Id-dijabete mellitus hija patoloġija endokrinali li hija mimlija b’numru ta ’kumplikazzjonijiet akuti u kroniċi. Il-ksur tal-proċessi metaboliċi li jseħħu fl-isfond tar-reżistenza għall-insulina jikkawża malfunzjoni fix-xogħol ta 'l-organi u s-sistemi vitali kollha.
Waħda mill-problemi perikolużi hija l-iżvilupp ta 'insuffiċjenza renali. Ir-riżultat huwa ksur tal-funzjoni excretory, staġnar ta 'sustanzi ta' ħsara fil-ġisem. Fl-isfond ta 'ipergliċemija, il-bidu ta' forzi ta 'kumpens fil-forma ta' awto-qerda tal-glukosju u l-akkumulazzjoni fid-demm ta 'ammont kbir ta' aċidu lattiku, li m'għandux ħin biex jitneħħa minħabba problema fil-kliewi. Din il-kundizzjoni tissejjaħ aċidożi lattika. Teħtieġ korrezzjoni immedjata u tista 'twassal għall-iżvilupp ta' koma b'aċidożi lattika.
Informazzjoni Ġenerali
L-aċidożi lattika fid-dijabete mellitus tat-tip 2 mhijiex kundizzjoni komuni, madankollu hija serja ħafna. Riżultat favorevoli huwa osservat biss f'10-50% tal-każijiet. Il-lattat (l-aċidu lattiku) jidher fil-ġisem minħabba tqassim tal-glukosju, iżda l-kliewi ma jistgħux joħorġuh f'ammont daqshekk kbir.
Riżultati ta 'dijanjosi fil-laboratorju - il-bażi biex tikkonferma d-dijanjosi
Is-sorveljanza żejda tad-demm arterjali bil-lactate twassal għal bidla fl-aċidità tiegħu. Id-dijanjosi hija kkonfermata billi jiġi ddeterminat il-livell ta 'aċidu lattiku' l fuq minn 4 mmol / L. It-tieni isem għal din il-kumplikazzjoni tad-dijabete huwa aċidożi lattika.
Ir-raġunijiet ewlenin
L-aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2 ma tinstabx fil-pazjenti kollha, iżda biss taħt l-influwenza ta 'ċerti fatturi provokanti:
Sinjali ta 'Kuma ipergliċemika- patoloġija ta 'proċessi metaboliċi ta' natura ereditarja;
- l-introduzzjoni ta 'ammont sinifikanti ta' fruttożju fil-ġisem, li taqbeż il-passaġġ gastro-intestinali;
- avvelenament bl-alkoħol;
- Ħsarat mekkaniċi;
- fsada
- mard infjammatorju u infettiv;
- avvelenament miċ-ċjanur, użu fit-tul ta 'saliċilati, biguanidi;
- dijabete mellitus, medikazzjoni inkontrollabbli, flimkien ma 'kumplikazzjonijiet oħra;
- ipovitaminożi B1;
- forma gravi ta 'anemija.
Il-patoloġija tista 'tiżviluppa mhux biss fl-isfond ta' "marda ħelwa", iżda wkoll wara attakk tal-qalb, puplesija.
Mekkaniżmu ta 'żvilupp
Wara li l-karboidrati jidħlu fil-ġisem tal-bniedem permezz tal-passaġġ gastro-intestinali, il-proċess tat-tħassir tagħhom idum f'diversi stadji. Jekk ma jkunx hemm biżżejjed insulina prodotta (dan iseħħ fl-istadji aktar tard tal-marda tat-tip 2 bit-tbattil taċ-ċelloli tal-frixa), it-tqassim tal-karboidrati fl-ilma u l-enerġija huwa ferm aktar bil-mod milli hu meħtieġ u huwa akkumpanjat mill-akkumulazzjoni ta 'piruvat.
Minħabba l-fatt li l-indikaturi kwantitattivi tal-piruvat isiru għoljin, l-aċidu lattiku jinġabar fid-demm. Għandu tendenza li jaffettwa l-funzjonament ta 'l-organi interni b'mod tossiku.
Molekula tal-aċidu lattiku - sustanza li l-akkumulazzjoni tagħha fil-ġisem twassal għall-iżvilupp ta 'aċidożi lattika
Ir-riżultat huwa l-iżvilupp ta 'ipoksja, jiġifieri, iċ-ċelloli u t-tessuti tal-ġisem mhux se jirċievu biżżejjed ossiġenu, li jkompli jiggrava l-istat ta' l-aċidożi. Dan il-livell ta 'pH tad-demm iwassal għall-fatt li l-insulina titlef l-attività tagħha saħansitra aktar, u l-aċidu lattiku jogħla ogħla u ogħla.
Bil-progressjoni tal-kundizzjoni patoloġika, koma dijabetika hija ffurmata, akkumpanjata minn intossikazzjoni tal-ġisem, deidrazzjoni u aċidożi. Manifestazzjonijiet bħal dawn jistgħu jkunu fatali.
Manifestazzjonijiet
Is-sintomi ta 'l-aċidożi lattika jiżdiedu fuq bosta sigħat. Tipikament, il-pazjent jilmenta bl-istampa klinika li ġejja:
- uġigħ ta ’ras
- Sturdament
- ostakli ta 'nawżea u rimettar;
- kuxjenza indebolita;
- uġigħ fl-addome;
- attività tal-mutur indebolita;
- Uġigħ fil-muskoli
- ngħas jew, għall-kuntrarju, nuqqas ta ’rqad;
- Nifs qawwi frekwenti.
