iġġib lit-tarbija fit-terminu naturali tal-kunsinna.

Li jkollok sezzjoni ta 'cesarean jew li jkollok twelid fiżjoloġiku hija wkoll għażla responsabbli. It-twassil innifsu f'nisa b'dijabete huwa possibbli jekk jintlaħqu l-kundizzjonijiet li ġejjin:

• id-dijabete hija kkontrollata sew;
• l-ebda kumplikazzjoni ostetrika;
• il-piż tal-fetu huwa inqas minn 4 kg u jinsab f'kundizzjoni normali;
• it-tobba għandhom il-ħila li jissorveljaw il-kundizzjoni tal-fetu u jimmonitorjaw il-livell ta 'glukosju fid-demm tal-omm waqt it-twelid.

Żgur li se jkollhom sezzjoni ta 'ċerrarja jekk:

• mara tqila għandha pelvi dejqa jew ċikatriċi fuq l-utru;
• mara tbati minn nefropatija dijabetika.

Issa fid-dinja, il-perċentwali tas-sezzjoni taċ-ċesarja hija 15.2% fost nisa b'saħħithom u 20% f'pazjenti b'dijabete mellitus, inkluż dik ta 'tqala. Fost in-nisa li ġew iddijanjostikati bid-dijabete qabel it-tqala, is-sezzjoni taċ-ċesarja żdiedet għal 36%.

Matul it-twelid, it-tobba jimmonitorjaw il-livell tal-glukosju fid-demm kapillari 1 darba fis-siegħa. Huwa importanti ħafna li ż-zokkor fid-demm tal-omm jinżamm f'livell normali permezz ta 'glukosju fil-vini u dożi baxxi ta' insulina. L-użu ta 'pompa ta' l-insulina jagħti wkoll riżultati tajbin.

Jekk il-pazjent, flimkien mat-tobba, għażlu sezzjoni ta 'ċerrarja, allura jippjanawha għal għodu kmieni ħafna. Minħabba li matul dawn is-sigħat id-doża ta 'l-insulina “medja” jew estiża, li ġiet amministrata bil-lejl, tibqa'. Għalhekk se jkun possibbli li ma tinjettax glukosju jew insulina fil-proċess ta ’estrazzjoni tal-fetu.

Perjodu ta 'wara l-ħlas

Hawnhekk nikkunsidraw is-sitwazzjoni meta mara żviluppat dijabete li tiddependi mill-insulina qabel it-tqala. Jekk id-dijabete ġiet innutata l-ewwel waqt it-tqala, aqra l-artiklu dwar id-dijabete tat-tqala għal mara wara l-ħlas.

Wara t-twelid, il-plaċenta ma tibqax taffettwa l-metaboliżmu fil-ġisem ta 'mara bl-ormoni tagħha. Għaldaqstant, is-sensittività tat-tessuti għall-insulina tiżdied. Għalhekk, id-dożi ta 'l-insulina għall-injezzjonijiet għandhom jitnaqqsu b'mod sinifikanti sabiex tiġi evitata l-ipogliċemija severa.

Madwar id-doża ta 'l-insulina tista' titnaqqas b'50% wara t-twelid permezz tar-rotta naturali u bi 33% fil-każ ta 'cesarean. Iżda bit-terapija bl-insulina, tista 'tiffoka biss fuq l-indikazzjonijiet individwali tal-pazjent, u mhux fuq data "medja" ta' nies oħra. L-għażla tad-dożaġġ it-tajjeb ta 'l-insulina tista' ssir biss billi tkejjel il-glukosju fid-demm ta 'spiss.

Ftit snin ilu, it-treddigħ għal nisa bid-dijabete kien problematiku. Dan kien impedit minn:

• persentaġġ għoli ta 'twelid qabel it-twelid;
• kumplikazzjonijiet waqt it-twelid;
• Disturbi metaboliċi severi fin-nisa.

Din is-sitwazzjoni issa nbidlet. Jekk id-dijabete hija kkumpensata sewwa u l-kunsinna tlestiet fil-ħin, it-treddigħ huwa possibbli u anke rakkomandat. F'dan il-każ, iżomm f'moħħu li episodji ta 'ipogliċemija jnaqqsu l-fluss tad-demm lejn il-glandola mammarja u l-produzzjoni ta' ħalib tas-sider. Għalhekk, trid tipprova ma tħallihomx.

Jekk il-pazjent jikkontrolla d-dijabete tagħha, allura l-kompożizzjoni tal-ħalib tagħha tkun l-istess bħal f'nisa b'saħħithom. Sakemm il-kontenut ta 'glukożju jista' jiżdied. Għadu maħsub li l-benefiċċji tat-treddigħ huma akbar minn din il-problema.