Id-Dijabete fl-Anzjani

Il-kura tad-dijabete fix-xjuħija hija kwistjoni urġenti għal ħafna qarrejja tas-sit tagħna. Għalhekk, ħejjejna artikolu dettaljat dwar dan is-suġġett, miktub b'lingwa aċċessibbli. Pazjenti u speċjalisti mediċi jistgħu jsibu dak kollu li għandhom bżonn hawn biex jiddijanjostikaw u jikkuraw id-dijabete fl-anzjani b'mod korrett.

Kemm it-trattament tad-dijabete ta 'kwalità għolja li pazjent anzjan jista' jirċievi jiddependi wisq mill-kapaċitajiet finanzjarji ta 'ruħu u tal-qraba tiegħu, u wkoll, ibati minn dimenzja senili jew le. Madankollu, il-materjali f'dan l-artikolu jgħinu biex tagħmel il-massimu fil-ġlieda kontra d-dijabete, li huwa possibbli fis-sitwazzjoni li tinsab l-anzjana.

Għaliex ir-riskju tad-dijabete jogħla fix-xjuħija

Mill-età ta '50-60 sena, it-tolleranza tal-glukosju titnaqqas b'mod irriversibbli f'ħafna nies. Fil-prattika, dan ifisser li wara 50 sena għal kull 10 snin sussegwenti:

• Zokkor fid-demm waqt is-sawm jiżdied b'0.555 mmol / l;
• Konċentrazzjoni tal-glukosju fil-plażma sagħtejn wara ikla titla 'b'0.5 mmol / l.

Jekk jogħġbok innota li dawn huma biss indikaturi “medji”. F'kull persuna anzjana, il-konċentrazzjonijiet tal-glukosju fid-demm jinbidlu bil-mod tagħhom. U għalhekk, ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 f'xi ċittadini anzjani huwa ħafna ogħla minn f'oħrajn. Jiddependi fuq l-istil ta ’ħajja li tmexxi persuna anzjana - fil-biċċa l-kbira, fuq l-attività fiżika u n-nutrizzjoni tiegħu.

Postprandial glycemia huwa z-zokkor fid-demm wara li tiekol. Is-soltu jitkejjel sagħtejn wara l-ikla. Huwa dan l-indikatur li jiżdied sew fix-xjuħija, li jwassal għall-iżvilupp ta 'dijabete tat-tip 2. Fl-istess ħin, il-glikemija waqt is-sawm ma tinbidilx b'mod sinifikanti.

Għalfejn it-tolleranza tal-glukosju tista 'titnaqqas bl-età? Dan il-fenomenu għandu diversi raġunijiet li jaġixxu fuq il-ġisem fl-istess ħin. Dawn jinkludu:

• Tnaqqis relatat mal-età fis-sensittività tat-tessut għall-insulina;
• Tnaqqis fis-sekrezzjoni tal-insulina fil-frixa;
• It-tnixxija u l-azzjoni ta 'l-ormoni ta' l-incretin jiddgħajfu fix-xjuħija.

Tnaqqis relatat mal-età fis-sensittività tat-tessut għall-insulina

Tnaqqis fis-sensittività tat-tessuti tal-ġisem għall-insulina jissejjaħ reżistenza għall-insulina. Jiżviluppa f'ħafna anzjani. Speċjalment għal dawk li għandhom piż żejjed. Jekk ma tiħux miżuri terapewtiċi, x'aktarx li dan iwassal għal dijabete tat-tip 2.

Ir-reżistenza akbar għall-insulina hija kawża ewlenija tad-dijabete tat-tip 2 fix-xjuħija. Ir-riċerkaturi għadhom qed jargumentaw jekk ir-reżistenza għall-insulina tat-tessut hijiex proċess naturali ta 'maturazzjoni. Jew hija dovuta għal stil ta 'ħajja ħażin fix-xjuħija?

Għal raġunijiet soċjo-ekonomiċi, l-anzjani jieklu, fil-biċċa l-kbira tagħhom, ikel irħis u ta 'kaloriji għoljin. Dan l-ikel fih eċċess ta 'xaħmijiet u karboidrati industrijali ta' ħsara, li jiġu assorbiti malajr. Fl-istess ħin, ħafna drabi ma jkollhiex proteina, fibra u karboidrati kumplessi, li jiġu assorbiti bil-mod.

Ukoll, l-anzjani, bħala regola, għandhom mard konkomitanti u jieħdu mediċini għalihom. Dawn il-mediċini spiss ikollhom effett negattiv fuq il-metaboliżmu tal-karboidrati. L-iktar mediċini perikolużi biex iżidu r-riskju tiegħek tad-dijabete:

• dijuretiċi tat-thiazide;
• imblokkaturi tal-beta (mhux selettivi);
• sterojdi;
• drogi psikotropiċi.

L-istess mard konkomitanti li jġiegħlek tieħu ħafna mediċini tillimita l-attività fiżika ta ’persuni anzjani. Jista 'jkun patoloġiji tal-qalb, pulmuni, sistema muskuloskeletali u problemi oħra. Bħala riżultat, il-massa tal-muskoli titnaqqas, u din hija r-raġuni ewlenija għaż-żieda fir-reżistenza għall-insulina.

Fil-prattika, huwa ovvju li jekk tinbidel għal stil ta 'ħajja b'saħħtu, ir-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2 fix-xjuħija huwa mnaqqas għaxar darbiet, jiġifieri, kważi għal żero. Kif tagħmel dan - titgħallem aktar fl-artiklu tagħna.

Sekrezzjoni ta 'l-insulina pankreata

Jekk persuna ma jkollhiex obeżità, allura difett fis-sekrezzjoni ta 'l-insulina mill-frixa huwa r-raġuni ewlenija għall-iżvilupp ta' dijabete tat-tip 2. Ifakkar li għal nies bl-obeżità, ir-reżistenza għall-insulina hija l-kawża ewlenija tad-dijabete, minkejja l-fatt li l-frixa tipproduċi l-insulina normalment.

Meta persuna tiekol ikel bil-karboidrati, il-livell tal-glukosju fid-demm jogħla. Bi tweġiba għal dan, il-frixa tipproduċi l-insulina. It-tnixxija ta 'l-insulina pankreatika b'reazzjoni għal "tagħbija" ta' karboidrati sseħħ f'żewġ fażijiet imsejħa fażijiet.

