Biguanides jagħmlu parti mill-kategorija ta 'guanidines, li huma effettivi fid-dijabete. Wara kollox, din il-klassi ta ’mediċini tbaxxi b’mod effettiv il-konċentrazzjoni ta’ glukosju fid-demm.
Dawn l-aġenti huma: L-butylbiguanide (Buformin), N, N-dimethylbiguanide (Metformin), Phenethylbiguanide (Fenformin).
Id-differenza fl-istruttura tal-biguanidi li jbaxxu z-zokkor tinsab fid-diġestibilità tagħhom mill-ġisem u l-volum tad-dożaġġ. Iżda l-effett tad-derivattivi tal-guanidine fuq il-metaboliżmu huwa identiku fil-biċċa l-kbira tal-każijiet.
Madankollu, aġenti anti-ipergliċemiċi ma jintużawx ħafna drabi bħala monoterapija. Bħala regola, dan iseħħ f'5-10% tal-każijiet.
Kif jaħdmu biguanides?
Kif dawn il-mediċini jaffettwaw il-ġisem mhux mifhum għal kollox, anke minkejja bosta studji. Imma ġie rreġistrat li d-derivattivi tal-guanidine jnaqqsu l-glukosju fid-demm fid-dijabete tat-tip 2, speċjalment jekk il-pazjent ikollu problemi li jkollu piż żejjed.
Biguanides għandhom effett "li jippreserva l-insulina", għalhekk maż-żmien il-ħtieġa għall-għoti ta 'ormoni sintetiċi tonqos. Ukoll, dawn il-mediċini jnaqqsu żieda fil-glukoneġenesi mill-proteina.
Barra minn hekk, prodotti bħal dawn itejbu l-assorbiment tal-glukosju fil-muskoli billi jikkonvertu z-zokkor għall-lactate. Bħala riżultat ta 'esponiment għal derivattivi ta' guanidine, il-proċess ta 'assorbiment ta' sustanzi bħal:
- xaħmijiet
- vitamina B 12 eżempju
- Aċidi amminiċi;
- D-xylose.
Hemm opinjoni li fil-proċess ta 'inibizzjoni tar-respirazzjoni tat-tessut, il-formazzjoni ta' ATP tonqos, minħabba li diversi proċessi metaboliċi li jikkunsmaw l-enerġija (per eżempju, glukoneġenesi) jonqsu. Preżumibbilment, il-mekkaniżmu ta 'azzjoni ta' biguanides huwa l-effett tagħhom fuq il-metaboliżmu tal-lipidi.
Instab ukoll li dawn il-mediċini f’dijabetiċi mhux dipendenti fuq l-insulina b’piż żejjed jikkontribwixxu għal tnaqqis moderat fil-piż tal-ġisem.
Iżda tali effett huwa nnutat biss fil-bidu tat-terapija, meta xi sustanzi ma jiġux assorbiti fl-imsaren u l-aptit tal-pazjent jitnaqqas.
Dożaġġ u l-għoti
Il-klassi tal-biguanidi tinkludi mediċini li għandhom l-isem li ġej:
- Siofor 1000/850/500;
- Bagomet;
- Metformin Acre;
- Avandamet;
- Glucophage;
- Metfogamma.
Illum, id-derivattivi tal-metilbiguanide huma l-aktar użati b'mod komuni, jiġifieri l-metformina. Dawn jinkludu Gliformin, Glucofag, Dianormet u sustanzi oħra.
Il-metodu ta 'applikazzjoni tal-biċċa l-kbira tal-biguanidi huwa simili. Fil-bidu, dożi żgħar huma preskritti, iżda bi tolleranza tajba dawn jiżdiedu kull 2-4 ijiem. Barra minn hekk, il-polyhexamethylene biguanide għandu jinxtorob wara l-ikel, li jipprevjeni l-iżvilupp ta 'effetti sekondarji mill-passaġġ gastro-intestinali.
Il-grupp ta 'biguanidi użati għall-kura tad-dijabete mhux dipendenti fuq l-insulina għandu effett terapewtiku ta' tnax-il siegħa. Għalhekk, id-doża ta 'kuljum għandha tinqasam f'żewġ dożi.
Fil-bidu tat-terapija, Metformin 850, Siofor u oħrajn, jittieħdu f'ammont ta '500 mg darba (filgħaxija). Wara ġimgħa, sakemm il-pazjent ma jkollux problemi bil-passaġġ gastro-intestinali, doża waħda kuljum tiżdied għal 850 mg jew il-pazjent jixrob 500 mg addizzjonali filgħodu.