Sintomi bħal dawn mhumiex speċifiċi, minħabba li jistgħu jiġu osservati mhux biss bl-akkumulazzjoni ta ’aċidu lattiku, iżda wkoll fl-isfond ta’ numru ta ’kumplikazzjonijiet oħra.
Il-virgola hija sinjal ta 'l-aħħar stadju fl-iżvilupp ta' aċidożi lattika. Qabilha hi aggrava l-kundizzjoni tal-pazjent, dgħjufija qawwija, ġilda xotta u membrani mukużi, nifs tan-nifs ta 'Kussmaul (nifs rapidu storbjuż b'ritmu preservat). It-ton tal-boxxli tal-pazjent jonqos, u t-temperatura tal-ġisem tinżel għal 35.2-35.5 gradi. Il-karatteristiċi tal-wiċċ huma mqaxxra, l-għajnejn qed jispiċċaw, l-awrina hija nieqsa. Barra minn hekk, hemm telf tas-sensi.
L-iżvilupp ta 'koma huwa l-istadju finali tal-kumplikazzjoni tad-dijabete
Il-proċess jista 'jkun aggravat bl-iżvilupp ta' DIC. Din hija kundizzjoni li fiha sseħħ koagulazzjoni intravaskulari tad-demm, formazzjoni massiva ta 'emboli tad-demm.
Dijanjostiċi
Id-dijanjosi tal-patoloġija hija diffiċli biżżejjed. Bħala regola, il-kundizzjoni hija kkonfermata minn testijiet tal-laboratorju. Fid-demm hemm livell għoli ta ’lactate u l-intervall anjoniku tal-plażma. Il-punti li ġejjin jindikaw l-iżvilupp tal-patoloġija:
- indikaturi tal-lactate 'l fuq minn 2 mmol / l;
- indikaturi kwantitattivi ta 'bikarbonati inqas minn 10 mmol / l, li huwa kważi darbtejn inqas minn dak normali;
- il-livell ta 'nitroġenu u d-derivattivi tiegħu fid-demm jogħla;
- l-aċidu lattiku huwa 10 darbiet ogħla mill-aċidu piruviku;
- indikatur tax-xaħam huwa miżjud b'mod sinifikanti;
- aċidità tad-demm taħt 7.3.
Tattika ta 'għajnuna u ġestjoni
L-assistenza medika għandha tkun immirata lejn il-ġlieda kontra l-bidliet fl-aċidità tad-demm, xokk, żbilanċ tal-elettroliti. B'mod parallel, l-endokrinologi qed jikkoreġu t-trattament tad-dijabete mellitus tat-tip 2.
Peress li ammont sinifikanti ta 'monossidu tal-karbonju huwa ffurmat fl-isfond ta' ksur ta 'l-aċidità tad-demm, din il-problema għandha tiġi eliminata. Il-pazjent jgħaddi minn iperventilazzjoni tal-pulmuni (jekk il-pazjent huwa sensih, allura l-intubazzjoni hija meħtieġa).
Glukożju b’azzjoni qasira bl-insulina jiġi injettat fil-vina (għall-korrezzjoni ta ’disturbi metaboliċi fl-isfond tal-proċess dijabetiku), soluzzjoni ta’ bikarbonat tas-sodju. Vasotonics u cardiotonics huma preskritti (mediċini li jappoġġjaw ix-xogħol tal-qalb u l-vini), heparin u reopoliglukin huma amministrati f'dożi żgħar. Bl-użu ta 'dijanjostiċi tal-laboratorju, il-livelli ta' aċidità tad-demm u tal-potassju huma mmonitorjati.
Infużjoni massiva hija parti importanti fit-trattament ta 'aċidożi lattika dijabetika
Huwa impossibbli li tittratta pazjent id-dar, peress li anke speċjalisti bi kwalifiki għolja mhux dejjem jistgħu jkollhom il-ħin biex jgħinu lill-pazjent. Wara l-istabbilizzazzjoni, huwa importanti li tosserva mistrieħ fis-sodda, dieta stretta, u kontinwament tissorvelja l-pressjoni, l-aċidità, u z-zokkor fid-demm.
Prevenzjoni
Bħala regola, mhuwiex possibbli li wieħed ibassar l-iżvilupp ta 'aċidożi lattika fid-dijabete tat-tip 2. Il-ħajja tal-pazjent tiddependi minn dawk in-nies li jdawruh fil-mument tal-iżvilupp tal-kumplikazzjoni, u mill-kwalifiki tal-persunal mediku li waslu fuq talba.
Sabiex jiġi evitat l-iżvilupp ta 'patoloġija, il-parir ta' l-endokrinologu li għandu jikkura għandu jkun osservat strettament, u l-mediċini preskritti li jbaxxu z-zokkor għandhom jittieħdu f'doża f'waqtha u preċiża. Jekk qbiżt tieħu l-pillola, m'għandekx bżonn tieħu d-doppju tad-doża l-oħra d-darba li jmiss. Għandek tixrob l-ammont tal-mediċina li ġiet preskritta fl-istess ħin.
Matul perjodu ta 'mard ta' oriġini infettiva jew virali, dijabetiku jista 'jirreaġixxi bla mistenni għall-mediċini li jittieħdu. Meta l-ewwel sinjali tal-marda jidhru, għandek tikkuntattja lill-ispeċjalista li jkun qed jattendi għal aġġustament fid-dożaġġ u reġimi ta 'trattament.
Huwa importanti li wieħed jiftakar li l-aċidożi lattika mhix marda li "tmur lil hinn". Li tfittex għajnuna f'waqtha hija ċ-ċavetta għal riżultat favorevoli.