L-ewwel fażi hija sekrezzjoni intensa ta 'l-insulina, li ddum sa 10 minuti. It-tieni fażi hija fluss aktar faċli ta 'l-insulina fid-demm, iżda ddum aktar, sa 60 sa 120 minuta. L-ewwel fażi ta 'sekrezzjoni hija meħtieġa biex "titfi" l-konċentrazzjoni miżjuda ta' glukosju fid-demm li sseħħ immedjatament wara l-ikel.

Studji juru li f'nies anzjani mingħajr piż żejjed tal-ġisem, l-ewwel fażi tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina titnaqqas b'mod sinifikanti. X'aktarx, preċiżament minħabba dan, il-kontenut ta 'glukosju fil-plażma tad-demm sagħtejn wara ikla jogħla b'mod qawwi, i.e., b'0.5 mmol / l għal kull 10 snin wara 50 sena.

Ix-xjentisti sabu li f'nies anzjani b'piż normali tal-ġisem, l-attività tal-ġene glucosinase titnaqqas. Dan il-ġene jipprovdi s-sensittività taċ-ċelluli beta tal-frixa għall-effett stimulanti tal-glukosju. Id-difett tagħha jista 'jispjega tnaqqis fis-sekrezzjoni ta' l-insulina b'reazzjoni għad-dħul tal-glukosju fid-demm.

Kif tinbidel is-sekrezzjoni u l-azzjoni ta 'l-incretins fl-anzjani

L-inkretini huma ormoni li jiġu prodotti fil-passaġġ gastro-intestinali b'reazzjoni għat-teħid ta 'ikel. Barra minn hekk jistimulaw il-produzzjoni ta 'l-insulina mill-frixa. Ifakkar li l-effett stimulanti ewlieni fuq is-sekrezzjoni ta 'l-insulina għandu żieda fil-glukosju fid-demm.

L-azzjoni ta 'l-incretins bdiet tiġi studjata serjament biss fil-bidu tas-seklu wieħed u għoxrin. Irriżulta li normalment, meta jittieħdu mill-ħalq (mill-ħalq), il-karboidrati ta 'l-insulina jiġu prodotti madwar 2 darbiet aktar milli bħala rispons għall-għoti ġol-vini ta' ammont ekwivalenti ta 'glukosju.

Ix-xjentisti ssuġġerew li waqt u wara l-ikel, ċerti sustanzi (ormoni) huma prodotti fil-passaġġ gastro-intestinali li addizzjonalment jistimulaw il-frixa biex jagħmlu l-insulina. Dawn l-ormoni jissejħu incretins. L-istruttura u l-mekkaniżmu ta 'azzjoni tagħhom huma diġà mifhuma sew.

L-inkretini huma l-ormoni bħal peptide-1 (GLP-1) u l-polypeptide insulinotropiku dipendenti fuq il-glukosju (HIP). Instab li GLP-1 għandu effett aktar qawwi fuq il-frixa. Huwa mhux biss jistimula s-sekrezzjoni ta 'l-insulina, iżda wkoll jimblokka l-produzzjoni ta' glukonagon, l- "antagonist" ta 'l-insulina.

Studji wrew li fl-anzjani, il-produzzjoni tal-ormoni GLP-1 u GUI tibqa 'fl-istess livell bħal fiż-żgħażagħ. Iżda s-sensittività taċ-ċelluli beta tal-frixa għall-azzjoni ta 'l-incretins tonqos ma' l-età. Dan huwa wieħed mill-mekkaniżmi għall-iżvilupp tad-dijabete, iżda inqas importanti mir-reżistenza għall-insulina.

Dijanjosi tad-dijabete fl-anzjani

Nies b'saħħithom huma avżati wara 45 biex jiġu ttestjati għad-dijabete darba kull 3 snin. Sib x'inhuma l-istandards taz-zokkor fid-demm. Jekk jogħġbok innota li test ta 'zokkor fid-demm waqt is-sawm mhux adattat għall-ittestjar tad-dijabete. Minħabba li f’ħafna pazjenti bid-dijabete, il-konċentrazzjoni tal-glukosju fid-demm waqt is-sawm tibqa ’normali. Għalhekk, nirrakkomandaw li tittieħed test tad-demm għal emoglobina glikata.

Biex tifhem id-dijanjosi tad-dijabete, l-ewwel aqra artiklu dwarha. U hawn se niddiskutu l-karatteristiċi speċifiċi tar-rikonoxximent tad-dijabete fl-anzjani.

Id-dijanjosi tad-dijabete tat-tip 2 f'pazjenti anzjani hija diffiċli minħabba li l-marda ta 'spiss tipproċedi mingħajr sintomi. Pazjent anzjan jista 'ma jkollux ilmenti dijabetiċi tipiċi ta' għatx, ħakk, telf ta 'piż, jew awrina frekwenti.

Huwa speċjalment karatteristiku li dijabetiċi anzjani rarament jilmentaw mill-għatx. Dan minħabba l-fatt li ċ-ċentru tal-għatx għall-moħħ beda jaħdem għall-agħar minħabba problemi bil-bastimenti. Ħafna nies anzjani għandhom għatx dgħajjef u, minħabba dan, jerġgħu jimlew biżżejjed ir-riservi tal-fluwidi fil-ġisem. Għalhekk, huma spiss jiġu ddijanjostikati bid-dijabete meta jaslu l-isptar waqt li jkunu f'koma ipermosmolari minħabba deidrazzjoni kritika.

F'pazjenti anzjani, mhux speċifiċi, iżda jiddominaw ilmenti ġenerali - dgħjufija, għeja, sturdament, problemi tal-memorja. Qraba jistgħu jinnutaw li d-dimenzja senile miexi. Meta tosserva sintomi bħal dawn, it-tabib ħafna drabi lanqas biss jinduna li persuna anzjana jista 'jkollha dijabete. Għaldaqstant, il-pazjent ma jiġix trattat għalih, u l-kumplikazzjonijiet jimxu.

Ta ’spiss, id-dijabete f’pazjenti anzjani tiġi skoperta aċċidentalment jew diġà fi stadju tard, meta persuna tiġi eżaminata għal kumplikazzjonijiet vaskulari severi. Minħabba d-dijanjosi tardiva tad-dijabete fl-anzjani, aktar minn 50% tal-pazjenti f'din il-kategorija jsofru minn kumplikazzjonijiet severi: problemi bil-qalb, saqajn, vista, u kliewi.