F'każ ta 'reazzjonijiet avversi, id-doża trid titnaqqas, u wara ftit erġa' pprova żżidha. Il-konċentrazzjoni massima ta 'sustanza fil-ġisem tinkiseb wara 1-2 xhur ta' trattament.
Sostenn tad-doża - sa 2000 mg kuljum. L-ammont massimu permess huwa ta '3000 mg kuljum, iżda biss għal pazjenti żgħar. Id-doża massima għal pazjenti anzjani ma tkunx aktar minn 1000 mg.
Il-polyhexamethylene biguanide jista 'jkun ikkombinat ma' segreġeni (sulfonylureas u clayides), insulina u glitazoni. Għalhekk, il-kumpaniji farmaċewtiċi jipproduċu preparati kombinati lesti li għandhom effett ipogliċemiku f'dożaġġ aktar baxx, li jimminimizza r-riskju ta 'effetti sekondarji:
- Glucovans (metformin u glibenclamide);
- Glibometru.
Jekk tieħu prodott ikkombinat, allura l-konċentrazzjoni taz-zokkor fid-demm tinnormalizza wara sagħtejn, u l-effett idum sa 12-il siegħa.
Drogi bħal dawn jittieħdu b'pillola 1 kuljum b'żieda sussegwenti fid-dożaġġ għal 2 kapsuli kuljum.
Reazzjonijiet avversi u Kontra-indikazzjonijiet
Il-polyhexamethylene biguanide u sustanzi oħra minn dan il-grupp jistgħu jikkawżaw numru ta 'azzjonijiet negattivi. L-iktar komuni jinkludu fallimenti fl-apparat diġestiv, aptit fqir, il-preżenza ta 'togħma metallika fil-ħalq u l-iżvilupp ta' aċidożi lattika.
Indikatur biex titwaqqaf il-konsum ta 'sustanzi mis-serje tal-guanidine huwa attakk ta' dijarea. Madankollu, bl-aġġustament tad-doża, ħafna mill-effetti sekondarji jisparixxu.
Metformin huwa kontraindikat fil-każijiet li ġejjin:
- insuffiċjenza respiratorja;
- anemija tad-dijabete;
- problemi fil-fwied
- puplesija;
- tqala
- infezzjonijiet akuti;
- enċefalopatija ċirkolatorja;
- disfunzjoni tal-kliewi, meta l-livell ta ’krejatinina fid-demm huwa iktar minn 1.5 mmol / l.
Ukoll, il-mediċini ma jistgħux jittieħdu b'koma dijabetika, inkluża ketoacidosis u, jekk hemm storja ta 'aċidożi lattika. Barra minn hekk, drogi bħal dawn huma kontraindikati f’kundizzjonijiet ipoksiċi (attakk tal-qalb, anġina pectoris, ċirkolazzjoni ħażina tad-demm).
Metformin mhux kompatibbli ma 'l-alkoħol. U jekk il-fwied jitkabbar, allura dawn il-mediċini huma preskritti biss meta sseħħ epatomegalija fl-isfond ta 'epatostatożi dijabetika.
Fil-każ ta 'leżjonijiet distrofiċi, allerġiċi jew infettivi tal-fwied, biguanidi jistgħu jaffettwaw il-parenċima tal-fwied. Bħala riżultat, jidher fil-bidliet fit-testijiet funzjonali. Il-kolestażi tista 'tiżviluppa wkoll, b'sinjali ċari ta' suffejra.
Meta mqabbel ma 'derivattivi ta' sulfonylurea, mediċini minn numru ta 'guanidines ma għandhomx effett tossiku fuq il-kliewi u l-mudullun. Għalkemm, huma kontraindikati f'każ ta 'anemija severa, żamma, tossini tan-nitroġenu u fil-preżenza ta' mard fil-kliewi li jikkawżaw tnaqqis fil-filtrazzjoni glomerulari.
Ukoll, jekk it-trattament bil-biguanidi huwa kkombinat ma 'frotttożju, anti-istaminiċi, barbiturati, teturam u saliċilati, dan jiggrava l-aċidożi lattika.
Taħdita dwar id-droga kontra d-dijabete hija pprovduta fil-video f'dan l-artikolu.