Fin-nies ix-xjuħ, il-limitu tal-kliewi jogħla. Ejja nifhmu x'inhu. Fiż-żgħażagħ, il-glukosju jinstab fl-awrina meta l-konċentrazzjoni tiegħu fid-demm hija ta ’madwar 10 mmol / L. Wara 65-70 sena, il- "limitu tal-kliewi" jaqleb għal 12-13 mmol / L. Dan ifisser li anke b'kumpens dgħajjef ħafna għad-dijabete f'persuna anzjana, iz-zokkor ma jidħolx fl-awrina, u hemm inqas ċans li jkun iddijanjostikat fil-ħin.

Ipogliċemija fl-anzjani - riskju u konsegwenzi

L-ewwelnett, nirrakkomandaw li taqra l-artiklu "Ipogliċemija fid-dijabete." Ipogliċemija fix-xjuħija hija speċjalment perikoluża. Minħabba li ħafna drabi twassal għall-mewt, li tidher qisha mewta minn inċident kardjovaskulari.

Il-manifestazzjonijiet ta 'l-ipogliċemija f'dijabetiċi anzjani huma differenti mis-sintomi "klassiċi" li huma osservati fiż-żgħażagħ. Karatteristiċi ta 'l-ipogliċemija fl-anzjani:

• Is-sintomi tagħha ġeneralment jitħassru u jiġu espressi ħażin. L-ipogliċemija f'pazjenti anzjani ħafna drabi hija "moħbija" bħala manifestazzjoni ta 'marda oħra u, għalhekk, tibqa' mhux dijanjostikata.
• Fl-anzjani, il-produzzjoni ta 'l-ormoni ta' adrenalina u kortisol hija spiss indebolita. Għalhekk, sintomi strambi ta 'ipogliċemija jistgħu jkunu assenti: palpitazzjonijiet, tregħid, u għaraq. Dgħjufija, ngħas, konfużjoni, amnesja ġew fuq quddiem.
• Fil-ġisem tal-anzjani, il-mekkaniżmi biex tingħeleb l-istat ta 'ipogliċemija huma mxekkla, i.e., is-sistemi ta' kontro-regolazzjoni jaħdmu ħażin. Minħabba dan, l-ipogliċemija tista 'tieħu natura mtawla.

Għaliex l-ipogliċemija fix-xjuħija hija daqshekk perikoluża? Minħabba li twassal għal kumplikazzjonijiet kardjovaskulari li d-dijabetiċi anzjani ma jittollerawx partikolarment tajjeb. L-ipogliċemija żżid bil-kbir il-probabbiltà li tmut minn attakk tal-qalb, puplesija, insuffiċjenza tal-qalb, jew imblukkar ta ’bastiment kbir bi embolu tad-demm.

Jekk dijabetiku anzjan għandu x-xorti li jqum ħaj wara l-ipogliċemija, allura jista 'jibqa' persuna b'diżabilità inkapaċitat minħabba ħsara irreversibbli fil-moħħ. Dan jista 'jiġri bid-dijabete f'età żgħira, iżda għall-anzjani l-probabbiltà ta' konsegwenzi serji hija speċjalment għolja.

Jekk pazjent anzjan dijabetiku jkollu ipogliċemija ħafna drabi u b’mod imprevedibbli, allura dan iwassal għal waqgħat, li huma akkumpanjati minn korrimenti. Waqgħat b'ipogliċemija huma kawża komuni ta 'ksur tal-għadam, diżlokazzjoni ta' ġogi, ħsara għal tessuti rotob. Ipogliċemija fix-xjuħija żżid ir-riskju ta 'ksur tal-ġenbejn.

L-ipogliċemija fid-dijabetiċi anzjani spiss isseħħ minħabba l-fatt li l-pazjent jieħu ħafna mediċini differenti, u jinteraġixxu ma 'xulxin. Xi mediċini jistgħu jtejbu l-effetti tal-pilloli tad-dijabete, derivattivi tas-sulfonylurea. Oħrajn - tistimula s-sekrezzjoni tal-insulina jew iżżid is-sensittività taċ-ċelloli għall-azzjoni tagħha.

Xi mediċini jimblokka s-sensazzjonijiet fiżiċi tas-sintomi ta 'l-ipogliċemija bħala effett sekondarju, u l-pazjent ma jkunx jista' jwaqqafha fil-ħin. Meta wieħed jikkunsidra l-interazzjonijiet kollha possibbli ta 'mediċini f'pazjent anzjan bid-dijabete huwa kompitu diffiċli għal tabib.

It-tabella turi wħud mill-interazzjonijiet possibbli ta 'mediċini li ħafna drabi jipprovokaw ipogliċemija:

L-aħjar id-dijabetiku jirnexxielu jżomm iz-zokkor fid-demm tiegħu qrib in-normal, inqas ikun probabbli għall-kumplikazzjonijiet u l-aħjar iħoss. Iżda l-problema hija li aħjar ikun ikkontrollat ​​il-livell ta 'glukosju fid-demm bit-trattament "standard" għad-dijabete, iktar u iktar isseħħ l-ipogliċemija. U għall-pazjenti anzjani, huwa speċjalment perikoluż.

Din hija sitwazzjoni li fiha ż-żewġ għażliet huma ħżiena. Hemm soluzzjoni alternattiva aktar adatta? Iva, hemm metodu li jippermettilek tikkontrolla sew iz-zokkor fid-demm u fl-istess ħin iżżomm probabbiltà baxxa ta 'ipogliċemija. Dan il-metodu huwa li tillimita l-karboidrati fid-dieta ta 'dijabetiku, li tiekol prinċipalment proteini u xaħmijiet naturali utli għall-qalb.

L-inqas karboidrati li tiekol, inqas tkun il-ħtieġa tiegħek għal pilloli ta 'l-insulina jew dijabete biex tnaqqas iz-zokkor tiegħek. U għalhekk, l-inqas probabbli li inti tiġri ipogliċemija. L-ikel, li jikkonsisti prinċipalment minn proteini, xaħmijiet b'saħħithom naturali u fibra, jgħin biex iżomm il-livelli tal-glukosju fid-demm qrib in-normal.

Ħafna pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, inklużi l-anzjani, wara li qalbu għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati jirnexxielhom jabbandunaw kompletament l-insulina u l-pilloli li jbaxxu z-zokkor. Wara dan, l-ipogliċemija ma tista 'sseħħ xejn. Anke jekk ma tistax "tiżdied" kompletament mill-insulina, allura l-ħtieġa għaliha tonqos b'mod sinifikanti. U l-inqas insulina u pilloli ikollok, inqas tkun il-probabbiltà ta 'ipogliċemija.

Trattament għad-dijabete tat-tip 2 fl-anzjani

It-trattament tad-dijabete tat-tip 2 fl-anzjani ħafna drabi huwa kompitu partikolarment diffiċli għat-tabib. Minħabba li ġeneralment ikun ikkumplikat mill-abbundanza ta ’mard konkomitanti f’dak dijabetiku, fatturi soċjali (solitudni, faqar, djufija), tagħlim fqir tal-pazjent, u anki d-dimenzja senili.

Tabib ġeneralment irid jippreskrivi ħafna mediċini lil pazjent anzjan bid-dijabete. Jista 'jkun diffiċli li jitqiesu l-interazzjonijiet kollha possibbli bejniethom. Anzjani dijabetiċi spiss juru aderenza baxxa għall-kura, u b'mod arbitrarju jieqfu jieħdu l-medikazzjoni u jieħdu miżuri biex jikkuraw il-marda tagħhom.

Proporzjon sinifikanti ta ’pazjenti anzjani dijabetiċi jgħixu f’kundizzjonijiet avversi. Minħabba dan, ħafna drabi jiżviluppaw anoreksja jew depressjoni fil-fond. F'pazjenti bid-dijabete, id-depressjoni twassal għall-fatt li jiksru l-kors tal-medikazzjoni u jikkontrollaw ħażin iz-zokkor fid-demm tagħhom.

L-għanijiet tat-trattament tad-dijabete għal kull pazjent anzjan għandhom jiġu stabbiliti individwalment. Jiddependu fuq:

• Għomor tal-ħajja;
• tendenza għal ipogliċemija severa;
• hemm xi mard kardjovaskulari;
• xi kumplikazzjonijiet tad-dijabete diġà żviluppaw?
• safejn l-istat tal-funzjonijiet mentali tal-pazjent jippermettilek issegwi r-rakkomandazzjonijiet tat-tabib.

Bi speranza tal-ħajja mistennija (għomor tal-ħajja) ta 'aktar minn 10-15-il sena, l-għan tat-trattament tad-dijabete fix-xjuħija għandu jkun li tinkiseb emoglobina gleċjata HbA1C <7%. Bl-għomor tal-ħajja inqas minn 5 snin - HbA1C <8%. Li tbaxxi l-glukosju fid-demm f'dijabetiku anzjan għandu jkun bla xkiel, gradwalment.

Studji fis-snin 2000 wrew b'mod konvinċenti li bl-użu tat-tattiċi ta 'kontroll intensiv u aggressiv taz-zokkor fid-demm, dan iżid b'mod sinifikanti l-inċidenza ta' ipogliċemja severa u l-mortalità fost pazjenti anzjani b'dijabete tat-tip 2. Għalhekk, huwa meħtieġ li l-livell tal-glukosju fid-demm jiġi normalizzat gradwalment, fuq bosta xhur.

Meta tkun qed tikkura d-dijabete f'pazjenti anzjani, huwa meħtieġ li l-glukosju tad-demm jiġi kkontrollat, iżda wkoll il-kolesterol, it-trigliċeridi u l-pressjoni. Dawn l-indikaturi kollha għandhom jinżammu f'limiti normali biex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'kumplikazzjonijiet. Jekk jiddevjaw min-norma, allura t-tabib jippreskrivi t-trattament xieraq: dieta, drogi mill-klassi ta 'statins, mediċini għall-ipertensjoni (ara wkoll is-sit tagħna dwar il-kura ta' pressjoni għolja).

Bħalissa, l-arsenal tat-tobba għandu l-metodi li ġejjin għall-kura ta 'pazjenti bid-dijabete tat-tip 2, inklużi l-anzjani:

• terapija bid-dijabete ħielsa mid-droga (dieta u attività fiżika);
• trattament tad-droga bid-dijabete (pilloli);
• terapija bl-insulina.

Pilloli tad-dijabete u injezzjonijiet ta 'l-insulina ser jiġu diskussi fid-dettall hawn taħt. L-azzjoni tagħhom hija mmirata biex tikkoreġi diversi mekkaniżmi ta 'l-iżvilupp tal-marda:

• sensittività akbar ta 'tessuti għall-azzjoni ta' l-insulina (tnaqqis fir-reżistenza għall-insulina);
• stimulazzjoni tas-sekrezzjoni ta 'l-insulina, speċjalment il-fażi bikrija tagħha (ma nirrakkomandawx li tieħu pilloli li jistimulaw is-sekrezzjoni ta' l-insulina! tirrifjutahom!);
• restawr tal-effett stimulanti ta 'l-ormoni ta' l-incretins fuq il-frixa.

L-opportunitajiet għat-trattament effettiv tad-dijabete kibru mit-2 nofs tas-snin 2000, bil-miġja ta 'mediċini ġodda mill-grupp ta' l-incretin. Dawn huma inibituri ta 'dipeptidyl peptidase-4 (gliptins), kif ukoll mimetiċi u analogi ta' GLP-1. Aħna nagħtuk parir biex tistudja bir-reqqa l-informazzjoni dwar dawn il-mediċini fuq il-websajt tagħna.

Nirrakkomandaw li pazjenti anzjani jaqilbu għal dieta b'livell baxx ta 'karboidrati għad-dijabete, minbarra r-rimedji l-oħra kollha. Dieta ristretta tal-karboidrati hija kontraindikata f'insuffiċjenza renali severa. Fil-każijiet l-oħra kollha, tgħin biex iżżomm iz-zokkor fid-demm qrib in-normal, tevita l- "qbiż" tagħha u tnaqqas il-probabbiltà ta 'ipogliċemija.

Attività fiżika għal dijabetiċi anzjani

L-attività fiżika hija komponent neċessarju fit-trattament b'suċċess tad-dijabete. Għal kull pazjent, speċjalment l-anzjan, l-attività fiżika hija magħżula individwalment, b'kont meħud tal-mard konkomitanti. Iżda għandhom ikunu meħtieġa. Tista 'tibda bil-mixjiet għal 30-60 minuta.

Għaliex l-attività fiżika hija ta 'għajnuna kbira fid-dijabete:

• iżid is-sensittività tat-tessuti għall-insulina, jiġifieri, inaqqas ir-reżistenza għall-insulina;
• l-edukazzjoni fiżika twaqqaf l-iżvilupp ta 'aterosklerożi;
• attività fiżika tbaxxi l-pressjoni.

L-aħbar it-tajba: dijabetiċi anzjani huma aktar sensittivi għall-isforz fiżiku minn dawk iżgħar.

Tista 'tagħżel għalik innifsek tip ta' attività fiżika li jġibik pjaċir. Nirrakkomandawlek li taqra l-ktieb ta 'Chris Crowley u Henry Lodge "Iżgħar kull sena."

Dan huwa ktieb mill-isbaħ dwar is-suġġett ta 'edukazzjoni fiżika li ttejjeb is-saħħa u stil ta' ħajja attiv għall-anzjani. Jekk jogħġbok applika r-rakkomandazzjonijiet tagħha bbażati fuq il-kundizzjoni fiżika tiegħek. Esplora t-tema tal-prevenzjoni ta 'l-ipogliċemija waqt l-eżerċizzju.

L-eżerċizzju fid-dijabete huwa kontraindikat fis-sitwazzjonijiet li ġejjin:

• b'kumpens mhux sodisfaċenti għad-dijabete;
• fi stat ta 'ketoacidosis;
• b'anġina instabbli;
• jekk għandek retinopatija proliferattiva;
• f'insuffiċjenza renali severa kronika.

Qabel ma tieħu sehem serjament fl-edukazzjoni fiżika, ikkonsulta tabib. Aqra l-artikolu dettaljat tagħna "Eżerċizzji ta 'fiżjoterapija għad-dijabete."

Mediċini tad-Dijabete għal Pazjenti Anzjani

Hawn taħt, titgħallem dwar il-mediċini għad-dijabete u kif jintużaw għall-kura ta 'pazjenti anzjani. Jekk għandek dijabete tat-tip 2, nirrakkomandaw li tagħmel dan li ġej:

1. Sabiex tnaqqas iz-zokkor fid-demm tiegħek u żżommu qrib in-normal, l-ewwel ipprova dieta ristretta bil-karboidrati.
2. Involvi ruħek f'attività fiżika li tista 'tagħmel u ġġib pjaċir. Aħna biss iddiskutejna din il-mistoqsija hawn fuq.
3. Mill-inqas 70% tal-pazjenti bid-dijabete tat-tip 2 għandhom nutrizzjoni biżżejjed b'restrizzjoni ta 'karboidrati u attività fiżika ħafifa biex jinnormalizzaw iz-zokkor fid-demm. Jekk dan mhux biżżejjed għalik - ħu testijiet biex tivverifika l-kliewi u kkonsulta lit-tabib tiegħek jekk tista ’tordnalek metformina (siofor, glukofag). Tieħux Siofor mingħajr l-approvazzjoni ta 'tabib! Jekk il-kliewi ma tantx jaħdmu, din il-mediċina hija fatali.
4. Jekk tibda tieħu metformin - tieqafx id-dieta b'ħafna karboidrati u eżerċizzju fiżiku.
5. Fi kwalunkwe każ, jirrifjutaw li jieħdu mediċini li jistimulaw it-tnixxija ta 'l-insulina! Dawn huma sulfonylureas u meglitinides (clayides). Huma ta 'ħsara. Li tagħmel injezzjonijiet ta 'l-insulina huwa iktar b'saħħtu milli tieħu dawn il-pilloli.
6. Oqgħod attent ħafna għal mediċini ġodda mill-grupp ta 'l-incretin.
7. Ħossok liberu li taqleb għall-insulina jekk hemm bżonn veru ta 'dan, i.e. dieta baxxa ta' karboidrati, eżerċizzju u mediċini li jikkumpensaw għad-dijabete tiegħek mhix biżżejjed.
8. Aqra l- "pjan ta 'trattament tad-dijabete tat-Tip 2."

Metformin - kura għal dijabete tat-tip 2 fix-xjuħija

Metformin (mibjugħa taħt l-ismijiet Siofor, glucophage) hija l-ewwel mediċina magħżula għal dijabetiċi anzjani. Huwa preskritt jekk il-pazjent ippreserva l-funzjoni ta 'filtrazzjoni tal-kliewi (rata ta' filtrazzjoni glomerulari 'l fuq minn 60 ml / min) u m'hemmx mard konkomitanti li jġorr riskju ta' ipoksja.

Aqra l-artiklu tagħna metformin (siofor, glucophage). Il-metformin hija mediċina mill-isbaħ li mhux biss tbaxxi z-zokkor fid-demm, iżda wkoll għandha effett ta 'benefiċċju fuq il-ġisem. M'għandu l-ebda (għad irid jiġi skopert) effetti sekondarji ta 'ħsara, bħal ħafna pilloli oħra tad-dijabete.

Il-metformin ma jnaqqasx il-frixa, ma jżidx ir-riskju ta 'ipogliċemija, u ma jikkawżax żieda fil-piż. Għall-kuntrarju, jistimula telf ta 'piż. Tista 'tistenna li titlef 1-3 kg jew iktar milli tieħu metformin. F'ħafna dijabetiċi, l-ewwel jikkawża flatulenza u indiġestjoni, iżda wara ftit il-ġisem jadatta u dawn il-problemi jmorru.

Thiazolidinediones (glitazoni)

Thiazolidinediones (glitazoni) bdew jintużaw biex jikkuraw id-dijabete fl-aħħar tas-sekli 20 - 21. Bħal metformin, dawn iżidu s-sensittività tat-tessuti (muskoli, ċelloli tax-xaħam, fwied) għall-azzjoni ta 'l-insulina. Dawn il-mediċini ma jistimulawx is-sekrezzjoni ta 'l-insulina u għalhekk ma jżidux il-probabbiltà ta' ipogliċemija.

Thiazolidinediones waqt il-monoterapija jnaqqsu l-livell ta ’emoglobina glukata HbA1C b’0.5-1.4%. Iżda huma effettivi biss jekk il-frixa tkompli tipproduċi l-insulina. Għalhekk, huma inutli għall-pazjenti li għandhom dijabete tat-tip 2 għal żmien twil, u l-frixa hija mdgħajfa.

Il-mediċini kontra d-dijabete Glitazone jaġixxu bl-istess mod bħall-metformina, iżda, għall-kuntrarju, għandhom effetti sekondarji ta 'ħsara sinifikanti. Il-lista ta 'dawn il-fenomeni spjaċevoli tinkludi:

• żamma ta 'fluwidi fil-ġisem;
• żieda fil-piż;
• tħaffef l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza tal-qalb.

Thiazolidinediones (glitazoni) huma kontraindikati fl-edema jew insuffiċjenza tal-qalb ta 'kwalunkwe klassi funzjonali. F'pazjenti anzjani bid-dijabete, l-użu ta 'dawn il-mediċini huwa diffiċli għar-raġunijiet li ġejjin:

• Anzjani dijabetiċi ħafna drabi jbatu minn insuffiċjenza tal-qalb ta 'gravità li tvarja, minħabba avvenimenti kardjovaskulari preċedenti (attakk tal-qalb).
• Thiazolidinediones (glitazoni) jikkontribwixxu għall-iżvilupp ta 'osteoporożi, i.e., lissija ta' kalċju mill-għadam. Huma jżidu r-riskju ta 'ksur f'pazjenti anzjani 2 darbiet aktar b'saħħithom minn pilloli oħra tad-dijabete. Dan ir-riskju huwa saħansitra akbar għan-nisa wara l-menopawża.

Il-vantaġġ li tuża thiazolidinediones għad-dijabete huwa li ma jżidux ir-riskju ta 'ipogliċemija. Minkejja dan il-vantaġġ sinifikanti, il-glitazoni mhumiex l-ewwel linja ta 'għażla għat-trattament tad-dijabete fix-xjuħija.

Sulfonylureas

Mediċini għad-dijabete f'dan il-grupp ilhom jintużaw mill-50s tas-seklu għoxrin. Huma "Whip" iċ-ċelloli beta tal-frixa sabiex jipproduċu saħansitra aktar insulina. Effettiva sakemm il-kapaċità tal-ġisem li tipproduċi l-insulina tiegħu stess tkun eżawrita.

Għaliex nirrakkomandaw lid-dijabetiċi kollha li jieqfu jieħdu dawn il-mediċini:

• Huma jipprovokaw ipogliċemija. Modi oħra biex tnaqqas iz-zokkor fid-demm mhumiex agħar mid-derivattivi tas-sulfonylurea, u ma jżidux ir-riskju ta 'ipogliċemija.
• Dawn il-mediċini finalment “jispiċċaw” tal-frixa. Għalkemm ikun ta 'benefiċċju għall-pazjent li jżomm il-kapaċità li jipproduċi mill-inqas ftit mill-insulina tiegħu
• Dawn jikkawżaw żieda fil-piż tal-ġisem. Għażliet alternattivi ta 'kura tad-dijabete jbaxxu z-zokkor fid-demm mhux għall-agħar, u fl-istess ħin ma jżidux l-obeżità.

Int tkun tista 'tinnormalizza b'mod notevoli l-livell ta' glukosju fid-demm tiegħek, mingħajr mediċini ta 'dan il-grupp u mingħajr l-effetti sekondarji tagħhom. Ħafna drabi, pazjenti bid-dijabete jippruvaw jieħdu derivattivi tas-sulfonylurea bħala l-aħħar rimedju, sabiex ma jgħaddux injezzjonijiet ta 'l-insulina. Dan it-“trattament” iġib ħsara sinjifikanti lil saħħithom. Ħossok liberu li tibda terapija bl-insulina, jekk hemm indikazzjonijiet għaliha. Aqra l- "pjan ta 'trattament tad-dijabete tat-Tip 2."

Meglitinidi (Klinidi)

Bħal derivattivi tas-sulfonylurea, dawn il-mediċini jistimulaw ċelloli beta biex jagħmlu l-insulina aktar attiva. Il-meglitinidi (glinidi) jibdew jaġixxu malajr ħafna, iżda l-effett tagħhom ma jdumx fit-tul, sa 30-90 minuta. Dawn il-mediċini huma preskritti qabel kull ikla.

Il-meglitinidi (glinidi) m'għandhomx jintużaw għall-istess raġunijiet bħas-sulfonilurei. Huma jgħinu biex “itellgħu” żieda qawwija fil-glukosju fid-demm immedjatament wara l-ikel. Jekk tieqaf tiekol karboidrati li jiġu assorbiti malajr, allura ma jkollokx din iż-żieda.

Inibituri ta 'Dipeptidyl Peptidase-4 (Gliptins)

Ifakkar li peptide-1 simili għal glucagon (GLP-1) huwa wieħed mill-ormoni ta 'l-incretins. Huma jistimulaw il-frixa biex jipproduċu l-insulina u fl-istess ħin jimblokka l-produzzjoni tal-glukagon, l- "antagonist" ta 'l-insulina. Iżda l-GLP-1 jaġixxi biss sakemm il-livell taz-zokkor fid-demm jibqa 'elevat.

Dipeptidyl peptidase-4 hija enzima li teqred b'mod naturali l-GLP-1, u l-azzjoni tagħha tintemm. Mediċini mill-grupp ta 'inibituri ta' dipeptidyl peptidase-4 jipprevjenu din l-enzima milli turi l-attività tagħha. Il-lista ta 'preparazzjonijiet tal-glipin tinkludi:

• vildagliptin (galvus);
• sitagliptin (Januvia);
• saxagliptin (onglise).

Huma jimblokkaw (jinibixxu) l-attività ta 'enzima li teqred l-ormon GLP-1. Għalhekk, il-konċentrazzjoni ta 'GLP-1 fid-demm taħt l-influwenza tal-mediċina tista' tiżdied għal livell ta '1.5-2 darbiet ogħla mil-livell fiżjoloġiku. Għaldaqstant, aktar tistimula bil-qawwa l-frixa biex teħles l-insulina fid-demm.

Huwa importanti li l-mediċini mill-grupp ta 'inibituri ta' dipeptidyl peptidase-4 jeżerċitaw l-effett tagħhom biss waqt li z-zokkor fid-demm huwa elevat. Meta tinżel għan-normal (4.5 mmol / L), dawn il-mediċini kważi ma jibqgħux jistimulaw il-produzzjoni tal-insulina u jimblokkaw il-produzzjoni tal-glukonagon.

Il-benefiċċji ta 'trattament tad-dijabete tat-tip 2 b'mediċini mill-grupp ta' inibituri ta 'dipeptidyl peptidase-4 (gliptins):

• dawn ma jżidux ir-riskju ta 'ipogliċemija;
• ma jikkawżawx żieda fil-piż;
• l-effetti sekondarji tagħhom - iseħħu mhux iktar spiss milli meta tieħu plaċebo.

F'pazjenti b'dijabete 'il fuq minn 65 sena, it-terapija b'inibituri ta' DPP-4 fin-nuqqas ta 'mediċini oħra twassal għal tnaqqis fil-livell ta' emoglobina glukata HbA1C minn 0.7 sa 1.2%. Ir-riskju ta 'ipogliċemija huwa minimu, minn 0 sa 6%. Fil-grupp ta 'kontroll tad-dijabetiċi li ħadu plaċebo, ir-riskju ta' ipogliċemija kien ta '0 sa 10%. Din id-dejta tinkiseb wara studji twal, minn 24 sa 52 ġimgħa.

Mediċini mill-grupp ta 'inibituri ta' dipeptidyl peptidase-4 (gliptins) jistgħu jiġu kkombinati ma 'pilloli oħra tad-dijabete, mingħajr ir-riskju li jiżdiedu l-effetti sekondarji. Ta 'interess partikolari hija l-opportunità li jiġu preskritti bil-metformina.

Studju tal-2009 qabbel l-effikaċja u s-sikurezza tat-trattament tad-dijabete f'pazjenti anzjani ta 'aktar minn 65 sena bl-użu tal-kombinazzjonijiet ta' mediċini li ġejjin:

• metformin + sulfonylurea (glimepiride <6 mg kuljum);
• metformin + vildagliptin (galvus) f'dożaġġ ta '100 mg kuljum.

It-tnaqqis fil-livell ta 'emoglobina glikata HbA1C f'dijabetiċi fiż-żewġ gruppi kien bejn wieħed u ieħor l-istess. Iżda f'pazjenti tal-ewwel grupp, 16.4% tal-ipogliċemija ġiet irreġistrata, u 1.7% biss fit-terapija b'metformin b'galvus. Jirriżulta li s-sostituzzjoni ta 'derivattivi ta' sulfonylurea b'inibituri ta 'DPP-4 tnaqqas il-frekwenza ta' l-ipogliċemija b'10 darbiet, filwaqt li żżomm l-effett li tnaqqas il-glukosju fid-demm.

Mimetiċi u analogi ta 'GLP-1

Il-mediċini li ġejjin huma nklużi f'dan il-grupp ta 'mediċini ġodda għad-dijabete:

• exenatide (bayeta);
• liraglutin (vittma).

Il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' dawn il-mediċini huwa simili għal kif jaġixxu inibituri ta 'dipeptidyl peptidase-4 (glyptins). Iżda dawn il-mediċini mhumiex fil-pilloli, iżda huma injettati taħt il-ġilda.

Ġie ppruvat li l-mimetiċi u l-analogi ta 'GLP-1 jikkontribwixxu għal telf ta' piż u għandhom riskju estremament baxx ta 'żvilupp ta' ipogliċemija. Jistgħu jintużaw f'pazjenti anzjani b'dijabete li għandhom obeżità severa (indiċi tal-massa tal-ġisem> 30 kg / m2), jekk il-pazjent ikun lest li jagħti injezzjonijiet.

Huwa l-mediċini mimetiċi u l-analogi ta 'GLP-1 li jagħmel sens li jintuża bħala "l-aħħar għażla" jekk il-pazjent irid idewwem il-bidu tat-terapija bid-dijabete bl-insulina. U mhux sulfonylureas, kif normalment isir.

Acarbose (glucobai) - mediċina li timblokka l-assorbiment tal-glukosju

Din il-mediċina tad-dijabete hija inibitur tal-alfa-glucosidase. Acarboro (glucobai) jinibixxi d-diġestjoni ta 'karboidrati kumplessi, poli- u oligosakkaridi fl-imsaren. Taħt l-influwenza ta 'din il-mediċina, inqas glukosju jiġi assorbit fid-demm. Iżda l-użu tiegħu ġeneralment iwassal għal nefħa, flatulenza, dijarea, eċċ.

Sabiex tnaqqas is-severità tal-effetti sekondarji, huwa rrakkomandat li tillimita b'mod strett il-karboidrati kumplessi fid-dieta waqt li tieħu acarbose (glucobaya). Iżda jekk tuża dieta baxxa ta 'karboidrati, kif nirrakkomandaw, biex tinnormalizza z-zokkor fid-demm, allura ma jkun hemm l-ebda raġuni li tieħu din il-mediċina affattu.

Trattament tad-dijabete fl-anzjani bl-insulina

L-insulina għad-dijabete tat-tip 2 hija preskritta jekk trattament b'dieta, eżerċizzju u pilloli tad-dijabete ma jnaqqasx biżżejjed iz-zokkor fid-demm. Id-dijabete tat-tip 2 tiġi kkurata bl-insulina flimkien ma ’jew mingħajr pilloli. Jekk ikun hemm piż żejjed tal-ġisem, allura l-injezzjonijiet ta 'l-insulina jistgħu jiġu kkombinati ma' l-użu ta 'metformin (siofor, glucophage) jew inibitur ta' vildagliptin DPP-4. Dan inaqqas il-bżonn ta 'l-insulina u, għalhekk, inaqqas ir-riskju ta' l-ipogliċemija.

Anzjani bid-dijabete dejjem jirreaġixxu psikoloġikament ħafna meta t-tabib jipprova jippreskrivi injezzjonijiet ta 'l-insulina.Madankollu, jekk l-indikazzjonijiet għal dan huma ġġustifikati, it-tabib għandu jinsisti bil-mod li l-pazjent “temporanjament” jipprova l-insulina, għall-inqas għal 2-3 xhur. Ħossok liberu li tibda tikkura d-dijabete fix-xjuħija bl-insulina, jekk hemm evidenza għal dan. Aqra l- "Istrateġija Effikaċi tad-Dijabete tat-Tip 2"

Normalment jirriżulta li dijabetiċi anzjani jibdew iħossuhom ferm aħjar fi żmien 2-3 ijiem wara l-bidu ta 'injezzjonijiet ta' l-insulina. Huwa preżunt li dan huwa kkawżat mhux biss minn tnaqqis taz-zokkor fid-demm, iżda wkoll mill-effett anaboliku ta 'l-insulina u l-effetti l-oħra tagħha. Għalhekk, il-kwistjoni tar-ritorn għat-trattament tad-dijabete bl-għajnuna tal-pilloli tisparixxi minnha nnifisha.

Għal pazjenti anzjani, tista 'tuża skemi varji ta' terapija bl-insulina:

• Injezzjoni waħda ta 'insulina qabel tmur torqod - jekk iz-zokkor normalment ikun elevat b'mod sinifikanti fuq stonku vojt. L-insulina kuljum jew l-aktar "medju" li ma taħdimx bl-ogħla livell hija użata.
• Injezzjonijiet ta 'l-insulina b'tul medju ta' azzjoni 2 darbiet kuljum - qabel il-kolazzjon u qabel l-irqad.
• Injezzjonijiet ta 'insulina mħallta 2 darbiet kuljum. Taħlitiet fissi ta 'insulina "qasira" u "medja" huma użati, f'referenzi ta' 30:70 jew 50:50.
• L-iskema tal-linja ta 'bażi ​​tal-bolus għad-dijabete ta' l-insulina. Dawn huma injezzjonijiet ta 'insulina qasira (ultrashort) qabel l-ikel, kif ukoll insulina ta' azzjoni ta 'tul medju jew "estiżi" qabel l-irqad.

L-aħħar wieħed mill-iskemi elenkati ta 'insulina terapija jista' jintuża biss jekk il-pazjent ikun kapaċi jistudja u jwettaq awto-monitoraġġ taz-zokkor fid-demm u kull darba jagħżel b'mod korrett id-dożaġġ ta 'l-insulina. Dan jirrikjedi li l-persuna anzjana bid-dijabete żżomm abilità normali biex tikkonċentra u titgħallem.

Id-Dijabete fl-Anzjani: Sejbiet

Aktar ma tkun anzjana l-persuna, iktar ikun għoli r-riskju li tiżviluppa dijabete tat-tip 2. Dan huwa minħabba x-xjuħija naturali tal-ġisem, iżda fil-parti l-kbira minħabba l-istil ta 'ħajja ħżiena għal persuni anzjani. Fl-età ta '45 sena u aktar - terġa' tiġi ttestjata għad-dijabete kull 3 snin. L-aħjar li tagħmel test tad-demm mhux għal zokkor waqt is-sawm, iżda għal emoglobina glikata.

L-iktar għodda effettiva u utli għall-prevenzjoni u t-trattament tad-dijabete tat-tip 2, inkluż f'pazjenti anzjani, hija dieta baxxa fil-karboidrati. Ipprova dieta tajba fit-togħma u fit-togħma b'dijabete baxxa karboidrati! L-informazzjoni kollha meħtieġa tinsab fuq il-websajt tagħna, inklużi listi ta 'prodotti għad-dijabetiċi - permessi u pprojbiti. Bħala riżultat, iz-zokkor fid-demm tiegħek jibda jinżel għan-normal wara ftit jiem. Dażgur, jeħtieġ li jkollok miter tal-glukosju fid-demm fid-dar u tużah kuljum.

It-terapija fiżika hija wkoll utli. Sib għażliet ta 'attività fiżika li jġibu l-pjaċir. Dan jgħin lill-ktieb ta 'Chris Crowley "Iżgħar kull sena."

Jekk dieta u eżerċizzju baxx ta 'karboidrati ma jgħinux biex ibaxxu l-livelli taz-zokkor fid-demm għan-normal, imbagħad ħu testijiet u kkonsulta lit-tabib tiegħek jekk għandek tieħu metformin (siofor, glucophage). Tieħux għall-ispiżerija għal siofor, l-ewwel ħu testijiet u kkonsulta tabib! Meta tibda tuża metformin, dan ma jfissirx li issa tista 'twaqqaf id-dieta u l-edukazzjoni fiżika.

Jekk id-dieta, l-eżerċizzju u l-pilloli ma jgħinux sew, allura int muri l-injezzjonijiet ta 'l-insulina. Ħaffru u ibdahom, tibżgħux. Għax waqt li tgħix mingħajr ma tinjetta l-insulina bi zokkor għoli fid-demm - qed tiżviluppa malajr kumplikazzjonijiet tad-dijabete. Dan jista 'jwassal għal amputazzjoni tas-sieq, għama, jew mewt moħbija minn insuffiċjenza tal-kliewi.

Ipogliċemija fix-xjuħija hija speċjalment perikoluża. Iżda dijabetiku jista 'jnaqqas il-probabbiltà tiegħu għal kważi żero billi juża t-3 metodi li ġejjin:

• Tieħux pilloli tad-dijabete li jikkawżaw ipogliċemija. Dawn huma sulfonylureas u meglitinides (clayides). Tista 'tinnormalizza perfettament iz-zokkor mingħajrhom.
• Kul kemm jista 'jkun ftit karboidrati. Kwalunkwe karboidrati, mhux biss dawk li jiġu assorbiti malajr. Minħabba li l-inqas karboidrati fid-dieta tiegħek, inqas ikollok bżonn tinjetta insulina. U l-inqas insulina - inqas il-probabbiltà li tiżviluppa ipogliċemija.
• Jekk it-tabib ikompli jinsisti li tieħu pilloli derivati ​​minn sulfonylureas jew meglitinidi (glinidi), ikkuntattja speċjalista ieħor. L-istess ħaġa jekk juri li għandek bżonn tiekol "bilanċjat". Targumentax, ibiddel it-tabib.

Aħna se nkunu ferħanin jekk tikteb dwar is-suċċessi tiegħek u l-problemi tal-kura tad-dijabete fix-xjuħija fil-kummenti għal dan l-artikolu.

Aqra wkoll artikli:

• Uġigħ fir-riġlejn fid-dijabete - x'għandek tagħmel;
• Dijabete u kumplikazzjonijiet fil-kliewi;
• Liema miter jagħżel l-iktar preċiż.